金匮要略[①]

金匮上课前言

金匮是延续伤寒论而来的,属于杂病范畴之内,每个章节讨论不同的病,但是其辨证的基础还是以伤寒论为主的,本次伤寒与金匮的解说书籍的撰写,我采用许多过去历代的经方大师如江阴曹颖甫撰写的《伤寒发微》与《金匮发微》,四川唐容川撰写的《中西汇通医书五种》,陆九芝、傅青主、戴天章著,秦伯未、林直清校定《世补紊医书全集》,江忍庵增批,林直清勘的《徐灵胎医书全集》等等。经方也因为这些历代名家的研究发扬,才能流传至今,这些名家也因此流芳百世。

每当想起唐朝名医孙思邈时,我就会发出会心的一笑,因为他是先写出《千金要方》一书,当时他以为这将是经典之作,数年之后他看到了汉朝张仲景所写的《伤寒杂病论》,大为惊讶于经方,于是将《千金要方》做了许多修正,也就是后来的《千金翼方》,足证历代名医,都将经方视为唯一的最高指导原则,也就是说不知道使用经方的中医,是不配被称为中医的,更不配被称为名家或是国手,所以要发扬中医学,就必须发扬经方,唯经方才是真正能够代表我国的正统医学。

经方的辨症论治法,不但极其科学,治疗效果也比西方医学不知超过多少。比方说西方医学制造出许多吓人的病名,许多病人1

一听到自己得到某种病后,当时就已经吓傻了,心慌焦虑随之而来,完全失去斗志,任由西医药与病魔的宰割,使得绝大多数的病人是因为西医药的过度治疗与心理惊吓而死亡的,并不是因为病而死的。反观中医学的辨症法,中医学不立病名,是因为立病名,会让疾病的定义变为更狭隘,这符合于老子所谓的“名可名,非常名”,中医学讲究同症同治,就是不受到病名的限制。立下了病名对于病情非但是于事无补,有时病名立得过多,连西医自己都搅乱掉了,而西医认为不立病名是无法说服众人的,于是各种奇怪的病名充斥,试问西医师,哪个病是被你们治好的呢?答案是没有一个病被他们真正治好。而经方依据的辨症法则,只要医师使用得当,就可以很迅速的让病人恢复过来,无论医师是面对何种西医所谓的病,只要症状一样就可以使用同方来治疗。当病人只知道自己的症状,不知道自己的病名时,病人必然无惧于任何症状,在一开始与疾病作战时,病人的这种心理就已经胜利了,加上由训练精良的医师来施治,怎会治不好呢?现在临床很遇到最大的问题,就是病人被西医制造的病名先吓住后,中医再动手治疗,也就是说中医尚未开始治病时,就已经先输一着,治疗上就倍增困难,中药什么药都有,就是没有大胆丸,心理上的恐惧却往往是病人的致命伤所在,(对于病人)时常是无知胜于有知,这里的有知,指的是半个有知,如果是全有知,当然最好,但是病人怎么可能都是全知呢?

2

 

这次的人纪教学,将在金匮讲授完毕后全部结束,而我的临床经验医案传承,将利用地纪来撰写,所有地纪中提出应用的处方都来自经方,所以我暂时不再另外写一本专门介绍我实际临床病案的书籍,可能以后有变化也不一定,但是目前尚无此打算,就请大家拭目以待地纪著作的完成。

 

汉唐中医倪海厦记

2007年5月20日于佛罗里达州自家书房

 

 

 

续伤寒霍乱篇

在正式进入金匮之前呢,我们把上次讲的伤寒论里霍乱那篇,我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢,我们六经辨症很清楚的,太阳、少阳、阳明,太阴、少阴、厥阴,后面又多了这个金匮。因为汉代的伤寒还有金匮呢,是《伤寒杂病论》一本书,后来到宋朝以后呢,把它分成两半,那分成两半的时候啊,有些不属于这个六经辨症的就把它放到前面去了。(这个问题)历代争15

议比较多,那我就把霍乱,还有另外一篇放到金匮里,合并来讲。这样子的话伤寒论整本就是很完整的一个六经辨症法了。

问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,是名霍乱。

这个一开始我们介绍的:有霍乱者,呕吐而利,是名霍乱。这个霍乱,跟现在的霍乱,要不要放在一起比?诸位不要去想现在的病名,你只要看到呕吐,下利,能够又吐又利的,在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利,是西医拿中医的名词去(用)的,哦,不是中医拿西医的名词去(用)的。

最早的霍乱呢,这个名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问里呢,就有介绍,叫做六元正纪论。它说太阴所至,中满霍乱,哦,太阴脾脏,中满。如果是病在这边的时候,霍乱,吐下,是因为湿太盛,这个素问也讲到,霍乱。那在《灵枢》呢,也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢,也是太阴,哦,厥气上逆。这也称为霍乱。

那,基本上霍乱是什么观念呢?在中国的北方,很少看到霍乱,大部份都是南方才有。这个病呢,出现在春分到秋分之间。也就是说,冬天看不到这种病,哦,是在春分开始以后。按照我们这个六气,我们介绍了,天地之间的气呢,我们称为少阳,为......对不起啊,少阳是相火,少阴呢是君火。在学针灸的时候,手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢,它是相火。从夏至16

到冬至之间,两个火配合,再到太阴的湿。也就是火,就是热啦,和湿夹杂在一起。

比如说,这是地球,地中有火。哦,这是外面的太阳,也是火,所以,照到地面上的时候,在地上面。下面的热往上升,上面的热往下降,中间呢,土又很湿,那你人站在这个地方,上面又热,下面又湿,两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候,产生了霍乱,这是霍乱的来因。

所以他霍乱一定有它当地的节气,还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀,北方冷呀,就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后,我们就知道霍乱要去湿去热。同时呢,知道了这个霍乱是什么?

问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱,霍乱自吐下,又利止复更发热也。

你看。哦,病呢,有发热,头痛,身疼,恶寒......诸位看到这个的时候,病人会发热,身上有发高烧或什么样的......有头痛,身疼,恶寒,看起来,哎,不是太阳症吗?对不对?

太阳有三症,一个是太阳中风,中风的话一定是有汗,桂枝汤症,有汗。那,有恶寒的话,全身恶寒,骨节酸痛的话,无汗,是麻黄汤症。如果项背(几几)然,那个是葛根汤症。现在他有这个太阳症,哦,都是表症,但是他兼有吐和利者,这个属于什么病呢?这就是叫做霍乱啊。所以同样是有太阳的表症,但是呢兼有吐利的,这种就是霍乱的标准的症状。17

那,一般来说,得霍乱的人呢,都是......比如说夏夜,在夏天白天很热啊,哦,这个湿热很盛,然后流汗流很多,流汗流很多以后,就坐在屋里、以前没有冷气啊,就坐在大厅里面,大厅这个凉风吹来,对不对?很凉快,然后又吃很多冷的东西,冰饮啊,然后肠胃就堵在里面,肠胃就不消化,不消化以后呢,因为湿热很盛嘛,它那个蠕动,就会影响到肠胃的蠕动,食物就会坏掉,坏掉以后那就上吐下泻啊,以前没有什么冰箱对不对?那你的身体也不是冰箱啊,所以容易引起食物中毒,哦,也就是引起霍乱。那现在(西医)说吃食物吃什么引起霍乱源,疟疾呀什么的,反正我们不管,中医不管他。所以说,诸位看到这个以后,就想到......只要有呕吐、利出现,在太阳症这个时候,就属于霍乱。

伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。

这一段呢再下一个条辩的时候,他说:“伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,经尽故也”。

中医的文词就是这样,很多的这个文言文。当我们在看这个文言文的时候,诸位有个观念:基本上呢,伤寒,脉一定是18

浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉,(就是)伤寒嘛,伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒,我们开小青龙汤。表寒里热,开大青龙汤,哦,看他舌头是黄的,口渴,大青龙汤。这就是去伤寒的方式。

那如果说,现在脉呢是微涩,这个脉变得很小,很细小,那看起来是恶寒,哦,这个呢,本是霍乱,本来病人有吐利啊,现在看到有伤寒的症状,那如果过了一段时间以后,这个四五日有一个期,过了这个周期以后。如果是阳转入阴,必利。就是病往深入,在往身体里面走的时候,这个病人会有下利的现象。这是病由表进入里的一种症候。

那,一般来说,如果病人出现下利跟呕吐的时候呢,在过去的中医来说,因为病人呕吐下利,病还在肠胃里面啊,哦,在肠胃里面,那就不要去治他,让他自己恢复。我们临床上,(如果)有个病人来,你不治他,不可能的(病人要投诉的)。哦,一定要治。(这句话)意思是说,如果我们不治他,让他胃气自己恢复的时候,他也会好。

那怎么样知道他的胃气自己恢复呢?病人自己会恢复,就是,病人感觉到好象要大便,没有大便,一直在排气,放屁。所以中医讲的排气,是大肠小肠蠕动开始,蠕动以后,结果食物还堵在小肠里面,还没有出来,但是病人先开始放屁嘛。因为大肠里面这时还没有食物,食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人的19

胃气慢慢恢复起来,因为你不是真正的病,是从外面得到的病啊。身体自己会有机会,自己痊愈。就好象你今天吃坏东西了,吃了不正当的便当,或吃了坏的食物,一般人都可以恢复。重症的人,吃了坏的食物,真的是头痛,哦,一条命都没有了。像你遇到肝癌啊,或者是遇到什么癌症,那是一吃到坏的食物真的是救都来不及救。

像这种情形呢,他本身就是体格很好,可是呢,他吃坏东西或是怎么样的,或是当地的湿热很盛造成这样子。那如果说排气出来,但是大便还是没有出来的时候:就是阳明症。哦,阳明症出来的时候,大便又会鞭。我跟诸位介绍过,阳明症有两种情形:大肠的、你把它剖面看的时候,如果是大便的硬块,一块一块的硬块,是围在周围,就中间这一小块,可以通,食物的残渣可以通过,这个时候排出来的时候,便象鞭一样。还有一种呢,哦,这是第一种情形。第二种情形呢,也是大承气汤症,阳明症。结果大便整个堵到,很大一块堵到,就是旁边一些小小的缝隙可以通过,小小的缝隙的时候食物的残渣通不过,只有水可以通过。这时病人来就诊的时候也是大便便秘。结果病人说:医生,我是下利,你一查,你的下利是便秘引起的下利。哦?可不可以查到?很简单。舌头伸出来看看,一看,舌根是黄色的,一摸脉,脉一定是数,非常数的,实的,非常有力的脉,同时呢,小便一定是黄色,深黄色。都是实热症嘛,哦,又实又热。那你说,再确定20

一下,让病人躺在床上,压压肚脐旁边的天枢穴,一压就痛。哦,你压的时候他拒按。“哦,医生你不要按好不好,按得我好难过”,拒按。拒按就是承气汤症。所以我们能够辨症的方式很多,诸位绝对不会弄错,放心好了。

那有的人下利很多,你一按他肚子的时候,“哦,医生好舒服哦,你按得好舒服”,喜按。他里面是虚,里面没有东西,这时候你大承气汤下去,是鸡同鸭讲,就会害到病人。那,因为十三日呢,刚好是两个礼拜,是阳明经尽,所以这个是他自己会恢复的时候。如果病在阳明。诸位只要记得,病,进入阳明的时候,不会有死症,哦,不会有死症的。最初的阳明呢,就是葛芩连汤症,葛根、黄芩、黄连。这时候病人没有便秘,哦,可能有一点点下利一点点肚子痛,病在阳明。如果便秘以后,开始转成承气汤症。那还有一种呢,就是我刚才讲的承气汤啊,或者是葛芩连汤,都是腑病,病在腑上面。有种是病在经上面,阳明经上面也是阳明,那就是所谓的白虎(汤证)。就是我们的石膏,会用到(石膏),经病出现的时候,一定是病人有燥热,有口渴,有胃口非常地强大,这种就会是阳明的经病。在阳明症的时候,只看到热症,完全看不到寒症哦。我就当诸位伤寒很熟,我们讲法就开始不一样了。哦,这个病人下利以后,当便鞭,鞭则能食者愈。就是,便是结实的,变得硬了,变硬了以后呢,就会(知道病会传尽)阳明,那我们就知道他自己会全愈。

21

 

下利后,当便鞭,鞭则能食者愈。今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。

如果说,本来应该是可以吃东西的,哦,阳明症会吃嘛,白虎汤症就是胃口很大的,现在反而不能食。“到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。”这个后面讲的,看起来很复杂,实际上就是告诉诸位,病有没有在阳明。他这个观念就是,如果是阳明症,就一定可以吃东西的。哦,我刚刚介绍到,白虎汤症的时候,病人的胃口很强大,很强大,他吃得很凶,那,这个如果是不能吃东西,大便又属于鞭的时候,这时候我们就要小心了,这个病就不是在阳明上面。

利止,恶寒脉微,而复利,亡血也,四逆加人参汤主之。

 

四逆加人参汤方

四逆汤内加人参一两余依四逆汤服法

1-1min14

这个条辨呢,后面“利止,恶寒脉微,而复利,亡血也,四逆加人参汤主之。”   诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在带大家呢,带领到一个,希望你能够独立思考的境界,我不在身边的话,你也可以思考。不要一遇到事,就“老师,我问你”,不是问我......哦,我哪天跑到大陆去,你找不到我怎么办?要独立思考。22

常人,什么叫正常人?你出去,往天上看,哇,天空上空空的,空虚的,那个就是常人。所以,常人呢,是虚,所以天空是空的,虚空的,人体是空灵的。空呢,才会有灵,灵就是你的想法啊,思考,思虑啊,灵感啊。哦,才能够有意志,我要做好医生,我要当老师,空灵,这是常人。那所以说,食物从嘴巴进去以后,从谷道排出来。我们讲谷道比较好听嘛,听不懂谷道,哦,你要我讲难听的我也能讲,但是不需要这样子。那,所以说有进去就一定要有出来。那你只进不出呢,就是有实,就不是空灵之人。所以诸位一定要保持大号通畅。哦,空灵之人。

那,既然是从口入,从后面出去,食物会进去出来,那我们的身上一定要有很多的津液,肠胃里要有很多津液,才有办法做到这个事情嘛。哦,那你如果哪一天津液干了,干掉了津液的原因呢,很可能是天气太热,那你必须劳力去工作,来赚钱养家,那,在太阳,正午,大太阳之下去你一直在劳力地做事情,汗不断地流出去,津液不断在丧失,哦,你可能连喝水的时间都没有。哦,结果呢,哦,大便里面,肠子里面津液没了。哦,没有了,堵在里面,哦,这种就是津液丧失的状态。那如果说,有一个人呢,下利,下利了很久,哎,有一天突然停掉了,没有利了。这是什么意思,就已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了,所以,他这个利就没了,他没有东西可以利了。不是不利啊,而是没有东西可以利了,已经到尽头了。哦,这个时候,病人有恶寒脉微。23

什么叫恶寒?老师,那很容易,很不容易,我很常常容易搞错啊,伤寒(又)恶寒,太阳,那天气太冷,哦,小孩跑出去,对不对,或者你在麻将桌上打麻将,那个冷气从后面吹,也是恶寒,对不对?

老师,这个人,这个人恶寒,我们怎么区分他?哦,诸位这样子想,我们的心脏,哦,不断在跳动,跳动的时候,我的心脏是这样跳的......,你的可能是这样跳的......。所以,我们两个的速度是一样。但是,温度不一样。我的摩擦力很强,所以我的心脏呢,是火,你的摩擦力不强,你是弱,很弱的火。哦,这是心脏的病。那我们要让心脏的摩擦力变得强,我们可能要用桂枝,可能要用附子,比较热的药。老师,为什么要用热的药?那个炮附子一下去就是很热,因为一下去心脏就在不停地跳,那摩擦力生产了,就这样子。

那你已经利到后来没有东西利了,脉又微掉了,心脏力量不够了。代表心脏摩擦力不够啊,那火就弱了,病人当然会感觉身体冷。哦,那我们为什么常常说,在看病人的时候,哎,你的脚是热的,还是冷的?因为我们人的心脏呢,刚好设计好,就是达到最弱的时候,脚趾头是末梢,手指头还不是末梢,脚趾头更远一点。哦,所以如果说,你的脚趾头末梢是冷的,我们就已经知道,你的心脏的摩擦力不够。所以为什么要用桂附,就是让它的摩擦力加强。哦,我们介绍处方的时候,再把它分开来,这两个药性不太一样。24

如果说老师,我的脚趾头旁边都很热,那就是正常的心脏,本来心脏就是设计成这个样子的。当你心脏力量不够的时候,脚,开始就会冷。 那冷到极限会什么,病人会冷到膝盖,就是极限。

我们人身上呢,有三个阴骨:一个是脑袋,小孩子最后收口的头顶聪骨这边,耳朵呢,后边这个智慧骨的地方。诸位摸摸耳朵后面,耳朵后面骨头越大,越聪明,脑容量越大。如果是扁的,或者是不均匀的,不均匀的,是个蒙古是痴呆。扁的话,就比较笨一点。没有关系,这个笨点很好,有时候很好,不知道事情反而开心,知道太多反而不开心。还有脚的膝盖的骨头。这三个骨头是我们小孩子离开母体后,才开始慢慢地长。这小孩子刚开始,刚生下来的小baby不会走路啊,因为他没有膝盖的两个骨头。那等到1岁以后,那骨头慢慢长起来,才可以走路。所以,有的人长得快,就走得快。头顶上的骨头,封起来以后呢,开始有记忆。耳朵后面的骨头,封起来开始有听力了,可以学习东西。

所以那是骨的最末的地方,也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候,从脚旁边冷,你说,老师,我脚底冷,小腿不冷不感觉到冷,还好,没有关系。哦,那你如果冷到膝盖来,已经到极限了,不会再冷上来了。这就我们所谓的四逆汤症。

这个时候呢,诸位考虑到,恶寒呢,是因为心脏力量不够,而不是因为有表症。有表症的恶寒的话,脉一定是什么?浮,而且是紧的,对不对?病人会生痛,肌肉痛嘛,对不对?那,回忆一下,伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢,是因为表寒,表受到风寒以后,毛孔悬浮啊,整个封闭起来,汗没办法透发,那汗要出来,出不来就停在肌肉里边。这个汗,肌肉里边的水呢应该是循环的,可是这样子水不能够循环,停在肌肉里边,堵塞在里边,那就会痛。所以痛来自压力,因为新的水没办法去换旧的水嘛,那旧的水停在那边,新的水不断要进去推它,所以这就产生了压力,所以痛是来自压力,而不是发炎。那病人这个时候产生的脉就一定是浮脉,浮而且紧,那脉是微,代表心脏力量不够,是不是恶寒?这个观念就是,所以你要这样子想,你就不会这个时候开出的是麻黄汤,而开出的是四逆汤。对不对?

那病人呢,恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了,这个时候又复利。这个就很危险了,因为已经准备是要走人了,因为这是最后的阶段了。哦,这是亡血,病人的这个津液都没了。哦,所以肠胃里面的津液没了,再利的时候,血里面的水,血里面有很多的水份,在往外走,对不对,就很危险了。这个时候,我们用四逆加人参汤。

张仲景在伤寒论里面,用人参的时候,他是要救阴,哦,救阴。所以,这个,存胃(液),肠胃的津液呢,我们如果胃气没有了,这个病人就要走人了,哦,所以,我们为了他,为了救阴,同时为了能够保存他胃的津液在的时候,我们会用到人参。一般来说,我们这个时候用人参的时候,来救逆的时候,我们不是用一钱两钱,一两二两下去啊。你不能够说,老师,省一点这人参很贵。这是人命是千金啊,这时候没有什么贵重,就要大剂地用。所以这个时候,为什么四逆汤。

四逆汤呢,诸位大家都知道。哦,生附子和干姜,炙甘草,四逆汤。我们用到生附子的时候,一定配合干姜。用到炮附子的时候,用到生姜。这两个有点不太一样。从这边,你可以回头看,张仲景在想什么。恶寒脉微,所以我们用生附子的时候,可以把心阳壮起来,心脏的搏动力量会加大。所以生附子一下去以后,心脏力量一加强,血一通到四肢末梢去。所以一吃下去,手脚就开始热起来。哦,为什么叫四逆,四肢冰的,这个时候我们用生附子一下去,四逆就,温度就回来,马上就回来。那你如果说:老师,我没有这个到膝盖这个冷,也没有手肘、到膝盖这个冷,我只有脚底冷,你也不需要开四逆啊,开生附子那么强干嘛。对不对,万一这个是你岳母,开这个个生附啊,开太过了不太好,哦,所以说四逆汤不要随便乱用,需要用的时候一定要开,要开四逆汤,这个叫做脉微。这已经很危险。哦,那津液又没有了,你看,又不断利。所以这里讲的是,已经没有津液了,还在利,这就是危症。就是一定用急的来救命,哦,这个时候就是四逆汤里面加人参,人参四逆汤。

霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。

 

理中丸方

人参  甘草  白术  干姜 各三两

右四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸研碎,温服之。日三四服,夜一服,腹中未热,益增三四丸,然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食頃,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。

1-1min26

哦,这个呢,讲,你看。哦,霍乱,病人有头痛,发热,身疼痛,热多。你看哦,头痛,发热,身痛,这不是太阳表症吗?太阳表症,病人呢热多欲饮水,五苓散主之。寒多,不用水者,理中丸主之。

这里提到两个处方,这里是理中丸,不是理中汤,丸剂。一个是五苓散,在介绍伤寒论的时候,大家都知道五苓散。哦,我们现在把五苓散放大给大家看,放大,读图给你看。哦,这五苓散呢,目的干嘛?哦,热多,想喝水,那,实际上中间还有个主症,没写出来,小便不利。病人呢,因为新的水,没有办法去取代旧的水。五苓散在出现的时候,这个水是停在皮肤表面上,停在肌肉上面,而中焦没有水,这个水又没办法回头。哦,结果,胃里面,肠胃里面没有水,口渴,想喝水,喝水下去呢,可是他身上有很多的积水在那边,水没有办法排掉,所以喝水就吐掉。所以我们五苓散常常用在小孩子,小儿科的时候,这个小朋友吐奶吐得很凶。五苓散一下去,很奇怪哦,他吃什么都吐,就是喝五苓散不吐。哦,所以五苓散的方子是这样子来的。泽泻,泽泻呢,本来就是能够把表水,全身的水,哦,集中到腹腔来,四肢上末梢的水集中过来。然后呢,茯苓呢,是能通利三焦的水。所以,我们过去有饮,身上有饮病的时候,我们会用茯苓。哦,所以茯苓入中焦,三焦中的中焦。猪苓是下焦,由于我们全身肺主皮毛,哦,从泽泻,茯苓,猪苓三个是把水统统集中在小便里面,对不对。哦,桂枝,还有白术。这桂枝呢,就是,目的是干嘛,就是强他的心脏,强他的肌肉。所以我们,处方在使用桂枝的时候,不单单是桂枝能够解肌。哦,还要强心,但这个强心,跟肉桂的强心不一样。哦,桂枝的强心,桂枝只是强心,只是让动脉里的血液循环加速而已,肉桂就不是这样,肉桂是它的喷射的力量会加强。好象车子平常开的引擎不够快,你要把它加个涡轮引擎,这就是肉桂,哦,肉桂。我们后边介绍,还会介绍,再介绍这个肉桂。

那白术呢,哦,茯苓这两个健脾的,哦,健脾。我举个例给你听,这个脾脏呢,什么叫做健脾。脾藏意,意念。你如果说,肾是藏志,我要做美国总统。哦,这个人真有志向,这叫做肾。哦,这个人消沉,什么都不想做,肾气不够。哦,意念是什么,就是注意力,集中的注意力。这个儿子怎么读书哦,没办法集中注意力。这个时候我们要强脾的时候,我们就要用到白术跟茯苓,哦,白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复,让胃口开,他和意志方面都有相关的,你的确啊,可以用白术跟茯苓把胃口打开来。哦,我们白术能够去湿,哦,能够去他的湿。

那,桂枝呢,能够入肌肉。所以湿,去湿的药,配合入肌肉的药,一到了,吃到这两个药下去以后呢,其他药会到肌肉上面。那泽泻就把那个湿呢,统统集中起来,集中到中焦,中焦再交给茯苓,茯苓再交给猪苓,小便就排出来了。处方是这样来的。

所以,他得水则(利),你要开小半夏,半夏还吐。哦,所以临床上,尤其小孩子,你开五苓散哦,你就用散,不用汤,用药粉给他吃。像小孩子我刚才讲,吐奶,小孩子全身水肿,你一看到小孩子全身水肿哦,你用用五苓散,一下子就退掉了。轻轻一推就好了,因为小朋友的病啊,很简单。为什么简单,小朋友没有吃牛排啊,对不对,你想想就知道他吃东西很简单。哦,就好象我们治疗那个小动物一样,对不对?还有那牛都是吃草的呀,对不对。你不会给牛也吃牛排。所以我们治人的药跟治动物不太一样。那治小朋友也一样,小朋友吃东西也很简单,所以你有很多药,轻轻推他一下就好了。哦,也就是说,你如果吃得很简单,也是会长寿。

哦,这样子,那,这就是五苓散,最常用的地方,所以说,五苓散也可以退热,退烧。哦,一般来说,临床上你只要看到,病人呢,得水则吐,喝水呢,则吐,就是五苓散症。小便不利啊,全身水肿,这就是五苓散症。

哦,那,如果是有里寒的,寒多,肠胃里面有寒的。就是,所谓寒的定义是什么?哦,以后临床上你摸脉的时候,病人的脉是一息四至。什么意思?就是说,你吸气,吸,哦,肠,那个(胃)呢,刚好两次,吐气,刚好两次,所以是四次。哦,寒呢,你吸气的时候变成一次,吐气变成一次,速度变慢。解释中医给病人听的时候,你不要跟他讲说,你是......那肠胃里面如果胃寒,就是胃的蠕动变慢,寒就是慢下来,你看天气很热,大家走路很快,为什么?想赶快回来躲到冷气间里面去,天气冷的时候,比较慢,因为走快,冷风吹的更冷,哦,所以寒会比较慢,速度比较慢。这个是理中丸。

理中丸呢,是个丸剂,中医用丸剂的时候,是采用它的药缓,药性比较缓力量会比较专一,所以经方里有的地方用汤剂,有的地方用散剂,如五苓散,有的地方会用到丸剂,这里用丸剂,哦,

那人参、甘草,白术、干姜,这个甘草一定是炙甘草,干姜,让肠胃,干姜能让胃温起来。干姜和生姜差异在哪里呢?干姜是胃寒的时后温胃用的,如果是寒,寒则束,你速度变慢,病人不会口渴,吃不下东西,胃口不好,都是寒症。那,这个我们会用干姜温胃。温胃,意思就是使胃的速度变回来,如果用生姜呢,生姜是散胃里面的水,老师,我胃里面有停水,常常感觉有水在里面,哦,恶心恶心的,用生姜下去,把水散掉,生姜和干姜不太一样。白术,能去湿,人参,把肠胃的津液补回来,所以说干姜把寒去掉;干姜,炙甘草能把里寒去掉,甘草也是能够温中,颜色是黄的,能够健脾胃;白术,把湿去掉,寒去掉;人参呢,把好的肠胃津液补回来。这个处方,虽然只有四味药,但补泻兼顾在里面,把它排掉,同时把津液补回来,这时又用到人参的地方,当你看到轻症的时候,人参,可以用一些党参来取代,真正救命时,你不要用党参,就用人参,高丽参最好。

理中丸最有意思的就在这里,哦,后面的说明。

诸位看,他把理中丸这四味药,把它打成粉末,用蜂蜜把他给调和起来,像鸡蛋黄那么大一个,用汤来滚它,然后温服,白天3-4次,晚上吃一次,如果,肚子里面没热起来,再增至三四丸。

当然了,它不及汤,汤法以四个药来煮,用水8升,煎取3升。为什么我常常用8-9碗,跟这个是一样的。因为药哦,你如果说6碗,你先煮成2碗,或3碗煮1碗,药力没有完全出来,你用8-9碗煮3碗,药力比较平均,如果病情需要,你一天吃3碗都没关系,三餐饭前吃,第二服药,晚上半夜吃都没关系,这都是温胃的,滋补的,能去胃家的寒症。

你看哦,如果说,其上筑者,肾气动也,去(白)术加桂,四两。这个圆圈,代表肚脐,肚脐以上用桂枝,肚脐上的悸是心悸,动悸是肾气,肾气引起就是肾脏的水,应该停在下面,可肾脏的水,回逆到心脏,等于是心脏是汽车引擎,很热,一直在跑。我们的心脏,人的心脏不会停下来,一直在跑,原来设计好的是给你用一百年,心脏是君主之官,不会有病,哦,现在为什么有心脏病,除了我们情志,因为人太多了,你像隔壁邻居,经常吵架,以前呢,乡村里面就这么几户,也没什么好吵,每天还见见面。现在住公寓,一帮人住里面,大伙开始吵,心情很不好,然后,吃东西吃不对,西药又多,都是会害到心脏,本来心脏不应该有病,被环境造成有病。

当你肚脐上方的时候,上方是水,肾气往上走的时候,产生动悸,肚脐以下动悸的时候,我们用茯苓,这两个不太一样的地方。如果遇到病人,肚脐以上有悸的时候,把白术去掉白术是除湿的加桂枝。如果吐多的,把白术去掉加生姜,你看到没有,加减嘛。生姜本来就是止呕的,如果下多者,再回头用(白)术。

所谓下多者就是,如果你大便太多了,我们为什么用白术,白术一下去后,白术是除湿的,所以让胃肠里面的大便里面的湿,一下,收起来,水从肠胃里面出来,跑到膀胱里面去,这个时候下利就会停下来。我们在介绍伤寒论时介绍过,当你在止利的时候,止不住的时候,最后的方法就是利尿,把水从小便导出来,那个利就止掉了,但是也不要随便乱止利,你要先确定他需要止利,不然明明是大承气汤症,对不对?就是下利,下的都是水,老师:他水很多。你看哦,我用白术下去,他的大承气汤症,结果他的下痢是因为便秘引起的,结果你白术一下去,那个干燥的大便,更硬,更凶,如果是你的病人也就罢了。是你的岳母就完了,要看小心点。

这个呢,悸者加茯苓二两,这个悸讲的是肚脐下的动悸,我们后面还会介绍为什么,诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸,比方说,这个人是,桂枝汤,老师:我说我总是怕风,风吹得很难过,流汗,有一点发烧,桂枝汤症。诶,老师:等一下,我肚脐以下常常有跳来跳去,感觉里面有跳动。那是水在里面,用茯苓。我们后面会介绍,上下左右都会有,这个大气怎么转。

如果腹中有痛加人参,这个腹痛为什么加人参?这个腹痛,不是便秘引起的痛,而是津液不够的痛,才会用到人参。哦。如果寒者,把干姜加重(加量),如果腹满胀满加附子一枚,这个腹满者,因为这里是寒,因为这个处方是理中丸,他里面腹中胀满本身就是寒,寒的很严重的时候,寒湿累积很多的时候,附子呢,还只能去湿,干姜只能去胃里面的寒,所以说,加炮附子,为什么加附子?就是能让下焦寒也去掉,所以会加附子。

如果吃了这个汤药以后呢,再喝稀饭,让它慢慢把寒去掉,同被子盖起来,让他流一点点汗,从表出来,寒湿就会排掉,这是症治。就是说我们在治疗,在开理中丸或理中汤的时候,我们会运用到一些加减,诸位看起来好像加减很多,实际上你只要掌握到精神,是不是自己会加减呢?你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以医生啊。医者父母心,那你一定要懂这个,不然就开错了,开错了不好,当然可以救得回来,这个不是很严重嘛。

吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

如果病人呢,你看哦,“吐利止”,就是霍乱吐利止,“而身痛不休者”,身体还是很疼痛,“当消息和解其外,这时候桂枝汤小和之”,象我们一般来说,病人进来时只要说身痛,我就会问他:请问你,你是痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头?病人讲我痛在肌肉,桂枝汤就跳出来了;我痛在骨头关节,附子汤就跳出来;我上身不痛,只膝盖痛,桂枝芍药知母汤就出来了。速度会很快,临床上变化就这么多而已。老师:我都痛在皮肤上面,麻黄汤症嘛,麻黄汤症痛在皮肤上面嘛,表非常的表,你要靠麻黄,把那个寒去掉才行。像它这个的身痛不休者,一定是痛在肌肉上面。我们会用桂枝汤,病人一定是痛在肌肉上面,同时一定微微有汗,只要有汗,又痛在肌肉上面,就是桂枝汤症。

如果说。老师:在神农本草经里面我们用玉竹,玉竹这个药呢,可以治肌肉里面的痛,非常好用。那你可以在桂枝汤里加一味单味的药玉竹,这是我用的很多,在美国叫(一名英语)现在台湾什么肌纤维痛症是不是,翻译成肌纤维痛症,反正名词很多,我管它什么痛症,我看到开就桂枝汤加玉竹,一下就好了。

吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

病人吐利又有汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆汤主之。你看,上吐下利,津液已经丧失很多,又流汗很多,是不是津液丧失掉了,里面津液不够了。病人发热恶寒,什么意思?当津液不够的时候,常人呢,心脏搏动产生的热,中医呢,把它定名为火。肺呢法象天,所以肺是很寒冷的,色白,白色的。这两个平衡的时候,你不会感到怕冷怕热,就是常温嘛。如果说,当你津液不够时,肺的津液丧失掉了,因为出汗,皮毛,肺的津液也不够了。这个时候病人为什么发热,心脏的火往上走了(注:也是往外走了),制衡心脏的热呢(注:肺寒反制衡心火使之不太过)已经没了,所以我们为什么叫火克金,火金互相一定要有相生相克的情形,就是说这两个脏腑、五脏之间一定要有制衡的力量,不单单相生,之外还要互相制衡,才能很和谐在身体里,能够帮助我们运转。

那你如果津液不够了,肺津液没有了,心脏的心火往外走,往外走病人出现发热现象,身体感觉冷。正常人心火往下走,进入小肠里面,所以小肠跟心脏都是属于火,火要往下走,才能走到四肢末梢去,心脏的火走到手指头尖,小肠的火走到脚趾头间。但小肠的火也是来自于心脏的火,现在心脏的热往上走,因为津液没了,病人的手脚四肢会发冷,四肢上面我们要有温度,有温度的时候,心脏才会产生速度,所以你看一锅水在里面,如果没有加热是冷的,水不会动,不会动就痛啊。所以你如果火在下面加热,水开始煮滚了以后,转了以后,中医就称为:啊,老师这就叫做气。当有气在运转的时候,就很正常。当你变成冷水停在里面不动的时候,津液又不够,因为津液发汗流掉了,津液不够了,就会抽筋,拘挛起来。所以我们寒则拘急,所以我们寒则拘急,寒症拘挛热则纵。所以中风有两种,一种是手脚绷起来,一种是纵在外面,一种热还有一种寒,手脚都是厥冷逆冷,用四逆汤。

这个四逆呢,当时取的名字很好,就是告诉你四逆嘛四肢厥逆,这样想反应的很快。因为当初设计处方名称的时候很有意思,经方当名称在这边时,你一看这个病,已经名称就对上去了,你可以节省很多思考的时间,这样的话救病人来的及,比较来的及。

既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

诸位看后面,“既吐且利,小便复利”,已经吐利了,津液已经伤到了,小便又排出来很多,而且大汗出,这津液就没了,然后还下利清谷,就是吃东西下去,吃小白菜就小白菜排出来,吃的米面,米面就排出来,里寒外热,脉微欲绝,用四逆汤。

正常人呢,我们如果用一个简单的图来代表,这条叫界,界限,阴阳的一个界,这个范围呢,阳要在里面,阳要被封存在里面,外面是阴,里面是阳。所以你如果摸到表面上的时候,它是冰的,所以你们如果摸我们的背,诶,怎么这么冰呀。所以如果在夏天的时候,你太太晚上睡觉,躺在旁边,靠你身体很舒服,为什么,好冰呀,然后冬天时好热呀。太太正好反的,夏天很热,冬天很冰,那太太身体就有问题。

我们正常人,阴阳在调理的时候,是随着四季在走,外面越热的时候,外面的阴就越强,为什么,它用阴封到把阳闭在里面的时候,这样不会丧失阳,保持你的体力,你可以做很多事情,包括这事情除了你做事,因为阴在外面,如果有人要杀你,一下子阳爆发力很强,你跑步速度很快,诸如此类,随时都会保护你的。那这是正常的人,当你阴在里面时,阳一定会很外出,因为你的身体范围就那么大,不是阴就是阳,那阴跑到里面时候,阳只好往外走,呈现的现象呢:内寒外热,所以这个热不是发高烧的热,而是阳往外走,这个阳就是心脏产生的搏动的动能叫做阳。

那病人脉微欲绝,脉会变的很小了,因为热已经往外走,这个也是一样四逆汤主之,所以四逆汤是用来救逆的,一定是病人是寒证,寒证就是心脏的力量不够了。我再重复,我的心脏是这样的(两手摩擦),那个病人的心脏是这样(两手摩擦),病人的心脏,四逆汤的心脏是这样(两手摩擦),跳还是一样的跳,但没有热度,所以你不能去相信心电图机,还有那个(一句英文:诱发试验),那个人看那个跳动很好,你只看到跳动,应该看他温度啊。可是西医没有寒热,西医只看跳动,所以说西医一定要等到......   我们常常有病人,死在心电图机台上。早上时我心脏很痛,跑去对医生说我有心脏病,医生说你怎么知道你有心脏病,我们测测看,丢到心电图机一看,你很好,心脏跳动很好,他说不不我有痛,很冷,手脚已经冰冷。医生管你呢,没事你把你赶回家。到晚上受不了了,因为心脏,脉越来越微弱,在跑去的时候一看,跳动变慢了,哦,你有心脏病,病人回头跟医生说:我早上来告诉你我得心脏病你不相信,害我晚上再跑一躺。这是他最后的遗言,砰地就死在心电图机台上了,而且连续一个月死好几个人。所以你不能相信西医的,所以它要发病的时候才能测到。

那其他的病不会那么快,心脏病发了就会走人的,所以手脚冰冷马上就开始动手,还等什么心电图机,太慢了。所以大家一定要相信你自己的感觉。

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

 

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两炙、干姜三两强人可服四两、附子大者一枚生去皮破八片、猪胆汁半合

上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁,分温再服,其脉即来,无猪胆,以羊胆代之。

诸位看,这里呢。就是我们在伤寒论里跟大家介绍过,通脉四逆汤加猪胆汁,如果,“吐已下断,汗出而厥”,病人津液完全没了,汗出的都没有了,人都快昏迷过去了,手脚又拘急不解,只要还有点欲绝,脉微欲绝者,还没有断气,都可以使用。

通脉四逆汤为什么加猪胆汁,猪胆汁比较能取代人的胆汁,因为肠胃里面不好消化,所以放点猪胆汁下去取代我们的胆汁,能够帮助我们消化,仅此而已。诸位看,这里四逆汤有炙甘草,干姜,附子大,一枚生用去皮破八片,一枚生用,大概三钱,三钱的剂量,我有时还用到四钱,看病人情形,不要用到太多,五钱那受不了,病人没有死,却死在附子上面,不用开那么强,哦,我在救逆的时候会开到四钱,一下子把他救过来,看他很好马上开始减量,三钱,两钱就下来了,但我离开美国时,统统给他两钱,我不在时,不会给他三钱那么多,我在我才会给他三钱。那诸位以后可以看我们怎么使用他。

生附子跟干姜下去后配合甘草,脉马上就跳起来了,速度很快,炙甘草因为用蜂蜜炙过以后,味是是焦苦的味道,因为糖甜嘛,一炒过加热以后变成焦苦,苦味的入心脏,甘草本身又是甜味的脾脏,甘草炙过以后,在心和脾脏之间,火和土中间走动,这是干姜温胃,附子加强心脏的力量,所以成为救逆。救逆的同时我们会加猪胆汁下去,为什么?因为肠胃里面可能还有一些宿食,还有些东西堵在里面,我们用猪胆汁下去帮助消化,因为这是应急用的。平时没事不用猪胆汁,多难吃啊,想到都恶心。

你看,他是四味组成,以水三升煮成,比如三碗煮成一碗,放猪胆汁下去,分温再服,如果没有猪胆汁,羊胆汁代替。

那病人呢,如果你发汗以后,病人恢复很多,脉也平,正常了哦,病人还有一点烦躁,这是刚开始病人恢复时,病情恢复的时候,还有一些吃东西下去肠胃还有点不适的现象。所以在伤寒论,我们要注意饮食的问题,比如说,现在病人是葛根汤,桂枝汤,麻黄汤,吃完以后,病好了,我们一般给他吃点稀饭,一点青菜,连蛋都不要吃,肉类更不要吃,肉类下去不舒服,本来肠胃就不是很好,刚刚才恢复,尽量不要吃肉类。你用白水煮点面,盐巴不要加,放点葱,葱白能通脉,让肠胃可以吸收,这样就可以了,等到正常以后再去吃东西。

在金匮正式开始之前,我们把伤寒论跟诸位做个总结。整本伤寒论,一共有113个方子,老师:那么多不好记。我们做个结论,帮助大家记忆。

113方,实际只有3方子在里面:一个是辛,辛散,张仲景利用辛散的药;第二个,利用寒泻的药;第三个药呢,是温补。所以,这113个方,如果我们把它归纳起来的话,就是三个处方。

比如说,老师:什么是辛散?麻、桂,麻黄桂枝辛香发散,它的目的干嘛?目的是能够去寒、驱寒,把寒去掉。那这个寒泻呢,什么叫寒泻?像石膏、黄芩、黄连、大黄我们叫膏黄,膏黄是能够撤热,把热能够撤掉,为什么要把热撤掉呢?是因为要救阴,希望急下存阴,把阴能够保持住,他的目的在这里。那姜附呢,这个温补是有关系到干姜附子,姜附以辛热温补,它的目的是什么?目的是回阳,救逆用的,病人阳不足了,我们会用温药,温热的药把他救回来。

张仲景在伤寒论里面用了人参,人参呢,它的目的都是要养阴来退热,这是人参的张仲景的观念,不是说我们人参要吃补啊或是人参鸡。人参它的目的就是要津液,阴津不够的时候我们要用,阴精不够的时候会产生热,比如说,你胃不断的蠕动,胃一直蠕动,胃不会停,尤其看到烤鸡或是炸鸡看到食物时候,胃动的更厉害。那胃里的津液没有,津液没有就等于说,水箱是干的,引擎不断的跑,热就起来了,所以人参乃养阴退热,把热去掉,这个热并不是说那种发高烧。

在六经辨证的时候,六经里面呢,像我们在太阳的时候,我们用麻桂;哦,如果在少阳的时候,我们是用柴胡;哦,阳明经的时候,我们用葛根,葛根,哦,葛芩连汤啊;如果是进入少阴的时候,我们是用细辛。诸位看,这些药,统统是辛散。

所以为什么要用细辛,张仲景都是在用辛散,张仲景的观念非寒不泻,你如果不用寒药,无法达到宣泄的效果,这个寒药就包括了膏黄,就是石膏,大黄,黄芩,黄连这种寒药,张仲景用寒药来宣泄。张仲景温补呢,张仲景说,非温不补,这个补药不是我们说去吃四物汤,张仲景不是这个样子,张仲景认为,药性如果不是温的,是补不到身体里去的,所以大家才会看到吴茱萸、干姜、附子、蜀椒之类东西出现,都是张仲景用来做补药用的,温补药用的,所以张仲景的观念一定要用温药来做补药,而不是说我们来开一些四物汤来做补,不是这样想的。

那这个呢,我们可以用这些话,把伤寒论里面113个处方做个总结给你看,哦,让你们大概了解,下面我们介绍金匮的时候,分门别类,他就是个杂病,哦,所以每一章里面,每一节里面,这里我们怎么样规划,怎么样处方,怎么样治症,我们会慢慢的给诸位介绍,介绍的同时,我会回头再替大家复习一下,伤寒论里面的东西,哦,我们休息一下,哦,我们休息一下。

 

 

脏腑经络先后病脉证第一

问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。(1-3min01)

当肝有问题的时候,这个是相生,第一个会影响到脾脏,可是你怎麽知道肝有问题呢?这是,哦,我们中医呢,这个上工治未病,不单是我们知道肝病会传脾,而是要知道这个人要发肝病,这个肝有问题,不是说要靠检验,看这个肝的指数是多少,不是这样的。

肝呢,本身呢,是晚上一点到三点,在针灸来说是它气血流注的时间,亥焦子胆丑肝通,丑时开肝。所以你如果晚上一点到三点不能睡觉,这就已经要注意你的肝脏。

哦,那肝呢,我们所谓经方家呢,我们治肝呢,治肝呢,我们一定要治大肠,哦,因为肝脏是这样子,这是肝脏,肝脏下方呢,有个血管通到大肠,所以我们肝脏有两个地方排泄,一个是胆,排胆汁出来,一个是肝脏从这边也可以进入大肠,这样子的时候,有宣泄的管道。所以我们治疗肝脏,要把肝脏里面的压力,就是所谓的“积毒”,我们肝脏是解毒之脏,能够把它宣泄掉的时候我们可以从大肠走。所以说,我们要随时要保持大便的通畅,当你有便秘的时候,我们就已经要注意到肝脏了,不单单是说,哦,老师:大承气,小承气,大柴胡哦。这种清肝的清大便的药,还有呢,注意的是小便的颜色,肝病呢,在发肝病之前小便的颜色都比较黄。那病人都比较没有胃口,这时候呢,你已经知道他肝有问题了。况且呢,饭前呢,吃饭的时候,肚子不会很饿。那手掌拿起来看,手掌要粉红色,我们在介绍伤寒的时候介绍过,慢慢变成深红到暗红,那肝脏里面已经有问题了。所以,当我们知道肝脏有问题的时候,如果实脾,实脾的目的是什么?就是把病阻止在肝脏,它不会再传。就是到此为止,哦,停住。这就是实脾的目的。

比如,临床上我们常常看到,肾脏,张仲景说啊,以此类推啊,肾脏,那如果肾脏有问题的时候,我们要去治心,一定要强心,对不对,因为它会影响到。肾,如果肾水去生木,这是正常的,会去相生的,那肾水,如果肾脏有问题的时候,水不去生木了,水直接跑到心脏里面来了,这就是肾脏会出现问题。所有,比如说西医说是洗肾,实际上就是说洗心么,血里面有毒素在里面,把血透析,把它那个毒素去掉。

老师:你怎么知道肾脏有问题?我们手掌拿起来看的时候,在针灸讲的时候,手掌中心是不是心包经的劳宫穴,再过来是不是少府,手少阴心经的少府穴,这是心脏。所以病人,当水进入心脏的时候,肾水来克心的时候,手掌就会发黑发青色。所以你手掌翻开来看的时候,不要只看见什么生命线,感情线,你在看你有几个老婆,你又不是算命!要你给他看病,鸡同鸭讲!一看,老师:他肾脏有问题。黑的,太红,肝脏有问题,掌心是黑的,肾脏有问题。那你给他吃药的时候,越吃越黑,对不对,越吃红变回来,黑的退掉了,对不对。

那你想想看,肾水会凌心,什么东西会入心呢?苦味的,药味道很苦的会入心脏。所以,黄连,老师那个黄连最苦了。然后我们把神农本草经打开一看,黄连是什么--解毒。所以呢,中医呢,我们经方家我们会用黄连来解肾脏的毒。肾脏的毒如果跑到心脏里面去了,代表血液里面很多的尿,尿毒在里面。会造成很危险的情形。这个时候我们用什么?用黄连去解。

临床上看的很好玩哦。有的病人很固执,美国人。来的时候坐个轮椅,10年前,西医就给他说,你该洗肾,他就坚持不洗。哦,坚持不洗。那,跑到找别的中医看,反正是找,找了半天,还是黑的。但他就是不洗肾,坚持不洗。那后来,实在人家看不过去了,烂的中医学校......,治了10年。旁边有个同学看此人很难过,递张名片,你去找他去看好了。这个病人就跑来找我了。那一进来手掌还是黑的,脸还是黑的,可是他就是没有洗肾,也没有死啊!临床上我们看过,37年的乳癌,多久了?37年前就被查出乳癌,也没有死啊,什么开刀化疗都没有做啊?结果按照西医的开刀化疗治的死的更快。那这个人也没有洗肾啊,好好的啊!那所以说洗肾,到底要什么阶段?必须要洗肾或者怎么样?还有个疑问。

当你的毒素进入心脏了以后,心本身是不受邪的,那现在邪跑到心脏里面来的时候,心火就不能够生脾土。这时候病人水在心脏,心脏是火啊。现在很多水在里面啊,心太冷了,这时候对脾土是压力,所以说,病人会呕吐的很严重。所以病人在肾脏衰竭之前有两个很大的症状,呕吐不止,吃东西下去就吐;头目昏眩,因为毒气往上升跑到脑部去了,这个,会有晕眩的现象。当你开始帮他治疗的时候呕吐也没了,晕眩也没了,代表好转了。还有呢,脾藏意,当你心脏功能回来的时候,脾脏功能会跟着恢复,所以我们治疗肾脏病的时候,我们是在治疗心脏。所以呢,见肾之病呢,我们知道肾会传心,我们就是当先实心,把心脏先强起来,就这样,以此类推。强心的时候,病人的脾土会受惠,因为心为脾之母,这个时候便意就回来了,哦,小便的便意。肾脏有病的人,他不知道他要小便那,他肚子胀,膀胱涨的很重,但是没有便意,一点意念都没有。这个时候你,吃了你的药,病人还是没有便意,代表病人没有救过来。如果吃了你的药,病人小便开始自己会排了。一个病人,哦,如果你原来是,你不用去看酸尿毒指数是多少?他原来没有便意,小便排不出来,很危险呢。吃了你的药以后,小便开始正常了,一天下两三千cc,看你喝多少水了,小便才很正常。这个时候,我们知道他可以排尿了,不用洗肾,就不需要洗肾了。手掌抓起来一看,那个黑的都退掉了,当然,我们还有其他的诊断那。我只是在这里,介绍到这个地方的时候,跟诸位稍微提了一下。

夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。(1-3min08)

哦,那,肝的病呢,补肝呢,用酸,因为酸味入肝的,像我们的乌梅丸,经方里面的乌梅丸,非常酸。酸枣仁,甘味的药。助呢,用焦苦,益要用甘味的药来调它。像焦苦呢,像吴茱萸就算焦苦的药,那苦味的药,像黄连,都是苦味的药。甘味的药,像我们平常说的,方剂来说的话,小建中汤,就是甘味的药。那你如果说,这个,肝虚证,这个,肝虚则用此法,肝实则不再用此。我们会用到说,酸的入肝,焦苦的入心,甘味的入脾那。这个,处方的时候一般是肝的虚证。病人呢,会死的时候哦,病人呢,都是实,很少,几乎不会有人呢,因为虚而死,都是因为实证而死。这个实呢,不管是阴实或怎么样子,实证会死人,虚证不会死人。哦,所以你看那个人呢,很廋弱,那个风一吹就倒了。可是很长寿啊。他不会死,为什么?虚证。那你不能有实证。这个我们一遇到实证赶快把他变成虚证,哦,就很好。

那,为什么,老师,这个,就讲到维他命了。我们人很虚,没有病那,不会死,有维他命那,你没事吃个补药干吗。这很好像哦,肝脏呢,好像一棵活的树,你如果是一块木板。把他砍成一块木板,他死了,你涂上油漆,可以保存很久。你把它那个活的树涂个油漆看看?太过。这就是维他命会致命,你不要去看他光吵,吵半天,光去看自然界的象就知道了。你这本来是虚证,不会死人,你想办法把它变成实证。所以维他命是给敌人吃的,自己不要吃。

诸位看这个,哦,后面他说,这个只是介绍哦。比如说,水不行呢,则心火气盛;心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,肝气盛;故实脾则肝自愈。哦,这是他的,阴阳五行,哦,绕一圈而已吗。哦,重点就在肝虚。这个只适合虚证。所以你治肝炎的时候,可以用啊,肝炎是虚证。但是肝硬化跟肝癌就不是这个样子了。我们后面会再慢慢跟诸位介绍。实证则不再用之,用这种方法治疗实证没有用。

比如说,我们现在治疗一个,肝家虚证,他就肝炎那,肝肿起来,没有胃口,然后你给他吃建中汤,小建中啊,可以啊,他吃了就会很好。诸位看,我们上次介绍伤寒论时候我们介绍,实脾的时候,我们用甘味的药,就不是用建中汤。甘味的药,哦,比如说:白术,陈皮,薏仁,泽泻,茯苓,都是很平淡的药。所以我们真正用甘味的药在治疗的时候,是实证用的,不是虚证用的,虚证的话,建中汤就可以了。

那,现在外面有一派呢,叫做南派,南派呢,跟我们北派看病的时候不太一样。我们看到实证不会死,他看到的都是虚证。所以说,病人一出来,不管是什么肝癌胃癌什么的,一看,阴虚。当你把病人当阴虚来治的时候,你一定会开补虚的药,哦,补虚的药出来,来治疗阴虚。

