倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/13
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Liang Lisa
女
约40岁,正常
2008/08/13
来诊原因:
咳嗽,自述已历一周,用力咳会咳出黄痰,曾服千金苇茎汤,今已无痰,只余咳嗽。
问诊:
1.月事如何:有血块,无经痛,但经期间排大便会痛,月事提前。
2.睡眠:多梦,有时会醒。睡时身体觉冷。
3.手足:手热,足趾冷。
4.大便:每日行,但不易出,有痔疮感,屁多。眼看病人肚子过大。
5.小便:中黄。
6.口渴:口觉干。
7.喜热饮冷饮:喜热茶。
8.呕心胁痛:不呕心,但吃饱后右胁会痛,
病人自述有时会脚肿。又因提行李拉伤,造成心痛彻背。
脉诊:稍数、有力
望诊:
1.舌诊:黄 干
2.眼诊 : 肝区圈纹,胰区好,肾区有反应
3.穴诊:阳陵泉略有压痛。双三阴交压痛
耳诊:右耳胆区略有压痛。
诊断:胆囊塞,肺中燥热。
中药处方:
柴胡三钱 枳实三钱 黄芩三钱 炙甘草二钱 五倍子三钱 海金砂三钱 黄连二钱 白芍五钱 阿胶三钱(分三包烊尽) 苇茎三钱 冬瓜仁三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 厚朴二钱 大黄三钱 槐花三钱 当归二钱 赤小豆四钱 泽泻五钱 猪苓三钱 茯苓四钱 拾付
解说:因右胁非持续痛,故非胆石,但正在形成中,故用柴胡、枳实、五倍子、海金砂等攻其未病。阿胶用以防止攻石引致出血。肺中仍热,会产生黄胶痰,跑到胸腔造成心痛彻背,加上舌干口渴,故用芩连,并续用苇茎、冬瓜仁、桃仁等清肺热,去黄稠痰。因多屁,排便不畅,用小承气汤。有痔疮感,用槐花、当归赤小豆治其下焦血分湿热。