倪海厦中医医案Johnny从高中到现在早晨起床精神都极差,如同没睡般,白日极度想睡,近一年来连晚间也失眠。来诊时已是白日极度想睡,而晚上完全不能睡的状态。问诊时表现焦虑,难以集中,有点语无伦次。已吃了

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≡ 倪海厦中医医案Johnny从高中到现在早晨起床精神都极差,如同没睡般,白日极度想睡,近一年来连晚间也失眠。来诊时已是白日极度想睡,而晚上完全不能睡的状态。问诊时表现焦虑,难以集中,有点语无伦次。已吃了

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/08/27

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Hsieh Johnny

30岁

2008/08/27

来诊原因:

从高中到现在早晨起床精神都极差,如同没睡般,白日极度想睡,近一年来连晚间也失眠。来诊时已是白日极度想睡,而晚上完全不能睡的状态。问诊时表现焦虑,难以集中,有点语无伦次。已吃了好一阵子的安眠药和抗焦虑药。但白天仍然极度想睡,甚至开车开到一半也会睡着。

问诊:

(1)胃口:不好。

(2)大便:二天到四天一次(服HT68号养肝丸后较好)。

(3)睡眠:晚间不能眠,白日极想睡。

(4)手足:皆冷。

(5)头痛:已无。

(6)寒热:身无寒热。

(7)口渴:不口渴,会忘记喝水。

(8)饮食:时常一天只吃一餐,会忘记吃饭。

(9)出汗:易出汗。

(10)其他:表现焦虑。

脉诊:脉浮数中空

望诊:白红干

耳诊:

诊断:里寒实,造成阳不入阴。

针灸处方:

中药处方:

生附子二钱、干姜二钱、炙甘草三钱

白术三钱、茯苓三钱、泽泻五钱、桂枝三钱

炮附子三钱、细辛二钱、大黄三钱

龙骨三钱、牡蛎五钱、半夏三钱

五付,九碗煮成三碗,早晚餐前各一碗。

解说:

1、 白天想睡是阴外出,晚上睡不着是阳外出,这与正常人刚好相反,师曰此是里寒实,阳不能入阴导致晚上不能睡,白天反而阴气外出,故欲寐。

2、 四逆汤除里寒,大黄附子细辛汤除下焦寒实。龙骨牡蛎镇定心神。

(请问老师:何以方中用五苓散架构却去猪苓?方中半夏未知何义?是取灵枢中半夏秫米汤中用半夏之意吗?倪师答:一般病人小便已多即去猪苓不用;没错,此乃取半夏秫米汤治无胃口的失眠。)

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