那我就来给诸位归纳六个补虚的缺点,就是临床上我们可以看到的。包括吃维他命,也是补虚。第一个呢,如果你是疟证(作虚症治),病人呢,如果下痢不止。你把它当成下痢了,阴虚,去补他,造成痞,痞证,哦,心下痞,我们的泻心汤就是这样来的,造成痞证。这是疟,往来寒热啊。如果病人呢,没有往来寒热,就是下痢,包括痢血啊,大便排血出来,如果你把痢、下痢当做阴虚来治的时候,补阴的时候造成臌胀,肚子呢,变大,腹部就臌胀。所以这个病人在下痢,你在补阴,一补,腹部就胀起来了。所以说,不要随便乱开阴虚,补阴的药给病人,不好。如果说,病人是咳嗽,就是看了很多,你把这个咳嗽呢,当做阴虚来治,病人就会成为痿,就是肺痿,肺会萎缩掉。这我看的非常多。这个病人呢,本来就是咳嗽而已啊。那不管你是慢性支气管炎,或者是肺里面有,这个,只是一般性的咳嗽或者说你有肺炎。或者是有TB,哦,肺结核。那你一直在开滋阴的药,美国人用的很多,就是我讲过维他命,吃到后来呢,肺都萎缩掉了。不但没有用,更坏。那如果说,病人是有痰饮,我们后面呢,会有痰饮篇,胸腔里面有痰,肋骨之间有痰,里面有积水在里面。痰饮呢,病人呢,你把他当做阴虚来治。哎呀,老师:这个人也是阴虚,好,当做阴虚治,这个病人会出现呢,肿,很明显,病人就会浮肿,脸肿起来。如果病人呢,有吐血,泄精,就是梦遗啊精子不守。你说哎呀这个人吐血,阳津又不能守,--阴虚,你就把他当做阴虚来治。这个呢,会造成劳证,劳证就这样来的。所以很多病是被制造出来的。哦,被制造出来的。

如果病人呢,这个也是很明确的哦,湿阻在中焦,中焦里面湿很盛,照理说我们用白术茯苓把湿排掉。哦,湿阻在中焦或者食物停滞在肠胃里面,我们用承气汤把他清掉就可以了。一看又是阴虚,温病呢,老师,这个都是阴虚。结果就是去补阴啊,就会成格。造成了格,阴阳会相格。哦,这是你把病制造出来。所以有六大弊端。临床上我们在看的时候就是长成这个样子。

所以说,你如果说遇到病人,我们经方家知道他是阴虚,我们不会开补阴的药给他。我们会开用阳的药,让他阴自回最好。所以阴呢,是让他自己回头是最好的方式。哦,才是真正的治病的哦。

经曰:虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。(1-3min18)

所以呢,后面呢,诸位看,所以后面这句话在说了:这个,虚虚实实,补不足,损有余,是他的意思。那实证出现的时候,我们要把实要渲泄掉。所以我们前面张仲景在经方里边在讲,在伤寒论中介绍的时候,非寒不泄。一定要用寒凉的药才能够把实泄掉。所以我们在处方的时候我们常常会看到,像厥阴篇后面,我们用附子,黄芩,黄连,干姜。老师:这个黄芩黄连跟附子干姜还用在一起,张仲景还用在这个处方里,为什么?就是非寒不泄。

虚证并不会死人,哦,是实证,实证才会死人。那人呢,哦,其他的,余脏准此,就按照这个规则去推他,同样的事,就像我们刚刚介绍过的,肾脏有问题的时候我们先去强心脏。以此类推。

夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

一个人呢,平常我们人秉五常,因为风气能生长,风气虽能生万物亦能害万物。这个呢,五脏呢,元真通畅,人即安和。客气邪风中人多死,千般灾难,不越三条。

第一篇呢,讲的是所有的病痛呢,只有三种,第一种呢,是内因,内因哦,内因呢,就是经络受邪入脏腑,比如说你受了风寒,湿气到了经络的时候你没有阻止他没有治好他,慢慢入脏腑,这是内因。还有呢,“四肢九窍,血脉相传,雍塞不通,为外皮肤所中”。就是外感,还有呢,房室,金刃,虫蛇,虫兽啊,外来的伤害。哦,所以过去我们有三因方,内因外因不内不外因。方法就看你怎么讲了。然后我们把它归纳成,三种,病的源头。当然了,外呢包含风寒暑湿燥热、内呢包含喜怒忧思悲恐。一个人太喜也不行,这个,太忧也不行,那很多的太太,长寿140岁,老太太庆生的时候,她太开心,笑笑笑笑心脏就停掉了。所以我们开心没关系,但不要太过,笑到翻身在地上也不好。开心就可以了,哦,也不能太过了。没关系。我会帮你们调整,发现太过,我马上会给你拉一下

若人能养慎,不令邪风干杵经络,适中经络,未流传藏府,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤藏府之文理也(1-3min20)

如果能够“养慎不令邪风干杵经络,未流传脏腑,即医治之“,所以才一进到经络上面你就开始动手,这个时候,你如果说四肢末梢才觉得重滞,觉得身上开始重,感觉到气血不舒畅,就开始导引,吐纳,针灸,按摩。这种都是练功夫,千万不要让九窍闭塞,同时不要犯王法,因为你犯了法心里就很担心啊,有人敲门你就担心会不会是警察来抓我,半夜三更鬼敲门。如果你没有犯法你就会很开心。通缉犯的人哦,睡不好。什么事看到好像都是来抓他的。心情要保持(好)。心中没有安宁哦、禽兽灾伤、房事哦,不要太过,服食节,吃东西,太冷太热太苦太......不好。对身体都有伤害。那像这种,病则无由,因为你平常保护的很好啊。肌肉腠理都很坚强。这是腠理的腠。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注。意思就是说,如果我们平常心情保持的很平稳,很开心。然后随时呢,一有小病,马上就开始把他想办法排除掉,那你排除的方法,不管是用桂枝汤,葛根汤......一般的汤剂或者是练功夫,哦,练功夫呢,吐纳,针灸,都可以,病在刚开始的时候我们就阻止它再往里面进。

文式易筋经第一式

(1-3:min24)

前面我们在介绍针灸的时候,跟诸位介绍过武式易筋经,这个时候我们介绍金匮的时候,我们要跟诸位介绍文式易筋经。

我们所谓外练筋骨皮,如果在练易筋经练得很好,九窍不会闭塞,刚开始一得病的时候你马上就可以排掉了。所以以前我在练得时候,我们大学,有时候和同学一起打麻将,那坐在冷气旁边,一觉得不对,站起来到外边一练,就排掉了。练一圈就好了,你要赢钱啊,就不要跟旁边人讲啊,过一下,他本来第一圈打完时葛根汤证,第二圈就是麻黄汤证了。麻黄汤症他又不能下桌啊,很难受啊,所以一直放炮,心情不稳定。所以懂一点比较好。

易筋经呢,文式易筋经是站姿练,就是不借外力,不要去举重,不需要,一举重,太过太重会伤肾嘛。诸位从后面看,我们在做易筋经的时候文氏易筋经下半身是不动的,都是一样的,上半身动作比较多一点。肚脐以下要绷紧,所谓绷紧的意思就是说,当你,我们叫做,口诀歌诀是这样的,脚趾头像爪一样抓在地上面,当然如果你鞋子脱掉打赤脚站在草地上,泥土上做最好。以前台湾没有火蚁哦,现在有,要小心一点,那不是我的错,你们自己没有小心,被火蚁咬了。平常是脚如爪抓在地上面,然后肚脐以下蹦的很紧,绷得很紧意思是说你用手去打肌肉,肌肉会弹起来。会很强硬。上半身是松的,这是松和紧。那开始练得时候,我们这个手,诸位看这个握拳的时候,你们一般女人握拳,或者没有练过功夫的人握拳都是这样,你们看这个三角形,这个有角度,真正的握拳是这个样子,把自己拳头调整,调整平,着一定是平的。第二个呢,你看这两个骨头,一定是跟这两个尺骨跟桡骨成平行的直的。这样子你才有力么,你这打不会受伤。如果你这样打手腕就受伤了,如果你打完架手腕都受伤就是笨蛋,我们打完架都是不留痕迹的,看不到痕迹的,然后对方伤的很重。这是易筋经。所以,我们在练得时候,你看这个手这样子握。

那第一个动作,我们一天讲一个动作,不然你也记不得了,我们叫按蹻式,按蹻式呢,你们看侧面,我只有在练易筋经的时候不会驼背,不知道为什么,下半身绷紧,手呢,是肩膀松掉,只有一个动作,你看,往下按--吸气--下半身永远是绷紧的不松的。上半身呢,松掉然后只在一寸之间发紧,指头往上抬,感觉好像是你手撑着桌子上跳起来这种感觉,正面是这样子的,背面呢,哦,从后面看,是这个样子。这个动作要做49下,做完49下,换第二个动作,第一个就叫按蹻式。

诸位在做的时候,可能你做到第30个,就开始出汗了。出汗的时候你摸摸背后,冰的。因为背后呢是太阳,太阳是寒水。这是正常,寒冷的寒,是寒冷的水。所以你一用力的时候,玄府,毛孔会打开来,汗水会出来。汗水出来后,肠胃的津液会再补回去,这时候把津液往外推,也就是说,你不用跑步,一练马上就会出汗。那这是第一式的文式易筋经。

文式易筋经也有12式,有12个动作。诸位用这个我们的按蹻,呼吸,吐纳,能够在经络上有病的时候马上就给他去掉。你如果常常练,才四肢觉得重,马上就开始练,马上就可以把湿排掉,这就是我们所谓的导引吐纳。

问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死;鼻头色微黑色,有水气。色黄者,胸上有寒;色白者,亡血也,设微赤非时者死;其目正圆者痉,不治;又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。(1-3min29)

病人呢,“有气色见于面部,愿闻其说“,这就是望,望诊。这里跟诸位介绍我们的中医的望诊,诸位有空的时候多看看相书,中国人的相书很有意思,那你看相书的时候,除了可以去你可以研究一些相学,把它当兴趣嘛,那同时呢,相里面很多讲到中医里面的望诊,一看过去就知道他是什么病。所以他写的东西呢,比我们中医那个书里面写的还详细。就关于望诊。所以诸位要希望望诊能做的很好,最好多看看相书。那,过去汉朝最有名的一个人,叫做管络(耳各),他这个络是这样写的。管络这个人呢,非常精于相法。那书呢写得越厚呢,越不好,你看这个书很厚,都不好。管络写的相书呢,薄薄一本,一小本,一点点。那,当时我在十几年前我忘掉了,我看到了三本经书,统统放到口袋里拿走了,所以你们没有,在我手上,没办法,绝版了,只有三本。一本还记得70块。当然后面相书很多了,哦,象......公笃相法,风鉴(揭要),麻衣相术,都可以看。这里呢,我们不是去看人家说,你这个人呢,要发财那,或者怎么样,我们要看他的气色,看他的病色。那张仲景就说,鼻头色青,这个鼻头不是这个头哦,是山根的地方。不是这个鼻头,是指这山根的地方,这个鼻头。这个颜色是青的,青的颜色不见得是这样一块,你们可以看到一条青色的血管过去,眼睛一看见鼻头青色,(鼻头)代表肚子,腹中痛,最常见的就是小建中汤证。小孩子看到很多,小baby拿来一抱,一看那个两个眼睛,两个眼睛之间,这边一条青色的,就知道是小建中汤证。小朋友呢,他不会讲话,对不对,他说妈妈我肚子痛,那还不吓死人,小孩子还没学中文,突然就讲这种话。小孩子不懂。你看他眼睛之间是绿色的,青色的,就知道小孩子会哭、会闹不吃东西,是因为肚子痛,小肠太冷,小肠太冷。那“苦冷者死”,鼻头就严重了,非常严重的,会有危险。过去呢,会出现这种死亡,是因为医师也不多,对不对,这种小建中汤证是很简单的症状,医师也不多,看得懂症状的也不多,所以才会把它写下来。

你看,小建中汤,我们桂枝、白芍,桂枝如果是1的话,白芍就是2,为什么我们要加重白芍?因为白芍就能止腹痛,它能够把静脉的血丢回来。所以,你看到那小姐那个腿,本来小姐很在乎她那个腿好不好看,对不对,结果长满了静脉瘤,不能穿迷你裙,对不对,那这时候白芍你开了2钱,那你根本没有用。开了1两、2两以上,就把整个静脉都拉回来。白芍就有那么强的力量。

同时,腹痛,像老师:这里腹痛,你刚才说用白芍对不对,那女人月经痛可不可以?当然可以啊。腹部,月经痛也可以用到白芍。那“鼻头色微黑者,有水气”。就是这个意思,黑色的鼻头,讲的就是山根的地方,黑色的地方有水气,那这种黑色呢,本来都是,应该是肾脏的营养,所以,黑色的,你吃的食物,食物里面黑色的营养,它本身是入肾。可是,你肾脏功能不好的时候,这个黑色的营养,应该要进入肾脏,可是肾脏不好啊,黑色就会回逆,回逆就从表面上排出来。所以,你可以看到脸上的黑色,实际上,这个黑色是营养,应该在肾脏里面的。所以,我们可以从黑色可以诊断之,诊断出来说,他肾脏有问题。那我们知道,有水气,病人有水。

那“颜色黄者,胸上有寒”,就是(山根)这个地方是黄色的。“色白者,亡血”。咱们知道,这个人贫血呢,亡血,因为山根这个地方是白色的。你如果搞错了,你说,老师,鼻头黄色,有横财啊,中乐透奖,鼻头是黄色,还没有开奖呢,鼻子就开始黄,所以,你到马路上,看哪个鼻头最黄,他就要得奖。那你自己照镜子,一看鼻头黄了,赶快去买。那你跟这个鼻头黄山根黄不一样哦,你如果山根黄了,对不起,是胸上有寒,像我们甘草干姜汤是治疗胸腔里面有寒的。

“如果微赤非时者死”,(山根)这个地方呢,如果是冬天秋天,冬天和秋天。比如心是火,这个心火在这里。如果是秋天、冬天,应该看到白色、黑色,结果呢,看到(山根)这个地方呢,是赤色,就是非时,节气不对,心脏有问题,这种都是死症。

如果看到一个人眼睛大睁,眼睛大大的看着你,这是发痉病,比如说,脑中风或者是这个脑膜炎、抽筋啊,痉病,这种都不治,在中医的观念里面,要死掉了。那你不能说,老师,他这样,你就不治啊。张仲景是说不治,但是你还是要出手治。能够尽能力、尽人事听天命。那么这是望诊,如果色青,一般来说,我们看只要青色的出现,就是痛症;“色黑,就是劳症;色赤为风症;色黄为便难;鲜明者为有留饮”。这是一般我们望色可以看出来的一些症状。

当然,你看相更多啦(看相更多啦)。如果看到一个人,脸色好像灰灰的,好像灰尘很多,那是刚从牢里面出来啊,你不能说,老师,这个人肾脏有问题。他刚从监狱出来。

师曰:病人语声寂然喜惊呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病;语声啾啾然细而长者,头中痛              (1-4min05)

大家看第13页,这个病人如果发声音,闻,耳朵去听,如果谁常常在那边惊叫,如果一碰他就在惊叫,因为他很痛,没事就在那边惊叫,我们记住啊,骨节间病,知道他骨头关节中间有问题,关节之间有问题的时候,非常的痛,那个痛得很厉害啊。

我们临床上看的时候啊,除了一般的风湿,像那种类风湿性关节炎,哇,那个肿起来,那个手指头关节都变形,那会痛到痛彻心肺,那没有办法了,只好吃西药去止痛,他们美国人就这样做。现在当然不需要啦,有我在这边,我们在这边,不需要去止痛,我们的乌头汤很凶的,乌头桂枝汤。我是很少的医生,世界上少有的医生敢用乌头,我是其中一个。那我们的乌头呢,善用乌头的时候,可以把病人从这个病解脱,你们不了解,这个病有多严重,那个手都变形了,痛到不能做事情。那女人呢,爱美是天性,手伸不出来了,手伸出来是变形的,像巫婆的手,怎么办呢?完全没有生活品质,那你如果止痛药去吃,吃到后来,肝脏就伤到了,胃也伤到了,肾脏也伤到了,止痛药。那我们乌头用的剂量很好的话,恰到好处。

我的病人曾经吃这个乌头,乌头桂枝汤,吃一年,我剂量控制的非常好,一年从来没有中毒的现象,手从关节变形,变成正常。这个人在狄斯奈乐园是很高的一个主管。所以,我是尽量......,不然的话,她回去到处会去讲,我跟她说,你不要说,让有缘人自己进来,因为这种药,那么强,对不对,很强。还是让有缘人进来,她开心啊,她每天见了人,伸手出来跟人家握手,去演讲的时候,故意拿麦克风给大家看看,所以,其他员工都知道她这个手好了。

这种特殊的处方,我们在介绍到历节病的时候会跟诸位介绍。不用打广告,不要打广告叫人家来,这是我们缘分的,因为你们现在听我讲,好像老师讲这个干什么,下次你看到病人,你就知道我在讲的什么样子了,真的是很痛苦。这要缘分,没有缘分就不要请他来,如果下去一翻两瞪眼,万一死掉怎么办,不要打广告。不过我们用到现在还没有这样出现的。

那有人呢,这个讲不出话来,这个喑发音呢是yin,喑喑呢,就是讲话想发音,发不出来,心膈间病,心脏中膈这边有问题,讲话讲不出来。那很多人呢,有中风的人,他讲话,想给你讲,讲不出来,算了,不讲了,放弃掉了。我们就可以知道,心膈间有问题。如果,讲话的声音呢,很细长,不断的讲,重复的讲,不断的讲,他为什么要不断的讲?因为他不断的讲话的时候,他痛会减轻。所以你听见一个人,他为什么那么呱噪,从早到晚讲话都不停,那个人头痛啊。他要讲话,头才会比较不痛。遇到这种人,你要看他,想:这个像个坏人,不要治他啊,就让他不断的去讲话。这种讲话很奇怪,这种啾啾然的,细而长,就是声音呢,他是不断地讲话但是没办法大声,一大声,头更痛。他必须要讲话,刚刚好那个音量,他就不会痛。我们就知道,头中有病,(头中有病)。这是我们听。

师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。(1-4min10)

“师曰,息摇肩者,心中坚”;等一下哦,好,这边,“息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫”。这种就是,心肺之间有问题的时候,他呼吸没有办法很深,没有办法很深入。他必须要去动肩膀,才能够摆一个很好的姿势,才能够把气吸进去。这就是心脏有问题。摇肩,哦,那如果说,吸了以后才能够上气,那个咳嗽。张口短气者,就是鼻子呼吸,已经不够,一定要把嘴巴张开来,用嘴巴去呼吸,才会暂时缓解那种呼吸很短促的现象。这种呢,就是肺萎缩掉了,变小了。那肺有问题的时候,会不断的唾沫,有这个唾沫出来。因为肺本身呢,在最上方,心脏在这边,肺在最上方。肺呢,是津液的源头,所以,金生水。所以,肾脏病,肾脏里面的水液,津液呢,原来是来自肺脏。当你肺有问题的时候,这个肺里面的津液没有办法下到肾脏里面去,津液到了肺里面之后,就会往上走,所以,唾液会比较多。那刚刚这些都是帮助我们诊断的,望、听啊,望闻问切。

师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。(1-4Min12)

如果说这个遇到病人呢,“吸而微数,其病在中焦,实也”。如果说,我们的食物在下方,堵在胃的下方,会堵在十二指肠里面,这个呢,是我们的大黄甘草汤证;(堵在胃里用大黄甘草汤证,堵在十二指肠,用调胃承气汤证)这个呢,是调胃承气汤证。大黄甘草汤证,原因呢,是当你胃里面的食物,我们平常吃一,比如说,一碗稀饭下去,这个稀饭有八分会到小肠里面去,有两分的稀饭会停在胃的下方,然后,把昨天的食物推掉,这两分的稀饭在胃的下方,等到我吃明天早上的早餐的时候,我一吃下去,这个早餐的新鲜的食物,又把这个旧的食物代谢掉,所以,这个食物,在胃的下方,是不断的更新,也不断的储存。在灵枢里面很清楚得说,能让一个人呢,不要吃食物,光喝水,可以活七天,就是因为有这一截食物在这里面。

那你如果说,你这个食物堵在中焦这个地方,堵到胃的下方,堵到那个十二指肠的里面,病人呢,没有办法,又梗到啦,好,便成吸而微数,病在中焦。吸进去,但是很短气,哦,要速度的,就是呼吸比较急促,病在中焦。腑病的话,我们一般都来说,都是攻下,像大黄甘草汤,就是大黄能够把这个东西把它提出来,甘草就能把胃里的津液给补回去。

那你如果说,老师:你怎么知道,光这个样子我就不容易发现,这个,知道是大黄甘草汤证。没有关系,一个人呢,朝食暮吐,早上吃的麦当劳,到了下午了,五六点了,吐的还是麦当劳,就知道,大黄甘草汤证。所以,你看小朋友呢,你看他现在吐出来的是麦当劳、松饼,‘你早餐吃什么?’‘麦当劳松饼’,大黄甘草汤,讲完了。就那么快。所以说,朝食暮吐,我们可以当做他的主症,当然我们后面还会介绍。那如果说,虚者不治,哦,为什么说虚者?因为你会呼吸微数,我们知道有实;虚者,就是肠胃里面是虚的,也就是说,他有实症,但不在肠胃里面,可能是胰脏癌,可能是肝癌,可能是别的癌症。如果在肠胃里面,攻下,清扫一下,就会好。这就是虚证,这个虚者,不是真正的虚证,是病不是实在肠胃里面,实在旁边。

那如果说,“病在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸远”。因为上焦呢,那个短啊,距离短啊,当然会一吸进去就吐掉了,因为病在上焦,很短嘛,所以肺癌的病人呢,(呼吸)就很快,马上吸进来,就吐出去,哦,都是。在下焦者,哦,病在下焦,比如肾脏啊,呼吸,都比较难治。也就是说,离胃越近,门口,越门口嘛,这个病越好治,我常常跟这个学生在讲,我们当一个医生,不管你是中医西医,就好象装潢工人,你到一个房子来装潢,大门都修不好,你还在室内装潢,人的大门就是胃,所以,治疗胃病是最快的,应该是最快的,哦,那可是呢,你如果吃西药,都没有什么药可以把胃治好,要吃中药才真的可以把胃治好。

师曰:寸口脉动者,因其旺时而动,假令肝旺色青,四时各随其色。肝色青而反白,非其时色脉,皆当病。(1-4Min17)

一个人当个医生,一定要能够分阴阳,阴阳能够区分开来,就是好医生。那很多人呢,不会分阴阳,西医就没有阴阳之分。那我们以脉来看的时候,寸口脉,就叫阳脉,尺脉呢,就叫做阴脉。在临床上看的时候,这个人阳脉阳不足,意思就是,寸脉非常的细小。老师,阳的定义是什么?心脏跳动,热不热,产生的热量多少,就是阳;胃的蠕动,一息四至,这就是阳。有阳才能够有动能,所以,你看我们手伸出来的时候,你看得到的,肌肉、筋、血脉、骨骼,看得到的,都是阴。你知道他力量有多少,那个力量就是阳。所以,每个人的阳都不一样,所以,阳是无形的,但是它存在。

   那西医,西方人很好玩啊,他是科技的,他说,我相信我看到的。那你看到空气,你说有什么东西啊。空气里面很多东西你看不到啊,不单单是氧,如果是纯氧的话,我们大家都死掉了,我们不可以用纯氧,对不对,血里面氧太高,都死掉了,对不对。所以说,很多东西存在,但是你看不到,这些统称为阳。

那阳气在动的时候,肝也有肝阳,肝的阳很足的时候,代表肝的功能非常好,能够把毒素代谢掉。如果说,“肝旺色青,四时各随其色,肝色青而反色白”,应该是颜色是青色的,比如说,春天,病人的脸看过去有点青色的,这都是很好的,王时。如果非其时色脉,才是病。就是,脉出现呢,是寸口脉很微弱,同时呢,春天看到青色的,秋天看到或者在长夏的时候,或者在秋天,看到脸色是青色的,这是肝脏都有问题,就是病脉。

诸位只要记得,只要看到,奇怪,颜色不对,那个气色不对,你就知道,已经有问题了。那如果我说整个脸上的气色整个改变掉了,就是说越来越严重,非常的严重。那如果是局部的话,一点点的话,就比较轻一点。

问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为末至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。(1-4min19)

学生问“有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过”,怎么解释,哦,“师曰,冬至之后,甲子夜半少阳起”,哦,这个我看得很轻松,为什么?因为我们去,我们也没事嘛,就去学算命嘛,我们就去看看易经啊,看看二十四个节气啊,专门讲那个六十甲子的东西的,所以我们是很习惯,好,那张仲景讲我就不知道他为什么讲这个,其实这样,我怀疑,有时候我常常怀疑,这都是人家托付进来的,那没有关系,我解释给大家听。

我们呢,冬天,冬至,冬天的时候,就应该是冬天的气候,结果呢,冬天都过了,过了以后变成立春要到了,应该是春天了,对不对,诶,还是冬天,就是至而不去;该要暖和了,还是冷。反过来,如果说,你在冬至的时候,下来是小寒大寒,冬至完了,小寒大寒才是立春,在小寒大寒的时候,应该是更冷,对不对,它没有,它变得暖和起来了,变成冬行春令。冬天呢,得到春天的节令,它的节气,哦,冬天呢,本来是水很盛的,因为它是冬天嘛,结果春呢,行的是春令,那这个水呢,就没有办法在冬天的时候,凝聚在这边,所以,冬行春令,夏天呢,一定会有大水,一定会有大水灾。

那如果是冬天的时候,应该结束了,到了春天,好,出现跑到春天的时候还是冬令,也就是说,在这个地方,水气在冬天跟春天的时候就已经发散掉了,夏天呢,今年的夏天呢,当年的夏天呢,必旱,就是有旱灾,所以我们一看就知道,这个有旱灾,现在我们赶快储水。

好,那如果会看这个,心肠不好,我就把很多水统统都买起来,对不对,到夏天旱灾的时候,卖水了,好,如果懂这个早就存好了对不对,在水价便宜的时候,我要买进来,对不对,当然夏天的时候,你没水喝了,我卖给你,很坏。

但是我们赚钱的方式很多,这是一种,我知道有旱灾,还有水灾,赶快把船给买起来,在冬天的时候买,根本没有人,没有水呀,河里面没有水要船干嘛,赶快买起来放到那边,夏天大水来的时候车子没有用,船卖给你。好,赚钱很凶的哦。就是这个意思,那,也就是说,他讲这段话的意思就是说,过和不及都不好。

但是你要,我们都没有办法,我们人生在地球上,一定会遇到节气不对。当节气不对的时候,你身体感觉不对,感觉有沉重,或者经络里面有酸痛,赶快去练易筋经啊。今天你们学了第一式,按跷式,回去去练。好,把汗发掉。一般来说,重病的话,风、寒、暑、湿、燥进来的话,一定在身体的经络上面,刚开始都在表,在经络上面,易筋经一发汗就没了,马上去掉了。不要等到跑到内脏了,变成承气汤证,再去治疗。对我一辈子也不用吃大承气汤。为什么?还没有进到大承气去就已经没了。

师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。(1-4min23)

那这里呢,讲到脉证来看,五脏啊,脏腑经络先后病,病人的脉如果浮者,在前,其病在表,这个脉讲的是寸脉,阳脉。所以你按寸脉的时候,手轻轻碰到皮肤表面上。我常常在教学生的时候,女孩子哦,比较粗鲁,女学生比较粗鲁,我常常跟她们讲,女学生要去摸病人脉的时候,我一摸到浮脉,我就跟她说,你摸的时候啊,一定要提醒女生,轻轻碰到皮肤表面上,就可以摸到脉。这是浮脉。好,让她小心点。轻轻感觉到,不要压,摸了皮肤表面上。等于是说,这个是皮,你的手指头就这样,一点点这样子碰到,然后你就感觉到这个脉就在这个停在皮表,这就是浮脉。

我们知道,脉是浮脉,代表说病在表。那浮者呢,在后,如果说是后,就是尺,尺脉,尺脉是浮脉,代表病在里,腰痛背强不能行,所以,下身腰痛或者脚不能行的时候,你摸一摸他的尺脉都是浮的哦。那老师,他的这个尺脉,不但浮,还浮浮到往尺泽走,那两脚已经不良于行了。小儿麻痹的或者是下半身瘫痪的,都会有这种境界,或者是脚、膝盖风湿关节炎的,脚不良于行的,脉都会很大,都会浮在上面。越往尺泽方向走,代表病就越沉在底下。

好。那个下半身循环不好,病人就会短气,呼吸就很短。

问曰:经云:“厥阳独行”,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。

经曰呢,“厥阳独行”,为什么叫厥阳?叫做有阳无阴,所以我们称为厥阳。就是刚刚画给诸位的图,哦,诸位这个图呢,我用最简单的图示法。我们从最浅的,到最深的,阴实的症统统可以用它来表示。正常人呢,阳在里面,阴在外面,这个阳里面呢,可能又有阴,那阴里面呢,又有阳在里面,就是不断的这个样子,累积下去。那这里呢,如果说阴没有了,只见到阳症,这就是厥阳,独阳,孤阴不生,独阳不长,所以,这都是死证,很危险。

什么叫有阳无阴?我用肝癌做个例子给你看,你就懂了。比如说,这是肝,我们知道呢,肝是清晨一点到三点钟,丑时开肝经。当你有,你不用去MRI去扫描,不需要,你只要有实在里面的时候,我讲过,虚不会死人的,实才会死。因为肝呢,是阴脏。所以呢,有实在里面的时候,就被定义叫做阴实。当你是实的时候,气血在流注的时候,他从这边三点到五点钟,一直要阳要入阴,阳要入阴,可这个实挡在这边。阳就没有办法入了。当阳呢,阴和阳呢,本身是应该相互,互相扶持的,能够相辅相成,当阳能够入阴是正常,阳被阴实挡道的时候,阳无法入阴,这个阳就会回来。阳回来的时候,你就是感觉到是热,平常阳,你感觉不到热,正常的有阳,但是你不感觉到热,阳是力量,但是有这个东西堵到以后,这个阳会回逆的,你就感觉很热,就好象是运动,一直在运动,那个热一直在增加,刚开始的时候,你是,病人刚开始出症状的时候,晚上一点到三点,在这边,阳,很热。那结果呢,你帮他治疗以后,就越治呢,变成三点到五点开始热了,五点到七点开始热了,然后,慢慢,慢慢,这个人把它想象成一个圆球,本来阴实在这一段,病在进的时候,实一直在增加,一直在增加,一直在增加的时候,你就会感觉到就是说,热越来越多,寒越来越少,那到最后的时候,快要封起来的时候,就是到生命的最后一线的,最后的时候可能只剩下一点点,那病人就会跟你说,我现在只有下午三点到五点凉快一下子,其他都是热的。你心里就慌了,快要走了,对不对。了解我的意思吧。好。如果本来是这个样子,到你手上你越治,越来越凉了,对不对。身凉了以后,病情一直好转,一直在好转。这就是,有阳无阴,因为阳没有办法入阴,就造成这种现象。

看到的都是阳症,到后来呢,病人的时候,阳很亢的时候,因为阳一直回来。那病人坐在那边,因为没有办法躺下去啊。到晚上两个眼睛还瞪得很大,为什么,肝开窍于眼睛,那不能睡啊,因为阳一直回来,一直回来,而这个阳呢,应该进入肝脏,一直进不去,一直回逆,一直回逆,病人变得阴阳越来越相隔的情形,一种阴阳相隔的情形。那遇到这种状况的时候呢,我们为什么会说,会把他下定义说,阴含实,我们除了去实的药以外,还要阳药要把阴打开来,这就是治症的法则。那后面,我们会介绍的比较详细。这里呢,我们讲到这个地方的时候,我们先稍微提一下,阴阳的观念。

这里呢,有个很重要的,比如说,这个腰痛背强。为什么我们要知道,要学到真正的正确的医学。你们不需要去做X光,什么MRI啊,不需要。你对你的技术,对你的知识非常有把握,比如现在有个病人腰痛,我们知道腰背委中求。一看,膀胱经上面,我们下针委中、阴谷,腰腿点,那如果疼到脊椎骨上面的时候,我们下第六脊椎下灵台穴,然后督俞,下完针后,你知道他应该很好,结果下完针一点改善都没有,好,你再扎一次,还是没有改善。这时候你心里就要清楚,绝对是骨癌。就不是一般的腰痛了。因为你知道你在做什么,你也知道你能够做到多少。

可是一般外面的中医呢,可能呢,一个腰痛扎了一年还没好,所以,病人没有好,对他来说没有感觉啊,可是对我来说,就有感觉。因为真正的针灸,本来就是立竿见影的嘛,立杆没有见影,就是有问题。所以,针灸在治症的时候,或者处方在治病的时候,病人的反应,可以告诉我们里面的病况如何,因为我们很清楚,病人可以到什么阶段。这就是我们为什么要立竿见影,为什么要一剂知,就是一碗吃下去,病人就知道了。因为你知道你在做什么,病人没有反应,你就知道有别的问题在里面。好,医学应该是要这个样子的。

那有的人,他们那个外面的针灸乱来啊,那个腰痛,就在腰病人上扎,二三十针,结果好像那个刺猬的背,有没有。扎完针起来,病人还是痛,他没感觉啊,他想反正我扎完就是痛,扎完还是痛,还是这个样子对不对,病人不敢说没有改变啊,因为如果你这边还痛,又多了几针。所以,你就没有把握。像我们针下去,马上就知道,有时候,病人还躺在床上,针扎下去,他当场痛就去掉了,那就知道了,这个指的是腰痛。扎完他腰还在那里痛,完全没有改变,你就知道他这个腰痛啊,它有其他的问题在里边,哦,所以说这个就是我们需要做那个针灸啦,用经方啦,有这个好处。

问曰:寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入藏即死,入腑即愈,此为卒厥,何谓也?师曰:唇口青身冷,为入藏,即死;如身和汗自出,为入腑,即愈。

这个寸脉呢,指的是阳脉,指的是上焦,指的是头、头部,寸脉嘛,我们的寸上寸,现在讲难经了啊,这个寸脉本来到这个纹头这边,如果寸脉往上走,叫做寸上寸,寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方,就是入项部,哦,脖子,入后脑,入头部,都是会有寸上寸的情形,在寸脉的胸......胸阳的脉上面呢,病人摸到......你摸到病人沉或者大,沉代表病在里,大代表很实里面很盛,里非常盛的一种情形,那,病人就是滑脉,气血流动很快,滑脉一般来讲气流动比较快......则为气,沉则为实。

那这种遇到,大脉实又遇到......讲就是血啊,气血两个都很非常的旺盛,一直往上冲啊,胸腔的脉太大了,这时候呢,入脏即死,这个脏不单单是指的是......五脏而指的是头脑部,入腑即愈,入脏的话即为卒阙就是中风,人突然昏迷过去了,那昨天我们有的学生跟我们讲说:西医的医学杂志上说中医不会治疗中风,因为中医里面没脑中风这个名词,中风为什么要脑中风?为什么要跟你随鸡起舞啊?我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了,你自己不懂呀,关我们屁事!不讲这个话还好,讲这个话就代表你无知嘛!

这种症状出现的时候,寸脉非常大, 师回答:唇口青,身冷,为入脏即死,为什么唇口青,身冷?因为唇口这边呢,是指脾脏,这个脾统血,脾是统血的啊,那唇口这边青色代表脾脏是寒的,代表中焦都是冷的,所以血一直往上,不会下来,停在这个头部这边,这代表入脏了就会死,就会出人命,那如果身和,这就这个这个......这个温度,手脚没有痉挛,手脚还有力气,身体温度还有,哦,汗自出,这是入腑,这个自己就会好。条辩这样子写,你不能这样说,看到一个病人,老师,他唇口青,身冷,入脏,就死掉啦,你就在旁边看着他死,这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把实气放掉。因为,你要救急嘛,救急的话,你要最急的地方去救,这个处方来不及啦,他直接冲到头部去,你从百会这边放个血。在教针灸的时候我们有介绍过,床呢把枕头拿掉让病人头挂下来,然后你一放血,下面接个桶子,有一点commonsense放个大水桶,你不要放个小杯子,哪有那么准那对不对?拿个桶子,把这个血放掉,把这个实气放掉,放掉人就慢慢醒过来。

问曰:脉脱入藏即死,入腑即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者难治。

这第十二个条辩紧接着第十一的。如果说脉脱入脏,即死,入腑即愈,为什么? 这个脉脱呢,不是一个病,百病都这样子,哦,比如说,浸淫疮,从口齿流向四肢者,可治,从四肢流向口齿者,不可治,哦,我们治病的时候有个大原则,病人的病情反应,今天来找你的时候他本来是痛,我们做针灸的时候,他是从背后一直痛到脚下面去,那你帮他扎完针后,他背不痛了,腿还痛,代表进步了啊。因为身上往四肢走,再扎,大腿不痛啦,哎,变成小腿又痛了,你再针,变成脚痛了,小腿不痛了,痛一直往外走。这个浸淫疮,也是一样,你帮他治疗的时候,这个脓疮一直往外,都是吉,由身体往里面走,都是凶。

那我们在治疗这个破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀,开始痛,非常的痛呀,一路从中指头痛过来,因为他手上有个伤口他不知道,去整理那个钉子。整个就看到那个红线,那个毒......一直往手掌跑,好,来的时候手都不能开车了,就单手开车来的,手是这样起来的,那我们用灸,在它这个红线前一寸开始灸,你开始灸的时候他的红就开始退,就一直退一直退,所以艾草解毒呀,艾条解毒,然后一直退,你再一直灸灸灸......一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了,他在退的时候我们就用那个隔姜灸,一直往前推差不多相差一寸的距离,他就药都不用吃。当场灸完它出去就可以动了,然后睡觉起来,第二天完全好掉啦,破伤风的药都不用,就用灸就可以了。艾本身它除了用温灸以外,最主要还可以解毒。

我刚刚看我们同学那个脚上被那个虫咬,蚊子咬,黑蚊子怎么弄?很简单,回家那个肉桂啊,肉桂,很辛香的肉桂,然后艾草煮一煮,把这个水拿出来,放那个药罐里面喷的,自己喷一喷,蚊虫就不咬你。偏方麻油有没有,过去中医中国人用麻油,有时候用麻油擦一擦,那个蚊虫也不咬你。在我们佛罗里达,印第安人,有一种东西呢,生在树上面,吃起来象胡椒,我们把它摘下来以后,那平常吃那个生菜,吃那个牛排,吃什么撒一点上去吃,蚊虫就不会咬你,这蚊子就不会咬你,所以,印第安人住在树林里面,蚊子一大堆,蚊子都不咬他的,就隔一尺的距离,就看到蚊子隔它他一尺的距离,蚊子也不咬他,所以,很多偏方很好用的,当地的处方很好用的,一般人他不会隐瞒我,因为他的病是我治的,怎么可以隐瞒我,我问他要告诉我。

所以说百病如此脉脱,就是脉变得很细,很小,而且脉性不规则,都是很危险,所以脉太实也不行,脉太弱也不行,好,这是一个原则,病情改变的原则,病进还是病退。

问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项腰脊臂脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饦之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于后,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾令皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

那这里呢。第十三条呢,它说,问阳病十八,为什么叫阳病十八?那,头痛呀,项、腰、脊、臂、脚掣痛,这个念chi也可以,念che也可以,这个字两个发音,一个是chi,一个是che,反正都是很痛的意思,阴病十八,那你真正要去找那个十八,不需要,他只是一个数告诉你,不要那么死,老师,我非要去给她十八个找出来,不需要这样子,是很多数的意思,那病人呢,象阴病十八,象咳、上气、喘那这种,这就是外面......阳病就是外面,就是身体的内脏病,内脏病,这个五脏病各有十八,合成九十,五乘十八,诸位看看这个看看就可以了,那微病,象外面的病,象五劳七伤,六疾妇人三十六种病,这种,它只是一个统计,告诉大家,大概有这些问题,那你真的不要去记,考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病,十八病的,不会的。哪有这么无聊。

这里呢就是大致归纳一下,疾病的来源,大致归纳一下,清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,一般来说,就是表里呀,清邪在上面,浊邪在下面,就是这个我们得到病邪的时候,会有这种情形,如果是在吃东西,从嘴巴进来,吃五谷的,食物类的从嘴巴出来。宿食也会产生病,因为你的肠胃消化,吸收不好,那,五邪中人,各有方法,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,那这些呢,诸位看就可以了,因为,真的我们在治症的时候,开处方的时候,你一看就知道,你不用说刻意去把它背下来,好,你一看就知道,处方就告诉你的,处方就告诉你它到底怎么来的。

呀,这里可以知道,极寒会伤到经,极热会伤到络,地球表面上,你住到很冷的地方去,不好,很热的地方,也不好,这个都会......所以比较适合人住的地方,是在中间,亚热带这一带比较好,那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则,哦,大家看看就可以了,看看。

问曰:病有急当救表者,何谓也?师曰:病医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。

这就开始治病的原则,治病的原则。治症呢,当我们临症看到病人的时候,有急当救里。如果是表有......你看啊,病有缓急嘛,哦,那到底我们应该是先救表还是先救里?哦,那一种比较重要?比如说,这个病人有便秘,同时又有伤寒,那老师,到底,到底那个要先去救他?对不对,那按照伤寒论说,如果你表邪在那里的时候,你没有去解表,你攻下一攻下的话,大承气汤下去,结果呢,表邪也跟着下陷,结果,便秘是好了,结果变成十枣汤证。表邪下到那个......表邪跑到胸腔里面去了,变成肺积水。

这边呢,张仲景说,病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里。这个就是医生呢误下,下了以后,病人本来只是这个便秘,很轻微的便秘,可是你下得很重,结果病人呢下利清谷,大便出来就是吃进去的食物,马上就排出来,这个时候,里面就是阳已经阳空虚掉,阴不能守,不断的往外出来,如果我们以肛门来作阴阳,全身各地方都可以讲阴阳,肛门......肛门能够缩住你能够控制你的大号,就是阳很足阳很足,那你如果说,你的肛门没办法收缩,肛门是开张在那边,那个大便直接......吃进去的食物直接出来,那就是阳虚掉了,阳虚掉了,那如果说我们一个人被吊死,吊在那边的时候,那个刽子手就很清楚,吊死的人那个大小便出来,那才是真死掉了,如果吊上去,那个有功夫的人......练得很好,bu......脖子拉到,但是就是没有大小便出来,憋气,装死呀,想要逃走,但刽子手,这个还没死,为什么?因为大小便没有出来,阳还在里面,那没有经验的刽子手就可以骗啦,就给骗了啊,

那。那当一攻下来的时候,就变成阳虚,因为你剂量太强,下利不止,这个身体疼,这种身体的疼痛是虚痛,虚也会痛,实也会痛,这种身体疼痛呢,你帮他按摩一下,他会很舒服,这种呢,我们当然先救里,再去救表,同时病人同时兼有表症的时候,所以,我们有轻重缓急有轻重缓急,那有的时候呢,你可以两个一起表里一起治,病人呢七天没大便啦,那又有同时又有葛根汤症,对不对,葛根汤症又有,这个阳明症又有,你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系,那,我们前面伤寒论讲过有治症的原则,好,你看到太阳证有,比如说这个人怕风,有汗,身体酸痛,在加上有往来寒热有恶心,那有有点便秘,老师,他太阳症也有,少阳症也有,阳明症也有,这时候我们是不是合解少阳,用中间的担法,一剂小柴胡,我们不要开其他的大方,什么大黄,什么麻黄不要开了,小柴胡汤一起好三证一起好,这就是伤寒论的原则,所以说,救表救里看哪个急,像那个严重,已经下利清谷了,你再不把他下利治好,你再给他解表,他已经快要死掉了,因为已经在下利侵谷了,对不对。

夫病痼疾,加以卒病,当先治其其卒病,后乃治其痼疾也。

那第十五条呢,那第十五条呢这个病人呢本来就有陈年的痼疾,突然又加上有临时发生的病,那这个治证呢我们先治他临时发生的病,以后再治他的痼疾,为什么这样子做,很简单嘛,这个痼疾就代表很久了,很久都没有死,你可以先稍微等一下,不急,先把他新病先治好,有的人的病,有的太太来,脚一看她脚水肿,太太女人脚肿没有什么关系,你问她多久了,三十年肿的这样子了,对不对,那你今天来找我干嘛?我今天来找你头痛啊,背痛啊,还心情很沮丧啊,想去自杀啊,对不对,那你脚水肿先不要去管她,先让她不要自杀诸如此类的,所以先治她新病,久病可以先放在后面。

师曰:五藏病各有得者,愈;五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴食之,必发热也。

那第十六条呢,五脏病各有所得者,五脏病各有所恶者,各有其所不喜者为病,病者素不应食,而反暴思之,必发热也。

这条讲的是所谓五脏病各有所得,举例给你听,比如说,心脏,心脏本身是火呀,它是热的,肝脏本身是木,它是比较稍为寒的稍微寒地,那你也就是说,如果说你心脏呢,心脏病,心脏有问题的人,你感觉到身体是热的,这个很好治,肝病呢,你感觉到身体是冷的,这都很好治,那如果心脏病,我感觉身体是冷的,不好,肝病,感觉身体是热的,不好,这就是各有所恶,各有所好的意思。

好,刚才我讲过肝里面,肝是木头啊,你摸摸外面的树,是不是凉的?肝就应该长成这个样子嘛,如果里面有食堵到,阳进不去,阳回头你感觉到是热的,对不对,那不好,那心脏,依此类推,心脏本身是热的嘛,所以它成为火就是因为心脏搏动的力量很强,产生的摩擦,产生了热,因为它不断的搏动,不断地摩擦才产生了热,那现在它心脏的力量不够了,摩擦的力量不够啦,病人感觉到冷呀,冷。这就是举个例,其它诸位大家依次类推就好啦,还有呢,平常病人胃口都不好,突然胃口变得很好,胃口变得很好这都是会发热,因为代表胃气会热起来,那我们平常比较不太喜欢吃东西的人,都手脚比较冰冷,因为四肢都是我们的末梢......就是胃气能到达的地方,那突然吃得很多吃的很凶,那个胃、手脚就热起来了,就好象我们有时候冬天的时候有时候中餐没吃、晚餐没吃,还要上课,回到家里面的时候手脚很冷呀,一碗热汤一个......一碗饭下去身体就热起来了一样,这是人体的一种自然的现象。

夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者与猪苓汤,余皆仿此。

这个第十七条,就是金匮第一篇总结的地方,它说诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,余皆仿此。什么意思呀?这个我讲个猪苓汤,你就懂啦。

诸位不要......我刚才讲过,诸位不要去记,用一个......把一个汤方当作一个图来读它,这是一个人啊一个人,肚脐,当你要把水利出来的时候,身上有停水,把水利出来的时候,我们有......常常有利水的药,一个叫泽泻,泽泻呢......胸腔、整个头上四肢末梢,等于是全身性的泽泻,茯苓,是因为利三焦,它能够入三焦,三焦的系统。猪苓呢专门利下焦,所以,从上到中到下,因为上面包含了肺,肺包含了全身的皮肤毛孔,所以,我们如果水积在全身的时候,我们会用泽泻,那茯苓,水到上面的时候,泽泻把它带下来,再加上茯苓中焦的水,到猪苓,也就是说这三个药合在一起使用的时候,所有的水全集中到肾脏里面去,对不对,那肾脏里面的话万一说我们一查这个病人有石头在里面,那你怎么知道它有石头呢?你摸摸他脚的后跟,足少阴肾经里面从在太溪到复溜中间这一段,你去压,哟,有压痛点,就是代表病人肾脏里面有石头,那它我们把石头带出来,放点滑石下去,可是石头呢表面很锋利,它不是圆圆的那么乖,象刮胡刀一样,很锐利的,所以如果你只用滑石把他清出来的时候,会把尿道刮破,这个时候小便就会带血,为了不让它带血,所以我们放点止血的药下去,阿胶就出来了,阿胶的目的是要把血止掉,滑石可以把石头带出来,诸位看,猪苓汤就是肾结石的药啊,讲完了,好,膀胱结石可不可以用?当然可以用啊,那如果哪个人说,老师那石头很大,象鸽子蛋那么大,一样可以排出来,因为前一阵还一个老太太,一个鸡蛋那么大都排出来啦,对不对,我们在时事评论里写那个就是告诉诸位,过去的记录就可以告诉你,只要有一个案例,就可以了。

那你说,我不喜欢这个,我喜欢去用超音波打,可以啊,你超音波打的时候,只把那个打掉,打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大,肾脏里面的石头会越来越大的,所以你要知道他的为什么造成他石头的原因,比如他喝的水,喝的水质不好,或者吃维他命,吃钙片,那钙片害死人啊。所以我要害你得肾结石很简单,给你生水喝,给你钙片,一下你这个肾结石就来啦,连维他C片都会造成肾结石,那当诸位这样了解了以后,知道了,回头看这个条辩。夫诸病在脏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤,为什么?因为肾脏里面有东西挡道了,这个水没办法很顺畅的排出来,当有东西堵到的时候,有实堵到的时候。这个实呢,就会发热,发热,因为阳不能入阴呀,发热,发热病人就口渴,所以马上就......这个猪苓汤他就写这个:与猪苓汤对不对?诸位现在看猪苓汤,我这样子写完了以后,从此你就会用猪苓汤啦,是不是会用猪苓汤了?你也会知道,上面积水了,老师我怎么每天早上起来的时候,脸是肿的,就是叫你吃泽泻嘛,老师我肚子很大,怎么办?茯苓嘛,老师我小腹特别突出来,那女孩子特别讨厌小腹,小腹往外突怎么办?用猪苓嘛,就马上就分开来了。这样子你会配处方啦,就会配处方了。这样子,那如果说,经方里面说的,哦,老师,这个滑石,它排不出来,我们后面还有茯苓,还有戎盐,有没有?就是讲那个......戎盐就是讲青海的盐,青盐一样可以把石头打出来,我们有很多的,经方里面有很多很好用的地方。

现在暂停一下,我们换一个。

 

痉湿暍病脉证治法第二

接下来呢,我们看金匮的第第二篇,痉湿暍病脉证治法第二。这个第一个呢,痉,就是我们这个痉呢......讲的就是脑膜炎。湿呢,讲是风湿,湿疹,湿,风湿啊之类的。暍呢,这个字念ye,就是中暑,天气太热了,中暑,如何去治疗它?诸位不要看这个短短的一篇,这短短的一篇把病都治完了,经方就是这样子,你只要会用它,哇那真的是药到病除,一剂就下去就到了,所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀,不可以那么死板。比如说我们刚介绍的猪苓汤,病人的腰痛,你委中呀,阴谷一下去,照理说腰痛就好了,他经络痛,沿着膀胱经痛统统,结果他说......医生呀,你针下去,我这背痛、腿痛都没啦,但是就是这一点腰痛,你看这个还带有石头,肾结石对不对?这个时候你再压压他脚踝络,哎,结石有压痛点,你针在石头的压痛点,你一下去,痛就没了。因为石头开动,然后你处方开下去,猪苓汤,是不是很对症?一下子就排出来了,所以,这就是经方呀、你针灸手法用得很对,当场就知道。

太阳病,发热、无汗、反恶寒者,名曰刚痉。太阳病发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。

好,这里呢,我们介绍又回到太阳病啦,太阳病呢,当你遇到这个脑膜炎呀,这个病呢,也是在太阳病上面,病人有发热、无汗、反恶寒者,名曰刚痉,我们一般来说,发热呢,无汗就是标准的太阳伤寒,对不对?太阳伤寒,发热,无汗呀,反恶寒者,名曰刚痉,如果是太阳病发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉,所以痉病呢,分两种,脑膜炎有两种,一种是刚痉,一种是柔痉,那临床上面看见很多小孩子呢就会发生这种情形。那刚痉出现的时候,有刚痉的方子,柔痉出现的时候,有柔痉的方子,都是一剂就知,一服药第一碗下去就知道了。

太阳病,发热,脉沉细者,名曰痉,为难治。

那如果说这个痉病呢,痉病。如果出现太阳症,太阳病,就是讲你可以回头想伤寒论里面我们介绍太阳篇里怎么写的,病人有发热。照理说,太阳病,脉是浮的,浮的话,你如果有汗,就开桂枝汤,如果是项背强几几然,葛根汤,如果说他是脉是浮紧的,然后病人有恶寒,身痛无汗,麻黄汤,这里呢,脉沉而细者,这就是痉病啊痉病,就是比较难治的,也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的,因为他的脉不对,脉是沉下去的,病是往里走。

太阳病,发汗太多,因致痉。

那这个痉病的来源呢,他认为说第一个太阳病呢,你发汗太多,导致痉,因为病人津液丧失了嘛,你开的汗剂太多,汗剂太多血液里面的水不够啦,温度就会上升,温度上升所以开汗剂,过去南方温病派呢,不太敢用麻桂,就是担心说发汗发太多,其实你发汗如果你发汗怕发太多,你尽量少一点,或者把生姜红枣干枣多加点,也不会有这种情形,不会有这种情形,一般来说,你除非是你剂量放的很少,才会有这种发汗太多。这个......现在讲这个几个大原则。

夫风病,下之则痉,后发汗,必拘急。

一般来说,就是因风致的病,就是病是外来的,风邪......风邪吹到身上去,如果说,你把它攻下,因为攻下的时候,病人的津液会没有,这个攻下包含利尿,包含着大小承气汤,本来是病人是表,结果你一攻下来的时候,它里面的身体的津液没有,没有的时候,发抽筋,一看他抽筋的时候呀,你看他是痉病,你就给他发汗,老师,他痉病......本来他不是痉病,被你搞成是痉病,然后你给他看这个痉病......痉病我们开葛根汤给他,一吃下去发汗太多,里面的津液被你先误下了,后来就又给他汗剂太多,就发拘急,拘急整个抽筋起来,抽筋起来。

疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。

一般来说,我们伤寒论里面就有介绍过,身上有疮的时候,有脓,脓疡,有伤口。虽身疼痛,不可以发汗,汗出则痉,这就是一个大原则,大原则,所以如果有灸疮,或者小孩子头上生个疖子,脓疮啊,这个都不要去给他发汗,那老师,脸上有很多青春豆可不可以发汗?那个发汗没有关系,哦,这个讲的是灸疮,很多大的疮,那不能说......那年轻都会有青春痘呀,我也得过青春痘,我也得过对不对,那你给他......你说老师,现在他有青春痘,他这个麻黄汤证你不能给他发汗,也不对,这个不要那么过。一般来说,这都是指的比较严重的疮,因为疮家呢,本身他会血虚,一般我们治疮的时候,治疗疮家的时候,我们开一些当归,一些这个......这个能够去湿,能够补血的药,你再给他发汗的话,他血会更虚,哦,就会......病人有这种抽筋......的现象。

病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,其脉如蛇。

病人呢你看哦,“身热足寒,颈项强急,恶寒,时常头痛,面赤目赤,独头动摇者,那个卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,其脉如蛇。”你看哦,这个就是我们一个人呢,得到脑膜炎的时候,病毒跑到脑部去的时候,就会发生这种抽筋,角弓反张啊,这个背反过去然后抽筋呐,嘴巴不能讲话,眼睛瞪的大大的啊,这种。那......这个......如果说这个遇到这种情形,如果发其汗的话,脉如蛇,哦,。诸位啊,记得,痉病我们在治疗刚痉跟柔痉的时候,只有分有汗跟无汗,当时这个病人已经不会讲话了,你跟他说:诶,你有没有汗呐?他......他根本不会讲话了对不对?你不要......你手去摸,一摸,有汗......就是栝蒌桂枝汤无汗,就是,还是要葛根汤,给他发汗没有关系,哦,要发汗,你不能说老师:“我发汗之后太多了这个会会抽,变成这个不是说这个若发汗其脉如蛇?”不会。你如果剂量处方得很好,哦,剂量下得很好,那一点都没有问题的,哦,我后面会专门讲这个处方的剂量。葛根汤在使用的时候,葛根汤比较偏重于阳明这边啊,他是属于太阳篇但是比较偏重于阳明。那在我们伤寒论在介绍的时候跟大家讲过,葛根汤一般来说最常见的是小朋友,小孩子,因为小孩子(调)皮嘛,哦,到处跑,那天气很热,很热的时候流汗啦,流汗了以后得到感冒,哦,所以是属于温病的一种,哦,温病的一种。那温病家呢他不会看到葛根汤症不会开葛根汤的,只有我们伤寒家看到开葛根汤,哦,那这个......这个......所以葛根汤你如果剂量抓得处方抓得很好的时候,你不但可以把他病去掉,同时也把他津液也补回去,哦,补回去。

暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者,痉,夫痉脉,按之如如弦,直上下行。

这个......哦,第28页,诸位看:如果病人的痉病出现的时候,“暴腹胀大者,为欲解。脉如故,反伏弦者,是痉。痉脉呢,按之如弦,直上下行。”(画图)这个是我们的肚子,哦,腹腔这里,我们人的津液呢,来自肠胃,所以我们不管......我们这个......如果说病人呢得到脑膜炎,这种病毒往头部跑的时候,哦,进入头部的时候,肠子里面的津液呢会空掉,为什么会空掉?因为跟着病毒一起往脑部冲,哦,跟着病毒一起上去。

因为人哦有种天生的这种抵抗力,你一沾到病,病的时候你自然而然会去抗它,就好像有人接触到你不该接触到你(而)接触到你的时候,你直觉的反应就会去推开对不对?一个直觉反应,人的有先天的免疫系统一样当你受到病的时候,你自然而然会去抗它,一抗它的时候,结果......你的先天的免疫系统就像我们肠胃里面啊,在中医的观念里面认为说:一个人肠胃很好就会很健康不会生病了。那,当我们的肠胃的津液跟它去相抗的时候,一下一起跑到脑部去了,跑到脑部以后腹部会空掉,哦,那这里呢?讲的是突然腹部胀大者为欲解,就是你赢了,哦,赢了,那津液又回头,津液回到肚子里面来,哦,这就是病快要好的情形,哦,那这个暴腹胀大并不是说真的像,哇,突然像肝癌那个鼓得很大,不是这样子,它是,这个是肚子回到,回复到正常的现象。诸位可能没有看过那种角弓反张啊,除非你让他当急诊的医生偶会看到。这个小孩子发病的时候,那个......你比如妈妈抱着婴儿,婴儿这样子,对不对?这样抱啊,他发病起来的时候头这样子:头在这边哦,胸腔这边整个这样翻过去啦,头在......头垂下来,这个背后的脊椎骨可以凹成这样子,哦,。我就是那次看到,结果我没有拍照,你看我真的是......啊,很可惜!那个小......小baby就这样子翻过去啊,哦,他们家祖孙三代都是我的病人,哦,爸爸是肝硬化,腹水,我帮他救两次;孙子呢角弓反张那这个样翻过去,你看看,生下来就这样子,哦,它就是很强的一种痉病,哦,很强的一种痉病。那肚子整个凹下去,哦,那肚子要腹......腹臌胀为欲解,那这个病人呢,那个,象那个小朋友那样子,他,我......我们因为他痰非常的多,我一看就知道,这个是......因为我们美国有一个法律,小孩子生下来你不能去......过去我们把小孩子脚拿起来打屁股,让他哭,让他把......哭的话那个痰水就会排出去,对不对?结果在美国现在不行,哦,几年来,几年来都不行。他认为你这个abuse,这个怎么样子,就是欺负,就是虐待,哦,这个小......小孩子,怎么可以打小孩子对不对?结果现在她护士在那一接完生,这小孩子一生出来后放到桌子上,用拿那个吸管去那个吸尘......吸气吸啊,将痰水吸出来,吸出来是嘴巴、喉咙里面吸出来了,胸腔里面很多痰还没有去掉啊,哦,所以小孩子进来,抱一下,我就听到那呼吸声,呼噜呼噜好像打雷一样,那我,我就开控涎丹,控涎丹把他痰水一清掉,那一清完就好啦,就不会弯过去了,哦,。那还有一种呢,痉病,就是我们讲的痉病,得到感冒的时候哦,小朋友眼睛发直,你跟他讲话他就没有反应的,眼睛在发直,就眼睛瞪目啊,然后,后面开始强硬整个强起来,哦,肩膀也强起来,嘴巴会咬,人咬......甚而至于会咬到舌头都会啊,这个嗯......嗯,绷得很紧,我们知道脑膜炎,哦,那开处方的话......葛根汤,哦,一般的葛根汤。那病人如果说你摸摸他肚子哦,像那个小朋友肚子怎么都凹下去啦,哦,那我们用那个控涎丹把痰清掉以后,肚子就回来了,小朋友就开始吃东西。所以就是说胃气恢复的意思。如果说“痉脉呢,按之紧上下,直上直下”痉病的脉呢都是直上直下,速度非常的快,哦,因为是脑膜炎嘛,哦,这个发病的时候它直接从那个身体的下焦、中焦、上焦,一路到头部,你摸这个脉速度会流行得非常的迅速,哦,这种非常刚强的脉。任何的常态常人呢脉要柔,要软,柔,哦,而不能有强直的脉出现哦。

痉病有灸疮,难治。

痉病有灸疮,都是比较不好治,不是说不能治,而是难治,哦,难治。那如果说你......大家诸位现在学过这个神农本草,你遇到灸疮的话你开什么处方外用呢?比如说,诶那老师他这个那个......那个疮上面脓水很多,我开点白术;那个黄......那个那个......黄水也很多,病人又有发炎,哦,白术能够去湿,黄连呢能够去热,对不对?那这个都加进去,已经很好啦,那如果这个病人呢不断的手都往灸疮上面抓,不断去揉,哦,很烦躁的样子,我就可以加点知母啊,这些都是外用啊,你外用都可以的,不一定要内服,把它打成粉的话和在一起,涂上去就,伤口都可以收,收敛伤口。所以中药的好在哪里?内服外敷都可以,当然有些东西只能外敷,不能内服,不要乱吃,哦,我举的是这种药,都是随便可以用都没有关系,哦,那你可以外面撒一点这些粉,哦,那你再开里边的处方,都没有关系,哦,

太阳病其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。1-6min9

 

栝蒌桂枝汤方

栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚

右六味,以水九升,煑取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。

太阳病呢,有太阳病的症状,哦,比如恶风啊,这个发热啊,统统有了,“身体强,几几然”,哦,强就是背后非常的强硬,哦,背项。那脉本来是应该是浮紧的,现在是反而沉迟哦,这个是痉病,哦,痉病,痉病呢第一个处方是栝蒌桂枝汤。这个栝蒌呢,用的非常多,这个栝蒌呢,又名,栝蒌根呢,你也可以开天花粉,哦,这两个一样的东西,那光是栝蒌这味药,我们有栝蒌根还有栝蒌实,栝蒌实呢是用在胸痞,哦,那个心脏病的时候用得很多,栝蒌根呢,是糖尿病的时候,消渴的时候我们用的很多。因为按照神农本草经,栝蒌根本身呢就能够生津止渴,哦,病人......哦,止渴。所以说如果你的血里面的水不足,病人呢一直在流汗呐,哦,一直流一直流汗,血里面的水份不够了,哦,病人会有痉的现象、抽筋的现象。我们一般来说,25%是血,75%呢是水,对不对?我们的血脉里面是成分比例是这样子,当你水分不够的时候,血会高起来,当然病人会有发热,同时呢会有抽筋的现象,哦,那栝蒌桂枝汤就是专门治疗有汗的脑膜炎,有汗的脑膜炎哦。那你如果说把栝蒌根拿出来配合其他的药物,也就是说一些生地呀,一些生津的药物就可以治疗糖尿病,哦,所以这个用途很广,哦,很广。

大家看这个栝蒌桂枝汤的处方:桂枝啊,芍药,这个是后面是桂枝汤嘛,哦,桂枝、芍药都是三两,同等量的,甘草二两,生姜,大枣,这个后面是桂枝汤,从桂枝汤里面加了什么?栝蒌根进去,这个栝蒌根的剂量呢比桂枝汤少一点,比桂枝少一点点,哦,那你可以量两把他换成钱就可以了。这六味药呢用水九碗去煮成三碗,哦,一天分三次,哦,吃了以后“取微汗”,哦,因为,这个微汗是因为桂枝汤本身就会发一点点的汗,哦,那栝蒌根下去呢能够生津,能够产生新的津液,哦,那为什么要去,这个会有一点微汗,哦,为什么要取它一点微汗,就是......我们一般来说,在治症的时候,用药把病赶出去以后,同时把肠胃里面的津液呢要等于换掉过一次,不然的话有些余毒哦在肠胃里面,哦,那比如说,你如果说我们没有这个生姜、甘草、大枣,你光是桂枝、芍药、栝蒌根,吃下去他也好啦,可是是肠胃里面还是不干净。因你为病人在生病的这段时间中间,可能有几天,在生病的这个时间中间,肠胃的吸收不是很好,那里面有些宿食,坏死的食物在里面,对不对?那你把它把它表去掉了,里面的肠胃津液并没有换掉,哦,并没有去强固它。所以我们在在处方的时候,经方在处方的时候,我们时常会开到甘草、生姜、红枣,哦,生姜呢能够把胃里面的停水去掉,哦,甘草能够解百毒,对不对?红枣就是本来就是胃液嘛,红枣你煮起来粘哒哒的,就是胃液,哦,所以有新的津液去取代旧的津液,同时把已经的......把生病期间肠胃里面宿食,没有......产生的毒素呢同时分解掉,哦,简单讲就是这样。所以,你说这种处方合不合理呢?非常的合理,哦,那......不但合理呢而且很有智慧,哦,那不像西医,抗生素,什么都是抗生素,哦,。所以如果西医来治症比中医简单,因为丢个抗生素好了,对不对?哦,中医比较难,要去想。

太阳病,无汗,小便反少,气上胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

 

葛根汤方

葛根四两麻黄三两去节桂枝甘草炙芍药各二两生姜三两大枣十二枚

右七味,以水一斗,先煑麻黄葛根,减三升去沫,内诸药,煑取三升,去滓温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法,将息及禁忌。

1-6min15

痉病呢,一个是刚一个柔,这个是讲的是柔痉 ,发病的时候没有像刚痉那么快,哦,这个刚痉就比较严重了。那,也是太阳病,病人没有汗,小便呢非常的少,诸位这样子去解读哦,为什么这个比它(柔痉)严重呢?“无汗,小便反少”,你如果......我们叫做汗、尿是同源,比如说夏天的时候,你运动做了很多,小便很多,哦,这个汗也流的很多,哦,平常呢,你如果是流汗流了很多,小便很多,一定在丧失津液。所以,夏天的时候,正常人,常态的人呢你一运动流汗流了很多,小便会变得很少。所以有时候小朋友,那个你家小孩子出去,奇怪我儿子怎么一天都不回来小便啦?为什么?因为他流汗流掉了,可能一天都在动,哦,那你那你如果你儿子没有去,你儿子跟你说“妈妈我去球场打球”,实际是上去电动玩具,网吧里面去打,这小便很多啊,因为他汗没有流掉,所以你看他小便也可以知道他到哪里去了,骗不了你的哦。所以,这个病人如果没有汗,毛孔是封掉的,小便又少,代表热闷在里面,热闷在里面呐,那里面是不是高......非常的高热,对不对?就是,刚痉就这样来的,哦,所以我们为什么有设计到汗解?哦,像刚刚柔痉,柔痉本身有汗,有汗的话热就不会那么强;那刚痉的话,没有汗,小便又少,哦,代表水没有办法排出来,里面壮热,气呢,因为一热哦热气本身就往上,热气这本身的性就往上走嘛,哦,所以气上冲,“口噤不得语”,当场讲话讲不出来,哦,嘴巴就这个硬,好像......好像那个......好像发癫痫一样,哦,好像要咬舌头。

这种呢“欲做刚痉”,在条辩里面的时候,他说要准备做刚痉,哦,你要治症的时候,没有那么凑巧,病人刚刚好欲做刚痉刚刚好碰到你, 他病人也不会那么聪明,跑来说,医生呐,我现在欲做刚痉,对不对?那他不需要你,然后他还有给你欲做刚痉他就知道,他自己会开葛根汤啊,怎么会找到你? 所以我们真正治症的时候,欲做刚痉跟已经发刚痉处方都是葛根汤,这我用的很多。尤其妈妈来说,倪先生为什么啊,我那个儿子只要一运动,一流汗马上人就昏倒,葛根汤。就他汗没有办法透发出去,一运动以后哦,结果他里面很热,汗又流不出去,哦,那这个是临床经验,我告诉你哦,我把他那个那个病历拿出来一看,一月二号生的,冬天生的,你儿子在北方生的?对,他是在冬天在寒带的时候,底特律或者是芝加哥,寒带的地方,他生下来天气很冷,当时他出生的地方是寒带,又是在一月份冬天的时候,冬令的出生,所以生下来是天生毛孔就很密实,很紧密,老天也要保护他,所以这种人你给他发汗汗发不出去啊,哦,那你给他吃了药以后,那个病人说我烧也退了,可是我没有流汗,那你问他,你小便呢?哦,小便很多,一样等于是汗解,哦,所以有的人天生的体质就是不会出汗,哦,那一般来......大致,可能是大陆的北方啊,哦,住在大兴安岭啊,黑龙江一带,哦,那,有......像在北美,在加拿大一带,都......哦,那你又是冬天生的;那你住在寒带的地方,但是你是夏天生的,比较温和的地方生的,夏天那个节气比较热的时候生,还是会流汗,哦,那这种人呢不流汗你吃了葛根汤以后还是没有流汗,小便量增加,是一样的道理,哦,一样的道理。

那葛根汤,你不要真的开四两哦,这是汉朝的单位,开四钱就可以了,麻黄三,桂枝、芍药各二,你看,四三二的比例,这里麻黄要去节。按照神农本草经,麻黄的身,麻黄长得像竹子一样,一节一节的。过去的药房拿到麻黄的时候,就用剪刀把那个节拿掉。因为结呢,这个地方是刚好这个交接的地方,所以节在药性上面来说是止汗,那身呢是中空的,麻黄是中空的,你可以拿麻黄来当吸管吸,所以它是发汗,哦,为什么要去节?就是要取它的汗。麻黄是青龙,打开来一看是青色的,然后没有节,正麻黄,哦,麻黄。那麻黄你要,我们知道麻黄汤是还魂汤啊,还魂啊,从阴间可以救回来的,像小朋友 这个昏迷过去了,哦,不省人事咯,麻黄汤下去,一下子气机就回来了,哦,那还有小朋友的夜尿,夜尿是阳虚啊,每晚小便啊,这个尿床,到小学还在尿床对不对,那麻黄汤也可以啊,因为只要病人有那个症你都可以用,哦,那我很少,我的儿子很少出汗啦,哦,很少出汗,那常常又怕冷,那晚上又夜尿,你就开麻黄汤啊,哦,那病人如果说,他是也同样是夜尿,但是脖子很......项很强,哦,怎么样?你看是葛根汤,你开葛根汤,结果,葛根汤本来是太阳......治疗太阳哦这个温病,对不对?结果他是夜尿,但是外面的夜尿是一个名而已,是一个形而已,他的症状是葛根汤,你一样开葛根汤,夜尿就会好。所以在处......治症的时候千万不要被病名哦固定住,比如我现在告诉你麻黄汤可以治夜尿,你不要以后看到夜尿通通开麻黄汤啊,你了解我的意思伐?而且他要有那个症就可以用,哦,麻黄呢......这个葛根,葛根最重,再来是麻黄,哦,我在开处方的时候,为什么我常常开的麻黄比较少?比如麻黄用二钱,桂枝用三钱,就是因为后面这边,哦,这边七味药呢,水一斗,先煮麻黄跟葛根,因为他怕......我们在经方的里边,从伤寒到金匮都是,麻黄葛根你在用汤剂的时候,先去煮过,煮过以后,把......好......留着三升去沫,对不对?再,重新再煮第二次,那麻黄是不是,那个那个它......它麻黄剂量本来剂量很多嘛,麻黄是不是比桂枝开得多?正常我们开处方的时候,麻黄剂量一定比桂枝多,哦,是对的,麻黄剂量。

那,病人你没办法教啊,所以我会常常教这个病人你跟他说,先这样子,煮这样,他说怎么那么麻烦,哪天搞错了对不对?所以我干脆把麻黄减少,让你一次煮完,哦,就不要再煮第二次嘛,所以我会把麻黄剂量减少,原方麻黄是剂量会比桂枝高,才是正,经,正,正的麻黄汤或者是葛根汤哦。因为这三个药碰到一起有原因的,葛根呢,跟栝蒌根,栝蒌有点不一样,葛根是升津,栝蒌根呢,是生津,哦,这(栝蒌根)是制造津液,这(葛根)是升提津液,葛根下去,剂量加重的时候,它能够升提津液,津液升提上去以后,桂枝下去到肌肉里边去,哦,把它提到皮肤表面上,这时麻黄来,把毛孔打开来,汗解就解掉了,这他原意就是这样子的哦。那怕葛根,怕这个葛根、麻黄、桂枝三个......量......速度太快了,所以才会有我们后面加这个,哦,这个生姜啊、红枣,你看生姜三片,哦,炙甘草,甘草用炙的,哦,大枣十枚,因为有麻黄在里面。我们甘草用炙的呢,除了甘草本身解毒以外,用蜂蜜炙过以后还可以强心脏的力量,哦,我们休息一下,哦,

OK,一般呢,我们吃葛根汤,吃完以后呢,都不需要喝稀饭,桂枝汤的话,喝稀饭,哦,但是不管是桂枝、麻黄、葛根,你用汗剂,发汗的药吃下去以后呢,病人绝对不要,让他刚恢复的时候哦,一般来说就是,因为伤寒那种表证的话,大半天第二天的中午,哦,胃气会恢复,那胃气恢复开始吃东西啦,那千万不要吃到肉类,因为肉类的东西不好消化,在你肠胃刚恢复时候不好消化,吃了肉类的话停在肠子里面,就会产生一些食物哦中毒的现象,所以说吃稀饭比较好,你可以配些好消化的青菜啊吃,哦,那这个......这个葛根汤呢,哦,最重要的是用在这个脑膜炎,除了在伤寒论里面还用在温病的时候用哦,温病我刚刚前面介绍过,最常见就是小孩子,所以你只要看到夏天小孩子哦一进来,感冒、发烧,丢个葛根汤他已经好啦,哦,就很快就可以好了。那,同时病人有喉咙痛,小朋友说妈妈我......他发烧喉咙痛,哦,你一看这是葛根汤,只要心里说喉咙痛就是葛根汤了,可以这样代表,哦,所以这个都是因为小朋友这个津液发散过多,哦,运动太多,跑得太多,然后才会得到的感冒,这个时候得到的都是葛根汤症,就是温病嘛。

痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

 

大承气汤方

大黄四两酒洗厚朴半斤炙去皮枳实五枚炙芒硝三合

右四味,以水一斗,先煑枳朴,取五升,去滓内大黄,煑二升,去滓内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下利,余勿服。

1-6min25

我们治疗痉,治疗这个脑膜炎只有三个处方,栝蒌桂枝汤......柔痉,刚痉的葛根汤,还有就是大承气汤,哦,这个痉为病呢,你看他病人的症状,胸满口噤......嘴巴就不能讲话了,卧不着席,整个背,哦,比如说这是他的床,那他的背呢,头在这边哦,鼻子哦,这个,额头,鼻子,头在......我故意这样画,手臂呢,然后胸部这样子的,背整个挺起来的,哦,反过来的,哦,腿是这样子,拱起来......角弓反张,“卧不着席,脚挛急,必齘齿(齘,音同谢)”,嘴巴咬得很紧,这个呢大承气汤症。大承气汤用的很多,哦,那这个症状就是,如果给西医看的话,是西医会说无菌性的脑膜炎,好像那个栝蒌根,栝蒌桂枝汤跟葛根汤还是有菌,有细菌的。因为这个是大承气汤症产生的,哦,这个脑膜炎。大承气汤症呢,沼气,那个大便的沼气往回冲,冲到头部去,哦,那人变成这个样子,哦,那大承气汤方呢,大黄,哦,看大黄、芒硝,中间呢有厚朴跟枳实。原方,原方在用大承气的时候比例是这样子,厚朴呢,比如说5钱,枳实5钱,所以他说5枚,大黄呢,4钱,大黄的比例呢跟芒硝哦来说的话,比......哦攻下的,哦,和这个厚朴、枳实来比较的时候,大黄、芒硝的剂量会比较少,枳实、厚朴的剂量会比较多,这是一般处方是这样子,哦,一般处方这样子。那我们临床上在开的时候,我们常常会开的厚朴、枳实会比较少,哦,大黄、芒硝会比较多,为什么?取它的迅捷,哦,原因是这样子,枳实呢,诸位如果有看过枳实,枳实长的样子呢,就好像,哦,纵切片那个橘子,长这样子。所以枳实本身是入心,入心脏,能够入心的它都会入小肠,哦,所以能够入小肠,哦,那厚朴呢,哦,它是切起来就是树皮,一个一个那么宽,一片一片就这样子,切起来很大片的,厚朴呢入大肠,哦,像那个宽肠,让肠气打开来。所以说当你把厚朴跟枳实并在一起的以后,再配合大黄攻下的时候,芒硝把大便打-打碎掉,哦,再配合大黄是去实,这些配在一起的时候,病人排大便就不会痛。你如果说枳实、厚朴不加,光是大黄、芒硝,大黄在推那个干燥的大便,那芒硝在后面打,打碎掉,一样可以排的出来,但是病人会腹痛,因为大承气汤遇到大承气汤症的话,大承......大肠里面都非常的干,非常的干燥,哦,非常的非常的干燥状态之下,里面没有津液,没有津液的时候我们就要靠枳实跟厚朴,所谓厚朴能够宽肠的意思就是能够刺激它产生津液,哦,那,你如果说没有加,病人会很痛,如果加进去以后大便排出来一点腹痛都没有,哦,同时排出来是比较软便,不会说非常的硬,哦,

诸位看呢,这个煮法呢,先煮枳实跟厚朴,哦,取......比如说那个这个,一碗水,哦,两碗水煮成一碗,哦,你不要说一斗啊五升,不要去看汉朝的计量,你看你的量有多少,比如说哦,我们平常开的处方呢,厚朴,厚朴2钱,哦,枳实呢,2钱,那这两个药,哦,我们开大黄呢,3钱,照理说大黄应该要减少一点,1钱半,但是我开稍微重一点,哦,那这三味药下去这个加在一起药才那么一点点多,一点点大,哦,那你用六碗水煮两碗,恐怕还多一点,哦,那你如果说要取它的快一点,哦,三碗水煮成一碗,分两次吃也可以,哦,这个时候芒硝呢,哦,这个冲服,冲下去以后再微火滚一两......滚一下......那有的时候,你芒硝,不需要滚,直接冲下去,和在里边喝下去,芒硝生用,生用的原因呢,生用就是用它的迅,非常的迅捷,很快啊,哦,凡是药我们用生的时候,都是希望它的速度非常快,包括我们用生附子,哦,用生硫磺,那个速度......取它的速度快;那炮制过的话,速度就比较慢了,哦,所以这是有原因的。那这个芒硝呢,本身长得跟盐巴一样,哦,你......它煮一两沸呢是有道理的,煮一两沸就是能够让它完全融化掉,只此而已,而不是要把它煮熟,只是让他完全融化掉,所以你倒下去的时候能够......能够让它完全融化掉就可以了,哦,那一般吃完以后呢只要下利,大便出来就不要再吃了。不能像过去那个阿妈,这个......阿妈这个比较生活贫苦嘛,哦,那比较节省,哦,比较节省,哦,呀吃完一碗了还有一碗还没喝,那个很可惜嘛,那你......儿子你不喝了,儿子好了嘛,大承气汤症,那个脚......那个卧不着席,那个脑膜炎好了,那一碗在那里面很可......很可惜,那个药那么好,把脑膜炎都治好,那我把它吃下去好了,结果为了省钱耗更多钱,因为你不是承气汤症,你一吃下去就会津液不够,一下拉掉,这个阳,阳虚掉了,哦,里面......这个吃完以后拉出来那个,连,连续拉了好几天,拉到后来都是,吃了青缸菜又排出来青缸菜。等下,下利下利清谷,需要花更多的钱去把他救回来。所以,不要省它,不适合的症你不要吃了,所以我们要跟病人讲清,不然你要考虑到这个病人他的想法跟你不一样,所以你要告诉他,停了,大便出来了,不要吃了。当个医生要能收能放,当病人攻下去如果太过,你知道如何去收,哦,收尾巴啊。这是承气汤证,也会产生这种痉利。那,在伤寒论里面呢,大承气汤出现的时候,病人呢除了高热以外,还会敛衣摸床,沿着床边,摸着那个床单走,尽量摸着床单,你就看着他那边走,大承气汤证。还有呢,沼气,大便的沼气跑到脑部去了,承气汤证出现的时候,还会弃衣而行,因为纯热症嘛,阳明症纯热,但热不寒,很高的上面,脑筋,神昏,发谵语,胡言乱语啊,衣服一脱,哦,还脱个精光,哦,跑到很高的地方,还要让大家看到,到很高的地方还要唱歌,哦。弃衣而行,登高而走,登高而歌,这种都是大承气汤证。所以一看到这种情形,就知道是承气汤。所以当大便的沼气通到脑部去的时候,病人也是一样神昏谵语,哦,神志不清楚。

哦,痉病过了以后呢?哦,这样讲,湿,我光是把这个湿讲完,风湿关节炎,痛风,皮肤表面的湿疹、荨麻疹,哦,给蚊虫咬的伤,通通给你讲完,就那一点点几篇,经方就是经方,哦,我们大家慢慢看。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。(1-7min3)

湿家,其人但头汗出,背强欲得被覆向火,若下之早,则哕,或胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。

太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿。中到湿,哦,不是中焦的湿,是湿中到身体里面去了。脉只要出现沉脉,关键只要是沉,哦,病就是在里,哦,那细,为什么那么细呢,就是被东西束到哦,有寒,哦,有东西束到,有寒凝,这是中湿,(亦名湿痹,)也称为湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,因为他寒湿在里面,堵在身体里面去,那,造成小便排不出来,那,我们人身上的寒湿呢,如果是,这个,我们要去治症的时候,一般来说利小便,所以治所有风湿的病,哦,不管怎样,通通是在利尿,在利尿。大便没有问题,因为湿呢,不会影响大便,大便很喜欢湿啊,大肠喜湿啊,不喜燥,太燥大便排不出来大承气汤证,湿越多越好啊,所以湿不影响到大便,哦,大便就自然而然就排出来了。哦,但如果老师,一个人一天大五六次厕所,那你问他精神好不好,讲话也很大声,精神也很好,指他湿很盛,大便也很多。哦,湿很盛,他可以自己排嘛。哦,平常我们大便一天一次就好了,那他大个五六次,湿还盛。(但当利其小便,)那我们要治他的湿,原则上要利他的小便,这种脉,常常摸到,一摸就知道,那以后作为临床的时候看的时候你只要摸过一次,哦,第二次你不要问病,你只要一摸到脉,就知道他关节开始疼。哦,那你摸久了,自己关节会疼,老是这种脉,你自己会中湿,哦,奇怪,关节疼,有的人会观想嘛,观想到自己关节就会疼了。

湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。

湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。为什么,因为在中医的观念里面呢,认为是,脾主湿,湿呢,全身的湿是脾藏在管,脾呢,颜色是黄色的,所以说,如果说,湿很盛,中到湿了以后呢,这个湿把脾藏束住,黄色的营养应该要进入脾藏,由脾藏来统一,因为脾是土啊,土是黄色的,结果这个黄色的营养要进入脾藏,没有办法进去,因为里面都是湿,就往外走,往外走就跑到皮肤表面上,看到就是熏黄咯,熏黄并不是说发黄疸啊,胆堵到了,肝病啊什么的发黄,不是,而是因为湿太盛了,所以黄逆出来,这个黄不是病色,而是营养,这个营养应该是在脾藏里面的,而它因为有湿在脾藏里面,所以它进不去,就会看到外面是黄色。

湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。

湿家,其人但头汗出,背强欲得被覆向火,那一般来说,有湿病的人,比如说有风湿的人或怎么样子,他就想靠近火,靠近火很舒服啊,因为湿来大部分都是寒湿,寒的话接近热比较舒服一点,有点循环会比较舒服一点。所以比较靠近火。那人体这样子代表哦,这是身体,那如果说,你中间湿很盛在这里地方的时候,那么下面你肺的津液要往下走,从肺上面呢要入肾,入到肾藏里面去,湿挡在中间,没有办法下来,这个津液就要往回头走,当它往回头走,因为人津液一定有个固定的量,没有办法下去,它一定找个办法去发散,那这个时候你一吃东西的时候,或一运动的时候头上都是汗,哦,我们看到,头面非常容易流汗的人呢,都是湿家,本身湿很盛的人,哦,(若下之早,则哕)那如果说,你如果说湿症的,我们只能利尿,那你如果下之早则哕,哦,你不能攻它,用汤剂去攻它,攻它大便,病人会哕,哕就是胃气会没有,因胃太冷了,因为你攻下的药呢,都是比较寒的药,哦,张仲景,我前面在介绍霍乱篇最后的时候我们讲过,我们伤寒论呢有113个方,113方里面呢,我们用的寒药都是泻的药,都是寒性的药。所以你如果用寒性的药去攻下了以后,会造成胃里面哕,后边我们会专门介绍哕,从浅到深的哕,(或胸满,小便不利)有的人呢,或者只胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。(指着人体图)就在这里面,当你湿很盛的时候,上升的津液往外走啊,你会口渴,口渴的时候想去喝,可是你中焦湿又很盛,哦,又不想去喝,因为湿也是水的一种,累积在这以后,慢慢慢慢,水气在里面太久了,就会变成湿在这里面。因为有湿在里面,所以想渴想喝呢并不是能够喝得下去,喝下去呢又有时候会吐掉,因为湿太盛了,或者是流汗又流掉,哦,都会有这种情形。那,这个呢?为什么会造成这样子?下焦呢这个丹田在这里,哦,丹田呢,本身是热的,丹田这个热,是因为经过心脏,这个血管到了小肠这里,从这个下来到了小肠,所以造成丹田是热的,那胸腔呢,肺里面是寒的,为什么这个寒热不能够接收在一起,就中间呢,湿阻,所以,湿挡在中间的时候,把寒热分隔开了,就这种情形哦,造成这种情形。我们大家都了解,小便呢,出来的原因呢,是因为,膀胱贴到我们的小肠,小肠是热的,哦,就会,尿液就会出来。但是你湿很盛的时候,这个,就好像你去煮那个一般的自来水,一煮滚,它就气化就冒出来啦,但是煮那个粘胶看看,粘胶有没有?浆糊,你煮它就没有烟冒出来,浆糊还是浆糊,越来越粘,所以小便不利。哦,那是这个意思。所以我们治疗湿症呢,一般来说,就是,哦,就是用小便解,小便解。

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死。(1-7min10)

湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者,亦死。

风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。

湿家的人不可以攻下,哦,忌讳攻下。因为中湿啊,中焦是湿的,哦,我把那个图换过来,这个中湿的,那,如果你把它攻下,一攻下的时候,额上汗出,微喘,小便利者,都是死症,哦,原来湿在这边的时候,我们的食物啊,一些精神的营养,身体的精髓啊,哦,食物的精髓等等通通在里面,那你把它一攻下了以后,湿还是在这边,但是呢,阳热就在往上走,哦,这个热往上走,往上走的时候,额上会汗出,我们正常的热应该往下走,寒往上走,所以头面身体是冷的,手脚是温热的,哦,这才是正常的人。但是你如果是遇到这种有湿的人,攻下的时候,它,因为湿,湿攻下你是攻不下来的,哦,比如说,我们知道这个人湿,你开承气汤下去也不可能把湿攻下来的,哦,那,湿还在那边,就反而肠里面没有食物的营养,哦,没有我们真的好的精髓在里面支撑到身体的时候,热往上跑,就变成那样了。那,当你在阳虚的时候,上焦虚掉的时候,病人会微喘,讲话就没有办法喘过气来,哦,人虚掉了。小便利者,湿家的人呢,小便不利,这个小便利,就代表,你的津液丧失掉了,等于是你的遗精出来一样的,没有办法控制啊,这种是死症。所以绝对不要,湿家不要下,不要随便乱下。如果说,中湿的人呢,你攻下,应该是利小便才对,或者发汗,我们用发汗或者利小便的方式来治湿。哦,如果是你攻下的时候造成病人下利不止,都是死症。因为它本身,你攻下的时候,湿在中间,我刚讲了,去不掉,你一攻下的时候,里面阳虚掉了,阳虚掉不能控制食物,病人不断的下利,一直到下利完,人的津液,那个营养津液统统没有了,一直到死亡为止。哦,这就很危险。

风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。

在身体上面来说,风寒湿,靠在一起。中医为什么要把它分风,湿,寒(板书)?因为我们有的药是去风的,有的药是去湿的,有的药是去寒的。所以我们会把它写成有风寒湿,我们知道要开祛风的药,开祛湿的药,要开祛寒的药,放在一起,风寒湿它就会去掉。哦,就是这个意思。那如果风和湿呢,相搏,风的性呢,是到处游走,比如说,一个病人来找你,唉,我关节痛,但是这种关节痛很奇怪,今天痛左边,明天痛右边,后天痛肩膀,大后天痛......这样子,所以风是没有固定一个地方痛的。湿呢,不是,湿就是固定一个地方痛,哦,那如果说,病人跑来说,我全身骨头都痛啊,随时都是骨头都在痛,那就是风湿都有。它不单单到处,全身到处都有,也无所谓到哪里去了,再加上有湿,全身都痛,法当汗出而解,正治法,标准的治法呢,就要汗出。哦,正治。你千万不要攻下,这是正治。那正好,你再开汗药,发汗药给他的时候,当时的天气呢,阴雨不止,当天的湿度很盛,这个时候,可发其汗,但你汗之病不会愈,因为外面的空气很潮湿,这个时候你发汗,病不会完全的好,为什么呢,因为他发汗的时候,大汗出的时候,空气里面很多的湿,结果湿气还在里面,风继续,病不会好。所以真正治疗风湿的,病人吃了药以后,微微似汗出,风湿俱去。所以,开处方开的很好,治疗风湿的药,到时候,你病人吃下去,会微出一层汗,哦,微微一层汗,你摸上去感觉有汗,上来继续说,你平常的汗,你看不到汗,摸上去有湿湿的感觉,这是最好的处方,哦,最好的处方。这个风湿一起去,所以你处方的剂量很重要,你不能去了风,湿没去掉,那还要再来,一直在重复的使用,哦,这个是治疗风湿的技巧。

湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈

湿家,病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中,则愈。

湿家,有这种风湿,身上很多湿气的人呢,病身疼发热,肌肉疼,关节疼,发热。面黄而喘,哦,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,这个讲的很简单就是说,你看起来好像其他很多,他饮食啊什么都没有问题,肠胃都没有问题,就鼻子有问题,那,放鼻子药在里面,塞点鼻药在里面。一般我们用的比较浅的鼻药,比如说,菖蒲,菖蒲呢,碰到辛夷,哦,这两个药是辛香发散,哦,都能够,喷到鼻子里面去,能够很痒,很痒就会打喷嚏。那这是一般的,哦,鼻药。我最常用的呢,是麝香,哦,还有礬石,麝香礬石这样,比例呢,麝香是1,礬石是50。哦,诸位,麝香不要用太多,听起来是叫香,实际上是臭得要死哦。那它取名香是告诉你异味,哦,异味哦。那,为什么我要用这个,因为你光用菖蒲跟辛夷哦,治病只能停留在鼻子上面,哦,只能停在鼻子上面,哦,开一下鼻子,那跟这个比起来,功能差十万八千。第一个,我们为什么要选麝香,麝香是无孔不入,按照《神农本草经》哦,是无孔不入。所以说,你如果用麝香,配上礬石,礬石是燥剂啊,我举例,比如说一个小朋友来,中耳炎,耳朵发炎,那很深啊,那个炎症扩散在那个孔里面,那个耳膜都伤到了,用菖蒲辛夷不对啊,菖蒲辛夷只能辛香发散鼻子啊,哦,那不好用,哦,用麝香礬石,喷下去以后,因为麝香是无孔不入,把它深入到发炎的最底部,这个时候,礬石就把它干燥,一干燥的话,环境一改变,哦,病毒就没有办法生存啦,瞬间病毒没办法生存就死掉啦。哦,所以你不用说,让一些杀毒的药,放些西药放在里面,不需要。你环境一改变,耳朵就好了。所以我们治疗小朋友中耳炎,根本,汤,那个粉药,小孩又不喜欢吃药,你给他喷耳朵里面去,他逃都逃不掉,你把他耳朵抓过来喷下去对不对,然后两边每天给他喷一两次,耳朵里面没流脓就好了。那鼻子呢,鼻窦炎也是一样可以喷啊,喷到鼻子里面去,让他把那个,很强啊,进去鼻洞把里面的粘液那个硬把它挤出来。

我们得脑瘤的病人呢,最怕就是积水。治脑瘤,不管你是中医还是西医,问题在,不是在瘤的不是在那个实上面,而是在水,那我们用麝香礬石散,喷到鼻子里面去,中医的观念里面认为,脑和鼻子相通的,所以你,如果你脑部积了很多水在里面,你鼻子一打开来,就好像水箱下面有个水龙头,打开来。你不断流鼻水出来,压力就会有地方舒解,当你压力有地方舒解的时候,病人头就不会痛,哦,那如果说,水在脑部太多,不应该,水不应该在脑部里面,那水跑到脑里面去,病人就发痉,抽筋啊,抽搐的很厉害,哦,那你如果说,这个水排不出来,而光给病人一些,吃一些专门止痉的药,抽筋的药,哦,比如伸筋草啊,一些羚羊角啊,哦,这些都是止痉的药。那你如果光是吃止痉的药,没有地方把这个水输泻掉,病人还是会抽搐,哦,所以我们会用麝香礬石散,把它喷到鼻子里面去,让他脑部里面的积水有地方宣泄。  

这个瘤呢,一定要有水来滋养它,任何东西离不开水。所以当你把水一清掉以后,这个脑瘤,病灶的地方,没有水的供应,它就开始萎缩。在你的处方里面呢,可以加一些生半夏,生半夏可以把脑部的水去掉,但是这个是只是喷到鼻子里面去,速度很快的,可以把它去掉。那如果有热呢?我们介绍《神农本草经》的时候,比如说,有一个人,脑瘤,脑瘤来的时候它压迫了眼睛,眼睛看不到了,那进来的时候他看不到,可是他眼睛旁边都是一层,很多眼屎,哦,黄色的眼屎啊,很粘稠,哦,很发炎的现象啊。哦,流一些脓水,眼部的发炎,哦,眼睛的地方。哦,眼睛看不到,又发炎。那我们会用,大黄,大黄生用,跟煮熟用完全不一样。生用,是吃它的药气,熟用呢,是吃它的药味。所以,大黄呢,能够去实,去热,因为大黄是寒性的药,哦,能够去实。那,你如果是煮熟用,煮过药以后,煮完了以后吃它的,它就到大肠去了哦,那你如果是大黄不煮熟,你就用温水泡一下,泡完以后就喝大黄水,哦,口渴就喝大黄水,不难喝的,一下子眼热就去掉了。哦,眼热去掉。那,有的妈妈,家人呢,替老外看不会有问题,老外你跟他讲得很清楚他不会煮啊。中国人呢,常常会自作主张,“医生拿来大黄肯定是煮的嘛”,把大黄便煮了。这个吃脑瘤的药跟大黄的药他分开来煮,煮完之后,然后病人来说,我怎么下利呢?你知道他吃错了,你如果是生用在泡水喝的时候,眼睛的红疹,红血丝啊,眼屎很多呀,长遍眼睛,早上眼睛起来,张不开,因为眼屎太多了,所以湿热在眼部,头部的,统统可以用大黄的生饮。哦,泡水就可以了。哦,比如小朋友头上生个疖子,哦,所以在临床的时候,我们美国那个,那个脑瘤里面,颅咽管里面有长瘤的,他是律师的。第一天来的时候呢,眼睛都是发脓发炎的,眼皮都睁不开的。哦,吃了不少抗生素,照样发炎,我用大黄给他吃下去,第二天就好了,全部褪掉。就是一片大黄而已,哦,你不要给他十几片啊干嘛?一天泡一片,那个茶嘛,可以来回泡的嘛,只要有味道就可以继续喝,对不对?这样可以省一点嘛,呵,大黄很便宜省点,哦,让他泡那么多干吗?对不对,就一片,我常用大黄一片,其他还没开始用,眼睛的炎都去掉了。

麝香礬石散,我们这个鼻药呢,除了鼻塞以外,还有应急的时候用。比如说,我们在开车在高速公路上或者是看到有车在旁边,人昏迷过去了,然后那个白布都盖起来了,等着来人收尸了,对不对,已经确定他死了,那个救护车都走了。你去摸他的胸部还有余温,你把麝香礬石散喷进去。喷进去只有两个结果,一个是反正他死掉了嘛,第二个呢是打个大喷嚏,一打喷嚏,那紫血喷出来,喷出来后人醒过来,他第一句话讲什么你知道么?―――whodid?谁干的?你知道,气醒也很难过的。哦,说这话,还被骂一顿哦。这个是救急的时候用,那一般西医用嗅的很臭的盐啊去那里闻。中医呢用麝香礬石散,所以,我会用麝香礬石散,我不会去用菖蒲辛夷,因为你带一小块就好了嘛,对不对,为什么带那么多?而且鼻子围着来喷,这个,不需要,反正就用那一罐,方便嘛。所以,我们中国中医过去在江湖上走啊,带点五苓散啊,麝香礬石散,诸如此类的,带一点在身上就可以了。

湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。

 

麻黄加术汤

麻黄二两(去节)桂枝二两(去皮)甘草~两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温取八合,覆取微似汗。

(1-7min26)

个湿家,身烦疼,就是肌肉关节疼,稍逝我们会分开来哦,老师他的湿在皮肤表面上,出了荨麻疹,湿疹啊;哦,老师他的湿在肌肉里面疼,在关节里面疼,处方都不一样哦。哦,就几个处方而已,很简单。现在讲的就是身,身就是身体疼,你就知道身烦疼,哦,这个可以麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以以火攻之。这个麻黄加术汤的时候,发汗,这个发汗呢,是微汗啊,不可......,麻黄汤本身你如果没有加白术,发汗的时候很大的汗,可是你如果加上白术的时候就变成微汗。哦,第一个处方,这个身烦疼,麻黄加术汤呢,用在,湿在皮肤表面上,哦,我举例给你听,如果被蚊虫咬了,那长很多湿、红疹的时候,怎么都不好,对不对?那为了看那小姐的腿漂亮一点嘛,麻黄加术汤,你不用说汤剂,那个粉剂下去,很快。好了,你如果让他收回更快的时候,你可以加一些连翘啊,银花啊,诸如此类的,蝉蜕啊,都无所谓,但主力的处方呢,麻黄加术汤。哦,这就马上就解决。       那,荨麻疹,皮肤的红疹,我曾经治过这种病,因为这是临床经验。那个手,整个手指头,那个皮肤凹个洞下去哦,那个湿,湿疹凹下去,连那个皮都翻起来,就在这间,那你用什么药,外涂啊,什么都没有用啊。用麻黄加术汤,吃下去,第二天就九成都没有了。在OVERNIGHT,那么快啊。到皮肤表面上的湿,统统都可以用,对荨麻疹啊, 我们刚才讲过的, 统统都可以使用它。

麻黄加术汤方

麻黄三两去节桂枝二两甘草一两白术四两杏仁七十个去皮尖

右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗。

麻黄加术汤呢,麻黄三两去节,哦,就没有节,桂枝二,你看,三,二,甘草一,白术四,哦,那杏仁七十个,汤里面有杏仁因为这个麻黄桂枝甘草杏仁就是麻黄汤的原方哦,再加上白术在里面,哦,你看,一开始,经方里面都是,先煮麻黄,在把麻黄煮过以后,哦,把那些比较强的麻黄去掉,然后才开始入药。就前面我跟大家讲过,我把麻黄变成二,桂枝变成二,麻黄比桂枝少一点的话,你不要再煮一次,作重复两煮,一次把它煮完都没有关系,哦,。(......去上沫,,)这种它能够去沫啊,把麻黄里面的一些兴奋剂啊,先给它去掉哦,那覆取微汗,吃下去以后,微汗,这里这个白术呢,用的剂量很高,用的最重的是白术,这个白术哦。那因为白术是收敛湿的,所以你麻黄汤碰到白术的时候,会发汗,但是,白术呢,会,因为是敛湿,就会把麻黄汤摁住,哎,你不要走那么快,硬把麻黄汤锁定在去湿的上面,哦,所以慢。加个白术,药性就会变的比较缓,这是治湿的第一个处方,最表的一个处方,几乎,我们皮肤表面上的湿疹,红、荨麻疹,统统都可以用这个处方来治。第二个处方呢, ,还等一下哦,象麻黄汤呢,象我们有些,象身上变得水肿,哦,水肿,还有呢,我们过去呢,经方在用得时候哦,病人缺氧,哦,缺氧,因为它能够去湿嘛,哦,比如说在山湾里面,这个人突然昏倒,因为很湿啊,湿气很多就会昏倒。还有过去呢,跑到山洞里面去,洞穴里面探险啊,里面很湿啊,或者沼气,遇到毒气,沼气瓦斯啊,那昏迷过去,都可以用麻黄加术汤,因为它能够去湿,同时能够宣肺。哦,缺氧的情况,统统都可以用,所以用在急救上面,麻黄加术汤也用的很多。当然啦,鼻子的问题,治疗鼻病的时候,你可以加些辛夷,菖蒲下去,都可以用到,麻黄加术汤。所以用到的地方,非常的广。,

病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

 

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖,炒)右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服,有微汗,避风。

(1-7min29)

如果说同样在皮肤上,看到红疹,荨麻疹,很痒,那个时候我刚刚讲过,麻黄加术汤;但是你如果不痒,是疣呢?麻杏薏甘汤。

这个麻杏薏甘汤主要设计这些药是为了肌肉的酸痛,所以皮肤表面到第二层才是肌肉,再来是血脉神经再来才到关节,所以我们治疗湿症呢,就分几种药物而已,经方只有几种药,那你一看到表面上那个红红的长了那个黏黏的粘巴巴很多都是湿疹,你不要管它名称是什么,在皮肤表面上又痒,然后一看到湿的,麻黄加术汤;疣并不是在皮肤上长出来,是在肌肉中长出来,就是说你开麻黄加术汤没有用,你要开麻杏薏甘汤,一下子疣就收掉了。还有些疣生在不该生的地方,都可以用麻杏薏甘汤,都可以去掉了。

好,看这个病者呢一身尽疼,这个全身痛的话就是讲的肌肉痛了,“发热,日晡所剧者,名曰风湿”。好这个因为湿在身上的时候,你阳气没有办法透达出来,哦,好我们这样画,用个圆圈,这个是你的身体,这是你的体表,那你的体表身体里面的热呢,很热,那在体表下方有一层湿在这边,好,湿在在这边,那这个湿呢,这个热要经过这个湿才能到达体表,才能把这个热发散掉。那现在这个湿很盛,这个热到了这个地方就被挡住了,没有办法通过皮肤毛孔发散掉,所以病人会有一身尽疼有发热的现象,到了黄昏的时候会更热,因为黄昏的时候是阳明的时候,那是太阳下山的时候,它会热的很严重,因为身体这时候最热的,好这叫做风湿病。这个病呢,是伤于汗出当风或久伤取冷,流了汗以后你坐在风在那边吹还有久伤取冷,这个平常就喜欢喝冰的,特别是叫你们女孩子不要没事喜欢喝冰激凌不要吃冰串冰那,台北的刨冰,台湾夜市的冰想到我就想去吃,可是你们不要吃太多啊,吃太多不好,这种情形呢,通通可以用麻杏薏甘汤,所以麻杏汤用的非常广,取药又简单,速度又快。

你如果说遇到一个病人啊,你说老师我不喜欢煮汤剂也不喜欢......那个很麻烦,你一看到麻杏薏甘汤,这个麻杏薏甘汤好到什么程度呢?粉剂都好,科学中药的效果都好。那麻黄呢杏仁啊薏仁啊甘草,薏仁呢,你可以一直加重,加重都没有关系啊,你看它每一次服多大然后用茶匙,哦,这就是用粉剂啊,用粉剂。吃完以后呢,因为有麻黄在里面啊,要避开风,不要风吹太重,在介绍后面的处方之前呢,诸位现在回头来看,我们在用麻黄的时候使用了薏仁,好,你如果说你需要用到麻黄,那你怕麻黄产生了其它的问题,一般张仲景的杏仁和麻黄配在一起,这两个要搭对就好像桂枝遇到白芍一样搭配走,那你麻黄开三钱,杏仁开三钱,如果杏仁跟着麻黄走的话,麻黄开再多也没有问题。病人绝对不会说心脏跳的很快或者是发汗,汗太多出问题,都不会。这两个搭配在一起。所以麻黄汤里面也加了杏仁在里面,因为张仲景要重用麻黄怕麻黄出别的,引起别的问题,而又不能不要麻黄这青龙的性,就把杏仁放进去,杏仁就是担心麻黄发汗发太过。因为麻黄是青龙啊,因为麻黄是非常质非常的轻,哦,质非常的轻,你拿去称麻黄一钱和桂枝一钱完全不一样,麻黄一钱一大包,桂枝一钱一点点,因为它质非常的轻,因为质轻所以它入肺入气分,所以说它宣发的效果很快,那怕它们把肺里的津液一下子清光光了,所以如果你吃了麻黄流出来的汗是肺里面的汗,这时候杏仁,可以把杏白......杏仁的颜色是白色的它能够入肺,能够润肺,能够在肺里面产生津液,所以说这个常常会用在一起哦。

如果说你说老师我这个这个每天回到家肩膀上衣服上都是头皮,头皮很多,麻杏薏甘汤啊,头皮很多就是湿嘛。有些人皮脂漏性皮肤炎啊,红红的,那麻杏薏甘汤啊。还有还有在什么地方用呢?如果你有发觉到说老师,既然这么好用你看这个杏仁对皮肤很好,那个手皮脚皮很厚的,有没有?尤其脚皮脚皮很厚得人。麻杏薏甘就是麻杏薏甘汤症。好你们不要去煮汤,买粉剂吃就好了,吃完后那个手皮脚皮变得很细,都不用去角质,对不对,美白什么诸如此类的,好这是麻杏薏甘汤。好,肌肉里面的湿

风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。

 

防己黄耆汤

防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)

右锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。

(1-8min7)

