倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Li Jian Hua
女
37 胖
2008/08/05
来诊原因:两个月前左乳头正下发现硬块
问诊:
1. 月经准时,提前一天左右(师曰:人胖月经易提前),月经前乳胀肿块会痛,月经来后痛去
2. 晚上睡时身热,约下午七八点时身热烦(师曰:阳不入阴)
3. 可通宵睡
4. 双足热
5. 口渴,欲饮冰水
6. 胃口好
7. 白天易累
8. 大便正常
9. 左肋下方刺痛,一天痛一天不痛,不持续痛。
10. 额凉手温
脉诊:脉缓沉
望诊:
1、舌诊:淡白红
2、眼诊 :
耳诊:
诊断: 上焦湿热重,胃火过盛
针灸处方:
中药处方: 石膏四两,知母五钱,生地两銭,天花三钱,麦冬三钱,旋覆花三钱,代赭石三钱,柴胡三钱,半夏三钱,茜草三钱,炒麦芽五钱,牡蛎一两,川芎三钱,白芍三钱,当归两銭。共十五付,九碗煮成三碗,早晚餐前服。
HT-2 退奶丸三两,早晚餐后各三十粒,月经来时服。
解说:
1. 阳明经热白虎汤证,用石膏,知母。
2. 旋覆花,代赭石,柴胡,半夏,茜草治左肋下方痛(初诊时为胰脏炎)。
3. 牡蛎咸能软坚,治乳下硬块。
4. 四物汤加麦芽消乳房肿块。
5. 天花粉,麦冬生津止渴。
备注: