倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/27
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Hsieh Johnny
男
30岁
2008/08/27
来诊原因:
从高中到现在早晨起床精神都极差,如同没睡般,白日极度想睡,近一年来连晚间也失眠。来诊时已是白日极度想睡,而晚上完全不能睡的状态。问诊时表现焦虑,难以集中,有点语无伦次。已吃了好一阵子的安眠药和抗焦虑药。但白天仍然极度想睡,甚至开车开到一半也会睡着。
问诊:
(1)胃口:不好。
(2)大便:二天到四天一次(服HT68号养肝丸后较好)。
(3)睡眠:晚间不能眠,白日极想睡。
(4)手足:皆冷。
(5)头痛:已无。
(6)寒热:身无寒热。
(7)口渴:不口渴,会忘记喝水。
(8)饮食:时常一天只吃一餐,会忘记吃饭。
(9)出汗:易出汗。
(10)其他:表现焦虑。
脉诊:脉浮数中空
望诊:白红干
耳诊:无
诊断:里寒实,造成阳不入阴。
针灸处方:无
中药处方:
生附子二钱、干姜二钱、炙甘草三钱
白术三钱、茯苓三钱、泽泻五钱、桂枝三钱
炮附子三钱、细辛二钱、大黄三钱
龙骨三钱、牡蛎五钱、半夏三钱
五付,九碗煮成三碗,早晚餐前各一碗。
解说:
1、 白天想睡是阴外出,晚上睡不着是阳外出,这与正常人刚好相反,师曰此是里寒实,阳不能入阴导致晚上不能睡,白天反而阴气外出,故欲寐。
2、 四逆汤除里寒,大黄附子细辛汤除下焦寒实。龙骨牡蛎镇定心神。
(请问老师:何以方中用五苓散架构却去猪苓?方中半夏未知何义?是取灵枢中半夏秫米汤中用半夏之意吗?倪师答:一般病人小便已多即去猪苓不用;没错,此乃取半夏秫米汤治无胃口的失眠。)