防己黄芪汤跟后面介绍的桂枝芍药知母汤,就差一点点:防己黄芪汤呢,如果我们严格讲起来它是血脉周围,在血脉的外面有湿。如果久坐湿地湿会入到你的身体里,刚开始湿会进入皮肤,用麻黄加术汤;当湿进入到皮肤到更深的时候,进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤;要再深入一点,碰到你的血脉的时候,围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候,就是我们现在介绍的防己黄芪汤。如果湿进入到你的血脉以后,那你的血管就会变得很大就变成我们的桂枝芍药知母汤

防己黄芪汤呢,太太小姐们,尤其是中年以后,发福,成天坐在桌上打麻将啊,或者是去吃下午茶聊天,都很少运动嘛啊,那就开始发福啊,身体很胖,好,就要去找医生,诸位以后你们要出去开业当医生那,都会用到啊。那我那个胖那么胖,我那个......那个......吃了你会很感谢我,本来你不敢穿比基尼,吃完后,哇,你可以穿比基尼啊,为什么呢?肚子是平的......飞机场,那如果你不吃的话,不吃我们的防己黄芪汤,就是张家界那个天门山,好,这个很大所以不太好看,好哪诸位记得防己黄芪汤非常好用,好这个看看就懂了。

那风湿呢,病人脉浮身重,全身感觉到重,沉重的时候,我们前面在脏腑经络前才介绍过,一旦感觉到身重就要运动起来,赶快运动啊,想办法把那个湿排掉不要让它往里走。

身重是湿的一个很标准的一个症状,湿累积在身体里面的时候,你们就会感觉到感受到重量。汗出恶风,老师,他的汗流出来。好,为什么呢?为什么会汗出恶风呢?就是我们刚刚讲的,当它......我们人呢,好我这样画,这是皮肤,这是肌肉,这是血管血脉啊,血管的周围有一圈湿包到,哦,这一圈湿包在血管周围,血在里面,哦,包着这个是湿。当你湿把血管包住的时候,身重。我们全身最大的循环系统就是血液循环系统最大,那你想想看,你等于是两套两套血液循环系统啊,你本来只有一套,现在湿很多,围绕在你的血脉旁边,对不对,那湿又很粘稠又排不掉,那就等于拖了个人,那你体重设计成是......比如说你是160磅,那你的心脏各方面要撑160磅,结果你形是160磅,实际上是乘二,为什么?因为你带了两个动脉那个血液循环系统,旁边都是湿带到,身重。

那为什么汗出恶风?肌肉是阳,血脉神经是阴。当有湿在中间把阴和阳阻隔开来的时候,这个阳不能入阴啊,自然就会往外走,所以病人无事就会汗出,没事就流汗,风吹就难过。诸位想想看,很多的太太小姐们啊,中年以后就是这样子。没事就流汗,身又很重,是湿在血脉神经。所以你们听到太太小姐们说:奇怪我身怎么那么重,走路走几步就要喘气或者是一直流汗不止,一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么?因为阳不入阴,这个汗一直没办法守住,这就是标准的防己黄芪汤,所以诸位望诊也可以。我刚刚跟诸位讲过以后,诸位晓得,如果来一看个太太胖胖的,走路又不方便,身很重,走路又听见她脚步声很重,然后呢,不断流汗,已经结束了,就是你看病已经结束了,还没......她还没,她认为她还没开始呢,你已经结束了,你知道我的意思吧?因为你望就知道了嘛。好不好,这就是防己黄芪汤证,防己黄芪汤诸位看,防己、甘草、白术、黄芪四味药。其它呢,像生姜啊、红枣啊后面,但以这四味药为主,防己就是能入血脉神经,这个防己这药长的样子呢,就好像车轮一样,哦,一个车轮一样。哦,长的车轮一样。刚好就在血脉神经的周围。黄芪呢能够固表行气,因为病人流汗不止,我们当我们在表虚,比如说过去在伤寒论介绍。当你当你用汗剂发汗的时候,比如说我们用桂枝麻黄葛根汤,处方太重了,一吃下去病人流汗不止的时候,那时你赶快用桂枝汤加炮附子,炮附子固表一下收起来,那是因为怕她津液丧失掉,所以我们用桂枝汤加炮附子。这里不是啊,这里她在流汗啊,对不对,你再给她炮附子一收汗,本来就已经很重,更胖更重更恨你,发生在你岳母身上你就要小心点,那就用黄芪不用炮附子。黄芪呢行气,跟炮附子完全不一样,黄芪呢行气,能够把水液带动,这个时候在加上防己,好,防己呢能够在血脉把那个药设定在血脉神经旁边,就好像君臣佐使,同样是去湿,同样是用白术,但是你搭配的其它不一样,这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面,你看白术给加的很重,好,因为它是在血脉神经旁边,会动到心脏,所以我们甘草用炙的,只有用炙的甘草的时候一定是主力入心脏,强固它的心脏。

在伤寒论在后面的时候炙甘草汤,炙甘草汤是脉结代,心动悸,脉结代,这个时候炙甘草汤我们用的剂量很重,好,就是能够动悸用的,所以甘草炒过以后炙过以后大部分都是为了强化心脏的功能用的,那如果用生的甘草,生的甘草解百毒,所谓解百毒只是解肠胃里面一些宿食坏死掉的食物的毒,你不能说解百毒。老师:这个我这佛罗里达有一个蜘蛛黑寡妇咬了,拿甘草解,哦,没有那么厉害,所以说你......,,这个......如果那么厉害张仲景那个当初的桂枝汤就可以放别的药,好,桂枝汤解释为了肠胃的津液,或者里面一些坏死掉的食物预设的。

处方的加减,你如果说这个喘者加麻黄,胃中不和者加芍药。这里的胃讲的是肠,就好像伤寒论里面我常常讲伤寒论讲的“心下”讲的就是胃,伤寒论里讲的肠......讲的胃就是讲的肠子,是因为肠子不和少腹这边就要加芍药,芍药专门治腹痛而不是治胃痛,胃不舒服不会加芍药的,一定是肠子。那气上冲者加桂枝,我们原来介绍过气上冲我们要用桂枝,能够降把那个气逆逆气降下去。

再给大家慢慢建立一些观念,肚脐在这边,当你有燥湿在肚子里面的时候,燥屎在里面的时候,干燥的大便结在这个肚子里面,这个肚脐,很多干燥的大便结在旁边。平常沼气就在这边就不会动,那这个是太太回家,一回家以后结果儿子很皮啊,站在门后吓妈妈,一叫妈妈一紧张,一吓,这个肠气就跑......从肝脏里面跑到心脏里面去了,顺着这个进入肝脏进入心脏,那大便的沼气呢,这个浊气进入心脏的时候心脏的时候心开始动悸,心就会动悸,动悸的时候我们要把这个沼气推回大肠里面去,让桂枝,这样子来的啊,就我们桂枝加桂汤,原因在这里面,好,奔豚的动悸。

如果有陈寒、久寒在腹部的的时候,我们会有加细辛,所以少阴证里面麻黄附子细辛汤里面,我们会加细辛在里面,就是因为辛香发散,能够散它的寒。哦,所以酸苦是涌泻,辛香是发散,我们一般用到在阴和阳来分药的时候,辛味的药和甘味的药都是阳,阳性的药,酸味的药和苦性的药都是阴性的药,好了,药来分阴阳的时候。那你如果吃了这个防己黄芪汤,吃了以后应该是感觉到虫在皮下面,皮下面有东西在动,这个我们常常开给老美吃,开个病人吃都会先跟病人讲,吃完以后你皮肤下面好像有蚂蚁在跑。腰以下如冰,后坐背上,盖被要到腰下面,让她温令她微汗,就是肚脐以下,因为寒湿在下面嘛,寒湿能够发散出来,就是这种情形。腰以下原来是冰的,吃了防己黄芪汤以后小便出来,慢慢通通会排出来,所以防己黄芪汤,小便还有会发微微的发一点汗,好,所以你就看她病人有点喘因为太胖啦,走路会喘,上下楼梯会喘,加点麻黄下去,哦,这样子这就是它的加减。那像这种的单位剂量呢,就......你按照,比如说,你这个防己一两,像我真正在处方的时候,你这个不会用一钱,因为它只有大枣一枚嘛,对不对,一个大枣不够塞牙缝的,鼻孔塞进去刚刚好,所以说这个不会用到一枚,所以我真的开处方的时候防己我就开一两,你要会变通啊,你不要说老师一钱,防己一钱太少了,我就开一两,甘草呢就是五钱,炙甘草五钱,黄芪也是一两,诸位这些药都没有毒,好我们用的是木防己不是广防己,所以我们这里面并没有马兜铃那种东西啊。那白术......白术你可以用五钱到七钱都没关系,她湿很盛的话,你的岳母可以用八钱啊,一两啊让她瘦的会快点,身体轻飘飘的都爱死你了,太好了这个女婿对不对。再加些生姜啊就看她的状况啊,这都是可以加减的,比如说她这个胃口很好太好了,你生姜就少开一点嘛,你让她瘦,加多了话把胃里面体液排掉她胃口大开对不对?就不容易瘦下来。红枣这些都可以随证来做加减,看你需要来做加减,这是第三方。所以诸位说皮肤表面上麻黄加术汤,再来在肌肉上面麻杏薏甘汤,再来是防己黄芪汤,防己黄芪汤是常常见到的症状,几乎你走到马路上你看见那个太太走路啊,肥肥的样子走路啊都是防己黄芪汤症。所以你要赚钱很简单啊,我们有时候当医生你知道那个技巧,知道那个诀窍啊,我真的是钱在大家口袋里面而已,我要拿随时可以拿啊。所以说这个经方要好好发扬,真的是很好,不管是治病啊,让她瘦都是有效啊。

伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(1-8min20)

 

桂枝附子汤

桂枝四两(去皮)生姜三两(切)附子三枚(炮去皮,破八片)甘草二两(炙)大枣十二枚(擎)

右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

(1-8min21)

 

白朮附子汤

白术二两附子一枚半(炮去皮)甘草一两(炙)生姜一两半(切)大枣六枚

右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。

当病人伤寒伤于寒八九日以后呢,风湿相搏,本身病人有伤寒症状,又有风湿,风湿在身体里面,这个时候身体疼烦,不能转侧,动都不能动,动一下都会痛啊,这个又不呕又不渴,什么叫做不呕就是病不在少阳,少阳才会恶心啊,渴是阳明症啊,没有少阳症也没有阳明症,那就在太阳症,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,大便坚,小便自利。去......把桂枝拿掉加白术来煮。哦,诸位看这什么意思啊,桂枝附子汤,桂枝,炮附子,炮附子不是生附子,生姜、甘草、哦后面生姜甘草大枣是一样的,这个桂枝附子汤就是桂枝汤里面把白芍拿掉,改成炮附子,这个处方是这样来的,这边五味药呢,你用六碗煮成两碗,分成三次来吞它,都可以。这个身体烦疼哦,因为它是太阳症,我们一般来说我们用桂枝就是能够祛风,附子呢,炮附子驱寒。因为风湿在身体里面呢,都是几乎都是寒湿,不是热湿是寒湿才会停在......湿呢都会带有寒在里面,我们常常呢,会使用这个炮附子。病人不渴代表里寒,脉湿而涩者就是寒症才会有涩,哦,涩脉的现象。那如果说遇到这种情形的时候,我们用桂枝附子汤,之所以不用白芍,因为它你脉浮虚而涩者,白芍呢,味酸收,能够攻血,能够让脚部的血回流到心脏里面,同时呢,能够止腹痛。

芍药本身并不是滋补的药,而是攻坚的药。那病人已经有脉虚了而且涩,你用白芍下去的时候反而会更虚,所以不用白芍。所以说如果用这个观念来看四物汤的时候真正补血的是当归,因为当归是油脂的东西,油脂到了肠胃里面去以后,当归不像大黄一样,大黄吃下去好坏的东西通通去掉了,当归的油脂吃下去以后增加肠胃的蠕动,增加肠胃的津液,当归有一点黄色的颜色,很辛很香,但是颜色是淡的。纯补血的是熟地,黑黑的,哦,入血,那川芎只是活血一个血管一样,所以川芎只是让血管里面的血液走速速度会加快,白芍呢就能够酸收,能够活血化瘀,里面的淤血能够排掉。

这两个处方用得非常多,那在经方里面也是很有名的。有一种病它在美国人叫fibremiology。每次西医都起了一个很特殊的一个病名,叫肌纤维关节,肌纤维疼症啊,我不晓得台湾怎么翻译,中文怎么翻译,反正就是肌头痛,痛到呢病人动都不能动,晚上睡了一转身就痛,痛了就醒过来,很难过啊,这里有两个处方:桂枝附子汤还有去桂枝加白术汤。

这两个处方的内容不一样,当然我们临床上的症状就会有差异。桂枝附子汤,桂枝4两,附子三枚炮去皮破八片,生姜三两切,甘草二两灸,等于是把桂枝汤里面的白芍拿掉,把炮附子放进去,原因是,桂枝本身呢在经方的观念里面呢就是解肌,什么叫解肌,就是病在肌肉上面。我们有用芍药甘草汤,白芍跟灸甘草,这两味药是一个汤方,叫做芍药甘草汤,那是脚没有力,静脉血管堵塞,专门治疗下焦的病。

那我们如果说,今天呢还是桂枝汤,白芍留在里面,桂枝汤加炮附子下去,在经方里面前面已经有了,就是桂枝汤加附子汤。开桂枝汤加附子汤是因为你开了发汗的药,结果病人表汗发太过,津液伤到了。桂枝汤加附子是一个弥补的措施,桂枝汤本身可以生津,对肠胃很好,加点炮附子把表收起来,毛孔就会收起来病人汗就会停掉。不一样的原因就在桂枝呢是祛风,什么叫做风,风就是到处走,那你不能按照经络去找。如果说它没有固定一点痛的时候,针灸我们是开四关,合谷太冲嘛,开四关。

处方的时候我们用桂枝,祛风,炮附子袪寒,所以他一定是风和寒两个症状同时出现,为什么叫做风和寒?现在有一个人呢,他在外面做劳力工作的,出汗出很多,可是同时在下雨或者气候比较冷,结果呢汗没有透发,堵塞在肌肉里面,造成全身的痛,所以说我们会用到桂枝跟附子的时候一定是肌肉在痛。

风湿相搏,身体疼烦,不呕不渴,如果大便坚,小便自利,’张仲景呢特别提到大便坚,因为经方里面有禁忌:湿家就是本身湿很盛的人,不可下。在伤寒论里面介绍过,湿家也不可以攻下。如果病人大便坚,坚并不是真的大便秘而不出来了,那你小便很自利,这个意思是说大便稍微不利,但是你绝对不要去攻它,下利因为湿在里面。

那这个处方呢,同样把桂枝拿掉,换成白术,炮附子、后面呢是生姜、甘草、大枣,这三个是一样,把桂枝拿掉变成白术的目的是什吗?这个症状出现在哪里呢?出现在中焦,肚脐在这边,这是两个肋,中焦这边,湿停在这个地方,如果湿在肌肉上面的时候,产生的痛呢就会用桂枝、炮附子,其它生姜、甘草、大枣。如果是顶到中焦,中焦的湿很盛的时候,这个湿,因为湿很盛在这个地方,好像浆糊一样,那把肠子呢,小肠大肠都压迫到,大便就不容易排出来呀,所以病人并不是便秘,那这个时候我们用白术和附子,炮附子,这两个药用在一起的原因是什么?

用白术的时候,一般来说白术的剂量会比炮附子多一点,比如说白术用5钱,炮附子用3钱,不是等量,那如果我们不去考虑生姜甘草红枣,光是炮附子跟白术两味药,经方称作排脓汤。

我们有两个排脓汤,第一个叫做术附,第二个就是当归赤豆散,白术跟附子,就单这两味药,不要加其它的药,如果我们遇到脓疡,这个脓疡在骨头上面,比如说糖尿病的人,有伤口发炎的破洞,收不了口,这个炎症一直蔓延到骨头上面去了,这个时候你要靠术附把它皮升上来;还有就是如果这个脓疡是在皮肤下面,或者肌肉里面很深的地方,我们要让它发出来,要靠术附。这两味药能够把底下的湿升提上来,生姜、甘草、大枣,这个加进去以后,中焦的湿呢往外散,因为我们祛湿的方法绝对不是攻下,不是从大便排,不可以攻下。你如果说有湿家在这里埂到,这个人大便不出来,不容易出来,一看,哎哟便秘,你攻下,一开小承气或大承气,它本来是寒跟湿,结果呢你一攻下,它变成虚,好了,本来是两个证,就变成三个证,虚、寒、湿,所以要小心点,这里是张仲景强调大便坚的原因。

如果真的是便秘的时候很简单啊,看颜色啊,你小便什么颜色?哦,小便是暗黄色,便秘嘛,对不对?还有小便整个是清白的,很淡的,那是寒湿,哦,里面是大黄附子细辛汤证。所以问小便呢问很多都可以知道,那你可以压肚子也可以知道,如果他真的是有便秘,他说我这个大便坚呢,是已经七天不上大号了,你可以攻啊,没有关系哦,因为七天不上大号了,不是说湿哽到,湿哽到只是说大便不容易排出来,还是会有大便,比较困难一点,哦,那如果说你遇到湿在中焦的时候,我们用白术跟附子,白术可以把湿收敛起来,附子呢因为它是热性的,阳热的药,它能够游走全身,所以附子一下去可以把病人呢,表面上,皮肤表面会微微会出一层汗,哦,这就是用白术,我们把桂枝拿掉换成白术,白术专门去中焦的湿,哦,中焦的湿。那当你把湿去掉的时候,很容易伤到肠胃的津液,所以说你如果说炮附子你在加重剂量的时候,那病人容易便秘,容易便秘,那我们为什么加生姜甘草红枣,就是让肠胃的津液回来。

如果是吃了以后呢其人如冒状,会有点头昏,头昏就是中病,就是我们这个药物非常的对证,中病,中病的时候,剂量开得非常好,哦,病人会有点昏眩,因为术附并走皮中,它在把湿往外排散,逐水气,哦,这时候水气还没有完全去,病人就会有点昏眩的现象。不要担心说, 老师吃了附子中毒了, 不要紧张。

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之

 

甘草附子汤方

甘草二两炙,附子二枚炮去皮,白术二两,桂枝四两

右四味以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。2-1min15

接下来这个处方呢,是一个我最常用的处方,治疗痛风。风湿相搏,骨节疼烦,在骨节关节里面,掣疼得非常严重,弯曲都不能弯曲,哦,近之则痛剧,意思是你是医生的,你跟着病人说很疼,那你告诉我你哪里痛啊,哦,你不要靠近我不要靠近我,结果你还没碰他,他就吓死了,哦,因为碰到会更痛;汗出短气,那个人痛得当然汗出短气啊,哪一个人痛得还在微笑,对不对?很开心,因为痛得要死在哪微笑,哦,那这种小便不利,恶风不欲去衣,因为他身上呢,这个处方哦,诸位看,甘草附子汤,这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时出现了,桂枝呢,桂枝是祛风,把风去掉,白术呢是祛湿,除湿,附子呢袪寒,所以你看哦,经方就是药简力专,他不会开浪费的药在里面,哦,这个病人会有痛风,因为里面是风寒湿三个同时发生在身上,那老师啊,痛风发起来那个膝盖关节脚外面都是热,红红的滚烫的,这就是前面一开始我就跟诸位讲了,这叫做阳不入阴,看起来是滚烫的,你以为是热证,其实不是。我们正常人呢,阴阳应该是协调的,对不对?那你现在风寒湿阻在中间啊,阴在里面阳在外面,阳要进去不给进去,为什么?因为风寒湿痹挡在中间,所以你摸到外面是烫的,病人并没有发烧啊,哦,这个就是阳不入阴。阳不入阴的时候,那不是说全身性的阳不入阴,全身性阳不入阴那是阴实啊,那个病人都癌症的对不对,他没有他就那个关节,就那个关节阳不入阴,那你摸他膝盖上面是痛的,膝盖是很烫红肿,烫的对不对?你说,老师,他热,哦,完了,你开寒凉的药下去,比如说开那个黄芩啊,黄连啊,凶悍一点的开那个石膏啊,你说老师,汗出短气,这个人很热,石膏大剂的下去,哦,一点用都没有,反而更坏,更痛。

你遇到痛风症的时候,你看他处方的剂量,这个附子两枚炮,白术二两,桂枝四两,你看,重用的是什么?桂枝,再来是白术跟附子,附子,炙甘草跟它的量是相等的,为什么要重用桂枝?因为附子一定要碰到桂枝,才有办法进到我们那个关节里面去所以附子本身不是入关节的,可是你如果说你没有加桂枝的时候,你光是开附子的时候,没有加桂枝的时候,附子是跑到关节里面去,可是没有办法全身性的游走,那往往我们遇到这个风湿,这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边,手掌、脚掌那边,离心脏很远,那你光是靠附子的话,没有办法瞬间到那个地方,附子可能会停在膝盖上面,或者停在髋关节上面,就不会到四肢末梢上去。桂枝加重,就是桂枝能行阳,行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去,然后附子再跑到关节里面,渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面,白术把关节里面湿拿出来。那这三味药在跑的时候,因为力量很强,所以我们用炙甘草,顾护心脉,把心脏保护好,那心脏力量增强的时候,然后配合上桂枝,这时候把术附带到那个痛风的地方,所以你只要把桂枝重用好了。

如果病人体格很大,你桂枝用五钱,炮附子用三钱,白术用三钱,炙甘草用三钱,一剂下去,你说老师我这个药,他现在很疼,我们浓煎,5碗水煮1碗,有没有关系?没有关系,他需要,不要担心哦,到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的。意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉桂粉,哦,不会死的,哦,那这个剂量就一剂就中,因为病人呢痛得要死,那你还在那边说慢慢来,给他,老师我先看看一钱两钱的用,人家痛得要死,对不对,大剂的给人家,这个速度很快,一两剂就好了。

你看,他说四味以水六碗,你把六升当成六碗来煮,来煮三碗,一天吃三次,得微汗则解,能食,汗出复烦者,再吃。就是,简单讲就是因为病痛还在那边嘛,所以他还在痛,所以当然会心情不好,会比较烦躁,所以病人除非痛完全解除掉,心情才会好,所以只要有烦,病还没有去,再继续吃就好了。真正治疗痛风呢,就是这四味药,就结束了

 

太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥;若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

在讲中暑之前呢,诸位我们把刚刚那个风湿呢湿证回忆一下,最粗浅的表证在皮肤表面上疼的时候,这个湿在皮肤表面上痛,诸位开的是麻黄加术汤;那如果说一般来说在皮表以下,我们会用到麻杏薏甘汤,所以如果是防己黄芪汤是在血脉的周围,哦,血脉周围常常会产生一种现象,这个比如说,这个我们有的,有病人来找你,医生啊我那个腋下汗特别多,动不动看到这个衬衫的两肋都是湿的,或者是男人呢睾丸里面都是水,睾丸有积水在里面,所以凡是有水、湿这种东西呢,如果是在血脉神经旁边的时候,那就用防己黄芪汤,是很好用的处方。

现在还有两个地方没有介绍,一个是在血脉里面,湿在血管里面,就是桂枝芍药知母汤证,还有一个就是很重的,类风湿性关节炎,关节都变形了,那两种症状呢这个处方都不适用,其他的统统可以。

中暑,太阳中暍,发热恶寒,中暑的现象就是津液不足,脱水了,就是津液不足,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,如果是病人有太阳病,有发热恶寒,脉很浮数的话,这就是伤寒或者是温病的表证,那脉是弦细而且芤迟,脉非常的小,小便完以后洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥,会有这种现象的原因是什么?因为他本身津液伤到了,那你再去小便,又不能不小便啊,哦,你说我津液不够把小便憋到,也没有办法,这两回事嘛,哦,那一小便津液是不是更伤,更伤了就是洒洒然,就是举止怪怪的头要抖一下,诸如此类的,哦,你说老师那个人小便为什么小完便头在抖?津液不够,体内津液丧失掉很多。

那口开前板齿燥,前板齿呢,我们在练功夫的时候,打坐的时候,舌头是顶到上颚的,舌头一顶到上颚的时候任督二脉就相交。我们平常讲话讲课很累啊,因为嘴巴张开到,必须任督二脉一定要分开来,才有办法讲话,那诸位不用讲话呢,舌头顶到上颚来听,任督二脉是通的,所以后面我们龈交穴这个地方正好就是任督二脉的地方,他的两个板齿在那里面干燥,任督二脉的劲都不够,因为任是诸阴之会,督脉呢诸阳之会,对不对?人很虚的状态之下,就会嘴巴这边干燥。

病人津液不够了,你如果不知道啊,医生不晓得他中暑啊,发汗,一发汗的话恶寒更甚,因为你汗发出来的话,又会刺激心脏,心脏力量就不够,就会有,会怕冷,反而会怕冷,那如果说你不知道他是这个津液丧失的中暑,你给他加温针,后面那个针烧烫了给他加进去,哦,这都是整人嘛,那病人就发热更甚。数下之,然后如果病人是大便不通或者是小便不通,他的小便不通大便不通是因为津液不够了,哦,已经水源没有了,你还在攻下,结果小便就变淋,就是小便很浓稠,因为这个本来不是小便,是身体里面剩下的津液,结果你又攻下或者是利尿,开利尿或者是承气之类的,你把它排出来,结果小便变得很浓。

如果你看到一个病人呢,本来就发热,你一看他,你以为是五苓散或者怎么样,你开给他吃,他是津液不够了,这要中暑了,哦,那病人会给你打电话给你讲,奇怪,为什么小便很困难,一点一滴的很浓稠的小便排出来,这种都是严重的这个中暑的症状,所以中暑要看清楚.

那张仲景这里提出来几个症状,告诉你是中暑,如果是太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。白虎人参汤是很有名的,退热退高热,还补津液的一个处方。哦,这个讲到白虎呢,大家都知道石膏,知母,炙甘草,还有粳米、糯米啊甜糯米,一般来说,我们开处方的时候,像这种津液伤到,病人有燥热的现象,我们石膏都是上两,那病人会烦躁啊,当然会烦躁啊,因为津液不够了。知母呢在神农本草经里面讲它是除烦的,除什么烦?就是身体不舒服,那手脚会乱动,手足躁扰,都是知母,哦,那这个知母很厉害哦,你们如果说仔细看那个知母,科学中药买回来,知母是粉,比如说你配呀自己配,可是有一天你的药剂师或者怎么样子的,他忘掉把那盖子盖得很紧,overnight以后第二天你再看知母一块,像石头一样,因为知母它祛湿的力量很强,所以它把空气里面的湿收起来,知母就一下硬邦邦的一块;炙甘草呢三钱,那粳米呢你不能放一碗,一碗下去煮成变成干饭对不对,老师我的人参白虎汤不见了,因为你太多粳米了嘛,用两钱三钱就好了,用米的原因哦就是,取它的土性,因为病人很燥热,很燥热的时候肠胃里面津液会不够啊,对不对,我们用甜米用那个糯米啊下去让它产生津液,哦,取它的土性;那会加到人参,我们一再跟诸位讲,经方里面用到人参的目的呢,它是滋阴,哦,滋阴的原因是什么?是要去热,所以用在高热的时候我们会用白虎。一般温病呢他们会用犀角,那现在犀牛角不能用啊,因为环保嘛,保护,那就走私啊,走私,因为不用不行啊,不用的话高热去不掉啊。那西医很好玩,高热给你放到冰水里面,哦,我们在美国,叫小朋友那个,他就跟他妈妈说,你给你小孩子吃冰棒,没关系,或者冰给他,给他放到冰水里,你是不是越来越坏,因为你本来里面很热你再加上表寒,更坏,哦,更坏。

那人参白虎汤在用的时候,一剂下去的时候,病人吃到一样会流汗,烧就会退掉,所以经方我们在去高热的时候用的是石膏。那慢慢慢慢诸位进入到一个阶段,当你在用的时候,刚开始一两,一般外面的中医学院的,一两就最到顶了,你会受不了。有时想好得更快点,二两,再快点三两四两就这样上去,最难突破一点在哪里?在一个地方,当时呢我并不了解,何为阳极生阴,阴极生阳,这两句话,这是黄帝内经的,后来我经过案例真正了解到,这个是要诸位突破的,人体呢是一个圆形的,就好像太极图一样,真的是这样子,哦,太极图一样。我在临床上有一个一家三口人,三口人呢就是三个胖子,走进来我们那个诊疗室很小啊,不太站得下人,哦,她妈妈都没有问题,治她的女儿,她女儿很胖,你看她那么胖,腰那么大,跟那个“固特异”(音,品牌名称)轮胎那个宝宝长得很像。然后我想呢,那么热,口渴不渴?渴啊!胃口好不好?超级好,对不对,然后一摸全身、额头都是烫的。我问你喜欢喝什么温度的水?我喜欢喝冰水。都是燥热啊!病人一派热证,完全没有寒症。好啦,我就开始了,这个那么大,五两(石膏),一剂哦,五两!吃完之后,一个礼拜之后说我更热!七两,一剂药,哦,一副药,七两。吃完之后怎么样?更热,胃口更大!你看我这个药,越吃越热。奇怪了,不对啊,我说石膏有没有拿错,我就跑到门......那里,不要给她拿错了,拿成滑石对不对?不对,是石膏没错。十两!还是热。十二两!还是热。不对啦,一斤啊。不但热,还说你开的......越给我的药......我的药越来越重,胃口越来越大,还越来越热。我说奇怪了,不对,“阳极生阴”,全部是热证,结果我开始,把石膏拿掉,开生附子......想到了。它已经是极热,让它热极,它会生寒。把处方拿掉,换成生附子,一剂下去,她第一碗吃完,她就中午的时候站在那里,很热啊,夏天,站在太阳底下,冷死了!她说你这个药吃得我了非常冷......阳极生阴。一冷下来开始瘦,哇,不断的小便,哦,就瘦掉了。原来那么胖,能让她瘦,她就很高兴啊!就我当时想让她瘦,结果呢,她一直吃一直胖,我就觉得很抱歉。就是长的很抱歉,身体又很抱歉,结果我实在没有办法,我就开生附子下去。

所以诸位,一定要突破这个障碍,寒极的时候,病人是寒证,就在厥阴篇,伤寒论的厥阴篇里面,我们会用到炮附子、黄芩、黄连,对不对?病人是寒证,里寒很盛啊,手脚四逆冰冷,结果你炮附子生附子下去,还在冷!改掉,黄芩黄连,一下子就热了。哦,这就是我们治疗尿毒的时候,还有一些癌症到后来的时候,我们会用到黄芩黄连,为什么?就是阴极生阳,哦,也就是反过来就是热极生寒,寒极会生热。这个一定要突破,因为人是圆形的,所以如果它是一直这样走(阴阳鱼图,顺时,阳向阴方向),你如果用药,它是热证,你开寒凉药,一直和它相抗,越抗它越强,干脆不要抗了,它热嘛,再开热药,热再加热以后就变成,寒证就出现了。哦,这个地方要突破。

好,所以你如果遇到这种情形,本身是中暑,那你开了人参白虎汤下去,咦,还在热,对不对?你开了三次一直加上去(量),越加越热的时候,诸位呢,大概第三次就够了,就可以确定,把寒药给他换成热药,哦,就完全不一样的结果。这一点就是诸位要突破的,哦,人是一个圆形的,会回头的,哦,会回头的,所以黄帝内经是正确的。

太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热面渴,白虎加人参汤主之

2-2min4

 

白虎加人参汤方

知母六两,生石膏一斤碎,甘草二两炙,粳米六合,人参三两

右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

治疗中暑呢,经方只有两个处方:一个是白虎人参汤。这个白虎人参汤,你看,生石膏、知母、炙甘草、粳米,粳米六合你不要真的给他......老师,六碗!三钱就够了,石膏呢,一两,知母五钱,甘草两钱三钱都没有关系,人参呢,用三钱,在救逆的时候,津液要让它回头的时候,要加人参下去,人参它是滋阴,它同时能够去热。

太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。2-2min6

 

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个

右剉,以水一升,煮取五合,去滓顿服。

另外一个呢,是瓜蒂散。瓜蒂散是吐剂,你说老师为什么要用吐剂,人是中暑,你还给他吐? 因为这种中暑,身热疼重,脉微弱,津液伤到了,这个是夏月伤冷水,水行皮中所致。夏天,天气很热,跳到冷水里面去,冷水把皮肤毛孔瞬间束住,束住以后呢,他渴,喝东西又喝不进去,身体没有办法受纳,汗也流不出来,所以,就成为一种真空状态。那这种情形的时候哦,我们为什么要用吐法?诸位这样子想:我们拿个吸管,空的吸管,放到水里面去以后,你把吸管头按到拉起来,水是不是在吸管里面?这个毛孔,因为你本来是流汗嘛,结果你再跳到水里面去,寒水把毛孔束住了,一束住以后,这个水存在中间,出又出不来,是上又上不去,进不去,水又进不去又出不来,对不对?这时候手指头一放开,水就出来了。哦,这就叫吐法。那我们很多,都是用这种原理,采用吐法。那吐法呢,瓜蒂,你说:老师,真的是瓜蒂很不好找。菜场有很多瓜蒂,那个香瓜,越甜的瓜,那个蒂越苦,拿那个瓜蒂来吃,也可以。那你说:老师,那这个为什么?因为你一吐掉,只要一吐的时候全身就会发微微的一层汗,哦,所以任何人只要有吐,都会发一点汗。那你如果说病人在太阳中暍,就是中暑了,身体津液不够的时候,你去开发表的药给他,那津液会更伤嘛!所以采吐法,一吐的话,皮肤的毛孔会发微微的汗,因为这个反刍作用,胃里面这个反刍作用,造成这样,津液就会回头。很轻的,所以如果你当个医生,你很明了病人的病情在哪里,这个时候呢,你就会用很简单的药物,一味药或两味药就可以把他救回来了。就好像我们......这个......病人的眼睛......曾经我们介绍的眼睛红肿、发炎,对不对?我要去查就看不到啊,因为都是眼屎啊,我们要查眼诊的时候看不到,那就大黄下去就看到了,就把它那个屎都给去掉。

 

百合狐惑阴阳毒证治第三

为什么称之为百合呢?就是,症状很多;胃口好不好?不好;口渴不渴?不渴;好不好睡?不好。然后呢,你吃什么药,比如说,这个,吃安眠药,不舒服;这个吃食物,也不喜欢;吃什么中药他都不受,不接受,都不接受。你说这个不是神经病吗?对,他就是神经病,哦,所以说这种病发生在两种状况:第一种是大病初愈,生一个病刚刚好,正在恢复了以后;还有呢,长久的忧郁,等于是忧郁症,神经质,很重的,那长年在这边忧郁,造成这样子。

在中医的观念里面呢,肝心脾肺肾(五行图),肝脏呢,藏魂,心藏神,脾藏意,肺呢,藏魄,肾藏志。当我们五脏非常的协调的时候,人就是心情很好,很开朗,哦,那,想法,就会很正面的想。如果说,当你的脏腑失掉平衡的时候,就会产生不同的反应,那,我们中医呢,如何知道他是问题在哪里?就是按照这些意志来看的。一个人如果说,哦,这个,常常白天能看到鬼,你看那个魄哦,是不是白天看鬼,所以千万简体字不要改哦,所以我们以后用的很多,你看那个洞穴(窟)里面你要弯曲着身子进去,这字都很美啊,你把它改掉就没有了。这个魄哦,就是白天看到鬼,就是看到好像有神灵状,实际上没有啊,就我常常跟病人讲啊,你有什么症状都告诉我哦,我不在乎你你告诉我说:我背后有一个人一直在那里晃来晃去。没有关系,你什么都可以告诉我,对我来说都makesense。病人就敢讲啊,不然的话,他讲......一般来说西医听到就说,那你就看精神科的医生。

论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。每溺时头痛者,六十日乃愈;若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病预见,或病四五日而出,或病二十日或一月后见者,各随证治之。

诸位有这个概念以后呢,好,这个百脉一宗,悉致其病也,意欲......心里想吃东西啊,意念有啊,想吃东西,哦,但是不能吃东西。这个意念的意,如果你在看病人的时候,那个家属,那个病人的爸爸妈妈,病人是小儿子啊,很小,小孩子跑来跑去。爸爸妈妈就跟你抱怨:医生啊,我这个儿子啊,就是不能集中注意力,在教室里面。脾!你知道我意思啊,就是这样来的,哦,。那如果儿子奇怪,神经病,常常说有看到东西,魄,哦,那这个儿子呢,什么都不想干,每天在那里晃晃荡荡的,志!没有志啊,你说:我要当中华民国总统!志气很好,哦,也就是肾气很旺,对不对?就是这个意思。所以我们后面介绍,我们有一些处方,我们在介绍情志上面的病,比如说我什么都不想,我只想自杀。那怎么办呢?我们把他调回来,有方法调回来的(手指五行图),哦,这就是一个基本的,图,在我们脑海里面,有个图在这边,

那常常呢,默默然,又不讲话,想躺下来又不能躺下来,哦,卧下来不能卧的原因是什么?这个肾啊,当你肾水很足的时候,肾水很足就生到肝,哦,就会能够躺下来。这个魄呢,是静,魂呢,是动,动和静之间呢,讲的就是肝脏和肾脏......肝脏和肺,当你的肾脏,肾水不够的时候,没有办法,水没有办法去生木,病人就在动,动来动去啊,所以,想躺下来呢又不能躺下来,就是水不能去生木,所以当你水能够生木的时候,肝就静下来了哦。欲行不能行,饮食或有美时,有时候不欲......就是有时候觉得食物味道很好啊,有时候又闻到食物又不要吃,哦,就是,整个问题比较麻烦,你说这个人真是奇怪,怎么那么奇怪的人,就是百合病。当你发觉这个病人很奇怪,就是百合病,哦,那,病人呢,如寒无寒,看起来很冷啊,你问他冷不冷,不冷!那热不热啊?看起来像热的,又不热。口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,哦,看到奇怪的东西。好,身形如和,其脉微数,小便的时候头又痛,哦,小便为什么头痛?就是我刚刚讲,人在气血很虚的时候,那一小便的时候,等于津液还会伤到,所以他会头痛。那,因为他是大病初愈啊,如果说你不要去管他,他慢慢慢慢会好,这种人,小便会头痛可能津液伤的比较严重,可能两个月慢慢慢慢会好;如果是小便的时候头不痛,淅淅然者,淅淅然就是,耳朵,在小便的时候病人觉得有风在耳朵里面吹,哦,有风在里面,就是肾脏比较差一点,这个是四十天,哦,如果小便,哦,小便完以后头昏的,那,二十天就会好。那,这些呢,都是一些辩证上面,我们大家都会知道,变证是怎么回事,哦,然后,大家可以预测的,哦,预测的一个条辨。

百合病,不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。

 

百合地黄汤方

百合七枚擘,生地黄汁一升

右先煎百合如前法,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服。大便当如漆。

2-2,min15

百合病呢,有几个处方。这个处方我们归类的时候很简单,从条辨上就可以归类。百合病,他这里特别讲:不经吐下发汗。换句话说,就是纯百合病,一个处方。那如果,经过吐,一个处方,被误吐了,哦,医生进来一看,开个处方吐它,或者攻下,或者是发汗,就有几个辩证的方子。好,如果没有经过任何的吐下,病就是百合病,一开始的百合病,我们叫做百合地黄汤,哦,百合地黄汤。那,诸位看这个百合地黄汤呢,百合呢,这个药,是很......是食物里面最好消化的东西,因为病人又不想吃,想吃又不想吃,那个那个,你没有这个选择啊,你吃了饭他搞不好就吐掉,不能消化。那你百合的时候,先煎百合,平常我们煮百合,我们要让百合好吃,就是,哦,......我们那个......你们到中药行买百合来炒牛肉,不是外面餐厅里面百合牛肉,炒的?你,炒下很Q嘛,那你如果说,你把它用去煮的时候,放到热水里面煮的时候,一般来说,水一滚,哦,你放到里面,水一滚,放下去一烫就,放下去就关火了。你不要在那边煮,煮了以后百合就不见了,因为煮烂掉了啊,煮烂掉了之后的百合,那就是百合汁啊,所以你如果去做菜,你可以去,一滚,百合放下去就关掉,让它温度慢慢慢慢的下来把百合烫熟一样,然后百合就很Q。但你如果说你要做......吃药的时候啊,让病人吃下去,你把它一煮就变的很浓稠,哦,煮久一点让它浓稠,那地黄汁呢,也是生用,这个生用地黄呢,就是生地,拿来,你泡到热水里面,泡了一段时间以后,不是泡那个热水啊,拿那个水出来,而是把地黄拿起来,用那个布把它包住,然后就拧,一拧,就好像拧毛巾一样,一拧,地黄汁就会出来。好,再跟百合混在一起,再去煮,比如说在这里,这个......百合本来在汤里面嘛,一碗百合汤,然后你大概,就是半碗的地黄汁,再混在一起,再煮成一碗,就可以。那,吃完以后呢,大便当如漆,大便比较黑的,这个黑的,就是余毒。在我们身上呢,我们叫做伏热,病人呢,刚刚好,大病初愈啊,身体里面还有一些......没有完全的排掉,那病人体力没有完全的恢复,身体里面还有一些残渣在里面,好,这就是,会排出来。百合呢,色白,入肺,哦,所以说,它入肺的时候呢,魄,会静下来,如见神灵状就没有了,生地黄呢,是入肾,这颜色是黑的,哦,色黑,哦,那入肾,那,肾,水一补足的时候,水会去生木,那肝脏就会受到滋养。本来,但卧不得卧,他就会躺平,他就睡觉了,所以用很轻的药剂,推它一下就好了,其他的药不受!哦,不受,所以你如果说老师,桂附、八味丸啦你开了半天啊,四逆汤他都不受啊!他反正就是,奇奇怪怪的,你就用这两味药,单味的两味药就可以了。

最常用的就是大病初愈,哦,还有呢,忧郁症的人,用的很好。哦,那你不要给他吃抗忧郁的药,抗忧郁的药现在,目前来说,已经被FDA都警告了,哦,这个,吃这个药会自杀,然后,大家都知道它会自杀,可是还是在市场上卖,所以你说药厂的力量强不强?那一边就出来装腔作势一下,哎你们要小心哪,注明了,吃这个药会导致自杀,可是还是在卖......你懂不懂我意思?哦,很坏的哦,那我们为什么不用百合地黄呢,我们有很多药可以吃嘛!这就是有利益勾结在里面。

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。

 

百合知母汤方

百合七枚擘,知母三两

右先以水洗百合,渍一宿当白沫出,去其水,别以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎知母,取一升;后合煎一升五合,分温再服。

2-2min20

再来,接下来呢,刚刚是百合的正病,就是纯百合证。现在呢,百合病,发汗后者,百合知母汤。这个百合病本来就是一个大病,刚刚要......大病才好,体力还没有恢复,结果医生一看以为他生病,开了发汗药下去。那怎么去弥补它?发汗以后,百合知母汤,哦,那百合知母汤一样,要知母三两,百合也是......我们可以,知母三钱啊,百合五钱,一两啊,都没有关系,尤其百合煮汤的时候很好吃啊,你给他煮大剂一点,又很好消化。那,这个水洗百合,泡一个晚上啊,让它白沫出来,去它的水,再以泉水来煮它,这种都是啊,因为百合很硬嘛,都是想尽办法......这个动作呢,只是想尽办法让它好煮、容易烂、好消化,仅此而已。那百合本身又没有毒,为什么要去泡水?我刚刚讲,只是为了让它好消化、好煮、烂一点。所以说这里用知母啦,哦,是在......我刚刚前面介绍过,是除烦,哦,心情很烦......烦躁的圣药,所以如果病人只要有烦、躁,都可以用到知母,哦,知母这个药。

百合病,下之后者,百合滑石代赭汤主之。

 

百合滑石代赭汤

百合七枚擘,滑石三两碎绵裹,代赭石如弹丸大一枚碎绵裹

右先煎百合如煎法,别以泉水二升,滑石代赭石取一升,去滓后合和重煎,取一升五合,分温再服。

2-2min22

接下来呢,诸位看,这个百合病,哦,被攻下,本来不应该攻下,哦,被攻下,那,怎么处理?病人初愈的时候,刚刚体力恢复的时候,一被攻下的时候,里面会失掉很多的津液,体力会丧失掉。这个时候,病人会下利,下利的时候我们怎么样去止利呢?就用涩剂,哦,代赭石呢,是涩剂,涩,让它不会那么滑利的,哦,跑出去;滑石呢,是利尿,利小便利出来。为什么......老师,我们有很多茯苓、泽泻、猪苓,很多都可以利小便出来,都不用,用滑石?因为百合病本身身体很虚,完全要靠药物来做,金石类的药物比较强,那滑石呢,又比较淡,没有什么味道,哦,所以会挑这个滑石来,让它,这个水从小便排出来,哦,就,也是止利,把水从小便排出来,目的就是要止他的下利,哦,止他的下利,所以这里选滑石,而不选择猪苓茯苓啊这些药。代赭石呢,诸位看,百合,比如说一两,滑石三钱哪,那个一般来说,细粉,包括石膏、滑石啊这些我们都用棉布给它包起来,如果不包起来,你给病人就煮汤哦,那个石膏,我开过一两五两,很重的,一煮,哇,那个汤里整个白白一坨,你拿起来好像那个米汤一样的啊,这样子,所以都用棉布给它包起来。代赭石呢,是一块一块的,也是打碎了,放到棉布里面,哦,石头类的药。那,这个药呢,就是专门在百合病人呢,被误下的时候使用的哦,弥补的方子。

百合病,吐之后者,百合鸡子汤主之。

 

百合鸡子汤方

百合七枚擘,鸡子黄一枚

右先煎百合如前法,内鸡子黄搅匀,煎五分温服。

2-2min23

汗吐下是中医的三法,那只会有三个误诊,那你如果说是被误吐了,有的时候不见得是医师用吐,过去有没有中医,专门使用吐法来治病的,管它什么病,太阳伤寒、太阳什么什么,他统统给你吐掉,那就是专门用吐法来治病的,过去有啊!这记录都可以查到的。那如果碰到这种人,真的是给吐掉,平常我们很少开吐剂的,哦,很少开。那,还有一种呢,他本来就是百合病,结果他吃的便当不干净啊,或者吃了死猪肉啊,对不对,死猪肉,那大陆上会有一些......或者怎么......反正不干净的食物嘛!那吃了以后他就吐掉啦,本来(百合病)不该吐的,给吐掉了。这个时候呢,胃的津液伤到了,老师他的胃的津液伤到了,吐掉了,那我们用甘草啊、生姜啊、人参哪下去,对不起,他统统不受!这就是百合病啊,他吃了都不舒服,所以你必须得找个,那个能取代他胃液的东西,所以从食物里面找,鸡子!鸡蛋,哦,所以百合呢,是食物,再加鸡蛋,鸡蛋黄呢,你看百合七枚,鸡蛋黄一个,比如说百合一两,你把百合煮好以后呢,好,再放鸡蛋黄进去搅拌,鸡蛋黄放下去不能煮啊,一煮就蛋花汤,哦,我们要吃它的,鸡蛋的蛋黄的那个滋阴的效果,哦,而不是要吃蛋花汤,蛋花汤他吃下去如食不食,他就,吃下去也不是物,他就不受,不接受。所以这种就是很......从食物里面找出来的最好消化的东西呢,混在一起,让它能够把他受伤的部分再补足。所以病人本身不是大病,但是就是津液伤到。

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

 

百合洗方

百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已食煮饼,勿以盐豉也。

2-2min26

哦,那还有呢,百合病,一个月照理说就好了啊,还是不好,现在病人变成渴者,原来呢,说渴不渴,他是说我很口渴,你拿水给他喝,我不要喝!你不是说口渴吗?我给你水喝你又不要喝,就是很捣蛋。然后说你肚子饿不饿?饿!好,你煮碗面给他,不吃!你刚刚还跟我讲饿,现在又不吃,这不是百合病吗!那,现在呢,不渴变成渴了,要吃东西了,我们知道啊,津液还是不够。那,可是他渴呢,喝下去身体又不接受啊,就是这样子,百合病就是这样子,很讨厌。不接受的状态之下,我们只有从表,把水分补足下去,就会产生百合洗方,外洗的处方。中药还有很多,哦,很多外洗的处方。好,这里是一个,你看用水来煮完以后,然后呢,隔一个晚上呢,来洗身体,吃完......这个......用外洗,外洗的方子哦,那你百合,外洗的话,那你人身体,看身体有多大了,身体很高大的,那你当然用剂量比较高,比较多一点,对不对?还有那,这个比较瘦小的剂量小一点。一般来说,吃完以后......洗完身体以后,煮饼,那个北方人讲煮饼,饼就是面嘛,面条哦,你不要真的拿葱油饼给他去煮哦,不是哦,就是一般的面条嘛!那,千万不要给他吃盐巴和豆豉,因为豆豉是咸的,盐巴是咸的,本来已经渴了对不对,你再给他盐巴豆豉放到煮饼里面,他更渴哦,不好,所以就不要用了。

这个,汤方,下面这个汤方呢,就非常的有意思。这堂课我们先休息一下,这个方子非常的有意思,待会儿我们来讲。

百合病,渴不解者,栝萎牡蛎散主之。

 

栝萎牡蛎散方

栝萎根,牡蛎熬等分

右为细末,饮服方寸匕,日三服。

2-2min27

那,接下来呢,我们看,百合病,渴不解者,栝蒌牡蛎散。哦,我们中医呢,治渴的处方很多,这个处方很特殊,用在百合病里面,哦,这个栝蒌根呢,跟牡蛎混在一起用。那,如果说你不开牡蛎,大病初愈的人呢,你光开栝蒌根,他吃了还是渴,栝蒌根并没有办法帮他止渴。这就牵涉到,病人病好了以后,病人一定会虚,虚的现象出现,当我们发现到,病人有虚热的现象,才会渴不解,他没有热不会渴的,所以里寒证的时候,寒很盛的时候,病人不口渴。那,所以你如果说你要到沙漠去旅游啊,去埃及啊,去一个礼拜,你想办法多吃一点石膏,去之前啊,可能你几天不喝水都不会怎么样啊,那,热证才会有口渴,那,口渴,这个渴要去掉的话要靠牡蛎,牡蛎呢,味咸,牡蛎是咸味的药,这个,味道很咸,它呢,却能够去他的虚热。所以我们桂枝汤,有时候加龙骨牡蛎啊,去一些虚热的症状。那,中医是讲的是虚热,西医讲了可能就是钙,钙质,缺钙了或者怎么样子,你看西医的钙片就是牡蛎,你看内容是什么呢,就是牡蛎,提炼,从牡蛎提炼出来的。那,这个,如果碰到这种情形的时候,大病初愈的时候病人有这种情形的时候,我们把栝蒌根去渴的药跟去虚热的药放在一起的时候,就可以帮他治好,哦,就可以帮他把这个渴去掉。那牡蛎,看看,栝蒌根跟牡蛎,熬,这两个是等分,好,把它做成细末,用这个,,......这个一般方寸匕,一般就是汉朝的时候,他一个汤匙,就是方形的,用木头做的,汤匙,就是这样子,一天吃三次。

百合病变发热者,百合滑石散主之。

 

百合滑石散方

百合一两炙,滑石三两

右二味为散,饮服方寸匕,日三服。当微利者止服,热则除。

2-2min29

这个百合病变发热者,那这个可能发热的时候,因为病人津液本来就伤到了,那病人有发热的现象,这种会用到滑石散呢,会用到百合跟滑石,可能这个病人膀胱会有有点发炎,膀胱结石这样子,那我们会用到。这种发热,绝对不是高热,哦,是一种低热。

百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

这个,接下来这个条辨呢讲的很好玩,他说百合病呢,见于阴者,以阳法救之,见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。他的意思就是说,病人在虚的状态之下,不要强攻,那我们的大黄、麻黄、桂枝、黄芩、黄连都是强攻了,很强的药下去,病人在虚的状态之下,不需要去强攻他,比如说,好,你现在看到病人是刚刚恢复,现在是热证,口渴啊、病人身体还有点热,但是还没有发烧,只是有一点点偏差而已,那你看到阳证的时候,他是热证,那你用阴法救之,你不要开......,,哦,老师,发烧他发烧,他口渴,我马上桂枝汤给他。不需要,哦,有阳症的时候,我们开点滋阴的药,比如说,麦门冬哦,哦,一些党参哦,比较清味的药,去把津液补一下。哦,这是一个治病的一个原则。选用的这个药物的内容呢,诸位不要去挑我们经方里常常去用那种一剂知的那种药,就是温和的药。我们的经方药很凶,你不要去挑,老师你看,他这个热,对不对,那个,麻黄汤,哦,这个不好,哦,会太过。这个百合病。经方在给大家,都是一个大原则。临床上在看病的时候又是另外一回事。所以,我就很希望大家能够到美国跟我们一起去临床。临床上看病的时候,你会用到几个经方的复方,或者是把一些药加减。哦,但是还是脱离不了经方的原则。要因人而异,哦,但是基本上你经方一定要很熟,才能有办法去变化。

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声嗄(shà,声音嘶哑),甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄熏之。

 

甘草泻心汤方

甘草四两炙,黄芩三两,人参、干姜各三两,半夏半升,黄连一两,大枣十二枚

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓现煎,取三升,温服一升,日三服。

2-3min02

这个狐惑呢?哦,刚刚讲的百合,现在叫狐惑。为什么称之为狐惑?在临床上我们看的时候,病人diugao哦(本土话的梦游),梦游哦,你不好给吃鸡铜(本土话),那个鸡铜搞不好是假的,对不对?哦,像梦游,像得了性病,哦,或者是寄生虫,哦,都会有狐惑的现象出现。还有呢,像我们叫凭依证,什么叫凭依呢?哦,比如说,你养一只猫,结果呢,那个猫躲在箱子里面,你不晓得,你把箱子盖起来,猫出不来,猫又不会说我在这里面,对不对?好,结果你关了它三天,你就奇怪我的猫不见了,对不对,结果你一打开箱子的时候,它突然跳下来,很气哦,哦,对你大叫一声。哦,从那个时候开始这个病人开始动作就像猫了。这就叫做凭依症。

哦,讲完以后你就记得,你可能一辈子碰不到,可能你碰到一次,哦,那遇到这种精神方面的问题或者是梦游,就是我们现在这个处方。甘草泻心汤症。你想都想不到要用甘草泻心汤来治这个病。那,诸位看哦,状如伤寒,默默欲眠,目不得闲,卧起不安,哦,这是狐惑的病。是身体这种有很多其它很特殊的症状。就是没办法睡的很好身体,那平常想睡又睡不着,睡下去又不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐。喉咙阴部的地方。那不想吃东西,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,脸颜色,气色变化的很快。那这种气色变化很快的,一般都有虫在肚子里面,哦,有寄生虫在肚子里面。哦,那蚀于上部则声嚘,嚘呢,就是小孩子的声音。本来讲话是很正常,哎,突然变成小孩子,哦,幼儿的声音。哦,这是甘草泻心汤主之。所以,这个我们有五个泻心汤。哦,甘草泻心汤有个特殊的功能,就在这个地方,哦,那甘草泻心汤主治的症状呢,哦,像心下痞,我们在心下痞的时候都有泻心汤,泻心汤嘛,哦,哦,心下痞。这个痞硬,腹中雷鸣,肚子里面呼噜呼噜叫,哦,肠子里面叫,那病人会有下利,那同时呢,兼有恶心。哦,这种情形,就是甘草泻心汤症。

那,临床上面的时候,诸位哦,这个,我们在,只要有这个症状,可能呢,病人告诉你,我的医生跟我说,我是动脉血管堵塞,哦,那我问你哦,你的感觉如何?我的胃里面很难过,硬硬的,哦,肚子里面常常,又站在病人面前,都能听得到他的肠子在叫。哦,病人会告诉你,下利,恶心,结果呢,你看到西医的名词是动脉血管堵塞,可是病人陈述的症状是甘草泻心汤症,诸位哦,你就开甘草泻心汤。哦,不要去开那个心脏病的处方。哦,所以我们中医是,辨症来论治。那西医是看病名,哦,看病名。看病名都不会好,哦,那,这个甘草泻心汤的处方呢,诸位看,哦,炙甘草四钱,黄芩三钱,哦,人参,干姜各三钱,半夏,黄连那,哦,这个处方呢,里面有寒热的药,你看有干姜,黄连,黄芩,哦,寒热的药并用,哦,那,用半夏能够把水去掉,能够,止呕哦,黄芩,黄连呢,能够去热。撤掉胃里面的热。甘草,这个人参呢,还有大枣,把肠胃里面的津液补回来。像这种的处方呢,诸位,如果你不记得,它甘草泻心汤的处方,没有关系,你只要知道药物,哦,一般来说我们黄连,黄芩都是用在肠胃上面,黄柏呢,哦,三黄泻心汤里面呢,有黄柏,黄柏大部分用在肾脏方面,所以肾脏有虚热的时候,我们会用黄柏下去。所以黄柏看起来好像是去热的药,实际上是补肾脏的药,可以滋阴的药。

哦,这个处方呢,如果你不记得,你看到症状,你开出来,你可以开的出来,哦,那只是一些特殊的症状,哦,好像我们讲,梦游,哦,或者凭依症,这种都是肠胃功能不好才会引起的,哦,才会引起的。所以说,你如果,这个,吃西药,哦,西药的,安眠药的副作用就是梦游,哦,那老师,安眠药不就是让人家睡觉?对哦,他眼睛睡了,神没有睡。哦,梦游,起来梦游。所以,那个因为吃药,吃西药,肠胃都不好。哦,伤到肠胃。诸位以后遇到这种情形,都可以开甘草泻心汤。还有的梦游呢,他会去找食物吃,到冰箱里面把食物拿出来,就端到床上那边吃,哦,吃完以后人就睡了。早上起来一看,吓一跳哦,谁干的事,对不对,怎么在我旁边都是食物,哦,他不知道就是他自己,哦,那就是甘草泻心汤症,哦,那还有呢,有的人梦游很好玩,他半夜起来就在那边跳舞哦,或者是怎么样子的,哦,那平常白天从来没有学过跳舞,他就在那边跳舞,哦,那这种都是属于甘草泻心汤症,都是属于精神方面的问题,哦,那你如果说本省的土话就是丢搞嘛。那这个小孩子丢搞嘛了怎么办?甘草泻心汤。所以,有时候病人他不了解,我们这处方用了千年以上了,哦,用了千年以上,那病人还说,那我要病人带来给你看,其实你已经看完了。哦,嗯,那好吧,带给我看一下,你总是要假装一下,要不然病人说,你没看我,你怎么知道,你怎么就开处方出来了?有时候还是要顾及到病人的心理。

哦,那我们回头刚刚你看,蚀于下部则咽干,我们苦参汤。苦参呢,除了内服以外,苦参可以,哦,外用做洗剂,哦,这个下部的地方,哦,就是阴部的地方。哦,那蚀于肛门呢,哦,雄黄,那,有可能是比如说同性恋,哦,同性恋。来零号,对不对,那肛门如果有发炎的现象,哦,我们用雄黄,熏它。这个雄黄都杀虫的,有一种寄生虫呢,专门在肛门的周围,也会有这种现象。哦,我看过哦,他们这个片子照出来给我看,哇,很可怕。哦,一票蚯蚓在里面蠕动,你看看不到哦,很小哦。很痒,哦,这个雄黄,雄黄熏得时候哦,诸位要小心,那,雄黄加热,雄黄本身是,以化学来说的话,他是三硫化二砷,那你一加热的话,这个硫呢变成三氧。三氧化二砷,三氧化二砷是砒霜。哦,砒霜,以后得了,金匮上完有机会,我跟诸位介绍一下,砒霜怎么用。哦,会用的话,我可以让你到80岁时,还像年轻的小姐一样,很漂亮。对,哦,非常好用。孩子们也可以用。那你如果不懂,对不对,那你说病人,你很好心哦,我们有很多同学心肠非常好,那肛门,我们要给他熏肛门。老师这个人绝对是雄黄,症状没错。哦,那你拿个铁,如果你拿个铁锅,铝锅,雄黄放上去,你下面一加热,雄黄,噗,把它打个洞。那雄黄那么厉害?把它打个洞,哦,所以它腐蚀力量很强。那只好用瓦片。那瓦片,一片瓦片放在下面,你火在加热,那两片瓦片并在一起,中间弄个洞,那将病人用布盖起来。那个洞对着肛门。等瓦片很热的时候,把雄黄放下去,你不用等它冷的时候再烧嘛,等它热的时候倒下去,倒下去的时候,那个烟就会上来,对不对。那你雄黄一倒下去,一碰到热以后,一蒸,热起来,青烟哦,青色的烟。很浓,那个味道很浓。那你好心哦,你说我帮你倒。你在后面一倒,病人熏到是肛门,你熏到的是鼻子。病人就听到你后面,啪,昏倒,躺下去,哦,所以,烧这个的时候,要小心一点,千万自己不要闻到,哦,

病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眥黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。

 

赤豆当归散方

赤小豆三升浸令芽出晒干,当归十两

右二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

2-3min13

这个条辨呢?跑出来了,所以,伤寒论,或者是金匮,常常会跑出来个无缘无故。病者脉数。当你看到数脉,你一摸他的脉那么数,就知道他里面有热了。哦,无热微烦,但是他表没有热哦,但是脉是数的,身体并没有发热,头上是冷的,其他都好的,哦,默默但欲卧,就是很累,很想常常睡觉,哦,汗出,初得之三四日,目赤如鸠,诸位看过这个鸠鸟没有?哦,眼圆圆的,哦,七八日,倒出来,眼睛周围都是黑的。这是眼睛,瞪得很大,哦,眉毛,哦,这边一个眉毛,要画个凤眼,哦,这个人呢,眼眶周围是黑的,这个黑的和那个平常黑的,不一样,哦,

我们相术上有一种黑,眼睛这样子,眼珠在这边,哦,有一种黑是沿着眼眶旁边,淡淡的黑,淡淡的黑这样子,这个非常不好的人。哦,心术不正的人。这个黑不是,眼睛你看过去就有两条。诸位看过美国那个football(美国把橄榄球叫football),哦,那个,那个,那个面罩一拿掉,两条黑,就是那样子。眼睛下面两条黑的。哦,不是说整个眼眶黑,整个眼眶黑还好像是熊猫眼,熊猫眼,可能,你,还是因为那个晚上没有睡好,哦,或者是,睡不着,造成这样子。没有,他就是黑的两条这样子,哦,造成。那这种,看到这种情形的时候,病人又能吃东西,都很好哦,什么问题都没有哦,里面化脓了。这是脉数。这种情形会看到在哪里呢?两个地方。

第一个,胆。当我们胆,胆囊里面呢,有石头,或者是胆汁太浓,没有办法排出去,或者是,你神经病跑去做Die(作死),做那个显影哦,显影剂打进去,进去以后,堵在里面。结果呢,胆堵到了,堵塞住了,堵塞住了呢,你又不会治疗哦,医生也没有查到,这个胆越来越大,砰,破掉了,破掉以后,变成腹膜炎。腹膜炎呢,那我们身上的组织会把它包住。哦,比如说,这个人肚子在这边。哦,胆在这个地方,结果是他这一块地方呢,你摸下去,烫。旁边是冷的。因为腹膜,我们的膜,三焦的油网把他包住,固定在这边。这是一种情形。哦,胆囊破裂掉。

第二种情形呢,盲肠,盲肠炎呢,急性,那个,来不及,来不及处理。不管你是开刀,或是中药,大黄牡丹皮汤,不管怎么样子,来不及处理。结果呢,腹部这边,大肠这样子,哦,这个阑尾呢,破掉。破掉爆裂开来,爆裂开来以后变成一块在这里。

哦,就是这里讲的,脓已成。脓,还没有成的时候,病人都会有剧痛。持续的痛,痛痛痛,痛到一个阶段以后,因为,里面的压力太大了,后面的胆汁不断的,肝,不断地分泌胆汁,一直膨胀,砰,破掉了。所以,痛并不见得是发炎,而是压力造成的,哦,那这边也是一样,它一直坏死的时候,腐坏的食物在里面。造成太多了,到头来没有办法,破裂了。一破裂掉以后,因为压力瞬间,散掉了,压力疏解掉了,痛没有了,那你看到痛没有了,你以为病人病好了。实际上,没有,脓已成!这个时候呢,就是要赤豆当归散,我们叫,排脓汤。

所以,四肢末梢,肌肉组织下面,关节里面的脓,我们要用,术附汤排出来,腹膜里面的脓,我们要靠当归赤豆散

使用当归赤豆散的时候,一定要注意,这个要先让赤豆发芽出来。那你在平常,你自己的诊所里面,平常你就要发点芽在那边,要不然的话,这个人来了,你稍微等三天,那个豆子还没发芽!那我平常都是赤小豆发好芽以后,包起来,放到冷冻库里面。哦,等着他来,哦,这个药都是生用,哦,你看,发芽呢,当归呢,你不要十两哦,不需要那么多的,吓死人的。平常来说,我们这个,发了芽,就豆芽这么长。这个赤小豆要发芽很简单,你拿个盘子,上面放一张纸,哦,你不要拿一般的纸,这个卫生纸,能够会吸水的纸。放上去,倒点水,不要水很多。让纸潮湿就可以。然后把赤小豆,排上去,让它平分开来,让它少沾到一点水进去,然后它就开始发芽了,2-3天,4-5天以后它就长很长了。长的像豆芽一样,就赶紧给它封起来。哦,包起来,就不要再发芽下去。你不要长棵树那么大出来,还在那边等赤小豆,我们要发芽起来放到冷冻哦。要有点commonsense(常识)。

那赤豆跟当归是等量,比如说赤小豆5钱,当归5钱。当拿到当归的时候,平常我们药房里的当归,要把它放到冷冻里面。当归你必须要冷藏,因为当归里面的油脂,我们会用到的当归,因为它里面的油脂,所以,你如果说,没有去冷冻,当归是干的,所以你如果跑到中药房里买当归,他从抽屉里面拿出来,一剥,当归是破裂的,软软的,那没有用的,药性已经没有了。哦,一定要冷冻的。

当归从冰箱里拿出来的时候,粘粘的,再拿来发了芽的赤小豆,两个打在一起,然后浆水服,把它像生菜沙拉一样吃了。这个是治疗腹膜炎的。为什么要这样子?取它的药性。发芽的时候,因为你腹膜炎的时候,在这个地方,它沿着它这样子(黑板有图),那你用发了芽以后,赤小豆才能进去哦,除湿。赤小豆本身呢,能够去湿。当归呢,除了补血以外,它最主要是活血,两个药放在一起生用的时候,散的力量很强。那炮制过以后呢,药物比较集中。这两个药性不一样。所以你希望它散,对不对,你这个赤小豆,好不容易发了芽,结果你给它煮了,哦,药性就没了。胆,这边还有下焦腹膜的地方就可以了。

大家注意哦,我在临床上发现什么事哦?看很多,所以我太了解西医了,美国这个西药......一个病人呢,这个病痛,进来的时候她告诉我,我腹痛,我说多久了,她告诉我,15年,英国的太太,她先生是我们那边的美发师。我的头发都是在他那边剪的,她说:‘我这15年呢,足不出户,没有办法出门。我痛,每天都在痛。那我给医院的医生检查,医生说我精神病。哦,看看心理医生吧?’那怎么会有这种痛呢?哦,我把她手拿起来一看,左手,这个手掌在这边,哦,很简单的画个手指头,这个爱情线,感情线,事业线,手掌在这边,哦,这指头就不用画了,她很好玩,就在这个地方,在感情线这边一个圆圈圈,好像一个美国的Die(芯片)那么大,哦,台湾的一块钱,一块钱那么大的区域。然后是成褐色的。看起来好像是斑,哦,那就长在这个地方。这个是肺和大肠是表里。这个病人呢,我一看他这里痛,我马上去按他的足三里下一寸,很痛,我知道她就是腹膜炎。可是你盲肠炎的时候,西医常常误诊。病痛哦,常常误诊。腹膜炎的时候根本也看不出来。她就是因为身体包住了。你去验她血,哦,她什么都正常的。西医当然......你给西医看就是这样子,美国的西医,台湾的西医我不知道,美国的西医是,你坐在那里,他当真没有看到你,哦,他在看这个,你很好哦,哦,你什么问题,哦,你那里痛,哦,你很好,你回家吧,哦,你去看神经科,哦,就结束了,他在看这个。他根本没有看你。那我查到这个问题,当归赤豆散,吃的时候,同时呢,她便秘很严重,大黄牡丹皮汤哦,我还是照样用,哦,这个带状的东西就开始轻,大概吃了一个月以后呢,这个东西慢慢退掉,不见了。所以,诸位呢,以后只要看这个手掌,左手掌拿来一看。以后呢,我的经验,你们就不用再犯错了,只要看到这个病人手掌这里长一块,哎,你那个右边的腹痛对不对?你拿个慢性的腹膜炎了,哦,你那么厉害哦?你怎么知道我这里痛?哦,不但知道,处方都开完了。已经想好了。你等一下,我去孵豆芽,这个没有办法,一定要孵好。让它发芽,这个药力,赤小豆才会到那个,透进去。必须要这样子做,哦,这就是脓成,哦,脓成。现在看到知道我们在什么时机上使用,这个时候你再回头看这个条辨。脉数,是不是里面有热?

结果呢,病人并没有发高烧哦?微烦,微烦就是心情稍微不好,这个太太15年没有回英国。给我帮她弄了半年,还没好哦,到现在还有哦,但是去掉八成了,但她至少可以回去英国看看她妈妈。母亲节的时候就是我让她回去看的。所以说,这个中药要用的很好,哦,他15年都不能动,连飞机都不能做。哦,痛,她自己知道痛。那你看就是里面有发炎。但是外面看起来又正常,哦,病人就痛在这一块地方。

阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

 

升麻鳖甲汤方

鳖甲手指大一片炙,雄黄半两研,升麻、当归、甘草各二两,蜀椒炒去汗一两

右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。肘后千金方阳毒用升麻汤,无鳖甲有桂:阴毒用甘草汤,无雄黄。

2-3min25

阳毒和阴毒本身,在还没介绍之前呢,大家先要有一个概念。这种病呢是发生在,很多人呢,群聚在一个斗室里面,比如说坐牢,那个房间很小,一票人挤在里面,天气又热,或者是过去呢,在船上面,船一个房间挤一票人在里面,诸如此类的,群聚在一个斗室中间,燥热,发热,因为那个没有空调哦,身体津液会丧失很多。在这种状况之下,得到了病。哦,那过去呢,战争,战争的时候兵躲在防空洞里面哦,你想想战争防空洞里面会不会有冷气呢?所以说,这种病发生在战争的时候,他就称为战争伤寒。

这个伤寒呢,并不是我们现在讲的伤寒。而是因为他的传染的速度非常的快,一个得到,第二个就得到,速度很快。哦,在西医药来说,没有什么可以治的,哦,中药有,就是我们的升麻鳖甲汤。那我们会分阳毒跟阴毒。因为病的部位不一样。阳毒呢,它病在气分,阴毒呢,是病在血分。

阳毒的起因呢,就是我刚刚介绍,因为很多人聚在一个斗室里面啦,津液会耗损,那不断地流汗哦,环境又不好,不卫生。那可能大小便都在里面了。那如果这个病发生在监狱里面,它就叫做,监狱伤寒。它在船舶里面,就是船舶伤寒。反正它都是一点,一样的环境的意思。这个时候身上的津液不断的耗损出去,肠胃的津液也在耗损出去,身体里面食物的毒又在里面排不出去。你看我要上个大号,旁边一大堆人都在看,上的又臭,你怎么上?哦,对不对。哦,憋住,这个毒就发出来了。阳毒。那,升麻鳖甲汤里面的处方呢,诸位看,哦,它是鳖甲,雄黄,升麻,当归,甘草,蜀椒。

处方的来源呢,因为我们知道他的病是因为津液受伤,那里面很多的阴。在身体里面没有办法消化掉嘛,哦,身体里面肯定是湿毒一样,里面食物的毒素排不掉。

所以,处方的时候,我们一定要有润肤,滋润皮肤,滋阴,哦,把津液补回去,还有让它病邪能够透邪。病邪能够透发到身体外面来,还有解毒。当我们心里面知道病的原因是这样子,我们一定要采取这几种的药物,把它放在同一个处方里面。这就可以把他的病治好。这就是升麻鳖甲汤的来源。

鳖甲在中药里面呢,我们在治疗肝病用的很多,炙鳖甲。鳖的性,本身就是潜,沉潜,能够浅的很深,躲在泥土里面。鳖甲常常会跟当归混在一起用。那当归呢,它能够入血分,如果当归跟鳖甲放在一起的时候,它就会入肝脏。不然这个鳖不知道到哪里去哦。当归告诉它,你到肝脏去。因为肝是藏血嘛,那鳖没有那么聪明,要有个带它去,所以,我们在治疗这种有中毒的症状的时候,当归跟鳖甲一开进去,就是把肝脏护住。诸位可以看到,当归跟鳖甲。那雄黄,升麻跟蜀椒,雄黄,升麻,哦......,(雄黄、升麻、蜀椒)那这些都是所谓解毒的药,这是解毒的药,那解什么毒呢?

蜀椒呢,是过去我们一直在用在这个寄生虫。那南派呢,比较会使用四君子啊、雷丸那;经方用蜀椒,辛辣的,哦,那这个虫呢,怎么那么辣对不对?逃走了。所以这个蜀椒就很好。

升麻呢,也是解毒剂,哦,那这个升麻呢一般来说就是热毒,哦,热毒。

雄黄呢,是虫蛇咬伤的毒。

 

还有疮毒,生疮,身上皮肤上生那个疮产生的毒也是用雄黄来;那中了蛇毒也是用,蛇毒哦,毒蛇咬到,也可以用雄黄。

在用雄黄的时候,要生用,撒一点下去。过去呢,这个药房的师傅的指甲都比较长点,我讲点让你恶心点你就记得了,他汤药煮好以后,对不对,他拿指甲挑一点,噗,洒下去。你不能拿慈禧太后的指甲,慈禧太后的指甲很长,一到(未确定),她是一钱......我们只要两分三分就好了,你扔了一钱下去太多了!那这个雄黄一定要生用,你不能说哎呀老师我把它们通通放到一起煮,煮下去以后本来雄黄生用是解毒,你一煮完雄黄变成砒霜,变成杀人。所以说千万不要去煮它。

那你学会了以后如果你的病人吃雄黄死掉了就知道你故意的哦,所以不要乱搞!

阴毒呢,病人有“面色面目青,身痛如被杖”好像被皮鞭打了一样,哦,“咽喉痛,五天可治,七天不可治”,哦,升麻鳖甲汤把雄黄跟蜀椒拿掉。因为雄黄呢,和蜀椒,这个蜀椒是辛香辛辣的,入肺,雄黄是黄色的,这个药入肠胃,入一些三焦系统,解虫毒啊,所以把这两个拿掉,我们只需要升麻在里面解毒,哦,鳖甲、当归,其他是一样的,因为他的毒是在血里面。一般来说,这个阴毒就是血,中到这种毒呢就是血凝固住了,哦,血的速度变慢了,没有办法进行正常的血液循环。不需要用到雄黄啊、蜀椒。用鳖甲、当归、升麻、甘草就可以,这是解阴毒,这个血凝住了用的。

那临床上我们在看的时候,如果你碰到这个病人呢是带状疱疹,不管是这个长到脖子上、长到胸上、长到腰上面,当病人出现脸色青(面色青胀),喉咙痛的时候,我们知道病呢是属于阴毒的一种;同样是带状疱疹,你就可以用升麻鳖甲汤把雄黄跟蜀椒拿掉,不要用;

现在外面的中医师呢开处方遇到这种带状疱疹,他们开的大部分都是龙胆泻肝汤,可不可以用?可以用。但是你如果碰到阴毒的,也是身如被杖啊,你就必须要用这个处方,那我为什么要强调,就是因为有,症状相同,同症同治。千万不要,老(师)更换为(是)心里面去记一个什么龙胆泻肝汤在里面(那边)用。那我治疗带状疱疹,我很少用龙胆泻肝汤,为什么?因为我们有灸啊!速度很快,用火烧,速度也很快。那我们在介绍针灸的时候有介绍过在上面直接烧也可以,前后的灸。

 

疟病脉证并治第四

师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。

2-4min05

我们看《疟病脉证并治第四》,这里讲的疟病,就是疟疾。那过去呢,经方整个经方家怎么治疗这个病?

疟脉自弦,是弦数的脉哦,弦数的脉都是多热,弦迟呢多寒,迟是代表寒症,弦小紧者下之差,弦迟者可温之,哦,那弦紧者可以发汗、针灸也,意思就是说:诸位呢你看他病人的需要来决定怎么治,到底用针灸、攻下还是用温药哦都可以。哦。那“浮大者可吐之”,浮大因为病在上,哦,上焦,浮是在肺上面,上焦,那病人“弦数者,风发也,饮食消息止之。”

第一个条辩就是告诉诸位呢,遇到疟的时候,你看他的这个寒热,哦,还有针灸都可以治疗他,所以辩证很重要,哦,这个,这个看他的用在食物上调理也可以好,哦,也可以好。

如果说这是一般的疟症,如果疟严重的时候,“疟病结为症瘕”,结成一块,我们中医有一句话叫作“无痰不疟”,有疟病一定会有痰,所以说治疟的时候,哦,我们治疗疟的时候,去痰的药是不二法门,一定要用很多去痰的药。那去痰的药我们有相当强的哦。嗯,

如果说温病家,温病呢看到什么病都是阴虚,哦,结果呢一看到疟,这往来寒热怎么样,你用阴虚的方法来治它,哦,就会成痞,(就)改成(记不记得)我讲的六大弊端,心下,就会造成心下痞,胃就会有问题。这个是绝对不可以把它当阴虚来治。

我们经方家跟温病处方的时候,遇到阴虚的症状的时候,处方是不一样的。同样是我们诊断是阴虚,温病派的呢会开滋阴的药,开给他;经方不是这样开的,经方阴要自回,我们开阳药,让他体能功能恢复,然后他阴自回,可以从食物里面取得,食物里面取得它的真真正的营养,这才是真正的治好。那你没有去,哦,把他病人的脏腑功能恢复过来,你一直在那开滋阴的药,到头来他肠胃不能吸收啊,变成心下痞。那至于现在外面变成温病为什么会变成这样子哦?我们网络上就有说明。

病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

 

鳖甲煎丸

鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石韦三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂巢四分(炙)赤硝十二分蜣螂六分(熬)桃仁二分

右二十三昧,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,蟅虫五分,无鼠妇、赤硝二味,以鳖甲煎和诸药为丸)

2-4min08

这个“当疟病结为症瘕,如其不差”,哦,就是不好,怎么办呢,这个,张仲景说这叫疟母,当疟母发病的时候,哦,一月一发,十五日愈,哦,如果不好,当月尽解,宜鳖甲煎丸。这个就是告诉大家呢,如果你没有治疗,光是让病人自然(而然)替换为(啊)(恢)替换为(回)复的时候,哦,如果遇到疟,这个疟是一个月发一次的疟,大概两个礼拜自然会好,如果没有好,那得再等两个礼拜。哦,再等两个礼拜,那遇到这种疟呢,哦,你用鳖甲,鳖甲煎丸可以治。所以第一个致疟病发现发生的现象呢,叫作疟母。

这个鳖甲煎丸呢,我都没有用过,哦,因为,现在疟不会到我们手上,哦,很少用到,很少用到。所以诸位看看知道有这么回事就好了,你以后你也不会碰到。但是我后面会留个伏笔,万一你碰到怎么办?哦。

这个呢,你看好这个处方是不是张仲景是不是(由)替换为(原)经方来的我都怀疑哦:它鳖甲......那一定是经方里面我们会有鳖甲,乌扇呢,哦,乌扇就是这个,这个射干,黄芩那,你看那么多处方在里面,我们这有凌霄啊,蛰虫是经方,紫薇啊,蜂巢啊,蟋螂啊这些东西,都不是属于经方的药,哦,都不是属于经方的药。那诸位看一下,这十三味这这个把二十三味药呢为末,再取那个灶里面的那个土,来配合制造这个鳖甲煎丸。那我跟诸位讲过,我没有用过这个处方,哦,用不到,用不到这个处方。因为当我们发现有疟母,如果真的有疟症的时候,你辩证按照症状来治,哦,把痰去掉就好了。

那最严重的呢,是痰还有血,血和痰两个混在一起变成一个痞块在身上,哦,变成一个痞块在身上。那疟就是有隔日发或者是几天发一次有定时性的发。嗯,这是第一个,叫作疟母。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。

第二个呢,哦,叫作瘅疟,哦,这个瘅疟呢,“阴气孤绝,阳气独发,热少,热而少气、烦冤,手足热而欲呕”这种疟呢,称为瘅疟。

这个瘅疟的原因呢,是病人呢失津,津液丧失。如果,如果哦我们把血中间呢分成水跟血,血里面的水呢就是阳;这个血呢,就是阴。当你水分丧失了以后,失掉津液,这个津就是阳,所以阴里面阳不够了,阴气就会孤绝;阳气独发,阳往外走啊,就会产生这种情形。

所以说瘅疟本身呢是失津,哦,以后呢变成会有亡血的现象,血会,哦,血会不足。那在这种状况之下呢,我们治疗治疗这种病,当你看到病人血不足把血补够啊补足就好了,那个那个津液不足把津液补足就可以了。哦,这个,嗯。

临床上看的时候,哦,诸位,张仲景像我们那个经方呢,有些地方少掉了,或者有些地方多出来,会有地方条辩摆的不是很正常,诸位不要去担心它。因为你经方本身是没有错的东西,所以你如果发现到有病人有这种症状,即使你不记得是这样子,你临症看你也会开得处方可以把他治好,所以你只要抓到经方的神就可以了,哦,像它这里就没有处方,那个方子就没有。这边呢,诸位看,又来,这是瘅疟。

温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

 

白虎加桂枝汤

知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂(去皮)三两

右锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。

2-4min12

这是温疟。温疟的人呢,“脉如平(正常人),身无寒但是有热,骨节疼烦,常常会恶心,白虎加桂枝汤主之。”这个白虎桂枝汤呢,你看,桂枝汤,桂枝,哦,这个白虎汤加了桂枝,石膏啊,知母啊,炙甘草,粳米,加了一味桂枝在里面,这就是因为它但热,无寒!但热无寒的话一定是阳明症,你不管它是疟症,它本身是疟对不对?但是它有但热不寒,通通是属于白虎汤症。

那骨节间疼烦,常常会恶心,那这种情形呢我们白虎汤为什么加桂枝?桂枝就是到,主四肢。我们会用到树枝,哦,树枝,就是要到四肢的末梢去;用到花,花蕾,最高的地方就是鼻子,脑鼻的问题;遇到下面的根茎类,茎类的是土,所以肠胃的问题,我们会用到根茎类的药物,中药就这样来的。所以我们有,比如说,桑枝、桂枝,有很多地方用到枝,就是要进入四肢上面。那像经方呢我们用的是桂枝,我们不会用到其他的树枝哦,用桂枝。

疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

 

蜀漆散

蜀漆(烧去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分右三味,作为散,未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。(一方云母作云实)

2-4min15

再来呢,诸位看,哦,这个呢。如果疟......,刚刚是看到热症,纯热症的时候但热不寒,不白虎汤么?对不对?现在是看到多是寒症,这个叫做牝疟。(疟多寒者,名曰牝疟)

这个字念pin,最早源自易经的“坤为地卦牝马之贞”那这个牝。那要用到蜀漆散,蜀漆散来治。

那蜀漆散呢,蜀漆这个药就是在四川这个地方呢,的漆树的树皮,哦,那个很毒啊。你如果用手去剥这个树皮,哦,老师,这个树皮很好玩啊,你看粘粘的,一剥下来你手才一出力手就打不开了,因为粘住了。蜀漆很毒的一个药,那洗把腥味去掉。

云母呢,把它烧,烧过以后,烧个两天两夜你看看,金石类的药都会这个样子;那这里会用到龙骨,龙骨呢比较不合理,我个人认为说这个方子应该是牡蛎哦,不是龙骨,因为龙骨跟牡蛎的性不太一样。

那把这三味呢,就是你像这云母烧了两天两夜哦,这个在疟还......疟不是有个隔日发疟嘛?在疟还没有发病的时候,先把这个粉剂吃下去,就不会发这个疟了。那这个是专门治疗寒疟,发病的时候冷很多,病人有的疟疾发起来时候忽冷忽热,都带热哦,但他这都是冷的。那你如果蜀漆拿不到,蜀漆拿不到呢?蜀漆的目的,我们用蜀漆的目的是要能够去,去痰,哦,去痰。那你可以用常山,哦,常山,常山呢来取代蜀漆。有的人呢认为常山就是蜀漆,实际上不一样。那西医呢,在中药里面常山呢提炼出来奎宁,奎宁就是从常山来的,我们用常山也可以,所以治疗那个疟疾。那云母为什么要重烧烧两天两夜?云母这个药呢是止呕,呕吐得很严重的时候,当你用金石类的药物时候可以把这个哦恶心呢降下去,因为它寒很重么,寒很盛所以才会呕心。那我们这个会用到云母呢,因为中膈哦过寒,中焦过寒的时候你病人会产生极度的晕眩,晕眩出现的时候,云母能够来把中焦的寒去掉,头昏的现象就会没有,这是主力为什么会用云母。那这个处方呢,诸位知道就好了,用的不是很多。因为我讲过,这个疟现在很少了哦,很少了,发病的时候呢......这个,诸位看我后面补充的几个方子。

附《外台秘要》方:

牡蛎汤治牡疟。

 

牡蛎汤

牡蛎四两(熬)麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取三升,温眼一升,若吐,则勿更服。

 

柴胡去半夏加栝蒌汤

治疟病发渴者,亦治劳疟。

柴胡八两人参三两黄芩三两甘草三两栝蒌根四两生姜二两大枣十二枚

右七昧,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

 

柴胡桂姜汤

治疟寒多,微有热,或但寒不热。(服一剂如神)

柴胡半斤桂枝三两(去皮)干姜二两黄芩三两栝蒌根四两牡蛎三两(熬)甘草二两(炙)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,复服汗出便愈。

2-4min18

第一个方剂补充呢,牡蛎汤治疗牝疟,用牡蛎、麻黄、甘草、蜀漆,那你蜀漆不要用你用常山就可以了,四味药,这是我们来补充前面这个比较含糊的地方,或是有些方子还没有出来,没有出方的。

那第二个补充呢,68页的补充方就是,这是劳疟,哦,劳疟。这种呢就是在外面劳力工作的人,劳力工作的人。那你用小柴胡汤把半夏拿掉,哦,换成栝蒌根。所以病人会有往来寒热,处方的时候疟疾也是一样,病人忽冷忽热,哦,忽冷忽热,那如果忽冷忽热还没有呕心,哦,你可以把半夏拿掉,把栝蒌根加上去,因为他有渴躁渴的现象,躁渴的现象。所以柴胡汤呢,小柴胡汤这个汤剂呢就是很好的一个治疟的一个处方。那你如果配合针灸,我们前面介绍过,在针灸的时候有讲过,比如说我们曲池啊、外关啊、委中啊,都可以治疗疟疾。

第三个补充方就最后一个,柴胡姜桂汤,柴胡姜桂汤呢,这个专门也是比较治疗里面寒疟的,寒疟的。所以你寒疟的时候,你如果找不到蜀漆啊,云母,云母还要烧两天两夜,找不到你就用柴胡姜桂汤就可以了,就代表胃里面的寒湿中膈的寒湿呢我们用干姜来去掉,处方就是柴胡姜桂汤,所以......柴胡姜桂汤柴胡姜桂汤里面就是用什么,用牡蛎,对不对?用牡蛎,咸的能软坚。那我们知道疟里面呢,一定都有痰在里面,痰在里面,所以说这个用干姜啊牡蛎来热的药来把这个痰化出来。哦,你如果说这个处方下去以后,柴胡姜桂汤下去病人痰还有,你一般来说你可以加常山呐,还有南星啊......天南星啊,这都是能够去痰的药,中药的去痰药很多。嗯,这个条辩比较短,哦,比较短。疟病就是专门讲疟疾。

 

 

补充四物汤

2-4min23

我们补充一下前面的四物汤,四物汤真正的用意呢,当归滋润,因为当归有油脂,滋润肠,那你如果肠胃不好,肠胃消化不好的话,血的源头没有了,真正的血源头是要从食物里面来的,所以四物汤只是要让你肠胃功能恢复,稍微补点血,然后你能够吸收更多的东西,所以它最主要是润肠。

那川芎是活血,因为这个让血管里面结构会很好,我常常在临床的时候,病人的吃阿司匹林或者老鼠药啊,让血液变稀,轻轻一碰就容易淤血,这时候我们用川芎下去,川芎一下就把那个血管呢收起来,而且就把表面上肌肉组织之间的淤血呢能够排掉。

白芍呢,是行血化瘀,也能够活血化瘀,所以白芍本身呢是破血用的。所以中医呢所有的处方包括最简单的四物汤都是新陈代谢,把旧的淤血排掉,把新的淤血新的血再补回去。

四物汤里面只有真正补血的药是熟地在补血,所以熟地颜色是黑的。配合在一起的时候,白芍把淤血去掉,当归来润肠,活血,然后配合熟地补血,这就是四物汤的来源。哦。所以你不能说,老师,这个都是补血的哦,那么简单就看过去,不对的,一定要知道这个原由,这样子的话你就会知道加减啊,哦,他,老师,他脚是冰的,静脉那个曲张得很厉害,白芍本来是三钱,一两,对不对?同样开四物汤,但是剂量就不一样;老师他血亏得很厉害,胃口很不好,这时候熟地就加重了,对不对?诸如此类。

那川芎是,只要有头痛我们一定要用川芎,因为川芎是活血化瘀,能够让血都很活络,那病人有头痛很严重的时候,你把川芎加重。

病人血虚的时候兼有便秘,老师,当归里面有油脂,什么麻子仁、酸枣仁、薏苡仁,很多仁剂里面当归里面都有仁剂都能够润肠,把当归加重点大便就出来啦,因为病人已经很虚了嘛,老师,他很虚大黄一下去,完了,更虚,对不对?用当归来把大便通出来。这就是,你了解它的药性的时候,四物汤就很活用,所有的方剂都可以很活用的。

 

中风历节病脉证并治第五

这一篇呢就是专门在谈怎么样去预防中风,怎么样治疗中风,什么样的人会得到中风,那诸位了解了以后呢就应该以后你就不会中风了,那你哪一天到了五六十岁就中风,其实代表这一篇没有了解,要重新再回来读,所以你不幸中风赶快想办法来找到我或者是找师兄弟,我们再把你救回来。那当你如果很了解的话,不会中风的。

中风基本的一个概念就是说:人是在气血两虚的状态之下,才会引发中风,这是中医的观念。我们在讲中医的时候,你不要去想说啊高血压会中风,不要去想这些哦,那一般高血压,老师,这个血压很高,怎么会虚啊?应该是实才对?不对,都不要这样子去想。中医就是中医,那西医讲的高血压中风如果有可以真的可以吃降血压药真的可以预防中风的话那世界上没有人中风了嘛?你跑到医院去看,很多人都是中风躺那边,你问他你在中风之前有没有吃西药?有啊,可是他照样中风。

中医的观念里面,如果说你是了解他是气血两虚的状态之下会得到中风,那预防中风的处方就已经出来。

气嘛......黄耆,对不对?那因为他是两虚,所以我们不会去开一个什么桂枝,去风的时候......因为桂枝有时候发汗发太多了,去风太强!所以呢我们开一些比如说独活啊,一些南派的药都没有关系,防风啊。比较次级的去风的药,一点点微风进入身体以后就把它排掉,对不对?

党参啊......能够补气,不用,人参都用不到,因为人参呢,最主要目的是在肠胃上面,津液不够的时候,肠胃胃气快没有的时候我们用人参。那独参汤,中医我们北派像经方里面没有写独参汤,那温病派里面有用独参汤,独参汤的目的是干嘛?就是胃气将绝的时候,会用到独参汤。那独参汤、胃气将绝,老师,你怎么知道他胃气将绝?一个是打嗝,还有脉一是如钩,摸上去脉像小鱼钩一样,一个个小鱼钩,就是这样子,一直是持续的状态,我们才会用,否则的话,用党参就好了。哦,补血......老师,用当归、川芎,川芎活血,当归能补血,哦,那你平常吃这个,这个气血两虚就不会虚啦,对啊,就可以预防中风。

中风有先兆, 第一个,失眠,这个失眠呢,是没有原因的失眠,哦,家里面都很好,然后也没有人生病、也没有什么事情、也没有要跑三点半、钱不够、也没有重病,一切平安啊,任何事情都没有,就是睡不好。没有原因的失眠,持续半年,那一定中风,哦,为什么?就是血不够。人会睡觉呢,是因为有三个条件,肝藏魂,心藏神,脾藏意。哦,当我们血够的时候,血会归肝,人就可以睡得很好。当你血不够的时候,肝里面缺血,半夜就醒过来,就没有办法睡得很好,因为缺血嘛......血虚。心是藏神,那这个神呢就是你的注意力,你可以睡得很好,那如果这个心......心脏里面的血不够,神没有办法呆在心脏里面,这个神出去了,神游,哦,就会造成失眠也是血虚的状态之下。像脾藏意,你想,没有办法......脑筋没有办法停下来,所以我们为什么要去打坐,打坐呢可以让你心情很静下来,哦,你不会想很多,要不然有的人一躺下去,没有办法睡觉脑筋里面哇很多东西就跑出来,哦,还有人打坐呢,眼睛张开来还好,眼睛一闭起来,什么东西就都出来了,哦,那更麻烦,那这种人就不好睡。那都是属于气血两虚的状态之下。

第二个呢,手麻哦,这个手麻是手前面三个指头麻,肺经跟心包经还有大肠经,前面三个手指头麻。这手前面三个手指头麻呢,代表大概三个月,三个月以内,有时候两个月就中风了,一般来说平均来说的话三个月之内就会有中风的机会。

第三个呢,足胫骨麻, 就是在足阳明胃经上面一路下来,从胃经的足三里下来到解溪的地方麻,这个是大概两个礼拜以内就会中风,这个时间会越来越缩越来越短。

当然这是一个基本上我们大概一个统计,哦,统计,那有的人呢突然发中风,哦,有的人生气,对不对,“我不要我女儿嫁到......”爸爸跟女儿吵架,吵就一下中风下去,或者跟太太吵架什么的会有得中风。还有呢,太兴奋,打麻将,有没有,海底捞卡二饼,她一摸到哇......当场人昏过去,到急诊室,拉出来时候手还握着,打开来麻将牌还在里面。这种就是太亢奋的中风,很多了,也会中风。这种就是卒厥,瞬间发生的哦......瞬间发生的,可是瞬间发生这个事情呢,他如果气血很旺的人不会有瞬间发生的事,哦,所以平常在没有病的时候,身体有一点小恙微恙一点点不舒服的时候,就要把它治好。哦,那治的方法很多,比如说你这是感冒......桂枝汤,你就开经方,开一些时方的话,一些它并没有把真正病统统排出身体体外。

所以我们以后会定义下来说正常的人是什么,当我们知道正常人的症状以后,我们就可以看不正常的人他的问题发生在里,那你帮他治疗了以后呢,你怎么知道他回复了正常,因为我们有个正常的标准。

夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。

2-5min06

一般来说,我们血脉如果稍微跳快一点点,数的时候,都是有风在身体里面。

寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。

脉分阴阳,寸脉为阳,尺脉为阴。那如果是寸脉呢是浮而紧,寸脉就是阳就讲的胸腔,讲的是肺,心肺这个地方,浮代表表有风,紧是有寒。哦,表有风受到风的话就是表虚啊,虚寒相搏,那这个病是皮表上面哦,在皮肤上面。

那如果说这个我们皮表上得到病的时候,有时候“或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂”,这什么意思啊?到这里哦,很重要这一段,这一段很多人没有了解到。我画个图你就懂了,我们把人呢,分两半,如果这边中了风邪以后(右脸),邪是在这边(右脸),邪在这游走的时候代表的是虚,不是实,这边(健侧,左脸)是正常的,正气呢,因为邪在这边游走,正气是一直循环的,邪气不会,邪气是停在这边。这一段的意思就是告诉你,正气会把邪气拉过来,所以嘴巴,如果脸部中风的话,嘴巴会偏到这边来,这个皮拉过来这个歪掉。所以你看病人的时候,“老师,他是左边的脸口歪眼斜。”实际上邪在什么,右边。并不是邪在这边。他就是这个意思,所以正气很急,正气会引邪拉过来,所以说我们针灸的时候看他歪左边,对不对,我们是不是针右边,在对侧。我们在针右边的时候,那你可以扎左边的合谷、再扎这边的什么,地仓透颊车,诸如此类的,所以我们会针到左边去,左边的合谷扎右边的脸。那如果是偏......脸歪这边的话,我们扎对侧,对不对。这就是他他这段意思。所以你看到脸歪过来,这边是正气,就是正常。毛病是出在这个地方。这段就是这个意思。

那中医认为久病为虚,同样一个中风脸部中风的人来找你,你问他“多久了?”“我脸部中风五年了。”第一个这五年来他没有碰到好医生,对不对,你知道现在美国西医没有药治中风脸部中风,现在还流行BOTAX就是用那个玻尿酸,就是BOTAX,他们原来是用来美容哦,打那个玻尿酸进去,打吧,怎么不来找我们呢,对不对,怎么样都不自然吗,找中医最好,他不知道。结果五年,五年来久病还是虚啊,结果他的脸还是歪的,这个时候两边都扎,所以久病的时候我们两边都治。因为正气也会虚掉。太久了。

这是一个重点,还有的人呢,我还遇到一个脸部中风的很好玩,他脸一歪过去以后呢,这个脸歪过去。一个月以后右边又中风,结果拉过去他脸就变成这样,好处就是很正,坏处就是脸永远是这样子,因为拉得很紧。我说你还好,至少比歪一边好看嘛。

那原因呢都是受到风邪,那我教你怎么样脸部得到中风,很简单,你出去运动或是吃很热的东西,吃完以后,冒大汗哪,你跑到冷气,脸对着冷气,侧一边脸对着它,第二天脸部就歪掉了。哦,我教你中风都可以。所以它是真的是风来的,的确是。

既然知道因为风寒得到的,那处方就有了,那它面部上面的肌肉上面对不对,大家就想“唉,肌肉!”桂枝汤,桂枝汤是解肌的,对不对,那你把肌肉里面的寒水要提升出来的话,我们加什么?葛根。所以桂枝汤加葛根就是非常好的治疗面部中风的处方。处方就这样来的,这就是经方。“那老师,这个中风的病人他还有头痛。”那这个偏头痛可能原来就有,不见得是面部中风引起的,那你桂枝汤加葛根的时候,你再加什么?川芎

比如说我一般我们开处方的时候,桂枝三钱,白芍三钱,那你如果一看她是面部中风,同时这个太太小姐腿上静脉曲张很厉害,(白芍)赶快给她改六钱。这就是加减,哦,平常我们是三钱,两个等量就可以了,生姜二片,红枣十枚,炙甘草三钱,一般来说,我们用甘草的时候治病的时候,比如说甘草泻心汤,我们用甘草,补虚的时候我们会用炙甘草,用蜂蜜炒过,这个稍微有点差异,那你喜欢药甜点,加到三钱都没有关系,那这里每一个药的功能你很了解,比如说这个人呢他平常胃不好,胃里常常有停水,他病人会告诉我们的,“老师,医生啊,我胃里面有水啊。”哦,没关系,生姜四片,因为生姜本来就是去胃里面水用的。对不对,马上就出来了。所以生姜可以止呕,那干姜也可以止呕,生姜也可以止呕,那到底是用哪个?胃里面有水的时候是生姜,胃寒的时候是干姜,“老师,你怎么知道他胃寒?”很简单啊,舌头拿出来,舌头舌苔就是胃气啊,肠胃的气,白的,对不对。还有呢寸脉是,寸脉啊,没有,关脉很大,关脉很大上面是......啊寸脉没有脉,关脉大。这都是胃家的寒证。还有呢,你问他,“你口渴你喜欢喝热水还是冷水?”“我喜欢喝热的。”胃都比较冷,比较寒。

如果白芍,她这个静脉曲张也可以加重到六钱、八钱都没有关系。这就是看你的加减,那葛根呢,一定要超过这个量,比如说五钱、六钱,这样可以把太阳经脸上头部阳经里面的水,水分呢提升到皮肤表面上来。那有头痛的时候加川芎三钱,如果说他这个头痛很强,人很烦躁,可以加勾藤, 可以止头痛,还可以让一个人情绪会比较好。所以我在看一个病人那个病人想不开,很忧郁,很沮丧,或是想自杀的时候,多加点勾藤下去,让他头也不痛,让他不要那么烦躁,心情好一点。那你以经方为主的时候,在经方的基础上再加一些上去就可以了。好,那这个经方吃下去再配合我们的针灸,扎完针,他已经好很多了,回家抓了药吃完以后就好更多,速度很快。

邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐诞。

2-5min14

如果“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,则重不胜”,我们经和络,经是主经,比如说膀胱经啊、肾经啊、胆经啊,经与经之间就是络,病在络上面的时候,肌肤不仁。如果说只有肌肤皮肤不仁,其他都没有,麻麻的,没有说很严重的麻,只是说一块地方麻麻的,这是很轻微的一个中风,那我们前面的麻黄加术汤,麻黄汤加白术也可以去掉它,很严重的我们才会考虑后面还有黄芪五物汤啊之类的。如果说邪中风呢,中到经,重不胜,病人感到很沉重,没有办法走路很轻很自然啊,觉得身体重量有,平常正常人呢应该感觉不到你身体的重量才对,这个会感觉到身体的重量。

那还有呢“邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌难言”,嘴巴不能讲话,那这个腑和脏呢,就是病比较深,那不同的程度,中风中在不同的地方,我们处方的时候有有不同的处方,不同的处方来治疗,针灸呢,如果用针灸来配合经方的时候,效果真的是立竿见影。

一般来说,常常会看到“口吐涎沫”,口汢涎沫的原因很多,比如说这个肺在这边,肺主唾,我们的唾液非常多的口水、在这边很多,那当你有寒、有风束在这边的时候,这个津液没办法呆在肺里面,他就会往上走。这里讲的是这个,会口吐涎沫。那我们要把肺的寒打开来,我们有比如说前面有介绍过的,那个伤寒论有介绍过的甘草干姜汤证,就可以去掉这个口吐涎沫

《内经》脑中风急救

2-5min18

在介绍中风的时候,我在第70页哦,中间那个小字的地方,我把《黄帝内经》里面有一段,传说中的一段放在这个地方给大家看,中医在急救脑中风的时候,脑部出血的时候,病人昏迷意识没有的时候,诸位呢要会用这个,这个是自古相传的方式,拿个剃刀把左额角这个头发剃一块下来,就是病人的,你不要......他那个头发很多很长对不对,没有关系你不要去管它,左额角,剃这一寸见方的头发下来,然后用火烧,哦,火烧它。按照中医的观念里面呢头发是血之余,对不对,所以头发我们有个名称叫血余炭,哦,血余炭。你看烧了就变炭吗,烧焦了以后那个灰,用个管子,用吸管,把它放到吸管里面去,然后从耳朵喷进去,左边耳朵,因为是从这边剃下来的,喷进去。一喷进去的时候,因为头发的发灰呢是破血的力量非常强,而且你必须要用同一个病人的,就是这个病人的,同气相求这就是,好像比如说我们吃......在吃那个海鲜的时候,不小心鱼骨头鲠到了,对不对,鱼骨头鲠到的时候我们要同气相求,就是你不要急,同一只鱼,你刚刚吃的是哪只鱼梗到,就这一只,你把旁边的鱼骨头拿起来,然后用打火机一点烧焦了,你嘴巴里面是没有烤过的骨头鲠到,这个骨头是烧焦的实际是阳,这个是阴,烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去,这个骨头马上就下去了。当然有的人呢画符,哦,画符啊。画一个消骨......化骨符,吃下去,这个也可以了,反正任何方法能让你吞下去就好了。

这都无所谓,那头发也是这个意思,同气相求。这是黄帝内经的,哦,喷下去按照过去的案例,喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来,血喷出来,人就醒过来了,哦,我没有做过,因为我们没有机会。当个中医,人家跑进来怎么会......对不对?一般路边车祸急诊什么的都会跑去西医那里,我没有做过,但是我们把这个留在这边来,你们大家知道,以后搞不好你有机会碰到也不一定,对不对?哪天你在沙漠旅游刚好有个人昏倒在那边,结果你看他不是中暑啊,他水很多对不对,那你要把他水拿走把他丢到那边也不好,对不对,你也要getlost(迷路),你要把他救回来两个人一起享用比较好嘛?他把头发烧一烧,救醒过来了,然后跟他说水我拿了哦,对不对?都是要有一点医德吗。所以留到这边,哪天你就搞不好你就要用到。所以我们尽量,尽量把黄帝内经里面的东西放进来,放在正确的地方。这样子的话,你遇到以后什么问题都可以(处理)。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹;心气不足,邪气入中,则胸满而短气

2-5min21

寸口的脉,就是我们讲的阳脉,迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,这个是虚寒的,所以得到中风的都是气血两虚,‘营缓则为亡血,卫缓则为中风’。营,讲的就是尺脉,这样子你看不懂,只要你记得营呢......尺脉,寸关尺的尺,卫呢......寸脉,就是阳脉,这样你记得就好了,尺脉,这是两个,一个是亡血一个中风。如果邪气中到经,在经络上面,身痒而隐疹,诸位前面已经学过了,什么叫邪气中经,很简单啊,你如果说你跑到这个外面去运动,结果运动一身汗了,因为你很口渴啊,跑到超市里面去买东西,瞬间冷气吹到你身上,那你身上还在流汗,身体里面是热的,一直在流汗,表面上的空气是冷的,结果皮肤夹在中间,水出来毛孔就封住,这个时候就会造成痒疹,隐疹,也就是我们的麻黄加术汤。

那心气不足,邪气入中,则胸满而短气。因为这个心脏,心脏的这个,人比较虚弱嘛,气血不够,会造成这样子。

防己地黄汤治病如狂状,妄行,独语不休,天寒热,其脉浮。

防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱

右四味,以酒一杯,浸之一宿,绞取汁,生地黄二斤,口父咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。

2-5min22

这个处方呢,并不是真正的我们在治疗中风用的。突然跑出一段出来,我们就把它放在这里,按照他的顺序。我讲过哦,你如果读伤寒金匮突然跑一段出来你也不要去怪他,徒弟,小徒弟吗,勾到门槛摔倒。那这个我们治病如狂,妄行独语不休有两证,一个实一个虚。中医辨证呢大家只要掌握八纲,阴阳表里,阴阳表里虚实寒热。

实证,一个人走在马路边,你看他奇怪啊一个人自言自语讲话啊,一个人走来走去晃来晃去,如果是实证的时候,大承气汤证。这个大承气汤呢,因为大便的沼气跑到脑部去了,那这个人就是妄行独语不休,甚而至于会更严重的会发狂奔走,衣服一脱就跑啊这样,很严重,拿刀去杀人啊。所以你如果到台南或台中,那个叫什么,什么龙啊?龙发堂,里面全部是大承气汤证,你看他排起来一队,一排啊,一个手扶着一个手这样子排着走。全部是大承气汤证。那你如果说这些人不会讲话,那你就稍微忍耐一下跑到厕所去看,小便是黄的全部是大承气汤证,小便出来白的就是防己地黄汤证。因为只分二种吗,你要治病怎么办呢?只好进去看了,对不对。那这个呢,没有寒热,其脉浮,这个就是防己地黄汤,因为防己地黄汤呢是补虚用的,所以他的处方方法很特殊,你看啊,用酒呢一杯把这个防己啊、甘草啊、桂枝啊,防风。这些东西呢,把它用酒泡一下,泡一下以后呢再绞汁出来用那个把它挤出来哦。生地黄呢,重用了哦,生地黄,因为生地黄是补血,生地黄你看用它稍微蒸一下,然后用它煮米蒸米一样,再把那个绞地黄汁,在铜器里面跟前面的汤汁混合在一起,所以里面实际上只有生地黄真的去蒸了一下,蒸下去也是绞汁出来,其它的泡酒以后再绞汁出来用的。这里比较生用,比较生用。那我们用酒去制过以后,泡过以后的药,比如说我们常常讲大黄,因为大黄生用的时候攻下力量很大,所以大黄又叫做将军嘛,很强。你吃那个大黄下去大便都不出来,肯定是有那个大肠癌,有肿瘤堵到了。一般来说大黄吃下去一定出来,那如果用酒泡制过大黄的话就不会了,哦,炮制过,它就会比较温,他那个性就不会往下走,性会有比较升提的性,升提的性,就不会跑出来。

那这几味药呢,哦,这个我们因为要补虚,补虚的时候哦,比如说我们用黄芪、党参、人参,“老师,我们可以用很强的补虚的药去补他”,不行! 因为他本身已经有中风了。已经有风......这个表证啊,表证的时候你如果用很强的补药的话,补能恋邪。所以当我们有表证的时候,我们要去知道他是里虚,同时他又有表证,这个时候你处方下去很碍手碍脚啊,老师我去补虚的话,会把表邪的风束住,那不发又不行,一发把风去掉,因为开比较强的药发的话这里面又虚掉 。这种就是介乎于攻补之间的处方,既补到了又可以把表风稍微去掉一点,也不会伤到正气,所以你这里你就看不到什么麻黄啊什么,那种很强力的补药你都看不到,都是比较浅的方子,同时也不去煮它,用酒泡一下,让它慢慢地发散出去,不会说去,药煮过以后哦,力量很快很大啊,力量很大。所以这是第一个处方,这个防己地黄汤,那当然了你看病如狂,要真的发狂了,还是防己地黄汤,哦,你不要说“如狂,看起来很像狂,还没有狂。我就稍微等他一下,等到他狂。”也......这就不好,哦,那妄行独语不休这是他的主证,所以诸位看到那个人在马路上自言自语的时候就要两证,两证哦,实证跟虚证。

侯氏黑散治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。

侯氏黑散

菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分

右十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一眼,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,在腹中不下也,热食即下矣,冷食自能助药力。

2-5min28

这个呢诸位看看就可以了,后面我会跟诸位介绍三个处方,是我们现在临床上做得效果最好的处方,那经方呢,像一千八百多年了吗,总是会有一些散失掉,这个处方跑出来,我们行家呢用经方的人一看就知道,这个处方跟经方跟张仲景不太像啊。应该是有人借他的名字来弄的。所以诸位看看就好了,这我都没有用过,都用不到,这个侯氏黑散肯定是个姓侯的人弄出来的,那......(众笑)对不对?张仲景就是张氏,他是侯氏,他自己都说了,所以我不晓得谁放到那边的,所以那小徒弟摔得又很重,可能有点脑震荡,脑震荡以后他就拿错竹简放进去,结果害得我们这样搞不清楚啊。这个大风四肢烦重,心中恶寒不足者,这个侯氏黑散呢,这个处方看的时候就是我们身上有风在身上的时候有很多空虚的地方,因为都是气血两虚嘛,那找一个药想办法把他填补进去,好像你身上好多空的洞一样,想办法把它填补进去。然后吃这个侯氏黑散的时候,吃东西不能吃热的饭,吃热的饭汤统统不行,要吃冷食,慢慢吃进去要吃两个月,吃两个月六十天,那处方这个内容呢诸位看看,我书上有,我书上有,我们有解释啊,那我这里就不多加解释。吃的中间呢(忌)一切鱼肉、大蒜、常宜冷食,六十天为止,要常饮冷食,这个看看就好了。

风引汤

除热瘫癎。

大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两

右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。(治大人风引,少小惊癎瘛疭,日数十发,医所不疗,除热方。巢氏云:脚气宜风引汤)

2-5min29

还有一个风引汤,这个风引汤偶尔还是会用一下。治热瘫癎,热瘫癎跟一般的中风不一样,中风我们有分两证......两证 寒跟热,这个寒百分这九十都是寒(90%),10%才是热,在《黄帝内经》里面说:寒则缩,热则纵。寒症的人呢,手是这样弯起来的,脚弯起来的,左边就是这样的,然后你扳他扳不开,你好不容易扳开了,他又回来了,这就是寒。90%都是寒,10%是热。他也是中风啊,躺在那边啊,奇怪他虽然手脚没有拘挛起来,就这样摊(开)的,你说握拳,他没有办法握拳啊,没有力气,摊在那边就是热,就是纵,这个意思就是说从《黄帝内经》里面看我们就知道是寒热,绝大多数都是寒症,而热,可以用用“风引汤”

这个专门除热瘫痫,这个处方很好玩,又是大黄,又是后面的石头赤石脂,赤石脂和“禹粮石”我们经方里用的时候是下利,对不对,下利“脓血”很严重,二三十次跑上厕所,我们用赤石脂去收敛它,去“涩剂”,哦,怎么又用大黄?一个收敛它,一个用大黄, 原因就是希望说大便时候把不必要的食物排出去,把好的食物留下来。 因为风引汤病人没有办法控制大小便,就带着尿布,因为你纵了,什么都纵了,你尿道口也开了,小便失禁,大便也失禁,所有都是纵,那他没有力气握起来,所以才会有处方这样很特殊的现象,平常我们涩剂和攻下剂是不会用在一起的了。

金石类的药药性都是比较沉比较重,希望能到脏腑比较深的地方去,就会有这种出现,我有做这个在用。这个,我们诊所你不用放多,放个半斤一斤在里面就可以了,万一你碰到一个热瘫痫。这个不多,大部分,90%以上都是寒症,手是弯起来的,这个看看就可以了,这个里面解释呢,我在书上就有解释给大家听了。

头风摩散

大附子一枚(炮)盐等分

右二味为散,沐了,以方寸匕,已摩疾上,令药力行。

“头风摩散”,这个药很好用,平常我们在扎针的时候,老师他说头痛,我们针下去,头就不痛了,比如说,他偏头痛,太阳痛,我们这个太阳透率谷,头不痛了。那,回家以后两小时就又开始痛了,那你的诊所跟他家差两小时车程,那扎一次针那两个小时,痛好一下,回去回到家里面那两个小时,开两个小时回家,一进门头又开始痛了。那就带点头风摩散回家。大附子,不要去斤斤计较。用附子就对了,还分大小?盐等分,就是炮附子打成粉,跟盐。经方里面用的盐,都是青盐, 不要用去拿那个海盐。你如果说没有青盐,那只好用海盐呐,但是绝对不是用现在人工盐。青盐呢,在经方里面除了头摩风散用以外,还有“茯苓戎盐汤”我们后面会介绍到。这个肾结石的时候,我们会用到青盐。 青盐粉打好跟炮附子粉打好,分两罐装,不要混在一起。当你需要的时候,当场混一下,混一下就让他带回去,这个本来那个痛的地方呢,打成粉,敷上去就好了。那敷上去就个粉会掉下来啊,对不对?那你用什么东西敷上去?你可以用一些油类的东西。

诸位看看这个处方有没有道理,真的有道理,哦,这个诸位一看就知道有没有效,你想想看啊,一个人头痛哦,如果我们以西医的理论来说,那血管太小了,血通不过去,对不对?就会产生压力嘛,产生头痛,炮附子是不是很热?一贴上去血管就打开了。这个很有道理的哦,你看大概就知道效果好不好。

 

中风三方

千金三黄汤

小续命汤

术附汤

在还没有介绍后面的疠节的,我们这里开始介绍治疗中风呢,你看看这里没出方子,我们从一些地方把方子找出来, 在历代的医书里面,我看了半天,有三个方子最实用,这三个方子,我想,一定是经方原来在里面的,结果,散掉了,跑到《外台秘要》啊,哦,跑到这个孙思邈的书里面。有的时候在原方里面找不到,哎,在这边找到了,哦,所以这个中国千年的东西散失的很多。

那这个就比较像在经方里面失掉的治疗中风的处方,第一个是在《千金要方》里面的,叫做“千金三黄汤”,这个千金的三黄汤呢,是以三味药为主力,麻黄、黄芪、黄芩,再配合两味药,细辛,独活。这个药就很有道理了。

那千金三黄汤呢是用在有几个症状,病人有中风的现象,但是他主要的症状病人有怕冷,就是恶寒心烦燥恶寒然后手足拘紧。那这个现象出现的时候,病人可以看到人认得人,可以讲话,这是比较浅的中风,比如说在表面,比较在表面的中风,也是瘫痪掉啊,手脚不听使唤。 麻黄、黄芪,麻黄它能够走表,那跟黄芪配在一起的时候,这个黄芪是固表用。

老师:这里麻黄为什么不用桂枝?因为细辛的关系哦。麻黄呢,平常如果做青龙你是配上桂枝的时候,麻黄就好像骑在桂枝,桂枝就是马,麻黄就是那个骑士,所以麻黄必须要碰到桂枝,才能够走到皮肤表面上去,发汗出来。那麻黄如果碰到细辛呢?就出在少阴症,大家读过《伤寒论》时,看少阴症,麻黄附子细辛汤。这个细辛呢,跟麻黄有相互的作用,这个细辛我们在经方里面,我们唯一能找到的药,增加一个人胆气。

过去部队作战的时候,因为从一个京城,从长安出发,要开拔到边疆军跟那个作战,那作战的时候有时候部队呢,他这个兵在外面要半年才能到达地方,那在这半年中间,离乡背井,那个,情绪,那个部队,因为还没碰到敌军嘛,碰到敌军就发泄一下,杀几个人,可是呢,没有碰到敌人。还在路上行军的时候,部队之间问题就很多,有的人会起冲突啊,对不对?那个时候用大麻,就是让心情会很好,同时呢大麻可以止痛,哦,这个,作战的时候大麻可以胆气会很大,哦,杀人啊,往前冲,那个手砍断的以后啊,手被刀子砍断了都不会感觉到痛,还在杀人。

那经方里面我们没有办法用大麻啊,我们用细辛,细辛也可以增加胆气,所以当你细辛剂量增加的时候,我什么都不怕了,哦,胆气会增加。细辛跟麻黄用在一起的时候,它会把麻黄互相有交互的作用,可以把这个里面的寒去掉,手足拘挛啦、怕冷都去掉,那,这个心烦呢,黄芩,这个黄芩这个药就能够除烦,这个除烦,因为它是热,不是纯热、实热,它是一种虚热的状态之下,哦,所以用黄芩,那这个处方看起来就很有意思,那因为中风比较表,病人本来,中风处方的时候大家要记得哦,一开始我就讲了,这个人会中风就已经是气血两虚了,所以你处方很小心啦,你不能大攻发表什么样子啦,不对,因为他本身已经气血两虚了嘛。所以说我们不会用到很多强力的袪风药,比如独活啊、羌活啊,防风啊这类药,这个合理,哦,这个从《千金翼方》里面出来的,哦,孙思邈的时候。当然孙思邈当年呢,他自己在写这个《千金要方》,他是,孙思邈他100多岁,很长寿的人哦,他就是到这个地方,如果这个区域是非常敬老尊贤的,他就专门看老人病,哦,到另外一个乡下,村庄的,这个地方非常的疼爱小孩子,他就专门看小儿科,哦,他就到处到处这样看,所以他就经验很多,活了100多岁。那京城里面的吏事找他回去当御医,他就不去,他就老百姓,跟老百姓走近比较好,他写了个《千金要方》,结果后来写完就觉得很得意啊,这个过几年以后一看,看到《伤寒论》《伤寒杂病论》,张仲景写的。一看,哇,赶快就把它删改了很多,所以叫做《千金翼方》。《翼方》就是《千金要方》有了《伤寒杂病论》以后,有的这个《千金要方》就长了翅膀,翼嘛,叫翼方。这个就是从《千金翼方》里面来的,这是第一个。注意哦,这是一般比较浅的中风。能看到能识人,能认得你是我先生,你是我女儿,能识人,还能讲话。

第二个叫小续命汤,这个我用的非常多。一般我开麻黄用三钱,杏仁用三钱,桂枝五钱、炙甘草三钱,这个前面呢,就是麻黄汤,平常呢,我一再强调,我们应该正确的剂量,麻黄的剂量会比桂枝高,比如说麻黄五钱,桂枝三钱,可是你这样子的话,麻黄你要病人先煮,先煮麻黄,煮过以后把泡沫去掉,煮以后,然后再去煮第二次,跟其他的混在一起,所以我们干脆一次就减掉,这就我这样子开的原因就在这里面,那这是以麻黄汤做基础。

同时病人血虚,当归,川芎,因为血虚啊,你要补血,对不对?那病人呢,中风以后他都有热症,我们开石膏,一般来说五钱,你可以用到八钱、一两都没有关系。干姜,比如说干姜用两钱、三钱;人参三钱,你看都在补气,这个就是中医很大胆的处方。这个就是专门用在:不能讲话,你看那中风,一去你看,不能讲话,心里面,小续命汤就已经出来了。

这个之所以叫续命汤,因为前面是麻黄汤,麻黄汤的另外一个名称叫做“还魂汤”,从阴间回到阳间来。当你在使用麻黄的时候,麻黄你开五钱,杏仁你开五钱,麻黄三钱杏仁就三钱,这样永远都不会有事。

吃下去以后呢,病人会发微汗,那你说:老师他用麻黄桂枝病人本来就气血两虚了,会不会很,更虚?不会,为什么?因为它有当归、川芎、人参,在补虚,补血的药里面,补气虚的药在里面。所以我说这个方子很大胆,一定是经方,经方的麻桂用在那边,哦,那其他呢,石膏干姜是因为我刚才我介绍过我们有虚热在里面,那比较浅的方子呢,中风比较浅的我们用黄芩,比较重的时候我们用石膏。那干姜呢,温中,强他的脾胃,让他的肠胃功能恢复,那遇到口不能言的时候,我们小续命汤开下去,同时配合针灸。那中风的病人,你越赶快去治,不要耽误时间,越不耽误时间呢的话,效果是越好,那90%都是小续命汤,小续命汤非常好用。

第三个呢,就是很特殊了,我们前面已经介绍过了,术附汤,这个术附汤呢,比如说我们开处方,白术五钱、炮附子三钱,那么,术附汤呢,这个白术跟附子,白术的量一定会大于炮附子,后面呢,生姜,炙甘草,大枣十枚,生姜是两片哦,比如这样子开哦。术附汤呢是用在病人有极度的晕眩,也是中风,不能动啊,晕眩到什么程度啊?病人躺在那边,你进去的时候这个病人眼睛都闭到,你心想这家伙真的是没礼貌,医生来了也不看看我对不对?他不是不看你啊,他眼睛一张开他就头昏啊,看到这种症状就是术附汤,因为中焦寒湿太盛,所以他不能睁眼睛,他眼睛动一下,眼睛一张开来,那个湿都会振动,都会影响到啊。这个因为眼睛,我们下面不是足阳明胃经吗?承泣、四白,巨寥啊有没有啊?一路下来,到胃上面,在中膈这边寒湿很盛,所以他眼睛动一下,寒湿就动,一动头就开始昏,哦,那整个人平躺,那枕头不能摆啊,枕头摆上去就开始头昏啊,必须平平的躺在那边不能动,这就是术附汤症。那吃下去的时候,如果你白术我们平常开的剂量我们就用体格。那我们碰到有的人300磅,哦,我看过450磅的啊,哦所以你们你们在台湾看的、香港啊,台湾看到的少,我们在美国看到300磅的人很平常,哦,那400多磅的人进来我们的那门好像很小,每次那个小椅子,我都拿把手的的小椅子给他座,两张放在那边,他一坐下去刚刚好,哦,所以,哦,看到他体格大的时候,你白术用到一两,炮附子用到八钱五钱都没有关系,哦,那有的时候,你不要担心说,老师:那个附子用的那么强。诸位呢,你看人在用,像我们用处方的时候,我刚开始,第一剂的时候我就看他体格很大啊,我先开五钱,体格比较小的开三钱,五钱的时候中了他好转一些,好大概20%-30%,第二次还跟你客气啊,一下子开一两上去了,哦,这样子就比较稳,那你长年累月了以后,你用经方用的多了以后,那个病人一看那个体格,大概就知道什么量了,一剂就中了,哦,所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量,哦,然后慢慢的加重上去,但还是到现在还是有例外,有的时候看那个小姐,那么小瘦弱啊,娇小玲珑型的啊,现在看十枣汤症对不对啊?这个一钱好像是很够啊,那开一钱上去,根本石沉大海,她没感觉啊,吓都把我吓一跳啊,一般人比她大的都有感觉,哦,所以还是会有例外,但是我们不能把例外含进去,只要超过90%的适应,适合就可以用。

补阳还五汤

黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2

现在的中医诊所啊,很多用的都是这个补阳还五汤。这个补阳还五汤呢,我们应用在脑溢血,脑部出血,会用到红花,会用到地龙,地龙活血化瘀的力量很强,那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血,脑部有出血的话可以看到手指头不能动,一个指头不能动,或是视力有问题,或者是这个病人流涎,哦,那我们用补阳还五汤的力量,这个药能到脑部去,瘀血化出来,川芎呢,注意看哦,我们常常当归川芎,川芎能够活血,就是让血液循环加速,把血管保护的很好,让破裂的血管能够恢复,川芎,哦,那你用桃仁呢,红花这个都是活血化瘀的药,哦,那红花有两种,市面上,一种是藏红花,藏红花的速度最快,可是呢,藏红花最贵,哦,那如果你急救的时候当然就用藏红花,那这个桃仁呢,如果用在小姐时候要小心,我们常常有些桃仁用在别的地方,你如果用桃仁用在一般的小姐,你吃下去后,本来没有青春痘就长很多痘子,哦,但是人家有中风了对不对,你管他什么痘子不痘子,也就用了,哦,那个青春痘已经不重要了,那个时候,这是地龙呢,是很强的活血药,过去呢,诸位记得呢,这个地龙,用到动物类的药,你活血的力量很强,你同时也伤血。所以说,除非必要,你尽量不要去用到动物类药来攻血。

这个补阳还五汤呢,你可以用,刚病,你发现这个病人吃下去以后血虚,比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白,嘴唇、唇角没有颜色比较青,手掌呢不够红,这个就是血比较虚了,这个时候呢,你把地龙的量减量,把当归、川芎增量,这个白芍呢,我们昨天有介绍四物汤,哦,你如果开四物汤,一个太太或小姐她这个月经来的时候痛,那你平常开开四物汤,可是你如果痛到很厉害的时候,你开到三钱五钱都没有用,你白芍用到一两,就可以止痛。所以同样是四物汤,但是你如果把白芍加重的时候,就可以止痛,那如果白芍加重到一两了,还在那边痛,那你可以在这个时候再增加,比如说加一些茜草,茜草是很好的妇人的月经痛的情形,哦,那他这个痛呢,老师他这个痛到手脚冰冷,每次月经来,手脚冰冷,然后月经延后,因为月经延后,就是寒症嘛,手脚冰冷也是寒,这时候我们加热药下去,热的药一下去哦。瘀血的血块就化掉了,因为很热,像冰块一样的化掉了。

寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故曰历节

历节这个症呢,分为三种:第一种呢,我们叫风痹,第二个呢,我们称之为血痹,第三个就是历节,中医有中医的名称,对照西医来说可能就是类风湿性关节炎,一般的风湿关节炎。

这种病,刚开始呢,他介绍这个病怎么来的,首先看诊断,从脉诊上来看,寸口是阳脉,阳脉本他沉而且弱。沉呢,代表病在里在骨,弱呢,主筋,他的意思告诉你,病在筋骨之间。 那你说:老师这个寸脉每次这个样子沉而弱我摸不准,这个重要不重要?不重要。为什么?你病人坐在你对面,在找我干吗?关节痛,你已经讲完了,对不对?我们很少去摸他,是不是哦,病人会自己告诉你。然后问他痛哪里啊?膝盖,或手。这时候马上就已经开始,就已经跳过去了,不要去那么复杂。但是你要知道一点就是,病呢,是在筋骨之间有问题。这个,病邪在这个问题在这个一直在这个围绕,这个病邪在这里围绕。产生的问题呢,就是历节,所以他说肾呢,沉为,骨头,骨头肾在管嘛,筋呢,是肝在管,这个得病,得到病的原因呢,跟“黄汗”一样,那我们的黄芪苦酒汤,过去我们有在《伤寒论》里面介绍过,黄河旁边的那个渡船夫嘛,天气太热,流汗了就跳到水里面去,历节在这里得到的,我们会得到历节的原因呢,风湿关节炎的原因呢,是跟这个天气热的时候跳到水里面得到“黄汗”的原因是一样的。很多妇女呢,手出问题,就是,她过去呢,这个我们没有洗衣机啊,用手去洗,洗衣服哦,那一下热一下冷一下热一下冷哦,哦,那现代人呢,煮菜,一下冷水,一下热水,一下手放在烤箱里面,一下手放在冷水里面洗菜,寒热变化太快,这个就会造成历节的原因。

如果诸位会练易筋经,你看我们练那手,手这样一直出力,出力,脚这样脚如爪,绷那么紧,你不会有历节的,哦,你如果练了易筋经,出去还是有疬,还是有关节炎的话,那你这个易筋经练错了,哦,所以说这个功夫拿捏要好的话,一定他不会有这种病,哦,但是这种问题呢,基本上都是在筋骨之间,所以我们要知道这个原因所在,这个前面讲的就是这个。

趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。

盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致

那这个跌阳脉呢,讲的就是胃的冲阳的脉,讲的就是胃气,谷气实则浮汗自出,哦,胃气很实的人呢,很旺的人,这个非常容易流汗,一吃东西就流汗,那流汗的时候,你如果说遇到表,如到冷气间里面,或者你跳到水里面去,汗没有透发,回来就是产生这种历节。第二个呢,太阴,讲的大都是女人得到的原因,太阴浮,脉是浮弱的哦,就是关,太阴就在我们手上关脉的地方,脉比较浮弱哦,那这个是风血相博,疼痛如掣哦。一般来说这种都是出在妇人家身上,为什么会,弱则血不足,哦,浮,一般来,这个呢,妇人呢,在家里面做这个针线活,她不是像到外面去,做劳力的工作,也就是说她动的比较少,一般来说就是血比较不够,因为她活动量不够,所以这个是它发生在女人身上,那痛的非常的掣痛,非常的痛哦,这就是风血相博产生的掣痛。

那盛人呢,就是讲很有钱的人,有钱的人他仆人丫鬟很多,那他的运动也很少,那又常常的喝酒,这个养尊处优的人哦,也会有这个历节疼痛,也是没有办法屈伸.那这种养尊处优的人呢,都是饮酒以后,汗出当风得到。

那基本上,这边原因大家看一下可以,治病很重要,把他治好以后,你跟他说千万不要喝酒当风啊,那太太小姐你做完针线、做完厨房的工作后,到外面走走啊,多运动运动哦,诸如此类的。哦,那这个,这个胃气非常实的人呢,哦,你告诉他吃东西不要吃的太饱,不要满头大汗还在吃,吃个七八分饱就可以了。我们后面会遇到这个处方,这个桂枝芍药知母汤。

诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。桂枝芍药知母汤主之

桂枝芍药知母汤

桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

2-7min00

   这个都是这是临床经验,书上也没有讲,专门治疗膝盖的风湿痛。你如果说一个病人,他的手拿出来手指头关节变形,比如阳溪......阳溪的地方、合谷的地方、三间穴的地方,关节变形,肿的很大,那个手都变形,有类风湿性关节炎,西医来说是这样子,那你说:老师我这个桂枝芍药知母汤,一点用也没有。但是临床上治疗的时候,如果是膝盖的风湿,那一剂知啊。所以有很多病人来找我,膝盖风湿痛,躺在床上,针一扎,膝五针扎下去,扎完针以后,开桂枝芍药知母汤给他。这个桂枝如果开五钱的话,白芍呢四钱,桂枝会比白芍的量多一点点,后边呢,甘草、麻黄、附子(炮附子)这三味药是等量的,然后呢,白朮、知母、防风,通通开完处方以后,最后是生姜来收尾, 比如说甘草三钱、麻黄三钱、炮附子三钱,所以桂枝最重,再来芍药,白朮呢比如我们五钱、(知母)五钱、(防风)五钱,生姜两片或者三片都无所谓。临床上看的时候,有的人是风湿,在中医的观念里面就是,节气改变了,比如说,你看天突然要下雨了,他就感觉啊,很酸痛,风湿,也是桂枝芍药知母汤。膝盖呢,痛风,肿起来,红肿,是不是甘草附子汤?那甘草附子汤在哪里?也在这里面,甘草附子汤四味药,桂枝去风,白术去湿,附子去寒,所以,桂枝芍药知母汤呢里面就包含了甘草附子汤。

   临床上看的时候很好笑,有一个病人来,他在我们那边做水的生意的,专门提那个......就是那个饮水嘛,这个美国的水不能喝啊,你不要去随便去到美国以后跟我临床你在那边喝水,喝那个那个水龙头一打开就喝,等下你回去之前你就发肾结石,然后我就赚你一笔钱,狠狠赚你一笔,叫你不要喝你就不要喝,那你不听嘛,那我们平常喝矿泉水、或者喝瓶装水、煮熟过的水。那这个,这个病人呢做水的生意的,来的时候,两个膝盖、脚踝关节、环跳关节非常的酸痛,然后呢,酸痛完了也就罢了,右边的膝盖红肿,整个肿得很大,右脚的那个......那个解溪的地方也肿得很大,也就是说他风湿和痛风同时都有,偏偏要做提水的生意,他要扛重啊,外面很热,对不对?他就没法扛,呼吸很短气啊,因为痛嘛对不对?全身一直不断地冒汗,那你说老师我给他开两种药:甘草附子汤跟桂枝芍药知母汤,那你是外行嘛,这个里面就包含在里面了对不对?是不是? 所以说,这个处方我就开(桂枝芍药知母汤)。然后帮他针灸。诶......我说你隔天礼拜三再来,礼拜一嘛啊,礼拜三来做针灸。哎,这个家伙就不见了,一个礼拜找不到人啦。奇怪啦,怎么人不见了。结果过了两个礼拜来送水啦,我说你怎么搞的不来?他说好了,我说你怎么好了,他说你扎完一次针我当天晚上吃完药,第二天早晨起来我就可以抬了我就走了,好了好了,还要看什么。那么快啊!所以有的时候啊,我们......要......要提醒我们拍照,不然啊,第二次没机会啦,没有机会了!这就是经方!速度就那么快!原方不变啊,完全没有改变!

   这个炮附子,要用炮的,那比如说这个炮附子我们知道去寒,这个麻黄......这个这个......里面呢去痛的是哪一个?我认为是防风,防风可以去痛。那炮附子呢因为里面有寒湿堵在里面,炮附子去寒的时候也是可以治痛、去痛。所以,真正能够把痛去掉是这两味药(炮附子、防风)。就刚刚这们刚刚才讲过了,那个头风摩散,对不对,炮附子跟青盐,可以止头痛,所以诸位以后有痛的时候,记得,寒痛出现的时候,我们用热药下去,所以炮附子就可以。比如说,我们以后临床上遇到一种痛,它是癌症的痛,对不对?癌症的痛,那我们要想出来想出来如何把这种痛去掉,那比如说你叫病人吃大麻啊,或者是,有时候病......我们为什么要知道处方怎么运用?就是帮助你思考!

   比如说,她一个病人是乳癌,乳癌以后呢移转到骨癌,骨癌呢长到肋骨旁边,那你如果说这里很痛,痛得没办法睡觉,没办法睡觉的时候她必须要吃很强的止痛药,那止痛药吃下去后要吃吗啡,吃下去之后这些止痛药、吗啡本来会引起肝癌的。这个人本来乳癌已经转到骨癌了,那吃了药再变成肝癌,那药本身会肝癌,乳癌本身又会移转肝癌,你说这是不是死定了对不对?!很惨!那如何让她这个痛去掉?那附子、白术,白术跟附子,是不是排脓汤?你把它加重了以后,他把他个病毒......这个这个......癌症呢往皮肤表面上推,往外去走,这时候你就会加重它同时可以去她的湿同时去她的寒,哦,这就是我们在加减的时候!所以说,你如果了解处方的每一个药的药性,方子到手上是你的武器,每一个病人因人而异,你可以做这个加减!像这个处方里面,我们重用桂枝,芍药没有桂枝那么多,就是希望要利用桂枝的性。

   那桂枝的性跟炮附子的性,稍微不一样,两个呢都能够“壮心阳”,这个桂枝呢,壮心阳,这个炮附子呢,也是一样壮心阳。那老师这两个都一样,有差异:炮附子是我们用在“恶寒”的时候,病人呢怕冷,诸位用CommonSense,不用去念《药典》,他会怕冷,就是我们心脏在跳动的时候,“蹦蹦......蹦蹦......”这样跳动的时候它产生的摩擦,所以我们人身上的热、体温的来源是因为心脏不断的跳动,摩擦产生的热。炮附子的功能就是让它热量增加,产生它的摩擦,所以炮附子是壮他的心脏的火,强它的火。桂枝不一样,桂枝也是壮心阳,但桂枝是性......这个是(味厚、香、辛甘、阳药),厚味,味道非常的厚,而且是香,非常的香,辛香发散的,有点辣味。哦,我们辛香发散,辛甘的啊,是阳药。所以说,我们如果心脏的火—哦—心脏到小肠,这个心火要下降到小肠里面来,就是要靠桂枝,因为桂枝味厚,味厚是下沉,性是下沉,他入血分,入血分。所以说,有桂枝的话,这个血就往下导,进入小肠。

   那诸位这样想了,妇人(女人)呢,中医的观念里面认为说,奶水就是月经。那西洋人研究医学,奶水是奶水,月经是月经,两回事,他认为你是这个卵没有受精以后排出来的月经,因为研究月经的人是男的,而不是女的,他没有问他妈妈,没有问他姐姐,自己闭门造车出来,哦,诸位你们如果临床上看病人的时候,甚而至于妇科医生最清楚了,月经根本就是奶水!

   那奶水如果没有办法排下来,最普遍的处方,我们用的时候是“四物汤”加“炒麦芽”,哦,炒麦芽。“四物汤”加“炒麦芽”这个处方,是来自《奇方异录》这本书里面,哦,那如果力量不够,这个时候就要重用桂枝,就可以把她整个奶水排下来,排到子宫里面来,变成月经。为什么?就是因为桂枝能够将心脏的火导到小肠里面来。跟炮附子有差异!那诸位看,这里用了(桂枝)用四钱,最重剂量。

   那你如果遇到这种风湿、关节疼痛的人,他有便秘,不要攻下,记得啊,不要攻下!你就直接开“桂枝芍药知母汤”给他,吃完以后,他如果大便回到正常,就代表风湿去掉了!如果说大便还是不正常,你再给他开......第二次来的时候......比如一个礼拜来以后再给他开一些通利大便的药。

现代不是这样子了,现在在美国的时候,我们在美国,很多人病人来,来之前,都吃了止痛药。你正常人吃止痛药,便秘......大便就便秘掉,吃完止痛药就便秘了,因为止痛药伤肝吗,就便秘了。那他的风湿关节炎很痛啊,他来的时候就已经便秘了。他的便秘不是其它原因,是因为吃止痛药的后遗症,这个时候呢你桂枝芍药知母汤里面你可以加大黄、可以加枳实啊或者厚朴来决定它,如果是他是寒实的话,你可以麻黄加这个,有麻黄附子了对不对,加入大黄,麻黄附子细辛汤都可以用。

 (桂枝芍药知母汤)用的非常多。大家记得,只要是膝盖风湿,你膝五针再吃这个药,百分......没有一个不好的。那如果说刚刚那个处方,如果一个病人来跟你说,这个医生啊我走路哦感觉骨头碰着骨头,代表他这个软骨没有了,膝盖的软骨没了,你帮他扎针以后,他还会有这种感觉,但是扎两三次以后感觉就没有了。如果没有开过刀,就算是软骨没了,你针灸可以帮他治好。那开过刀了,有的人哦......,那个西医很好玩,哦,你这个......你看啊,你这个骨头碰着骨头,你这个软骨不好,我们开刀进去帮你修理一下,把那个那个碎的骨头清出来,本来就已经磨损了对不对?你再给他清出来是不是更少?!了解我的意思吧?所以开完刀更坏!不用!我们用针灸,不要去碰它,用针灸做!那针灸做的时候,像刚刚桂枝芍药知母汤你就可以加一些像牡蛎啊、补骨脂啊,增加骨头的一些药物在里面,就可以了,效果非常好,哦,所以遇到风湿关节同时软骨又受伤的话,就可以这样子做加减运用。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫慎微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷。假令发热,便为历节也

    接下来诸位看历节, “味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泻;咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。”吃东西喜欢吃酸的,酸的没有关系,但是你吃太多了就会伤筋,哦,我可以让你今天晚上睡觉就抽筋,你去拿那个柠檬汁啊,柠檬汁,你喝很多下去,晚上睡觉前喝,到了三更半夜起来脚就抽筋了, 这个就是因为酸太盛。

   现在有两种酸,一种是我们本来吃到东西就是酸的,比如说柠檬、葡萄柚都比较酸;还有一种酸呢是这个“假甜真酸”,为什么叫假甜真酸呢?现在外面的西点面包,它都用人工糖—白糖做的,人工糖,吃下去很甜哪,嘴巴里面是甜的。所以这个人工糖骗到你的嘴巴,到了胃里面去以后是酸的,为什么?因为人工糖的东西制造出来以后,它的体积非常小,那我们身上很多的病毒、细菌,在嘴巴里面你吃到人工糖以后就喂食这些东西,它吃了这个人工糖以后排出来的粪便、代谢物就是酸性的,那晚上睡觉就脚抽筋。 黄帝内经说, 这个“肝苦急”,有个病人坐到你面前,“哎呀,医生啊我这个脚常常抽筋抽筋”,常常在抽筋啊,那这个太太喜欢吃甜的,就是“假甜真酸”。这个老美很多这种情形,她晚上抽筋,什么叫抽筋呢?就是黄帝内经说的“肝苦急”。肝苦急呢要“急食甘以缓之”,对不对?是不是黄帝内经说的?那你要告诉她哎你要多吃甜的啊,就会减缓,这个筋就会好啊,她说“医生啊,我每天吃甜的”。所以是“假甜真酸”,你要告诉她“你这个甜此甜非彼甜”,这个这个西药厂很坏,他就不希望人家好,哦,吃到了嘴巴里头连味觉都可以骗掉了,你看看这个东西还能吃吗?!啊,我就叫病人回去,“你不用吃药了,就这个问题来找我,对对对?哦,回家你不用吃药了,那个那个你就去超级市场上买那个(F,Raosugar)黄糖啊,那个蔗糖嘛,晚上......晚上睡觉以前泡点很浓的糖水喝下去就好了。”啊,这个就是筋。

   那咸味伤骨,当你在帮病人治疗骨病的时候,你要告诉他不要吃咸的。所以,真理就是正反两面看,你不能光看这个图“吃咸吃太多了会伤骨”,同样的,你治疗骨折的时候,叫病人少吃咸的。所以我们看到......如果膝盖肿大、风湿关节炎的时候,我们在治疗的时候一定要告诉病人咸的少吃,尽量不要吃。 骨伤到以后,病人就会像小儿麻痹一样,肌肉萎缩啊,病人关节越来越大,肌肉越来越小,这个“痿”就是讲肌肉变小。他的腿是这样子下来的,然后膝盖很大,变成这样子,所以我们起个名称叫“鹤膝”,鹤膝风有没有?像那个鹤的脚一样,哦,中间膝盖肿很大,腿变得很小,这种叫“痿”,哦,痿。骨伤,所以骨受了伤之后就会痿。反过来,我们看到痿......肌肉萎缩掉,就知道骨伤了!那我们就要去治骨,名曰枯。

   当你遇到“枯泻相搏”的时候,就是酸味又伤到筋咸味又伤到骨的时候,这叫断泻,“(名曰断泻)。营气不通,卫不独行,营卫俱微,这个三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。”这是历节的源头。

病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

   遇到这种历节的时候(“鹤膝”)很严重,比一般的风湿严重啊,这个时候就用乌头汤,这个乌头汤呢:“病历节,不可屈伸”,哦,非常的疼痛。这里的乌头汤很强,是正治法。我们经方在治疗这个风湿、关节炎的时候,这个类风湿性关节炎的正治法。为什么我要讲这个正治法呢?这是原方。

乌头汤方治脚气疼痛,不可屈伸

乌头汤

麻黄芍药黄芪各三两甘草(炙)川乌五枚(口父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌豆)

右五味,口父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,更煎之,服七合。不知,尽服之。

   乌头汤呢,专门治疗......你看,后面附加了:“乌头汤方,治脚气疼痛,不可屈伸。”也就是你的膝盖关节的地方、脚踝裸关节的地方,“麻黄、芍药、黄芪、甘草各三两(钱)炙过,乌头五枚”,在美国我......这个方子我不用,你知道为什么?因为麻黄!美国人呢每一个来,每一个......几乎十个里面有九个很少啊......,十个里面有九个一进来,我说你舌头我看看,一看都是地图舌,因为他们感冒嘛就吃抗生素,从小嘛就打这个疫苗,有痛嘛就吃止痛药,睡不着嘛就吃安眠药,奥,情绪不好嘛就吃抗忧郁药,血压高嘛就降血压药,血糖高嘛就吃降血糖药,吃西药吃得太多。奥,然后舌苔、舌头都不行,心脏都有问题。那心脏有问题的时候,你吃麻黄,那么剂量一下去,心脏就跳动得很快。

   所以,这个方子本来是非常好的方子,但是要,这个一个村庄、一个城市里面,城中又有城市,如果这个人的心脏非常好,你真的用原方:麻黄、芍药、黄芪跟甘草的话,真的是一剂知,效果就那么快。因为麻黄速度非常快,配合上乌头,那诸位念过中医的都知道,不要讲先不用讲乌头,光是麻黄已经很少人敢用了,对不对?要用多少?一根两根或者半钱那个样子,再加上乌头,已经逃走了,没有人敢用了!已经逃光了,那你想想看这怎么用!

   我在美国的时候我就用桂枝汤配合乌头,好,现在告诉大家乌头我们怎么用。乌头呢,当中医呢做厨师很好,做厨师很好,因为我们知道怎么煮。乌头一两,哦,你用水去煮,哦,用两碗水,两碗水呢把它煮成一碗,这个当你加热过以后,已经少掉很多毒性了。那这一碗水呢你把乌头就丢掉了,丢掉了,那这个剩下的是乌头水,是不是乌头水?这个时候合蜂蜜一碗。蜂蜜呢本身可以解乌头的毒,哦,蜂蜜一碗,那这里有一碗蜂蜜,加上一碗的乌头水,两个和在一起,是不是两碗?!这个时候你再用火去滚,变成一碗。所以这个时候变成一碗的浓度,跟生蜂蜜的浓度是一样的,并没有改变,但颜色是黑的。这是我们制作乌头蜜的最标准最好的方式,这是厨师想出来的,哦,会做菜的人会这样做,诸位是男孩子没关系,你们不要让老婆来做菜,自己回家做做菜,我就很会做菜,我烧饼都会做。不信那一天做给你看,我还可以做两个,不要做那么多。

   它这个上面就不知道,所以张仲景不是厨师出身,你看他乌头怎么煮?他乌头呢跟蜜两升煮,减取一升,再取出乌头。你去煮煮看!你这个蜂蜜没有水在里面,煮完以后,乌头拿不出来啊!都混在一起,你怎么挑啊!你知道我的意思吧?你不要真的去煮,你想想他怎么挑!那么粘,然后一票乌头在里面,对不对?!乌头切得小,一片一片的,你一个一个的去挑啊,拿个镊子来挑啊!

   这个方法(厨师煮法)是不是最好?!煮完了的时候在水的时候,把乌头过滤掉,乌头就丢掉了,只剩乌头水,干干净净的,跟蜂蜜煮在一起,是不是?!所以,还要厨师出身比较好!我虽然不是真的外面餐厅的大厨,但是我在家里从小跟着妈妈在旁边做菜,所以妈妈最喜欢我!对,很有意思,做菜很好玩啊!住在西南角......

   那当你在用的时候,使用的时候,这个处方也是一样,你如果是完全确定这个人心脏没有问题的,开这个处方,三钱三钱,哦,你煮的时候,九碗水煮成三碗,你不要六碗煮两碗,因为你九碗水煮成三碗,麻黄不会一碗,一钱而已嘛,对不对?!那然后吃的时候,乌头按照这个剂量一两一碗的蜂蜜,吃的时候一汤匙,就用我们中国人的汤匙啊,一个平匙的乌头蜜,混进去,就用这个汤剂。

有心脏病,这个方子不要用, 因为麻黄太强,你把它改成桂枝汤, 桂枝三钱啊,白芍三钱啊,生姜甘草大枣,然后再一匙的乌头蜜,乌头桂枝汤,后面有会介绍乌头桂枝汤,是治疗寒疝用的,但是也是手足不仁,手足关节痛也可以用。但是在临床上我实在不相信美国人的心脏,美国人的心很好,真的是很好。美国民族很热诚,很天真,心都很好,可是他那个心脏我不相信,因为从小被西医、西药搞坏掉了。所以这个方我不用它,但是我们一定要......这个方子会比乌头桂枝汤还好用,尤其是脚......脚没有力的时候最好用。

 

   那这个是表症看到关节炎,可能里症呢这个病人可能有红斑性狼疮,红斑性狼疮是标准的症状就是关节痛啊。那我在治疗红斑性狼疮的时候,处方就是桂枝芍药知母汤的加减,他那就好了,我按照症处,我们没有一个处方是治红斑性狼疮,没有这种处方,关节全身关节痛,恶寒对不对?桂枝芍药知母汤下去,然后看他大便不通或者是胃口不好,增加,就这样加减,病人就好了。所以说,你不要被病名局限住。当你知道这个乌头怎么样,这个都是我的临床经验,你不用按照书上说,哦,按照......书上说,你水三升去煮,煮成一升,把那个然后......放蜜上去再熬一下,不知尽服之,就是你不知道再多吃一点,不要,一吃一茶匙就好,一天吃两碗,早上一碗,晚上一碗。

   过去经方在治病的时候,我们讲究中病即止。就是说,你喝下去,第一碗下去,你加一勺乌头蜜下去以后,没有感觉,第二碗再加,变两勺,吃得舌头麻掉了就停下来,乌头......其他药可以,这个药不要,不需要这样子,这个风险太大啊,不需要。乌头会不会死,会死,如果吃很多会死,如果伤到了的话,容易伤到心脏。那你如果处理得很好,按照我这样做,一吃一茶匙,那个病会慢慢的好起来,变形的关节都会回到正常的状况。那我们治疗,在临床的经验上看的时候,光是乌头......不要讲这个正方,光是乌头桂枝汤我们来处理类风湿性的关节炎的时候,可以讲巫婆......原来的手跟巫婆一样,会变回正常的手,哦,连形状都会变回来,不要说是那个痛没有了,连形状都变回来,那个肿痛没有了,哦,所以这个真的是慈悲的药!否则得到这个病的人呢,生不如死,真的是生不如死!啊,吃止痛药也不见得完全止痛,而且止痛药伤到肝肾,肾衰竭洗肾或者是肝癌,那不吃又不行,日子都没法过,然后人又变形,你说,人家女孩子爱漂亮啊,结果手拿出来,手又变形,脚又变形,都是很可怜的。

矾石汤,治脚气冲心。

矾石汤

矾石二两右一味,以浆水一斗五升,煎三五沸,浸脚良。

礬石本身能够除湿,力量很强,所以用礬石呢,这个一味药,用水来滚它,滚个三五沸就好了,专门泡脚用的,外用的药是治疗脚气。脚气的时候可能有红肿,脚外面有红肿啊,那个肿一直往上升,从脚底板一直往上走。 那原因呢,可能是风......破伤风或者什么的,你不用管它,或者是单纯的这个丹毒啊,脚气......反正一直往上走,任何的脚上的发的病一直往身上走,就叫做“脚气冲心”。脚气有很多原因,你不要去看什么病名,只要看到脚红肿、发炎,红肿那个从脚一发起来,肿起来,一直往身上走,就是冲心......往心脏走,这个你都可以用外面的外洗方来泡脚,都可以使用它。

 

 

血痹虚劳病脉并治第六

 

问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

    这个血痹之病呢, 怎么得到的呢?这个回答呢,一般:“尊荣的人,骨弱肌肤盛,再加上疲劳汗出,卧不时动摇”,为什么这样子写啊?其实他写的比较含蓄,就是很有钱的人嘛,有钱的人过去呢他没有什么劳力工作要做,都有仆人帮他做,所以他骨头就比较弱,肌肤呢比较盛,因为他吃的很丰盛的东西啊,身体比较胖,骨头很小,再加上疲劳汗出。他不会疲劳的,就是跟女人很多,过去呢可以娶很多,那加上汗出,这个时候呢又不时动摇,人胖啊、热啊、晃来晃去的, 这个得到微风, 睡觉时得到了感冒。

  从这里看出来,运动绝对对身体是好的,人是动物,你就要动。那你不动的话,养尊处优的话,非常容易得到病,那这个得到病以后呢,这种呢,刚开始的脉,微涩的脉在寸口出现,关上小紧,这个针灸就可以了,一开始如果得到这种血痹的症状呢, 痹就是麻木,在皮肤上有麻木的时候,我们针灸就可以帮他解决, 所以病的定义就是麻木,没有感觉。

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

2-8min2

血痹呢,阴阳俱微,阴脉讲的是什么?尺脉,阳脉呢?讲的是寸脉,脉都统统变得很小,血痹, 这是虚症麻,寸口关上微,尺中小紧, 外症身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤呢?就是桂枝汤把灸甘草拿掉,变成黄芪。因为黄芪呢走表, 所以皮肤麻木不仁的时候,只要病人有出现麻木不仁皮肤的时候,大家都可以想到要用黄芪, 黄芪五物汤的来源就是这样。那这个黄芪三钱哪,芍药,桂枝,这个黄芪五物汤里面呢?还有个地方,就是要重用生姜, 这里会重用生姜的原因就是因为“关上微”,关脉指的是胃脉,那胃脉比较微弱的时候,代表说胃里面比较寒湿,水份比较多,所以生姜加重。

 

夫男子平人脉大为劳,脉极虚亦为劳。

我们再来看什么叫做劳,劳证呢,是一种病,男子平人,正常的人呢,瘦瘦小小的,哦,你看到体格很瘦?哦,奇怪这个脉那么大 为劳,脉极虚也为劳,两种都是劳证,那这个脉大呢?有两种解释: 第一种呢,你去摸他的寸关尺的脉,第二种呢,意思是血脉,这是望诊,什么叫望诊?病人坐在你对面,你一看到他,哦,奇怪,手上的血管怎么绷那么大哦,平常这个血管是有比例的,他的血管特别的粗大,这就是脉大,这是劳证。哦,你一看他这个人瘦瘦的人血管那么大?哦,这个你跟他说,你跟他讲劳,他不知什么啊,你就跟他说,你问他,你如果去打高尔夫球啊有没有18个洞,你打第一个洞打完会不会很累?哦,这种劳证的人呢,不能动,动一下他就要休息一天,原因是什么?比如说正常人的血脉是这样子,我们这个把它切一半,这一半大小呢跟这个,这两个是相等的,所以,这叫做平人,正常人的血管是那么大,哦,血有那么多在里面,当里面的脉大以后,脉变的很大,你血管里面的血的量还是一样,并没有少掉,所以你查这个人没有病,因为他没有少容量,但是多有一半是什么东西在里面?就是湿在里面,当这个湿在里面占到血管一半的时候,把这个血管撑大了,所以劳证的这个人呢,他一个人,但是带了两个血液循环系统,就是他很吃重啊,很吃力啊。那劳证的人呢,哦,不管你怎么吃,你吃不胖,这是他唯一的好处,现在就是大家想瘦嘛,流行减肥,那想尽办法把你变成劳证,你就不会胖了。那这个脉大呢,这个湿跑到血脉里去了。

我们前面介绍到,当你的湿在皮肤表面上的时候,麻黄加术汤,第二层肌肉里面,到了血脉的外面的时候,用防己黄芪汤。到了血脉里面的时候,就是我们现在要讲的东西。

    那这个劳证呢,一般我们治疗劳证的处方就是我们前面介绍过的桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤,它就可以把血脉里面的湿排出来,所以我们在临床上在治疗的时候,因为他是风湿嘛,身体不仁,那吃了桂枝芍药知母汤以后呢,那血管就一直收收缩小。那有个病人很好玩啊,我跟他这个,吃了你的药,真的血管会缩小啊?怎么可能,你看大了很久啊!哦,吃一段时间后,整个血脉缓下去,哦,那如果是你的亲人,长辈对不对?那个年龄比较大的,他手脚上长的像蜘蛛网一样,好像树枝一样,长的很粗,这个血脉,不好看那,尤其是你的岳母或者谁?你看到你就给她桂枝芍药知母汤 。

男子面色薄主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

   那还有一种劳证呢?男子面色薄,主渴,面色薄就是脸色很苍白,然后渴及亡血,就是常常会突然间发生的短气,而且动悸,这种,那脉浮者,都是里虚,这种就是这个一看就晓得是里虚,这属于劳证的一种。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,哦,小便不利,面色白,时目瞑,哦,兼有鼻子流血,少腹满,这是劳使然。劳证的人呢,就常常会有这种现像,哦,这个,常常会流鼻血,这就是虚症,哦,虚劳的现象,那这个小便不利,为什么小便不利?因为湿很盛,湿盛的时候呢,哦,我们为什么会常常注意小便,我画个图给你看,哦,这是肚脐,这是腹,在内经的观念里面呢,认为脾主腹,这个腹部呢,是脾脏在管,所以说,如果肝有问题的时候,会木克土,一克到脾土的时候,肚子就开始胀,腹水就这样来的,所以我们去实脾,哦,可以把水排掉的原因就在这里面。同样呢,脾主湿,身上的湿呢,是脾脏在管,它又主少腹,所以当你湿很盛的时候,都会累积到少腹这边,那对膀胱就是一个负担,所以会造成小便不利。我们治湿的方法,就是利小便。

 前面有介绍过,这温病的滋阴的方法呢,如果你遇到一个病人呢,吐血,或者是泄精,精子不守,这个泄精呢,不单单是男人的精不守,中医认为说精血是同源,所以一个人吐血跟泄精是一样的,还有呢,汗血也是同源,所以一个人盗汗流汗不止,津液伤到也是,哦,属于吐血,泻精之类这个里面的范围之内。你如果遇到吐血跟泄精,哦,这种病的时候,以阴虚来治他,这个温病派的医生呢看什么病都是阴虚,哦,这个时候你如果用阴虚的方法来治疗去补,开些滋阴寒凉的药,去滋阴的时候,哦,病人呢就会成劳,哦,这也会成为劳证的一种。这个劳证就是被医师制造出来的,哦,记不记得我们前面讲了6大弊端,哦,所以不要用滋阴的药。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。

  ‘劳之为病,脉浮大,手足烦,手足燥扰’,手足烦呢很好玩就是,晚上睡觉的时候哦,你看他手哦都不晓得摆那里。那我常常在诊所 也会发现到,针扎到病人身上,我回头在网路上骂人哪, 我就听到那个病房里面:哧,哧,动来动去,奇怪呀,干嘛动来动去?叫他不要动,还要动,很皮,不听话对不对?想进去骂他,对不对,一进去看到他手就在燥扰,对不对,哦,这个忘掉了,是手足烦,不是病人故意动啊,他就没有办法控制它,就要去动,那一动的话,你就会听到声音哪,这就是手足烦。春夏剧,秋冬会比较好,阴经寒自出,痠削不能行,就是腿削弱没有肌肉,他为什么春夏比较剧?因为虚劳的人呢,哦,在春夏开始很热的时候,他反而不舒服,那秋冬的时候,比较寒冷的季节的时候,同性相求,他比较舒服一点。

男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。

   那男子脉浮弱而涩,这是无子,精气清冷。男人如果没有儿子,对女人来说的话就是怀孕会流产,也不容易怀孕,诸如此类相同的。一般这种呢都是虚寒的症状,都是属于劳证。

现在我们看到有一个治疗处方, 失精家,就是男人的遗精,这个处方用得很多,比如说妈妈来说:医生那,我这个儿子呢,17、8岁,每天晚上遗精很严重;还有的妈妈来说:医生啊,我那个小孩子,每天晚上夜尿。 夜尿也是属于遗精的一种,处方是一样的哦,失精家。那这个太太哦,每天晚上睡觉哦全身流汗。你如果是肥胖的人,非常的肥胖,流汗流很多那是阳明热证嘛,因为太热,太胖了;那很瘦弱,然后人很虚弱,疲劳脸色苍白,这个晚上盗汗很严重,也是属于失精家。

有几种遗精:第一种呢,就是你做梦,梦到与女子交,遗精,这是最浅的一种。第二种呢,就是你不做梦都遗精,哦,第三种最严重的是醒到白天都要遗精,哦,这就很严重。哦,都是属于桂枝龙骨牡蛎汤。

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

桂枝龙骨牡蛎汤方

桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两

右七味,以水七升,煮取三升,分湿三服。2-8min14

  那失精家呢,为什么少腹弦急?这个是一个很特殊很好的一个地方。少腹弦急跟我们后面会介绍的桂附八味丸是一样,都有同样的症状,哦,肚子痛,他就感觉到,我画个男人给你看,哦,这个我们讨论医学不要想那么多,哦,少腹急结的时候,我们身上只有一条经......足厥阴肝经, 络过男人阴囊的地方,弦急的时候,会感觉到有条筋在里面抽,哦,拉痛得很厉害,筋很急,筋急,哦,这个就是肝虚掉了。当肝经虚掉的时候,就会少腹弦急。女人呢,一样,感觉到阴道抽筋,那个太太跟你说,医生啊,我的阴道会抽筋啊,那跟先生行房的时候很痛,都是属于少腹弦急。所以你不能说老师,我这少腹弦急,一定要看到,有个人来跟我陈述说我肚子里面有根弦,绷得很紧,哦,不要这样子想那么死脑筋。我刚刚讲的都是属于少腹弦急的症状,统统可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。所以桂枝龙骨牡蛎汤呢应用的范围非常的广。这是肝虚掉了。阴头寒,目眩,眼睛的昏眩啊,因为肝经;发落,肾其华在发,哦,那肝脏呢管发的生长,肾脏在管发的色泽,哦,所以你如果头发很干燥,没有油脂的,我们要去补肾,哦,肾气不够。那头发掉下来呢?肝脏在管。比如说我们有病人呢在乳癌,她开完刀,我们在做化疗,在做化疗的当时,头发就开始掉了,为什么?因为伤到肝脏啊,头发开始掉。脉出现了极虚芤(kou),芤是脉很大,中间是空的,好像葱一样,这是下利清谷,这就代表病人呢亡血失精,严重的劳证,哦,失精家。那脉得这种诸芤动微紧脉,那男子失精,女子梦交, 桂技龙骨牡蛎汤。

劳证的方子呢,诸位看,这是失精家,那桂枝、芍药呢,生姜等量,看到没有,甘草2钱,红枣,这前面是桂枝汤加上龙骨牡蛎,哦,那你如果说轻证,比如说我刚刚讲的,有梦,遗交,遗精,哦,还有呢,是晚上睡了做恶梦,全身冒身冷汗,你就3钱,3钱就可以了,哦,那没有做梦都在遗精就5钱,5钱啊,那白天都要遗精,那1两1两,这样子,哦,这样子加上去。好不好? 那这个什么七味啊,水七升啊,煮取三升,分温三服,那你可以6碗去煮,或者9碗煮成3碗都无所谓,哦,不要那么死板板,哦,或者七碗怎么样子,不需要。

所以说,如果当你遇到女人阴道抽筋,或者男人的阴经在痛,哦,拉紧着痛的时候,哦,像刚刚那种症状,你真的是一补肾,他就痛就去掉了,哦,这是补肾啊,不是说我们要开什么那个什么肉苁蓉啊,菟丝子啊这种补肾的药,或者斑龙丸,不需要。桂枝龙骨牡蛎汤就可以了,哦,千万不要说,老师你记得这个男人睾丸这里痛需要,那女人的阴道痛,你就不会治,处方是一样。

牡蛎是咸味的药,咸能入骨,那更主要是,牡蛎呢咸味还可以软坚,所以我们在攻肿瘤肿块的时候,牡蛎是主要的处方。那老师,什么时候用牡蛎最好?如果说病在骨节之间,本来是咸能入骨啊,所以有的人呢是多发性骨髓瘤,英文是multiplemyeloma,长在骨头中间,我看过一个病人呢,这个关节都伸不直的,为什么?所有关节的地方都长了肿瘤,然后进来的时候弯着背,为什么?因为脊椎骨上长了肿瘤,那腿又不能伸直,膝盖里面长了肿瘤,哦,大剂的牡蛎用,诸位你给他开个1两2两,牡蛎啊,牡蛎壳嘛,打碎,你把它煮成汤,你有没有听过人家吃牡蛎壳煮汤死掉?所以你不要舍不得用嘛,用药怎么会舍不得呢?对不对?

所以其它的处方,我们看他的症状,比如说这个人是关节都痛,然后风,那个气候一改变,一下雨之前就痛,我们用桂枝芍药知母汤,这个时候,还有肿瘤在里面的时候,牡蛎加重1两下去,痛就去掉了。那我手脚冰冷,晚上恶寒,口不渴,哦,晚上睡觉的时候非常冷,盖着几床被子都冷,那你一摸他,表又没有浮脉,浮脉的话是麻黄汤,对不对?可是桂枝芍药知母汤里面就有麻黄啊,一摸他里寒,小便又是清白,所以你桂枝芍药知母汤,这个时候加了牡蛎以后,加了什么?加了生附子,生附子可以去里寒,哦,我治疗那个症就是这样子,31岁那个人,就是......,哦,全身关节都是肿瘤,那住在迈阿密,那么远,我就开了两个礼拜的药,好了你就回来,他就吃啊,两个礼拜后回来是直直走进来,我说这是谁呀,已经不认得了,所以哦,我们要先拍照 。

男子平人脉虚细微者,喜盗汗也。

   男子呢,正常人看起来都很好,能吃能喝能拉能睡, 什么都正常,这种就是平人。结果你摸他的脉,是虚弱细微者,喜盗汗也,这也是属于失精家, 也可以用桂枝龙骨牡蛎汤。

人年五六十,其病脉大者,痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者,皆为劳得之

    中年以后的病呢,比果说50肩啊,或者是背痛啊,脊椎骨的督脉的问题啊, 还有说肚子是肠鸣,里面,马刀侠瘿呢,是我们的这个淋巴瘤,或者是甲状腺肿瘤, 都属于这种瘿瘤,皆为劳得之,都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。诸位看看牡蛎是不是钙?这是西医讲的钙嘛,那咸能软坚,哦,那这个龙骨呢跟牡蛎不太一样,龙骨是潜阳用的,当阳浮到外面的时候,我们用龙骨呢把阳内敛起来, 攻坚的时候,我们用牡蛎。

脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

   如果遇到一个人呢,脉沉小迟,一摸,那么小那么小的脉,就是脱气。这个人呢,走路快一点就喘, 口渴,手脚是冰冷,腹满, 甚则溏泄,食不消化。诸位看这个症状,是不是里寒哪?是不是里寒很盛? 那他放到这边来,我不晓得他主要的目、原因是什么?但是没有关系,我就是讲那个竹简脱了,哦,所以常常会突然冒一句话出来, 这是脱气。

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。

天雄散方

天雄三两炮,白术八两,桂枝六两,龙骨三两

右四味杵为散,酒半钱匕,日三服,不知,稍增之

   天雄散是张仲景唯一出的一个补肾壮阳壮精的方子。天雄散就是用以天雄这个药为主。天雄散 ,我们知道它是虚寒相搏,所以我们要补虚去寒要同时开在里面,为什么我们要去辩证说老师他这个虚,寒,也就是说你开处方的时候,你同时要补虚同时要去寒,才可以。如果是没有虚只是寒,那你去寒就好了嘛,这是我们开处方的定义。如果是有实症,寒实,我们就开去寒的药开去实的药合在一起,处方就这样来的,所以我们要为什么要辩证阴阳表里虚实寒热就在这里。慢慢我带大家进入经方的那种设计处方的时候,我们经方就是经方,这些是固定的处方,但是对每一味药运用你很熟悉的话,你随时都可以开处方出来的。

我们这附子种在田里面,三年收成,这是附子;乌头,是四年收;天雄呢是五年收成。等到五年以后再去采收呢,同样的东西就叫做天雄,所以这三个是一样啊。那如果你跑到药房去,老板我买天雄。老板说天雄就是附子,一定会这样告诉你的,实际上这个是不一样的,三年四年五年。那炮制过一般来说这天雄乌头附子我们去炮制的时候,我们在介绍本草经的时候跟大家讲除了你用卤盐,那个四川什么......这个附子产的最多在四川,那用卤盐啊地下盐嘛......自贡那个盐水去洗完以后,然后用豆腐去蒸啊,蒸了以后再烘干变成炮制过。那你如果不用豆腐,你用啊......直接烘焙,把它烘干,把水分滤掉。也是可以做啊,也是可以做。那这个天雄炮制过以后一般来说这个毒性就没有什么毒性了哦,那这个剂量呢,你不用说一定要三两六两八两三两,为什么?你要看后面是怎么吃的,它把这四位呢弄为散剂,酒服半钱,就是一个汤匙呢你把它弄一半,平匙啊弄一半,哦,这个平匙。那这个匕呢就是以前汉朝单位,汉朝的汤匙我不晓得他为什么要做成方形的,哦,做成方形的,可能比较酷一点嘛,那现在汤匙都是...... 那一天三次,不知呢如果吃了没感觉就慢慢增加剂量,就因为它有天雄在里面,怕中毒哦。

真正我们在开这个处方的时候,龙骨,这个是滋补的药,我们会不会开龙骨,一般来说不会开龙骨,所以这个地方可能就有点问题。如果按照药性来说的话,牡蛎用在这里会比龙骨好!因为你在补肾啊,在滋阴啊,补肾。这个龙骨是收敛的,他是虚证你不需要收敛你需要很强的药去补它嘛!哦,我们一再跟诸位讲人呢不会死于虚证,虚证不会死人的!哦,所以一般温病呢,南派说这个人呢极虚,身体非常的非常的虚弱的话。虚不受补!在经方的观念来说这句话是不合理的哦,因为虚呢本来就要补,哪有不受补的?不会不受补的,因为我们补的方式不一样。所以他讲这句话我们不会赞成的。哦不会赞成的。好,这是天雄散,专门是虚寒相搏,哦,我们来遇到这种劳症的,我们赶快去把它补起来,这样子的话,妇人半产漏下,一般来说女人呢,怀孕会流产,都是下焦虚寒,那我们如果把下焦的.虚寒去掉了,她继续会怀孕。那即使里面有长子宫瘤或怎么样,她照样怀孕!不管它的她照样会怀孕。

男子呢能够也会有精子出现,不会亡血。那平常呢,你如果看病的时候,亡血失精,你看这个人你就想他怎么会亡血呢?好像被刀子砍了,其实不是。这个精和血的来源你要了解的话哦,就了解张仲景在讲什么。张仲景厉害在哪里就是:这个经方本身是从佛教来的,很早以前就传进来了。条辩话是张仲景列的,他把它归纳就不简单了,哦,你要知道这个亡血失精的定义呢,你一定要了解呢中医的观念里面精血呢,是同源!同源的!中医认为说小肠,膀胱,这个小肠是火,膀胱是水。这个火将它气化了以后,膀胱水气化以后这个水进入木......肝脏,哦,这个水去生木。在小肠和膀胱中间呢,有个精宫,这个精宫呢活到的时候这个空间在这边,死掉了就是扁扁的嘛,所以不是说它真正有个袋子在这边,只是一个间隙而已。当小肠的火在加热的时候,这个精子原来从身上心脏下来之后,在这个地方是血,在这个地方是血啊。经过小肠的加热以后从这个到了睾丸以后变成白色的,这个是转化的一个生化的过程,变成白色的时候出来才是精,所以你看到精是白色的之前是血,血就来自这个地方,当你小肠温度不够的时候,冷掉了,排出来的时候是血。

那病人来找你了,哎奇怪为什么我精子排出来有血,哦,那个行房的时候是血,那你如果不知道精血是同源,你不晓得其实就是精,哦,那你以为发生什么问题了,以为是生什么病或者什么样的。其实呢没有病而是小肠温度不够,哦,这个生化过程在中医的观念里面过程是这样子,西医呢认为睾丸呢是在造精, 说这句话的人呢就没有研究过太监,太监哦他就没有睾丸,但中国历代的太监照样有精,只是没有那么强,还是有精。‘不知,少增之’你吃了没感觉,两三天一个礼拜,没有感觉,就慢慢加量。

 

文式易筋经第三式

   第三个动作呢,从侧面看手是这样子,哦,一开始就跟诸位讲,我们握拳的时候,绝对不要这样子握,都不对,一定要这样子握,这第一个是平的,第二个你侧过来是这两个骨头跟这个骨头正好是对好,尺骨跟桡骨是平的,这样你打击的话你不会受伤,所以平常就这样练,那手,两只手,哦,侧面看的时候你这样子,下半身动作都一样,下半身一直是持续的绷紧,脚如爪抓到地上面去,上半身呐,就是松掉以后,握拳往两边这样拉,稍微提上来一点,后面看是这样子,哦,配合呼吸,松掉--吐气,然后吸气,哦,握到紧,没有办法出力了,再放松掉,侧面看,哦,四十九下,哦,尽量握,握到水都进不去,所以握拳就要这样子握,这样才能够把关节整个打开来,里面,我们人都难免有点湿,因为天气热,里面冷气,跑来跑去,难免有点湿,那平常就要练的时候,每天给它清掉,就不会有大问题哦,这是第三个动作,好。

 

开始之前有同学问到这个桂枝附子汤, 还有白术附子汤,我们治疗风湿的时候剂量的问题,一般来说我们用桂枝附子汤的时候。桂枝,比如说我们桂枝是四钱,附子就是两钱,哦,因为要以桂枝为主,桂枝把炮附子带到关节上去,然后炮附子再进入关节!哦,如果是术附汤呢?白术跟附子炮附子,白术是四钱的话,炮附子就是两钱,就是一般来说都会比它剂量重一点,哦,这就是我們处方时候它的剂量的问题,哦,那如果你看,你开的是这个剂量,看他体格比较壮,你可以用同样的是这个剂量,你六碗水煮两碗,一次喝一碗。那如果比较瘦弱也是六碗水煮两碗,你可以一次喝半碗,对不对?开剂量就看你自己怎么调配,所以剂量是很活用的啊!

脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精

这个虚劳,从脉诊上来看,人的虚劳的情形呢,你看脉弦而大,硬的像吉他的弦一样,脉又大,弦则为减,大则为芤,中间是空的,脉形是中空为芤哦,就是缺血,一般来说病人有出血的话,大部分都是芤脉哦。减则为寒,芤则为虚,这个是血虚。虚寒相搏呢这个是名之为革。妇人呢半产漏下,哦,就是怀孕了一两个月以后流产。男子呢,亡血失精。经方和温病在这里就不一样,如果说温病的看到这个哎哟这个......半产漏下这个是虚证,我们去滋阴,反正都是阴虚啊!哦,经方呢不用,我们用天雄散,所以同样是同样的症状,但是我们下手治疗完全不一样。

经方家认为说,阴,不要去补它。阴要自回才是治愈,才是痊愈的定义,愈的定义呢,比如说我们手上有个伤口,后来自己恢复了,这叫做痊愈。那你去这个滋阴的时候,它本身是虚,你在那边滋阴,一般来说亡血失精,你越滋,滋阴的时候就会产生劳症,哦,劳症,所以说这个劳症本来可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的时候遇到这种虚劳虚证的时候你一直在补它一直在补它,它劳就会一直在那边,那一直保持这个劳症呢,平常平人啊看见都很好啊,可是他平常没事就很累,哦,精神也不好,哦......,睡12个小时起来还是睡不够的感觉,然后去打高尔夫球打18个洞,等到他第一个洞打完他就没力了,哦,好这都是劳症。

劳症有什么坏处呢?很容易中风!人有中风的时候就是里面气不足,身上有空有间隙,如果有间隙长在脸上面,风一进去的话,就在这边脸部口歪眼斜,就因为劳症嘛。可是你如果没有劳症,你再怎么吹风都很正啊,脸不会歪掉,所以说我们不要随便去给他滋阴啊!

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

小建中汤方

桂枝三两甘草二两芍药六两大枣十二枚生姜三两饴糖一升

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。(呕家不可用建中汤,以甜故也)

3-1min13

一个人有虚有劳里面里急哦,中医形容里急就是上完厕所好像感觉还没有上完,可是再回去上也没有,肛门口啊或尿道口啊收不起来的感觉,里急后重。那心会动悸,流鼻血,腹中痛,梦失精, 所以虚劳里急这两个症状,悸,动悸啊,这些,做梦有遗精,四肢酸疼,手脚烦热,咽干口燥,这些统统加起来都是小建中汤,它的意思就是这样。所以你可以有很多症状,一个虚劳,一个里急,悸,动悸!流鼻血,腹中痛,肚子痛啊,梦失精啊,四肢酸疼,都可以用小建中汤,所以小建中汤呢是一个滋补的处方哦。

经方里面呢有两个滋补的方子,如果我们遇到一个病人呢是里阴虚的时候,就是我们过去在伤寒论里面介绍的炙甘草汤。那如果说是表阳虚的时候,就是我们现在讲的小建中汤。这个表阳虚的意思就是很容易得到感冒,没事的时候我们固表,这个阴阳的观念是这样的,你如果阳很够,毛孔会闭的很紧,不会受到风寒。你风一吹就感冒,就是表阳虚。那过去我们有薯蓣丸啊,吃那个薯蓣丸来长期的吃来补身,实际上不需要!平常你就给小朋友喂小建中汤,然后呢你如果说,这个如果说都不吃小建中,但是小孩子感冒或者你自己感冒,比如我现在是桂枝汤你就吃桂枝汤,柴胡汤你就吃柴胡汤,葛根汤就吃葛根汤,也就是说你感冒通通用经方来治疗,你自然一段时间以后就没有感冒了。经方在治疗的时候不但可以把病去掉,同时呢可以协助你恢复你的表阳,不会那么虚弱。那小建中汤呢,这里有个特征你如果是桂枝跟芍药是等量,就是桂枝汤,但是如果芍药加一倍,是桂枝的一倍就变成小建中汤,后面还要加饴糖。这个处方呢六位药,用水来煮,七碗煮三碗,吃的时候再放饴糖下去,再微火再把它稍微化解一下。

这个处方呢最重要的是让大家要了解一个观念:桂枝和芍药。《黄帝内经》里面有一个很重要一个观念,认为医者,不知阴阳,没有办法当医生,无以为医。这个“阴阳”两个字呢,不是说光是诊断而已,处方都要知道阴阳,我们以这个处方来做例子给你看。桂枝呢,在药典里面是辛甘发散,它的味是辛,甘两种都有,辛甘发散是阳药;白芍,味酸,煮起来有点苦味,酸苦呢涌泄,为阴。所以芍药是阴,桂枝是阳,后面很多处方我就用白芍和桂枝调整一下给你们看,这个地方呢,因为是阳虚,它把白芍加重的时候,我们腹中痛哦,这个肚子痛,还有腹中疼痛。

中医的观念里面认为说,这个胸呢为阳,腹为阴。肚脐以下肚子痛,我们会重用芍药,重用芍药。过去你们有学过芍药甘草附子汤,是叫做去杖汤,芍药甘草附子汤,又名去杖汤,就是吃了以后,拐杖就丢了,本来不能走路,就可以走路,那你有没有看到桂枝?没有桂枝啊!为什么?它就是用白芍,因为白芍是阴药,阴药!一个人脚没有力是阳足阴不足,所以说静脉,我们会从这里可以了解到:比如说我们人的血脉循环系统,血脉循环系统分为动脉跟静脉。那如果我跟你说动脉静脉等长你真的去丈量,你不用丈量,你随便切一块下来看动脉静脉都是等长,所以说桂枝芍药如果是等量在用的时候就是阴阳很调和的时候,所以经方里面在《伤寒论》第一个方,就是什么......桂枝汤,哦,113个方子在伤寒论里面60%都是桂枝汤来做加减,哦,所以说我们如果把动脉和静脉分开来的时候,桂枝汤是桂枝呢是动脉,芍药呢是静脉,杖本身呢有动脉跟静脉,好,如果桂枝白芍调的很好,两个是等量的时候,杖的功能就恢复。小建中汤呢,这个肚子里面哦痛,是少腹,是阴......虚,所以说它用芍药怎么样,去把它补强起来!所以芍药的剂量会超过桂枝很多,同样的你如果说遇到个太太,我们刚刚前面讲的半产漏下或者月经来的时候,每次月事来都痛,你说老师我都不要用别的药,就用芍药,你如果同样是四物汤你开给她的时候,你芍药用到3钱5钱她还是痛,那你以为你错了,实际上你没有错!而是剂量不够,剂量很重要,哦,现在大家学到了,芍药是让静脉能够回流起来,能够酸苦涌泄。

如果有个人跑来找你,医生啊我有个很奇怪的病,你说什么病啊?我头一低下来,这个脸就开始肿,然后头抬起来以后,慢慢抬高慢慢又消失了,硬块又消失了,那西医来讲,可能说是你是血管瘤啊!这样一低下来血管瘤就充血嘛!哦,姿势不对就充血,然后抬起来以后慢慢又回去了。白芍,酸!是收敛,病在表,加上附子,白芍跟附子两味药,哎,收掉了,就那么快。

前个礼拜我看到新闻上一个小孩子,他在医院里感染到超级病毒,结果发肺炎死掉啦。新闻一出来我一看那小孩子拍的照的一张照片,身上皮肤都是白点,凸起来的白点,这个不是死症,可以治的,哦,过去呢在有本书呢叫《寿世保元》,里面有一个叫麻疹门里面啊,哦,麻疹么,它分很多门啊!这一套书的麻疹门,两位药,这个经方家立下来的哦,黄芩跟白芍,比如说这两个是等量。张仲景呢,我在金匮一开始就跟诸位讲:我们讲的是,张仲景呢是用寒药来做泄的动作。寒泄,寒泄的目的是为什么是撤热,把这个药撤掉哦,撤掉,所以说寒泄的药尤其用在肺上面,用的最多的就是黄芩,黄芩!那为什么要用白芍,就是阴,它阴不够的时候,阳会下陷下去,所以本来麻疹发了一半,诶,麻疹不见了,麻疹内陷下去了,过去我们经方在治疗病人小朋友麻疹或者是水痘的时候,葛根汤一下去就发出来了,可是你如果发到一半的时候,病人体力不够,麻疹下陷下去,病人会高热,就是那个人得到肺炎,那个小孩子得到肺炎。发出来了,结果西药没有药可以就因为是ABXXX(一种病毒),他在医院里这种最强的抗药性。其实两味药就可以了!这两位处方千年传在那边哦,我一看到哎呀糟糕这个走了很可惜,两味药就可以了!哦,是专门针对肺炎高热的时候啊,还有这个麻疹,小孩子得到麻疹内陷的时候,救急的时候用的,哦,那两味药而已。

这就让大家更了解一下,芍药如何的应用它,因为你内陷下去的时候是阳很强阴不足嘛陷下去,那你用阴药,我们现在你只有两味药,桂枝跟芍药,你会用哪一个,一定用芍药嘛!芍药把它提升上来对不对,黄芩下去解毒,去热,这个寒药能够撤热,两味药!哦,当看到这个新闻,每次看到这种不该死,有的人是病死我们没有话讲对不对?可以不要死的死掉,哦,所以希望大家以后学去呢,哦,帮助一些哦。尤其做急诊室里面,我们常常会遇到这种情形的话,能够帮助他们哦,反正都不行了嘛对不对,用用中药又如何呢?大剂的用。比如说那个小朋友,你这个用量一钱的药粉,各一钱的药粉,一钱的很多啦,两个混在一起,等量吃下去,哦,这个都是救人于危难的时候哦使用。

大家现在就了解了芍药,所以说简单把它归纳起来就是:当你发现到病人的静脉血液循环不好的时候,你都可以用芍药,重用芍药,哦,像腹部的阴,少腹是阴,还有女人的静脉瘤,还有豆疹,任何疮疹下陷,所以说比如你看到一个人,两个人在一起,这个病人呢这个疮是凸出来的,凸到外面来的疮很简单,那个疮是陷下去的很危险,陷下去的你第一个要想到什么?想到芍药,这就是阴和阳的观念,哦,阴和阳的观念。后面呢我们会介绍到常常会开个处方,桂枝汤把芍药拿掉,或者是桂枝汤药加重桂枝哦,这个原因,慢慢慢慢诸位看经方的时候慢慢去了解,当你心领神会的时候像这种处方,像脸上生个血管瘤出来,处方马上就开出来,根本就不用想就出来了哦,所以我希望诸位能做到一点就是:将来哦,你们不但能够设计处方,不但经方能够很熟练以外而且可以设计处方,然后你的处方是浑然天成的很简单,一下就把他病去掉了,哦,这是最高的境界。哦,我还是做不到哦,你们呢以后一定要做到!哦,我们慢慢做,哦,大家看这个小建中汤。

虚劳里急,诸不足,黄耆建中汤主之。

黄耆建中汤方

黄耆建中汤方,即小建中汤内加黄耆一两半,余依上法,若气短胸满者加生姜;腹满者去枣加茯苓一两半;及疗肺虚损不足,补气加半夏三两。

3-1min27

再来呢虚劳里急,慢慢呢诸位就了解到经方跟温病完全是南辕北辙,哦,因为经方用的药比较强,而且呢,这个张仲景的书呢,言简刚重,几句话就讲完了,也没有交代很清楚,再加上呢徒弟过门槛呢又摔倒,然后条辩都弄不清楚,所以有的人就不用了啊,哦,越来越不用,这个就很麻烦哦,那这里呢,来看黄芪建中汤,刚刚讲了小建中,现在呢,黄芪建中也是虚劳里急啊,老师这个虚劳里急跟刚刚那个虚劳里急一样啊,诸不足哦,那黄芪建中汤呢,你看看哦,就是小建中汤里面再加黄芪哦。

那黄芪跟人参不一样,人参呢我一再跟诸位讲人参张仲景的观念里面是要养胃阴,哦,因为肠胃的津液不够了,所以我们过去用独参汤,你说用独参汤来救逆,救什么逆啊?救胃气没有的逆。这个人已经吃不下东西了,吃东西都吐,吐就是独参,单独的人参下去哦,独参汤!那黄芪呢,真正补气不是人参啊,是黄芪在补气啊,所以我们有气虚和血虚两种虚劳,哦,气虚还有血虚。

那这个黄芪建中汤呢煮法一样哦,若气短胸满者加生姜,为什么会气短胸满,这个生姜呢本身的功能是去肠胃里面的水,胃里面的水,如果这个人虚劳的时候,胃的消化不好吗,胃里面有停水。这个时候呢,这个人胸腔里呼吸的时候,气没有办法下去,因为水停在中隔,它会反逆,这个时候用生姜,加重,重用生姜哦,那如果腹满者去枣加茯苓哦,肚子胀满,腹部是什么,是脾脏,脾主少腹,是主湿,所以腹满的时候一定是湿很盛,哦,哦,腹满,你看很多太太,小姐很好小姐是平的,太太呢那个后背是这样的,前面也是这样子,哦,这个就是湿很盛,湿很盛哦,我们加了茯苓哦,后面会介绍到那个很多特殊的治症哦,那诸位一定要擅用茯苓,茯苓会让太太的肚子小掉,那个太太一定会对你很好。

还有疗,治疗肺虚损不足,补气加半夏,什么叫做肺虚损不足,我们两个症,哦,任何的脏出来的时候,你把它归纳起来哦。虚跟实,虚跟实哦。那当你肺虚损不足的时候哦,补气我们要补气加半夏,你说老师这个补气啊,黄芪在这边补气了,结果还要加个半夏,对不对,半夏这个不是去痰的吗?怎么去补气要用半夏,这个就是经方跟温病不一样的地方,经方认为说你有东西堵在里面的时候,滋补补不进去的,所以你这个虚劳的人呢,久虚劳的人呢里面一定有痰,所以你一定要把这个痰去掉,就好像你要堆东西到仓库里面去,这个仓库里面还有坏死的东西在里面对不对,那你东西没有清掉,你把新的东西放进去,这不对的,所以一定补气的时候加半夏,你半夏下去的时候把里面的痰清掉,这个时候才真正补得到气,哦,这就是经方的观念。所以它这样子看起来非常合理啊,哦,非常合理,那你如果说老师我还是这个气根血啊分辨不出来,再简单来讲就是左边的手左手是血右手是气,那如果左手脉,人是虚劳的,哦,虚劳就是告诉你怎么我睡觉睡了十个小时起来还是很累,还是感觉没有睡过,然后平常呢做什么事情懒洋洋的啊,那我也不想当台湾总统了啊,我也不想当立法委员,我什么都意志也没有,然后脉大,你看那个手脉那个血管也很大,摸它脉大对不对,然后人就没有精神,没有力哦,那就劳症嘛对不对。那左手脉比较小就是血虚,右手脉比较小就是气虚啊,这样子看就可以了哦。

所以呢,半夏在里面的时候,可以把肺里面的痰清掉了,病人的气和精就会非常的流畅,就会补回来。

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。

八味肾气丸方

干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮

右八味,末之炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。

3-2min00

   现在我们介绍金匮里面很有名的一个处方,它的名字叫八味肾气丸。使用的时机呢?诸位看,都是虚劳嘛,虚劳就要滋补。这个虚劳呢有腰痛, 少腹拘急,然后小便不利者,八味肾气丸。

   上次我跟大家介绍过少腹拘急,这个你如果不讲明白,实在是很难意会啊。男人的睾丸抽痛,女人的阴道抽痛、抽筋,就是少腹拘急。如果说你是腹痛,肚子隐隐作痛,那就是小建中汤证嘛。小建中汤白芍一加重,腹痛就没有了。那女人的那个月经来的痛,也是重用白芍,是不是也会好?那这里又来个少腹拘急干嘛?就是筋痛、抽痛这个。为什么?这个因为肝呢......主筋,我们全身的筋呢是肝脏在管,肝主筋。那这个筋是络过我们的睾丸这边和女人的阴道那边,哦,那当你虚劳的时候,筋没有......这个筋啊,没有营养来滋润它,因为虚劳嘛,这筋就很急,一急就会抽起来,哦,这是筋......急这个意思。所以,如果光看这个不会想到那个男人的女人的都可以用,什么时候可以用。

那小便不利者,小便不利呢就是频尿,也是小便不利,怎么一个小时上两次厕所,每次出来几滴。或者是小便,这个这个排不出来哦,都是属于小便不利。或者是小便的欲望,小便有欲望 ,你会感觉出我要去小便,这是正常啊。那一天在那边都不去小便你也不对,为什么?因为意念没有了,哦,意念没有了,那都是属于小便不利。

现在外面做的六味地黄丸跟那个金匮八味肾气丸,地黄丸,统统是什么样?你一拿去统统都是等量,哦,诸位看,等量,可能明通、圣天堂或者什么GMP厂啊或者,我不晓得,但是我看到的都是等量。那过去呢没有GMP厂,你发现很多人他们药房都可以自己做药丸嘛,哦,都是等量,实际上不对,你看,他叫做肾气丸、也叫做八味地黄丸,是要重用地黄,地黄用8,你不一定8两。山药、山茱萸4,泽泻、丹皮、茯苓3,桂枝、炮附子1,那么你按照这个比例,你做2斤、3斤、4斤、5斤都没关系,哦,这个八味呢把它弄成粉末以后跟蜜和在一起,哦,那酒下15丸,哦,加至20丸。那这个丸多大呢?像梧子大,梧桐子。你们现在看到的药丸就梧子大,就梧桐子那么大啊。

   那这个虚劳腰痛这个处方怎么来的?干地黄哦,一定是重用,这个是补肾,滋肾阴的,大家都知道。山药呢就是淮山,它是健脾的药,山茱萸呢,酸味入肝脏、补肝的啊。所以这三个补药在的时候,肾、肝、脾它统统补到,那泽泻呢,它能够清肾,把肾里面东西清出来,哦,那茯苓呢,健脾,能够把脾脏里面的东西清出来,哦,再来呢,这个丹皮呢,能够入肝脏,所以说它等于是三补三泻。

真正好的处方,滋补的药是补泻兼顾,绝对不可以开纯补的药,纯补的药是西洋人搞出来的,一片维他命B12,那是纯补的药,纯补的药上去呢,就好像你拿油漆去涂一棵活生生的树,油漆涂死的木头可以呀,可以保久嘛,那你还是活到的啊,死掉的涂个油漆可以保久一点啊,对不对,还活到的,涂个油漆就要完蛋,所以是非常,自己嘴巴讲新陈代谢就是新的换去旧的,做出来的动作却是百分之百补。

   那这个处方呢,平常就可以吃, 吃的时候呢放一点点盐巴,因为咸味入肾,这个盐巴放上去的时候不是说很多,而是像这样抓起来一点点,洒在水里面喝下去,那这个盐巴的目的就是把药带到肾脏里面去而已。 桂附八味丸呢就是治疗虚劳腰痛使用的。

   那如果说,当你在吃炮附子的时候,因为里面有附子......很热,病人呢,吃完药以后说:哎医生,我怎么吃你的药后开始便秘?哦,你就可以把药改成六味地黄丸,把这个桂枝附子拿掉,前面六位就是六味地黄丸哦。所以一般我在使用的时候怎么使用呢?我决定到底他是吃桂附还是吃六味呢,对不对?问他大便好不好,我一天3、4次,就是八味丸,哦,一天一次,六味丸。他就是虚劳的话,他大便会次数会比较多,拉肚子比较多。那桂附八味丸因为里面有肉桂、附子,下去以后它就反而可以止利,里面茯苓啊可以把大肠里面的津液从小便利出来。哦,所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我讲的下利是寒利,你不要是热利哦,老师,我大便便脓血,嘴巴燥渴,你给他吃桂附八味丸,哇,他更热,他害得,老师,我吃了你的桂附八味丸排出来都是桂附八味丸,我认为不知道你怎么搞,我也搞错了,我电话都给你挂掉,哦,吓死我了,哦,真的,你搞得我都不知怎么处理,哦,所以不能弄错,哦。

   那肾气旺的时候,老师你怎么知道他肾气很旺?这不讲肾气嘛,看头发,哦,头发呢有发油,光光亮亮的,你如果头发是染的,一涂上去看都是黑的但是暗暗的没有光,所以如果肾气很旺的头发就很亮,哦,那我治过一个肾气旺到什么程度的,一个17岁的小姐,她进来,妈妈带她来,我问:你什么问题?她说:我一天要洗好几次头,不洗头的话,这个如果3个小时不洗头,我站在那边,风吹过来头发都不动的,太多油了,哦,到这种程度啊,那个真的真的,蓬起来哦,里面那个油都是身上发出来的,才17岁,哦,那怎么办呢?她不是病呀,她肾气太旺呀,怎么办?对不对,我还是可以帮她解决,这时候你要想办法如何去设计一个处方,因为她肾气太旺了,三黄泻心汤嘛,对不对,我们经方的观念就是用寒泻来撤热,哦,寒泻来撤热。所以三黄泻心汤,一下去,诶头发就......跑起来头发就在飘了。不然的话,你一跑起来头发都不动,很奇怪,对不对,风吹起来头发都不动,这是很特殊的哦。所以以后呢,诸位呢,你什么病都会遇到,对不对?遇到你想都没想过的病, 原则是一样的哦。

虚劳诸不足,风起百疾,薯蓣丸主之。

薯蓣丸方

薯蓣三十分人参七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分当归十分干地黄十分芍药六分芎藭六分麦门冬六分阿胶七分干姜三分大枣百枚为膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防风六分神曲十分豆黄卷十分柴胡五分白蔹二分

右二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

3-3min8

   这个呢,“虚劳诸不足,风起百疾,薯蓣丸主之。”这个薯蓣丸呢,实际上我们用的不多,他的意思就是没事就在伤风感冒,哦,当大家都不感冒的时候,那个人一定感冒,当大家感冒的时候他也感冒,就是每一次感冒的就是他,那就要吃薯蓣丸。薯蓣丸很复杂,哪那么多,哦,我们一般经方不会用那么多的,哦,大家都按照我的原则就是,感冒,吃中药,哦,桂枝汤就桂枝汤,麻黄汤啊吃麻黄汤,大青龙小青龙,一段时间以后你就不会有......不会有感冒了,就不会虚劳了,哦,那记得哦,你有虚劳的时候要赶快弄好,不然你就是很容易中风的哦。那年轻人呢就是脸部中风,年龄大的人就半身瘫痪,这都是虚劳没有治好的时候才会得到的问题啊。这个方子我们不用的啊。

虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。

酸枣仁汤方

酸枣仁二升甘草一两知母茯苓各二两芎藭一两

右五味,以水八升,煑酸枣仁,得六升,内诸药,煑取三升,分温三服。

3-2min9

   大家看到失眠的一个处方,酸枣仁汤是很有名的一个治疗失眠的处方,那用在什么时候呢?用在年龄大的人, 老人家, 失眠,年龄大的人呢有虚劳,身体会衰弱下去嘛,衰弱下去,产生的失眠呢,这个就是我们这个酸枣仁汤,第一个。第二个,大病初愈,刚刚,病人恢复体力, 病情恢复了, 病好的时候没有办法睡觉,这都是属于酸枣仁汤证哦。

   那这个酸枣仁怎么来的,诸位看酸枣仁,顾名思义就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收敛,所以呢酸枣仁可以把血收敛回肝脏,哦,肝藏魂,哦,所以当你如果血没有办法回到肝脏的时候,魂就在外面没有办法回到肝脏里面,哦,晚上就不好睡,哦,最明显呢就是1点到3点钟都不能睡觉。那1点到3点,诸位如果你发觉到你的亲人,哦,听了我们针灸以后,很紧张,因为“糟糕,他1点到3点钟不能睡觉。”你不要急哦,没那么坏,先问他。任何人的实证出现的时候,他会有痛,任何的实证出来痛呢是持续性的痛,哦,那如果是虚证的话,虚也会有痛啊,但是是隐隐作痛,是隐痛,哦,而且不是持续的。所以如果是隐隐作痛,它是虚呀,你不要紧张啊,老师,他都1点到3点,老师你都说2年以后会得肝癌,这都吓死了,对不对,那我们还没有开始动手他就吓昏了,也不对,所以说你不要紧张。

这个酸枣仁可以让血回到肝脏里面;你看那知母,我一再跟说知母是除烦的, 因为知母能入肺 。那手足躁扰,晚上烦得不能睡觉,都可以加知母进去啊,那好像抗忧郁药一样 ;茯苓入三焦系统,能够把三焦系统的水排出来 ;川芎活血化瘀。 

   一般来说,开滋补的药的时候,我们不会开得很强。比如说他是要不能睡觉,那你说好,老师,他这个人不能睡觉,我给他开这个当归,哦,熟地,他本来就不能睡,开了那么多补的药,他精神更好啊。经方在治疗失眠时是消导,并不是说去强补 , 因为他已经是不能睡觉了,你一强补他,反而他更不能睡啊。所以用消导的方式,让他心情平稳下来,让他血和水呢能够慢慢循环非常好,酸枣仁让他血回到肝脏里面去, 一点甘草,让它中和它,这几味药呢, 先煮酸枣仁。 这是一个很有名的治疗失眠的方子。

   过去,我们学过黄连阿胶汤,也是治疗失眠的方子,但是黄连阿胶汤呢是心血不足,所以用阿胶,这个心血不足呢为什么不能睡觉,因为心藏神,心藏神,所以这时候我们用黄连阿胶汤,那神不守的话也是不能睡眠啊。

五劳极虚羸瘦,腹满不能饮食,食伤忧伤饮伤房室伤飢伤劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方

大黄十分蒸黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地十两干漆一两烧令烟尽虻虫一升去翅足熬水蛭百枚熬蛴螬百枚熬蟅虫半升熬

右十二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,酒服五丸,日三服。

3-2min15

    我在上海看过他们有做大黄蟅虫丸,大黄蟅虫丸里面的动物药很多,虻虫、水蛭,我们抵挡汤,哦,蛴螬啊,蟅虫,还有干漆,干漆是很毒的药。这些混在一起呢做成丸剂,他的目的是什么?

   诸位看,“五劳极虚赢瘦”,一个人非常瘦,怎么吃都不会胖,腹满又不能吃东西。食伤忧伤饮伤房事伤肌伤劳伤,反正什么伤都有了,五劳七伤啊,经络营卫都伤,反正都伤到了,内有干血啊、肌肤甲错,两目黯然啊,这个我们凭这两个症状,肌肤甲错,跟两目黯然,我们就可以知道里面有干血。他之所以伤到,他有内伤在里面,有干血停在身体里面。所以他再吃什么东西,再吃什么补药都进不了身体,因为有瘀血在那个地方。我们有一句话称为“瘀不去,新不生”。所以经方呢,我们常常在活血化瘀啊,活血化瘀,那最会活血化瘀的就是唐容川,唐容川特别写了一本《血证论》,他认为说百病都有瘀啊,他一天到晚都在活血化瘀,他很厉害,唐容川是非常优秀,个人非常的佩服他。

   那你看到这个肌肤甲错,两目黯然啊,不是眼睛黯然,而是眼眶周围的眼袋、上眼袋,比较黑暗,肌肤甲错不是在身上,肌肤甲错在小腿上面。在小腿的胫骨上面,哦,从足三里以下到三阴交的地方,那一段啊,裤脚一拉起来一看,很多干皮在那个地方,就是啊讲的这个肌肤甲错啊。为什么?因为三阴交阴经在这个地方来,阴血在这个地方,你就看到那个皮肤干掉了。你如果是肌肤甲错,老师,有个病人来找你:“医生啊,我身上皮肤很不好,你帮我看一下”一打开来,哇,很多灰出来,好像那个,我就看过那样子,一打开都是灰呀,为什么,因为他那个干癣,哦,全身长满了,长满了干癣,皮屑很多,一拉开来它都是灰呀,对不对。那我当然不能怕啊,对不对,我一边闪,又不好意思,我就停止呼吸嘛,真的很可怕。老师他是不是肌肤甲错,不是啊,他是干癣。所以肌肤甲错只设定在足三里到三阴交的中间的地方, 再看到眼眶黑的,我们知道内有干血。那缓中补虚,用大黄蟅虫丸。大黄蟅虫丸是缓中补虚的药。

那真正我们在用的时候,我很少用它。我有做一斤在那里面,都很少用它,因为不需要用它,我们有很多种针灸的方式, 再配合一些药就够了, 用不到大黄蟅虫丸。这个这个中国大陆做的药呢本来我就不太相信,哦,对香肠也不能吃嘛,哦,这个蛴螬啊、蟅虫,长什么样子我问他,他又讲不出来,你不吓死了,对不对?哦,这个有的人说蛴螬,说是蝉,蝉还在壳里面,对不对,还是活的,那个叫蛴螬,那个壳破裂以后跑出来那个是蝉。所以还在泥土里面还没有挖出来,那个壳还在的时候,蝉在里面的时候叫蛴螬。有的人讲的是地鳖虫,就是我们大陆上那个灶那铁锅吧,铁锅一拉起来,下面一票像蟑螂的一样的虫,哇,到处跑,黑黑的,背上一条一条的,脚很多的在跑,就是蛴螬,就是地鳖虫。每个人讲法都不一样,那你敢不敢用?不要用,哦,所以说,那还有干漆,谁知道他拿什么东西啊,对不对,哦,这个虻虫,我们虻虫呢,有牛虻,就是在牛圈里的虻,虻虫要找牛圈里的虻,牛圈里的虻虫,哦,大的象指甲一样,真的很利啊,它把牛皮都钉进去,把那血吸出来,那个才真正的虻虫。

针灸可以把干血去掉。那干血到底在哪个位置上?一般来说,身体上有干血的时候,女人啊,都是左腹痛,左边的地方压痛,这里左腹这里痛,我们分肚脐以上跟肚脐以下,肚脐以下是静脉,哦,就是,我意思就是告诉大家,我们以白芍为主。肚脐以上,动脉,桂枝为主,哦,然后你加一些哦其他,主力是那个,其他呢你加川芎啊、丹皮啊、红花啊哦,像我们这样开处方,吃素的就很开心啊,吃素的说:老师,我有肌肤甲错,但他这个是荤的我不能吃。这个我也不要吃啊,对吧,你给我吃荤的我也不要吃,因为吓死人嘛,不需要,我们吃素的就可以了啊。那个那个像牛膝,茜草,通通都是活血化瘀的。那老师,这些怎么区分呢?很简单啊,神农本草经讲过了,脚没有力的时候,脚有瘀血的时候牛膝,肚子腹部的时候,女人子宫里面有瘀血腹部疼痛的时候我们可以用茜草。

大家知道有这个大黄蟅虫丸就可以了啊,用是用不到的啊。

方剂补充

《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

《千金翼》灸甘草汤

甘草四两炙桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣三十枚生地黄一斤

右九味,以酒七升,水八升,先煑八味,取三升,去滓,内胶消尽,温服一升,日三服。

《肘后》獭肝散

獭肝一具

炙干末之,水服方寸匕,日三服。

   我们这里呢,补充一些方剂。看啊,炙甘草汤,治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。他这是《千金翼》,看到没有,实际上炙甘草汤哪是什么《千金翼》啊,伤寒论里面就有炙甘草汤,对不对,孙思邈把它拿出来啊,把它放到《千金翼》里面,哦这个,大家有知道这个历史背景就晓得为什么放到这里面。那主力呢叫炙甘草、麦门冬啊,九味药合成的。这个是补阴虚的方子,经方滋补阴虚的就是只有这个方子。要用酒啊......来煮,另外一个呢,《肘后》方,《肘后》方这个呢,没有用,我们现在不用,不会去抓獭,水獭,把肝拿出来嘛,不需要,哦,诸位看这个虚劳,这个是补虚劳的,虚劳的啊。

消肿溃坚汤

昆布海藻黄柏知母栝蒌根桔梗三棱莪术连翘黄芩黄连葛根柴胡当归龙胆草甘草

   我们回到91页, 在继续下一章节之前,有个处方啊,我们把它补进去。91页讲到马刀侠瘿, 就是甲状腺肿瘤 ,肿瘤,那淋巴结,淋巴结肿瘤,最常使用的,我们叫做消肿溃坚汤。这个消肿溃坚汤呢,哦,很早以前我们就知道,用昆布用海藻,哦,现在西洋人来说就是缺碘嘛,那中医以前就用昆布跟海藻哦,所以是,中西是吻合的哦,那用黄柏哦、知母哦,黄柏、知母还有呢,栝蒌根啊,桔梗、三棱、莪术、连翘、黄芩、黄连啊、葛根、柴胡、当归啊、龙胆草啊,最后呢,甘草,这个是我们过去一直在用来治疗甲状腺肿瘤的时候,它的全名叫做消肿溃坚汤。方义很简单,用柴胡进入三焦系统,我们的腺体啊,腺体,哦,甲状腺、腋下腺、汗腺,统统是啊......腺,我们用柴胡,那一般来说这种都会燥热,病人会烦躁、燥热,三黄泻心汤啊,黄柏、黄芩、黄连啊,那海藻、昆布本来就是咸味能软坚,西洋人说碘,中医认为说这两个是咸味,咸能软坚,坚硬的东西。老师,牡蛎可不可以,当然可以呀,过去如果这个处方吃下去没有效,甲状腺还肿在里面的时候,我当场就设计处方啊,我们不用去背,我们设计一个处方一样消得很快哦。那这个知母除烦躁,因为甲状腺的人呢,亢进的人都会啊心动悸哦,人会慌,手会抖,哦,人会慌,那这个桔梗呢是去痰,里面的燥痰,焦痰,哦,诸如此类的,那这是清热解毒啊,这是活血化瘀,三棱、莪术都是活血化瘀的药。这是使用的比较普遍的一个处方,诸位看《医方集解》里面也可以看到。

如果说,你遇到这种甲状腺大脖子的人,这个消肿溃坚汤吃了一段时间后没有效,你问他那个症状,那你可以主力用龙骨牡蛎,动悸得很厉害的时候,老师我这个甲状腺,哦,心悸,晚上慌心慌得很厉害,手会抖,哦,桂枝,我平常开处方桂枝一开就是5钱哦,桂枝跟炙甘草哦,心动悸,那加上牡蛎,病人呢盗汗很严重,晚上睡觉的时候盗汗心悸,龙骨牡蛎哦,牡蛎用1两,攻坚用的,龙骨用5钱,桂枝龙骨牡蛎汤出来了。然后呢,进入淋巴系统,防己,防己是入三焦系统,瓦楞子,你如果跑到南门市场去买,叫血蚶啊,这个贝壳呢打开,你看到里面是血,这个血蚶的壳就叫做瓦楞子,因为它长相就像个乳房,它里面是血。瓦楞子味咸,能够软坚,治疗那个乳房硬块、甲状腺的硬块、淋巴癌的时候,瓦楞子用得非常多。甲状腺的问题呢绝对可以治好,千万不要去开刀,一定可以治好。

 

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。

  首先什么叫做肺痿,就是萎缩掉了。热在上焦者,因咳为肺痿,所以肺痿之病呢从哪里得到呢,他(张仲景)回答了,哦,有的肺痿呢从汗流太多,津液伤到,或者是呕吐,吐太多津液伤到,或者是消渴, 就是喝了水还是口渴,不能止渴,小便太多都是失掉津液,或者从大便难大便干燥。大肠和肺是表里的,所以你如果大肠干的话,肺也跟津液也伤掉了,或者呢会被快药下利,就是你有,本来有便秘,攻坚的药攻下去以后太快伤到津液,反正总而言之就是重亡阴液,肺里面的津液没有了,所以叫做肺痿。所以你随时要保持肺里面要有津液。

那你如何去看脉呢,寸口,寸口脉就是阳脉,就是胸腔的脉,胸阳的脉,非常的数,数是代表很热,其人有咳嗽,口中含有浊唾涎沫者,这就是肺痿的病,所以肺痿的病呢,吐出来的痰呢是浓痰,比较浓痰,这个不会很稀,比较黄浊,这是肺里面太热造成这样子。

那这个痿证的来源呢,经方和温病派呢不太一样,如果说有一个病人呢,原来只是咳嗽,如果碰到温病派,温病派很喜欢说阴虚,把咳嗽当阴虚来治,开了滋阴的药一下去以后,就会造成肺痿。所以肺痿是可以制造出来的,所以你哪天这个人生乏味,你觉得这个太无聊了,咳嗽找个温病去来看看,到头来就会变成肺痿,哦,那就是这种情形,所以滋阴的药不要用它。

嗯,等一下哦。这里少掉一段对不对,哦,前面讲过。

若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。

这个肺痿之病呢?口中呢就是有燥咳,不断的一直咳嗽,胸腔隐隐作痛,这个隐隐痛很重要,临床上你在看病人有肺癌的时候,癌症出现的时候,我们定义为阴实,肺是阴嘛,里面有实,这个时候他的痛呢是刺痛,非常的刺痛,而且这个刺痛呢?是持续的,哦,......实症嘛,这里呢咳嗽,但是呢隐隐作痛,哦,这个非常可以肯定,因为我们临床上看很多。那肺有问题的时候,早上凌晨呢,很准时3点钟醒过来,5点钟以后才能睡,同时呢,肺有实证的时候,他这个痛是持续的,病人呢一定接着下利,你问他说你的大便好不好啊,一天二十几次,哦,他意思就是说他没有办法算清楚有多少次了,因为肺上面有问题的时候,上虚不能制下,不能控制大肠,肺跟大肠是表里,所以肛门口开到了,所以有食物的残渣糟粕一到直肠里面就下利了。

当你有隐隐作痛的时侯,不要紧张,还不是肺癌,还这个很好治,这个时候呢,就是肺痈,就是里面化脓了,脉是滑数,数的脉就是代表里面很热啊。滑数,滑呢是很多浓痰,咳唾脓血咳出来,脉数虚者为肺痿,数虚就是虚热,因为里面津液不够了,产生就是虚,虚产生的热就是肺痿,数呢实,脉是数,而且脉很实,就是里面化脓了,所以一个是虚热,一个是实热,这两个不一样,处方也不一样。

问曰:病咳逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?

师曰:寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。

再继续问,一个病人有咳逆,咳嗽,脉之,何以知其为肺痈,当有脓血吐之则死,其脉当和,用脉诊来看,哦,这个回答他们的问题了,他说如何用脉来看他呢,寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热,所以这个都是风热,胸腔里面非常的热,那热伤于血脉,风射于肺,这个咳嗽很严重,口干喘满,咽燥,喉咙呢非常干燥,这个不渴多吐涎沫呢为什么会不渴如果病人有渴的时候,还没有很严重,等到他不渴的时候代表他里面的津液很多,而且脓很多,已经不渴了,哦,所以我们治证的时候,就好像这个西医,他看不到的时候问病人说,病人说医生说我可以不可以吃饭了,医生问病人他说;有没有放屁啊,“放屁了’,可以吃饭了。中医在治证的时候你原来不渴,现在问你渴不渴,哎呀我很口渴,正常人会口渴啦,你了解我的意思吧,这个口渴不是说你一直渴啊,你喝了水一百碗一百杯水还口渴,那是你消渴,可是呢,原来不渴,你要治到渴是病情在好转的中间,这是里面有化脓的,常常会阵寒,化脓出现的时候反而会怕冷,为什么,阳往外走嘛,里面寒反而会冷,那这个脓继续痈脓,吐出来的脓如米粥。

那个刚开始可以治,脓成则死,就是到后来就是肺癌,可能是肺腺啦,我们不管他,每一个阶段包括热咳,包括虚热包括实热包括化脓疡,尚未化脓疡,准备要化脓的,已经化脓的,我们的处方通通都不一样,下面就会有一系列的跟诸位介绍,到了吐如米粥的时候,看到吐这个咳痰一咳出来就好像稀饭,真的就像稀饭,还有可以看到一粒粒白粥在里面,就好像稀饭一样,哦,那你你知道这个老师这个这个脓成则死,那就死掉了,你不能说要死掉了把他赶出去,也不行啦还是要开处方。

上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利,尤甚。

一个人呢,上气,就是呼吸很短,脸是肿到的,肩吸,大家你看其脉浮大,不治,又加利尤甚,这个是什么,哦,里面已经极虚了,大家在念伤寒论的时候,少阴篇,少阴篇里面有提到一个条辩......息高者死,少阴篇有提到,肩膀肩吸,就是要呼吸哦,要肩膀动来动去想尽办法把肺打开来,然后才能呼吸一口气,这就是息高,这很危险,那里面是极虚了,你看脉浮大不治又加又有有再加下利,本来呢已经津液没有了,这个是这种阳已经脱掉了,当你阳不足的时候,本身肺呢胸阳,胸阳的地方。所以阳不足的时候,阳就是动能,因为动能没有了,他就必须要用肩膀去摇动他来辅助他来呼吸,所以这个症状肩吸脉浮大,在少阴篇里面讲的就是阳脱了,再加上下利,阴脱了,阴阳都脱了,对不对,就死掉了。这就死得很快,就好像人被吊死了,大小便都跑出来,这就是形容很危险,看到人家有人有这种情形的时候要注意,病人就差不多了。

上气,喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈

这个最容易治疗,这种呢发汗,就可以治疗好,一般来说,肺气肿,比如说,我们开处方,我们一个很有名的处方,叫做越婢汤加半夏, 这个处方快到什么程度,汤剂都不用吃,那个粉拿起来哦,这个汤药匙三四下,当场喘就去掉了,这个肺气胀就没有了。

这种哦,喘而燥者,发汗就好,在临床上看到最多的,就是抽烟抽到后来肺胀肺气肿,如果你戒烟,戒烟以后呢你会发现呼吸会不好呼吸,这个时候吃这个越婢汤加半夏,那今天我会介绍,到后来,我们会介绍皂荚丸,到时候我开个处方,戒烟方, 那我开下来,要不要戒烟是你的事,基本上我戒掉了,恨死了,好不容易戒掉。

这个讲的就是这个处方哦。

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。

甘草干姜汤

甘草四两(炙)干姜二两(炮)

右口父咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

肺痿,吐涎沫,而不咳者,其人不渴并遗尿,这就是里寒,只要涎沫出来,白色的涎沫,不是浓痰,又没有口渴,代表肺家的寒症,一定会遗尿,小便会频数,小便的次数,小便数不是代表量很多,而是次数很多,量很少,这是肺家的寒症,所以然者以上虚不能制下也,此为肺中冷,肺中冷的时候一定会有头昏眩涎沫,口水会比较多,那甘草干姜汤来温之。

如果吃了干姜甘草汤吃完以后口燥者,这个属于消渴,消渴呢有三个,第一个就是上消,上消的肺里面消渴的时候是渴饮千杯不能止渴,中消呢是肠胃饥,肚子很饿,饥饮百碗,那个吃一百碗饭,还是不能解饥,下消呢就是我们的桂附八味丸证,就是不能行房事,那上消跟中消,可以用白虎人参汤做加减,这里讲的是肺寒肺中冷的话,我们用甘草干姜汤,干姜本身呢是辛辣的,辛辣的入肺。那这个,甘草干姜汤证是非常普遍的一个处方,就是专门治疗肺寒的一个处方。诸位这样看没有问题吧,很简单,不渴嘛,就是已经可以知道涎沫是白色淡白的,如果是肺里面热的话痰的颜色会变得浓稠、黄,而且呢病人会燥渴,舌苔呢会比较黄,那甘草干姜汤呢,如果是肺寒的话,舌苔是白色的。

这个甘草干姜汤,就两味药,甘草四两,哦,你不要真的开四两哦,四钱,干姜两钱,你用这种这种轻的剂量的话,你用三碗水煮成一碗,每次半碗就可以了。

咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤

射干三两麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏半升

右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

‘咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤’,那你如果不是乡下出生的话,你说这个水鸡声,对不对,怎么叫水鸡声你就搞不清楚,好,形容嘛,可能当初张仲景家就住在池塘旁边,那个水鸡就在叫,就是这个声音,把它写下来,那水鸡声,这个你不用去担心他,最重要你要知道什么时候是使用射干麻黄汤,射干麻黄汤是专门设计起来,这个很好用。寒饮咳嗽用射干麻黄汤,专门是寒饮,也就是说,如果你是看到热那根本不可能是射干麻黄汤,一定是寒饮,那寒饮的咳嗽呢,肺是持续的扩张的状态之下,比如吸气他吐气都吐不出来,肺就张在那边,没办法吐气,持续的扩张的状态之下,那这个射干麻黄汤呢,它的来源呢就是从小青龙汤来的,小青龙汤呢,把白芍,甘草拿掉,炙甘草拿掉以后,加上紫菀,款冬花、射干,这就是我们现在所讲的射干麻黄汤。这个射干麻黄汤呢,你看这个剂量,射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花,那使用上面用得很多,诸位在看咳嗽痰饮的时候,我们常常会问病人,你咳嗽气喘,请问你是吸气困难,还是吐气困难,病人说,哎是吸入困难,吸入呢为肾,吐气困难呢,吐出呢为肺,如果肾气很正常,肾气很强,你吸气的时候,从鼻子吸气一路就会到肾脏去,因为肾脏可以纳气。因为肾可以纳气,所以肾为肺之子,肺气会下降,直接会降到肾脏里面来,当你肾脏有问题的时候,吸气就吸到肺里就出去了,没有办法吸得很深,同样的吐气的时候是肺,所以如果这个病人呢,上气,咳而上气,他是吐气非常不好吐,我们就知道是肺的问题,那射干麻黄汤呢因为是寒饮,所以病人一定没有口渴,舌苔是白的,那一般来说,只要有咳嗽,我不管你是虚热还是寒饮大部分晚上三点到五点都会醒过来不能睡觉,就是因为这个肺里面有问题。

   那这个处方呢,我曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽、气喘一下就好了,所以你只要用对,非常好用。

咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之

皂荚丸

皂荚八两(刮去皮,用酥炙)

蜜丸梧子大,以枣膏和汤取三丸,日三夜一服。

接下来也是一样咳逆上气,时时吐浊,这个是湿热的咳,也是咳逆上气,但是吐出来的痰呢是浓浊,黄浊很胶痰一样的,但坐不得眠。坐到那边不能躺下去了。皂荚丸主之......过去民国初年的时候,这个这个鸦片东来, 我们国人很多人吃抽鸦片,那抽了鸦片以后呢,肺里面的浓痰就很多,所以你抽烟呢,也是会有浓痰,本人现在没有痰了,那以前痰很多,就是皂荚丸,这个皂荚丸呢,皂荚是碱性的所以说碱性的呢,它把皮刮掉,制酥了以后,做成丸变成皂荚丸,用红枣汤来吃,红枣能够把它皂荚跟胃酸分隔开来,这样子的话你吃皂荚丸就不会产生在胃里面难过,就因为红枣在那里,那你如果说这个皂荚丸配合红枣汤,那是,只是去你的胶痰的咳嗽而已,胶痰的咳嗽。

附:

戒烟方

皂荚三钱红枣十枚苦参三钱黄芩二钱黄柏三钱黄连二钱半夏二钱南星二钱

 

比如说这个人抽烟或者是抽雪茄抽大烟,都会,那如果说要戒烟的话,你这个皂荚丸你没有办法放进去,因为已经做成丸了嘛,所以你必须要独立设计一个处方,这个也是一样。皂荚三钱、红枣呢十枚十二枚都没有关系。那加些苦参下去,苦参呢他的性是寒凉的,同时呢它能够通利,通利这个肚子里面不管有没有虫,苦参也可以把它清出来,有热苦参也可以把你清出来,苦参是很好用的,还有苦参呢,苦参汤单味的苦参,把它煮成这个汤药,你用外洗也可以,像女孩子阴部有发炎或者有腐蚀的现象,都可以用苦参,然后加上黄芩,我一再跟诸位讲,寒泄的药,所以这个张仲景呢,你了解张仲景,他的处方的方向以后你就会用黄芩、黄柏、三黄泻心汤,这个黄连。但是黄连因为比较苦,我用2钱或3钱,这个药要加半夏,南星,因为你如果说皂荚把胶痰去掉了,那还有些半夏南星,为什么要加半夏南星,还有些余痰把它通通清干净所以我再处方的时候,把这个处方里面直接加上半夏和南星上去,你可以用2钱。结果呢这个药吃了3天以后,你看见烟一点胃口都没有,烟盒摆在那里你就是不想抽,一丢丢到现在,那丢了烟我想不行会胖,对不对,开始注意了,一下子马上瘦掉,全世界烟丢掉戒烟以后,还瘦的就是我,那秘诀是什么,跟你们讲下秘诀,我们在当地呢,所以好心有好报,你今天住在上海,或者住在成都,或者住在佛罗里达,都没有关系,不管你是春夏秋冬,当地产的水果,你大量的吃,因为这个节气,在这个时候产生的水果,而你就住在这个地方,是不是你要适应这个节气,他就会帮你自然去调整,刚刚好我在戒烟的时候我们邻居呢,种了很多葡萄柚的树,还有那个柳丁的树,正好在收成季节,那太多啊,她就放在路边,五块钱美金一大袋,那我就看她同一个区嘛,对不对,就买一袋,葡萄柚买一袋,柳丁也买一袋,回去每天大吃,晚上的时候,没事啊,在那个时事评论里打的骂的,前面就放一大罐葡萄柚跟柳丁的混合汁,吸管下来一边吸一边打一边骂的,最后呢,瘦掉了,结果这个想也想不到,这个是我烟戒掉了就靠这个。那皂荚丸呢,是记得哦,是戒烟,你们家有人戒烟啊什么哦通通可以用。

咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

咳而脉沉者,泽漆汤主之。

厚朴麻黄汤

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两   细辛二两 小麦一升五味子半升

右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

后面呢,咳而脉浮者,厚朴麻黄汤,咳而脉沉者,泽漆汤,这个泽漆呢就是红大戟,大戟,我们在十枣汤里面,有大戟,芫花,这个甘遂,这个泽漆呢,就是大戟,大戟又叫做红大戟,红色的,因为颜色是红的,那这里两个处方一个是厚朴麻黄汤和一个是呢这个泽漆汤,这两个处方都是用在肺气肿。我刚刚讲的越婢汤加半夏,因为我们本来没有肺气肿,是因为抽烟抽了一段时间后,造成肺气肿,把它治好就好了。

这个(泽漆汤)是本身的病没有好,长年累积下来以后,变成肺气肿,那有两个方子,一个是脉浮者,一个是咳而脉沉者。浮代表说病人有表证,同时又有咳,这种肺气肿就是厚朴麻黄汤,如果咳而脉沉者,没有表证,病在里面,就是泽漆汤。   

我们什么时候用这个处方?麻黄石膏杏仁,不是那个麻杏甘石汤吗?为什么会没有甘草?我们在治疗这个痰饮咳嗽的时候,甘味的会增腻,增加了腻,就是这个反而会增加痰饮,所以我们会一般来说不用甘味的药,把甘草拿掉,那其他半夏细辛大家都知道了,那这里加个小麦,就是因为这种肺气肿一般来说都是久病,不会一开始就得到,除非是意外,车祸或者是什么?插到你的肺里面去,或者你跟人打架跟人家起冲突打架刀子插进去,产生的肺气肿,这种都是临时的,否则都是长年的久病,那个因为小麦原因就是希望病人好消化,只此而已,所以这是肺气肿有表证的时候,肺里面很热啊,才会麻杏甘石汤,才会用到石膏杏仁这种东西,那小麦你不要加太多,加二汤匙,就可以。

泽漆汤

半夏半升紫参五两(一作紫菀)泽漆三斤(以东流水五斗,煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两

右九味,口父咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。

这个泽漆汤,和厚朴麻黄汤两个是差异就是,这个完全是里证,没有表证的情形。这个处方呢,有个地方要注意的,紫参,这就是我要找的一个药,过去呢这个紫参都作紫菀,其实紫参是紫参,现在市面上呢,有紫草,有紫根,有紫菀,就是没有紫参,紫参按照金匮呢叫做下利肺痛,下利肺痛呢,紫参汤来主治它,这个是什么?肺癌,就是肺癌,可是现在这个药没了,这里呢紫参说一本作紫菀,实际上是应该紫参,可是应该是紫参,可是紫参没了,紫参它很简单,因为它就是紫参甘草两味药,病人有肺痛,强烈的剧痛,下利,我刚刚不是讲下利,到现在目前为止我看的肺癌的病人,都是肺痛下利,而且他那个痛,痛到什么程度,是24小时的痛,痛得像刀子刺进去一样那种痛,那我现在病人就在手上这样子,昨天来信息说好很多了,你们有个大师姐在美国,帮老师断后,以后你们去临床会看到她,那处方我开好了,因为我们没有紫参,我们用很多的方法,用一些其他的药去取代他,如果有紫参的话,两味药就够了,这就是我们要地纪要去把它找他出来的,这个跑掉了,失掉了,很可惜。

那这里呢,他说这个紫菀这倒无所谓,因为紫菀也是清痰嘛,降气清痰,那这个呢通通是攻里,不会像,这个白前的性呢,跟麻黄很接近,麻黄吃下去后力量很强,透到皮肤表面上毛孔去,白前没有,白前就是透到肺上面,把肺打开来而已。

我们在治疗咳嗽气喘的时候,像西医呢,如果喘得很厉害,急救,给你吃那个那个吸入剂有没有,这个类固醇的吸入剂。中医有没有?中医也有,怎么会没有,这个几千年我们哪有那么笨呐,我们有些急救的药,我们叫做甘草麻黄汤,就是两味药,麻黄跟甘草,麻黄2钱甘草3钱,你三碗水煮一碗在那边,这个一下去那个喘就停掉了,肺就就打开来了,这是应急用的。

诸位看到这个泽漆汤呢,这后面这个是最后面的泽漆就是大戟,中间有个药,其他我在书上已经写明了,诸位可以参考书上,中间有味黄芩,看到了没有,肺气肿的时候还是在用黄芩,所以上焦肺里面的热,通通要用黄芩,心脏里面的热用黄连,所以黄芩跟黄连为什么用在一起,一个入心脏,一个入肺,所以你如果说,肺里面有发炎,有高热,你知道是在肺里面的时候,黄芩是你第一个选择,哦,那黄连很苦啊,苦味就入心,入心脏,所以这两个有点差异,那心肺都热的时候,黄芩黄连就会放在一起。

那过去我们有个案例,这个案例呢,手足非常的热,无法安睡,我们脚温热就可以了,那这个病人来的时候,脚她热到什么程度,她说她必须呢晚上要起来冲好几次冷水,不然的话没有办法睡觉,脚那么热,手掌也热,她说后来呢,还是没有办法,就干脆呢脚就泡在冷水里面,坐在那边平躺下去脚就弯下去,然后脚泡在水里面,可还是一段时间还是热起来水她感觉到水也热起来了,那怎么办呢?然后她来看病的时候。失眠就是脚太热了,我心里想,你脚热很好啊,你没有什么癌症呐。他说,他说,倪大夫,你不晓得,我就是热到没有办法睡觉啊,奇怪了,对不对?这是什么病?哦,这个开呢,黄芩,一样,就是......黄连,哦,大黄,因为他便秘不好。这个是这种三黄泻心汤,吃下去,热就退掉了。手热也退掉,脚热也退掉,哦,这个效果非常好!那你如果说他血不够,哦,病人有燥渴,地黄生津嘛,哦,生地,哦,生津。

那苦参呢,也是一个很好去热的药。那临床上我常常会用到苦参,像......比如说,阴部发痒,皮肤发痒,腋下的有痒,哦,有湿疹,都会用到苦参。病人呢有这个寄生虫在身上,也会用到苦参,哦,苦参很好用。这都是临床上的加减。你可以看他,看他需要什么,你就增减一些,因为他太累了,虚热嘛哦,我们加点生地黄,因为他已经很长一段时间没有办法睡觉了,哦,这都是加进去的原因。

那这个三黄汤呢,还有个功能,这个黄芩呢,不但入肺,流鼻血,我们用三黄汤来止血的时候,一定要冷用,不要热用,你不要拿来煮水哦,煮很滚的喝下去,一点不能止血。所以说如果是眼睛出血,或者鼻子出血,耳朵出血,嘴巴里面出血,牙龈出血,你用三黄汤的时候,用粉,然后用冷水配下去喝,冷水配这个寒,才会真的是寒,一下去就是血就止掉。可是同样的是,你说你如果拿去煮滚的以后喝下去,热汤喝下去,流血就止不住, 所以,唯一的禁忌就是三黄泻心汤要止血的时候一定要用冷水来吃。

 

火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升半夏一升人参甘草各二两粳米三合大枣十二枚

右六味,以水一斗二升,煑取六升,温服一升,日三,夜一服。

3-4min4

这个麦门冬汤,我们用的非常的多。 有一天哦,我的会计师来,一进来,哦,“呃,呃”,我讲完了。开出来是麦门冬汤,哦,因为这个很熟嘛,他的所有病都是我看的,所以他会怎么样,我很清楚啊,哦,他这个讲不出话来。所以你那个如果突然唱歌沙哑声音,哦,那你没有像RodStewart那么迷人,对不对?那个声音很沙哑......麦门冬汤,哦,吃下去声音就恢复了。

所以它的“火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”所以这个麦门冬汤呢完全是去热,哦,去痰,去热,你看看:麦门冬,人参,甘草,半夏,梗米,大枣。这个麦门冬又叫作专治干咳, 干的咳嗽,咳嗽没有痰,同时呢,失音,哦,声音没有了,哦,咳嗽也没有痰,麦门冬汤。所以你看哦,咳嗽如果是白痰,青痰,我们知道甘草干姜汤,因为他肺里面太冷了,对不对?肺里面太热了,哦,我们有这个皂荚丸呐,或者是看他是肺气肿啊,或者怎么样子。那这个是干咳,里面没有东西,哦,干的肺里面是津液不足,同时会失音。所以我那个会计师一进来,因为我知道他的情形,他“呃啊~”,我就麦门冬汤就开完了。第二个,我就故意说NEXT,他说:“那么快啊?”我说:“对呀,我已经结束了。”他说:“我还没有告诉你。”我说:“我已经知道了。”哦,很熟的朋友我就这样子。平常哦,我们不可以这样做,病人的话会觉得说你不关心他嘛,哦,这个人怎么脉都不摸一下呢,我进来还没有讲话,我根本还没有讲话你已经结束啦。所以,病人说我还没有开始,你就结束,对不对?这个这个......其实中医望,一看就知道了嘛,那还是要听他......耐心要听他讲完,听他将讲了20分钟,还是麦门冬汤,对啊,不会改变的,哦,那个因为就是麦门冬汤嘛,哦。

这个处方用得很多的地方呢,就是老年人,那老人哦,很奇怪,老年人大概气血两虚,常常干咳。那这个咽喉不利呢,还包含了食道癌,吞不下东西,也可以用麦门冬汤,效果也是很不错食道癌好像有东西哽到喉咙里面嘛,火气上逆,用麦门冬汤。妇女呢,有个地方一定会用到麦门冬汤。怀孕的中间呢,产生咳嗽,我现在告诉你,怀孕中间的咳嗽的时候......麦门冬汤。所以你只要看那个太太进来,挺个大肚子,咳嗽,你就开完啦,麦门冬汤给她就好了。因为怀孕的妇女绝大多数都是里热,如果是里寒的话,根本不会怀孕呐,两三个月或者流掉了,半产漏下。

还有呢,过去我们在治疗肺结核TB的时候,一般来是西医讲的TB,也是火气上逆哦,麦门冬汤症。大家都要记得呢干咳就是了。过去临床上面,这个肺结核,病人已经快死掉了,麦门冬汤也可以救回来,所以麦门冬汤是治疗肺结核最好使用的一个处方。主证就是干咳,火气上逆,舌头都是黄的哦,那东西也吞不下去,气一直逆在那边。这个是肺结核最好用的处方,六味药以水一斗,就......比如煮成六升,就是六碗,温服一升,日三,晚上吃一次。这个一天可以吃四次,都没有关系,哦,大剂的用。

肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈熬令黄色捣丸如弹子大大枣十二枚

右先以水三升,煑枣,取二升,去枣,内葶苈,煑取一升,顿服

3-4min8

现在开始呢,讲的就是实热了哦。肺里面呢,化脓,哦,肺脓疡,就是实热,实热症。那我们讲的热,你看那个舌......病人舌头我看看,打开来一看,舌头是黄的,对不对?口渴,舌头黄的。那实热哦,就是里面有东西,都是化脓嘛,脉很速,一定是这样的。喘呢,不得卧。所以你一看病人喘那么严重,一看舌苔那么黄,脉很速,你知道他是实热,这就是葶苈大枣泻肺汤。我们用葶苈子,哦,葶苈子,葶苈子用之前呢,哦,这个汤方,葶苈先熬,先炒过,让它颜色变成黄色,然后捣丸哦,再去熬煮,哦,熬煮,那象这种熬煮呢,葶苈子一般来说我们用五钱,哦,红枣用十个、十二个都没有关系,哦,红枣。葶苈子用五钱,这个要炒熟过,哦,然后用那个三碗水去煮两碗,哦,煮成一碗,哦,都可以。像它这里讲的是三碗水煮成两碗,哦,你再把那个......红枣,先煮红枣,拿掉,再放葶苈子,再去煮成一碗,也就是说红枣煮的时间比葶苈子长一点,哦,这个是我们标准的时候使用的,标准上使用的葶苈大枣泻肺汤的煮的方法。那真正的临床上,实物上的时候,你就开给他叫他去直接煮了,谁给你这样子分开来煮哦,因为你不能相信病人喏,对啊,你那个病人他的......他的想法很天真的,哦,所以你跟他讲了以后,他回去就忘掉了,哦,尤其是美国人,吃西药吃得很多,记忆都不好,哦,他常常走到Wal-Mart门口,我就看到啊,打电话回去找他太太,我就停下来听他英文讲,他说“Honey,whyamIdoinghere?”我就知道啊,因为他忘掉了,到Wal-Mart来了做什么啊都不知道。那你想想看,我们开个处方,开个处方给他,叫他先去煮红枣,哦,三碗水煮成两碗,然后再把葶苈子放下去,两碗水再煮成一碗,然后回家以后,变成先煮葶苈子了。

千金苇茎汤

苇茎冬瓜仁桃仁薏仁

3-4min10

那在葶苈大枣泻肺汤之前,有个处方不见了,哦,这个处方呢,被这个孙思藐收走了 ,处方呢这样子 :苇茎,冬瓜仁,桃仁,,薏仁。薏仁呢,你可以大剂的用,一两哦,都没有关系。薏仁呢,能够去湿,其他的活血化淤,哦,去痰,哦,这两个(苇茎、冬瓜仁)去痰,降气去痰。这个处方呢,也是用在实热。一般来说,病人来的时候,你一摸他的脉很速,舌头伸出来一看:黄,就已经可以开千金苇茎汤了。那这个时候,为什么老师他这个有葶苈大枣泻肺汤你不用,因为这是喘不得卧,病情越重的时候,经方方子越简单,哦,那还有他还是可以睡觉啊,可以躺平啊,你不需要用葶苈子啊,那葶苈子很强嘛,哦,你用苇茎汤就可以了。所以你如果看到黄痰出现,咳嗽得很严重,喘得很严重,但是你问他,“你可不可以躺下去睡?”“可以。”就千金苇茎汤。不能躺下去睡,苇茎汤就来不及了,赶快用葶苈大枣泻肺汤,因为已经化脓了一部分了,

咳而胸满,振寒,脉数咽干,不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

桔梗汤方

桔梗一两甘草二两

右以水三升,煑取一升,分温再服,则吐脓血也。

3-4min12

当你还没有用葶苈大枣泻肺汤,来不及的时候,更严重了,这就是已经化痈了, 成脓了。“咳而胸满,振寒,”当你化脓的时候,反而不热了,哦,已经化脓反而不热,反而振寒,为什么?因为你化脓了嘛,阳会虚掉,阳虚掉的时候,病人反而感觉到是冷的。结果你摸他的脉是很速的,知道里面化脓了,但病人居然不告诉你热,他说他感觉到冷, 我们知道胸阳去掉,因为胸部是诸阳之会的地方,哦,那病人喉咙很干,但是不口渴,哦,因为阳虚掉了,哦,这个时候常常吐......唾非常的腥臭,久久呢,吐脓如米粥者,这是肺里面已经化脓疡了,哦,桔梗汤主之,哦,桔梗汤。那你只要看到病人吐出来像稀饭一样的痰,通通可以使用,哦,通通可以使用。这是肺脓疡已经成脓的话,成为痈脓的话,哦,使用的这个最好的处方。那处方的时候,因为只有两味药,你就可以开一两,我平常开出去就是一两,因为只有两味药嘛,哦,一两(桔梗)跟甘草二两就是一点点,哦,那取三碗水煮成一碗,哦,分温再服,一吃下去就会吐脓血,这个吐脓血就是因为桔梗啊把这个脓血清掉。那甘草下去呢,解毒以外,哦,增加肠胃的津液,哦,增加肠胃的津液,只有这样子,哦,那这种状况呢,就已经很危险,哦,很危险,赶快要开这个哦,哦,这个桔梗甘草汤。这个都是实热的,哦,实热的症。那像这种没有治好,后面转的就是肺癌,哦,肺癌,那我们看过很多太太呢,咳出来,一咳出来那个痰哦就好像......就是完全是白色的,透明的好象水一样,那上面很多泡泡,哦,米粥者,这是肺癌。

咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方

麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升

右六味,以水六升,先煑麻黄,去上沫,内诸药煑取三升,分温三服。

3-4min14

你看这个哦,“咳而上气”,就是咳嗽,咳嗽就咳嗽嘛,为什么呼吸那么短,就是胸腔有压力,就是因为肺胀在那个地方哦,这是肺胀,肺气胀,哦,其人喘,目如脱状哦,脉浮大者,越婢加半夏汤,越婢汤呢加上半夏。半夏这个药呢,能够除痰。越婢呢是麻黄,石膏,生姜,炙甘草,红枣。越婢汤我们在用的时候,哦,病人来告诉你,哦,我咳嗽,我发烧哦。然后你问他,“有没有流汗啊?”“有流汗”,咳嗽发烧有流汗,越婢汤是有汗,不是无汗哦。所以麻黄在使用的时候,有的时候麻黄是可以止汗的,哦,所以经方里面在用越婢汤的时候,这个麻黄是......这个越俾汤是用在病人有汗的时候用到越婢汤, 如果是有汗,发烧啊,没有咳嗽,桂枝汤嘛。那他是有汗,有咳嗽, 结果就是越婢汤症。那这个是我刚刚跟诸位介绍过,肺气肿的时候, 尤其是抽烟,戒烟的人呢都会用到越婢汤,这是它的方义。

肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方

麻黄芍药桂枝细辛干姜甘草各三两五味子半夏各半升石膏二两

右九味,以水一斗,先煑麻黄,去上沫,内诸药。煑取三升,强人服一升,赢者减之,日三服,小儿服四合。

3-4min16

那另外一个呢,肺胀,哦,也是这个......这个肺气肿,“咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水。”这个跟刚刚那个有点差异,哦,心下有水,这个是小青龙汤,小青龙加石膏汤主之,哦,就是小青龙呢把石膏,放个石膏进来,在里面,哦,那这两个的差异呢,差异一个是:小青龙汤我们一定是病人看到有表寒跟里寒,我们才会用到小青龙汤,哦,那表寒怎么看呢?摸他的脉很速啊,“口渴不渴?”“不渴”,舌头拿出来一看,白的,对不对?“有没有流汗?”“没有流汗。”他就告诉我我是小青龙啦,对不对?这个越婢汤呢,刚刚的越婢汤就是有汗 同时里面是热的, 痰是黄的。这两个差异在这里。所以诸位现在看到这个处方以后呢,现在都知道了我们有哪些方子可以,哦,治疗这个肺气肿,哦,还有肺结核,肺癌,哦,那真正我刚刚跟诸位报告的紫参,那个紫参很可惜哦,那一定会有效的, 我们要去发掘出来 。

 

文式易筋经第四式

这个,前面三个动作做完以后呢,有第四个动作,第三个动作是这样子哦。第四个动作呢,是站正面的时候哦,手在握拳在跟肚脐靠得很近,哦,不用贴到肚子上,这个握拳握住,然后,出力的时候,下半身一样,下半身是蹦紧的,哦,然后握拳,上半身出力的时候,手往前扳,哦,这手往前扳,这个前扳的时候,这里是大肠经,这个是什么啊?肺经,所以,吸气,哦,做四十九下。肚脐以下永远是蹦紧,蹦紧的,上面是松,紧,松,紧,哦,记得握拳一再强调,一定要这样子握,才是真正的拳,你不要这样子,这样子握就不好,一定要这样子,哦,尽力这样握过来,握到底,哦,这是第四个动作,每个动作练四十九下。

 

 

奔豚气病脉证并治第八

 

这一篇呢,在过去,在中医的观念里面或者......哦,非常非常不容易解释的,为什么不容易解释呢?就是水的问题,哦,当你了解水的问题以后,这一篇就很简单了,哦,基本上呢,在內经......《黄帝內经》里面认为是这样子,哦,(画图)

这是肚脐, 我们叫神阙;小肠呢,是火,大肠呢是金;最上面呢,这是肺,肺呢也是金;这是心脏,也是火。水的气化的观念是这样子,心脏不断的跳动,这个肺呢,法象天,所以越高的地方,气候就越冷,哦,这个天是虚空的,虚无的。所以我们常人,正常人,所以虚,是常人,所以我一再跟诸位强调,虚不会死人的,人死死在实上面,实症上面。当我们心脏的火不断的......心脏不断的搏动产生热呢,心会移热于小肠,这都是《黄帝內经》讲的。当小肠火很盛的时候。我们食物吃下去有两种水:第一种是喝的水,你不管喝开水喝茶,喝的水呢到了胃以后就气化掉了,因为水它直接就是水,所以蒸化得很快;还有一种水呢,是在食物里面,如果这个食物里面是没有水的,你根本吞不下去,对不对?饭里面一定有水,不相信你把饭里面的水烤干,你怎么吞它?所以饭里面有水,蔬菜里面也有水,肉类里面都有水。食物里面的水呢,会胃里面咀嚼了以后到了小肠。小肠里面很热啊,因为有火。这个火再把小肠蒸化一次,代表说你把食物消化掉了。消化掉以后变成糟粕跟水。那水跟糟粕呢进入大肠以后,所以水在上面,小肠的火在下面烧,这个水就气化出来,所以水会从大肠再回到肺里面去,因为金和金是相通的。大肠吸收水的原因是因为小肠火在下面蒸化,所以大肠的肠壁把糟粕过滤掉,只有干净的水能够进入肺,这就是大肠能够吸收水的原因。

当你这样子知道了以后,我请问你,如果肺里面有实,有东西挡到,肺是阴藏,我们阴有肝、心、脾、肺、肾,对不对?肺家有阴实的症的时候,东西堵到,水是不是上不去?就会回头回到大肠里面去,所以肺癌一定会下利。这个你不用去记,想就知道了,有没有道理?那你把他治得......你说老师,我怎么知道他好了?很简单嘛,下利没了嘛。所以我说《黄帝內经》是世界上目前仅存最好最完整的生理学和解剖学和病理学。所以当你很了解《黄帝內经》以后,因为我们中医本来就已经是很完整的理论了,那不需要再去Study了。所以因为已经很完整,我们了解生理的生化的情形,所以我们不需要去看X光,不需要去看MRI,不需要去看验血报告,听听看看就知道了。

那你哪一天,小肠的温度不够了,为什么不够?因为心脏的力量不够了,所以温度下降。温度下降以后,这个水就没有办法气化啊,那水跟糟粕就出来了,是不是就下利了?中医把它定义成“寒”,定义为“寒”嘛,不然你告诉我要怎么讲?只有这“寒”这个字最传神呐,是不是?那你老师怎么知道它寒,因为小肠在管脚的温度嘛,所以脚是冷的,那你脚寒到一定的程度,老师我脚是冷的,但是我还没有下利,那你只是一点点寒嘛,很严重的寒的话就会下利了,了解我意思了伐?这就是这个每一个人都不一样,做加减嘛,当然有层次的不一样呐,对不对?

那我们为什么要练功夫,吸气进去,要到腹式呼吸,因为吸气进去以后,到了腹式的话,就是想尽办法把心火往下导,导到小肠里面去。当心火进入小肠以后,小肠的温度会增加,增加以后大肠里面的水会气化上来到肺里面去,然后再到吼咙里面去。所以你在练功夫,打坐或者是练气的时候,越练津液是不是越多?口水的津,口水会越来越多,哦,你如果练了半天嘴巴越来越干,你练错了哦,你来找我,重新帮你修正一下。

所以,病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,这四部,这种病呢,都是由惊发得到的,受到惊吓。你一受到惊吓的时候,心脏会跳得很快,对不对?像小的时候,我最坏,我就是常躲到门后面去吓人家,哦,那受到惊吓的人心脏就跳个不停呐。心脏很好的人很正常的人,跳一下就回来;心脏有问题的人,就一直在跳,跳好几个小时,跳一整天, 还在动悸, 这个都是由惊发。那为什么有这种现象呢?我们惊发以后有三种情形:第一种,当小肠受到惊吓以后,一缩,如果是肠子里面有浊气,本来小肠很稳定的,心很稳定的,这个热不断的把水气化,小肠突然一紧缩的时候,压力突然一增加,那个大肠里面的沼气呢,就是大便的沼气呢就会回逆,回逆的时候它会走几种管道:

第一种,这个沼气呢,它会跟着水进入我们的三焦系统。大肠跟肺之所以会表里,是因为有三焦系统连贯到。 大肠里面的食物的沼气啊,跑到三焦的水的系统里面去,这个气不应该在这个水道里面,现在很不幸的跑进去,因为被惊吓,这是一种情形。

还有一种情形呢,是这个人本来就有便秘,水很少,本来就大肠里比较干燥。那一受到惊吓以后,沼气呢,哦,(画图)大肠在这边,这个浊气呢,从大肠这边进入肝脏,大肠和肝脏中间有个血管连到,这个血管呢本身没有瓣膜,所以它允许血来回的走。中医的观念里面认为说,当你吸气的时候,一吸气,横隔膜会下降,下降的话会把肝脏的血挤压它,挤压它以后肝脏的血从这个地方就进入大肠,所以当你的血进入大肠周围的时候,大肠就会产生力量去搏动,去推食物往前走。那你吐气的时候,横隔膜回来,这个血就回到肝脏里面去,哦,这个时候一吸一吐之间,就会让大肠蠕动,会正常。那有一个人呢,突然一受到惊吓,本来大肠就很干燥,结果那个沼气呢从这边进入血分,进入肝脏以后呢,肝脏会生......木会生火,这个血呢,大便的沼气就在血里面,顺着肝脏进入心脏。那心脏本身是君主之官,我最大,我不受病的,那怎么大肠的沼气跑进来干嘛?所以心脏会加强力量去把它排出去,这个时候产生的动悸,也是奔豚的一种。

有一种呢,发汗。医生呢,一看到一个病人,表症,桂枝汤症,麻黄汤症,对不对?还没有看他这个病人本来是津液就不够。津液不够的原因呢,可能是吃了一些利尿剂,或者是运动, 或者是你误诊,病人已经发了汗了,或者是这个吃到这个味精,对不对?口很渴,结果你开汗剂,不管你开桂枝、麻黄、葛根、小青龙、大青龙,你开下去以后,汗发太多。汗发太多的时候,有两种发汗的结果:一种是汗发出去到了皮肤表面上,结果,表水呢,皮肤表面还有水,但是没有办法回到肠胃里面来。这个时候,我们前面在伤寒论就介绍过这个五苓散症。 五苓散我们把表水带回到肠胃里面。(另)一种情形呢,汗一发出去......表虚掉了。当病人呢表虚,毛孔都开到了,结果那个肺里面的津液,皮肤表面的津液没有了,小肠的津液呢又来不及补上来,这个时候产生动悸。动悸的原因呢是因为过汗,我们用另外一个处方处理。

这一篇很短,几个条辩就分了几种处方,按照不同的奔豚动悸,我们来开处方。

而实际上,不管是哪一种,基本上临床看的时候都是精神病,那个人有神经质,看到神经质,哦,如果比较是精神病,他没有奔豚,就是心动悸的很厉害,会脐下悸或脐上悸,或者心脏跳得很厉害大部分我们从甘草泻心汤来做加减。那如果有奔豚,我们就要从这几个处方来做加减,临床上都是看到是这样子哦,会有这种现象,常常看到,尤其是看到很多妈妈,妈妈她关心小孩子啊!有人打电话来说:“你小孩子被绑架了!”哎她就开始心悸,心悸了---正常人心悸一下就过去了,可是她动悸,动悸了一个礼拜两个礼拜都没有好,哦,那就是有奔豚的现象。基本上这个观念就是这样子。

师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。

像这个吐脓呢,我们桔梗甘草汤,桔梗甘草汤呢,专门是肺里面化脓疡的时候吐脓;像火邪,火邪就是比如说火灾,那个人受了火,火在后面追,他从火场里面逃生出来,逃生出来我们就会去煮汤,煮这个我们伤寒论里面介绍过的汤,这个还有呢,就是奔豚,这里特别介绍的就是奔豚,其他的我们这里不管。

师曰:奔豚病从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

发作的时候真的就是这样子:从肚脐这边往上,我们表面上看是肚脐,病人就会告诉你,由下面肚子直接往上冲,冲到心脏,正对着心脏来哦,那心动悸得非常厉害,然后呢,你如果说让他到医院去检查,他又是正常,没有病。那医生告诉说:“你很好啊,你没有病。”“医生啊,你当我是神经病哪,我不好,我就是不舒服才来医院,那你又跟我说我没病。”那医生说:“哪你大概神经质,神经病,那你找个心理医生看。”这种时候,诸位就要想到奔豚症啊奔豚证。那这个人呢,气会上冲咽喉,发作欲死,有的时候又很正常。诸位记得哦,如果是真正是病态,它是持续的痛,比如说你现在心脏痛,心脏痛一下,过去就没有了,可能是你跟男朋友吵架,或者是你叫儿子去念大学。“我不要,我要去唱歌”,气到你心脏受不了,对不对?那结果你是暂时痛一下,那不是病。真的有心脏病时候的那个痛是持续的痛,或者是固定的每天发,那个时间到了就发,这种都是心脏......真的是真心病。这种人呢,你看:第一条条辨讲的就是这个:

奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。3-5min04

奔豚汤方

甘草、芎穹、当归、黄芩、芍药各二两,半夏、生姜各四两,生葛五两,甘草李根白皮一升

右九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三,夜一服。

这个处方就是大肠的浊气跑到三焦、淋巴系统里面去。跑到三焦系统里面去,才会有往来寒热的现象。一般往来寒热出现的时候,大部分都是少阳证哦,忽冷忽热。那在《伤寒论》里面讲到往来寒热的时候,如果兼有恶心,就是小柴胡汤。如果往来寒热没有恶心,那我们用桂枝麻黄各半汤。这个处方里面呢,就是甘李根白皮。这个李根白皮呢,现在药房里面没有卖,那你真的要的话,你得跑去找那个种李树的农家,拿罗盘去测:东南边那个树根,挖下去把它挖起来,把心拿掉,然后留皮就可以了。我们中药用到皮,大部分都是在少阳证里面,现在我们很少这样子用。我们来处方的时候,只要病人往来寒热,我们就知道他是在半表半里中间,所以,我们用柴胡汤。所以你看里面呢,甘草、黄芩、这个半夏、生姜,这四味药是不是小柴胡汤里面的东西,你用小柴胡汤的话,再这个配合上,这个加了柴胡,配合半夏,配合黄芩,配合甘草、生姜,小柴胡汤就已经占了大半了,对不对?

那腹痛的话,诸位记得:腹痛,肚子很痛,我们会用到芍药......一定会用到芍药。这个肚子痛因为惊发,一受惊吓了以后,小肠会绷紧,小肠绷紧以后产生的腹痛腹痛用白芍,如果是腹满,肚子胀满,用的是厚朴,这个处方不太一样;女人如果月经来了,肚子痛,我们重用白芍。小孩子呢肠子,肚子痛,不喜欢吃饭我们重用白芍。如果一个病人跑来,他肚子不痛啊,肚子很胀,厚朴,是胀气,胀气用厚朴。所以在《伤寒论》里面我们有厚朴生姜半夏人参甘草汤证:就是肠气太多,肚子会胀满,所以胀气的时候我们用的是厚朴。当然是有鼓胀的时候,有水啊,这里讲的是气胀。肚痛的时候,一定是用芍药。

当归、川芎,就是因为它奔豚气的时候都会冲到心脏里面来,不管你是走入水道或走血,都会影响到心脏。因为走水的话,水气会凌心,因为心脏旁边是心包膜,心包膜受到话......受到这个冲气进来的话,大肠浊气进来的话,也是会得到这种奔豚的现象。奔豚呢就感觉到这个动悸很厉害,那个心会很慌很难过,病人会跟你陈述:好像感觉到心脏要从嘴巴里面跳出来一样。那你去查他,他也没有病啊,那诸位呢,所以不要用甘李根白皮,用柴胡就可以了,小柴胡汤,所以这个里面呢,就是小柴胡汤里面加了芍药,加了川芎,加了当归就够了哦,就够了。病人就会很好,那病人一定会有......我刚刚讲,强调往来寒热,同时气上冲胸,真的发作的时候,就是气从腹部直接冲到心脏,这是一个第一个处方。

发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。

桂枝加桂汤方

桂枝五两,芍药、生姜各二两,甘草二两炙,大枣十二枚

右五味,以水七升,微火煮取三升,去滓,服一升。

3-5min5

在《伤寒论》里面介绍过,这种呢“气上从少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。”那现在你碰到到这种情形不多,怎么能发冷汗以后,还烧针再让他针处被寒,那是以前因为在大陆北方,天气很冷哦!那病人呢,发了汗,然后你在烧针的时候,病人看到会更可怕,因为你在里面烧嘛,这种都是针在那边烧得红红的哦,头在这边,病人也很担心,灰掉到皮上会烫啊,诸如此类哦会受到惊吓。

回头我们看这个处方,桂枝加桂汤呢,桂枝汤呢,我们一般来说我们加上肉桂,处方上看的时候呢很像是桂枝重用,你看到没有,重用桂枝,哦,就是比如说桂枝是三钱,白芍是三钱,那芍药是两钱得话,桂枝也是两钱哦,可是呢,在这个处方的话,桂枝是把它加重了,他把它们叫做桂枝加桂汤。临床上做的时候,你可以这样写,桂枝比白芍要重,剂量重,但是我平常,我是加肉桂下去哦,肉桂粉呢,你比如说我们桂枝三钱,白芍三钱,这两个是等量,其他生姜、甘草、大枣,这时候我们加肉桂粉呢,可以加半钱啊,半钱下去冲到汤里面,就是你三碗水,这个三钱,三钱你可以六碗水煮成两碗哦,六碗水煮成两碗,当然有生姜、炙甘草哦,生姜两片,炙甘草三钱,大枣十枚。那六碗水煮两碗,那吃的时候冲半钱的肉桂粉下去,一钱太多了啊。

为什么要加肉桂呢?它能够增加心脏喷射的力量,心脏会加速,那本来呢,这个沼气,大便的那个浊气顺着血管丛肝脏里面往心脏冲,加了肉桂呢,就把心脏硬把这个浊气压回大肠里面去,回到肝脏回到大肠里面去。就会有,所以才会有桂枝加桂汤的现象出现。

前面我一再跟大家强调:阴和阳。中医的观念里面呢,认为胸是阳,腹是阴,阴和阳的药呢,一个阳药呢就是桂枝,阴药呢就是白芍。所以呢他病是发在胸腔。奔豚就心脏它动悸得很厉害的时候,胸阳会受损,我们心阳不够,这个时候我们要重用桂枝,所以桂枝加桂汤。阴有问题的时候,小建中汤的时候,我们会把白芍加重,所以说除了桂枝汤是用桂枝白芍等量,我们用在阴不足的时候,补阴的时候我们用白芍,阳不足的时候用桂枝来调和他身上的阴阳。所以诸位呢,经方家从头到尾就是在桂枝白芍上面,这两个药很厉害。所以你一定要了解如何做加减。这样子的话,你让一个人阴阳一平衡,病就好了。所以我们后面会有讲到一些治重症的时候,桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝汤去芍药加麻黄附子细辛汤, 有时候把桂枝拿掉;芍药甘草汤、芍药甘草附子汤、有去杖汤,诸如此类,为什么?......就是这样阴阳在协调它,哦,阴阳协调,那你如果是不晓得这两个是管阴阳,整个你不要管其他什么寒药热药:干姜、生附子啊先你不要管,光是阴阳就要靠这两个在调,所以你这两个应用的非常好,就已经是很好的经方家,就像我上一堂跟诸位介绍,我们的二仙汤,白芍跟黄芩,这个哦,这个是在麻疹、麻疹内陷的时候,这两个是等量,为什么不用桂枝用白芍,因为它阴不足,阴不足的时候表邪就下陷嘛!阴一挺足,黄芩一去热,一下这个肺结核、或这个肺炎的高热当场就去掉了,两味药而已, 这是阴阳的协调,那你就不会这个时候就不会去开桂枝汤啊什么的、不需要,阴不足嘛! 麻疹才会下陷。

发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤,甘草二两,大枣十五枚,桂枝四两

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之,上有珠子五六千颗相逐取用之也。

3-5min14

第三个处方呢就是:“发汗以后,脐下动悸者,”这个人呢,本来就是身体是虚的,表就虚到了,结果呢,你看到以为是他汗证,你不知道他本身表虚,那就桂枝汤或麻黄汤证,你开错了或怎么样, 流汗,流了很多,或本来就是表虚,运动以后又大汗,造成脐下动悸。肚脐在这边,小肠在这边,正常里边,小肠的火上来把大肠的水会往上走,因为火在下面烧啊。哦,水在这边,水气就会上来这是正常。脐下动悸在脐下的地方,哦,因为你汗发太过了,小肠的津液也没了,哦,这个时候动悸,小肠开始跳得很厉害。哦,这个因为因为表虚外面也没有汗,那小肠又来不及提供津液,就在卡在这个地方,这是遇到本来就虚的人呢,你又给他发汗的药。

这个时候呢,处理的方法:苓桂甘枣汤。茯苓、桂枝、甘草、大枣。 这个茯苓呢,色白,在经方里面,我们看他张仲景用茯苓的时候,是利三焦的,在三焦系统里面走,它能够利三焦的油网,能够产生一些油。水会动,有两个原因,第一个是气,所以当你水蒸气的时候会往上冲,你用去什么东西去推它,当你很热的气的时候,就像吐一口气,蒸汽出来一样,它从大肠直接上来。好,当你有气,它会动。油网,当你有油的时候,地上有油,你走过去会摔倒,这个气、这个水在三焦系统里面走的时候,里面如果有油,它的速度就会很快。那油会把它包住,水就不会乱跑,这就是茯苓。茯苓最主要的功能就是通利三焦,利水道,茯苓呢利水的原因就在这里。

桂枝加强心脏的搏动力量,让它进入小肠。这个时候用甘草、红枣把它的津液再补回去。这是非常简单的一个处方。你看哦,我们用补津液的时候,甘草大枣,当他的胃的津液没有了,胃口没有了的时候,我们就加个人参,这是经方啊。

所以我们不会用,哦,老师,他阴虚,我们开了一大堆滋阴的药,生地啊,这个什么菊花啊,什么,一票......够生津液的药,竹茹啊、什么淡竹叶啊,反正一票,开进去也没有用,它功能还是没有办法回复,没有办法吸收哦。所以经方呢是希望,阴要自回,阴要自回才行。好,你看这个处方了以后,用了茯苓桂枝,平常如果说有动悸,有奔豚的现象哦,我给诸位一个很简单的概念:当动悸在肚脐以下的时候,诸位就要想,茯苓;肚脐以上的时候,桂枝,所以,这个地方:“脐下有动悸”的时候,“欲作奔豚”,他把桂枝、茯苓两个都加进去,我想是,应该不单单是脐下,因为在肚脐下方,不是在肚脐的正下方,而是在肚脐的后面。你知道,这个意思在这边,因为我们解读经方的时候可以看到,如果他没有这个桂枝,直接用茯苓的话,应该在脐的下方,比如说在阴交、气海这个穴道这个地方。那这里讲的这个脐下呢,应该是肚脐的下方,你知道我的意思吧。好,肚脐的正后,正里面,应该发在那个地方,所以才会茯苓跟桂枝并用。所以如果说,你查到病人说:“肚脐,我这个奔豚从哪里,从肚脐里面,从肚脐里面发出来”,苓桂甘枣汤,肚脐以下讲到茯苓甘草,肚脐以上桂枝甘草汤。好,都是治疗奔豚。这个......这一篇大呢致上就是这样子,那我们书上写得很详细哦,书上写得很详细。那诸位可以参考,那些书上面我们怎么写的。那这个茯苓的话,你可以用五钱啊,桂枝四钱啊,哦,这样的剂量就可以了哦。

 

 

胸痹心痛短气病脉症并治第九

这一篇呢,大家如果能读通,处方能够应用得很好,所有的心脏病都可以治好。有一次啊,病人当场被我臭骂。他这个病呢,心脏有瓣膜闭锁不全大概有很久了,大概十年了。那一直在吃控制性的药啊,那到我手上一下就好了。他那天说:“我很高兴,西医检查出来说我心脏好很多了,我想是我吃了十年的西药。”当场就被我臭骂,我怎么骂他,你们不晓得我有多霸气。我说:“我告诉你,全美国没有医生治疗心脏病比我强。”

美国有一个心脏病之父,他一生开过,开胸开一万多人。他,美国的心脏科医生都知道,尊称他为心脏病之父。他死掉以后,在他的墓碑上面,刻了一句话在上面:“世界上,治疗心脏病最好的方式就是不要开刀。”这是他写的哦。诸位可以去查证这个事情。所以心脏病你开刀根本没有用。他开了一万多人,他可以讲这个话,他死掉以后才讲。哦,他叫他太太留在墓志铭上。你看,因为死了,人之将死,其言也善嘛。哦,他就留下这句话来。好,诸位可以去查证这个事情。需不需要开?不要开。君主之官。

我们治疗心脏病,速度非常的快。今天就要告诉诸位可以快到什么程度,那真的是立竿见影。哦,那病人得到心脏的人,吓都把他吓死了。哦,那对我们经方来说,治心脏病来说最快速的,有时候比感冒还快。那诸位一定要掌握到这个诀窍,掌握到这个诀窍就好了。一点都不难哦。

师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

诸位首先看,第一个,脉上面看:“脉当取太过与不及”,你这个脉太过了和不及,我们脉呢,一息四至,过和不及的定义是什么?一到十,正中间是五,中医对脉的定义,脉的定义,脉的定义。当你一息,这个一息不是病人的一息,是医生的一息,哦,你在摸病人的时候,不是看他呼吸哦,那个,刚好那个病人气喘怎么办,对不对?他呼吸很短,哦,你不能那个依据病人的呼吸,要依据你的呼吸,所以一息:你的一呼一吸,病人的脉跳五下,这个做标准。哦,到七,到三,这个呢,慢慢加快、加速,就是热。到了八下以后,到十下,就是凶,哦,快死掉了。当你三下以后掉到了两下,掉到一下,这个一下、两下之间呢,就已经死症了。哦,到这个九下、十下,之间呢,都是死症,这是一息五至是正常。

它说:脉当取太过与不及。太过就是超过了,不及在这边,太过超过七下......证上面来看的时候,如果这个病人来,你不管他是心脏病,不管他是肺癌、肝癌或是什么病,你摸他的脉,“老师,他一息跳七下。”结果你帮他治了两个礼拜以后跳八下,再两个礼拜,九下,完了。好,这个病人就差不多了。你如果是治回来了,哎,老师他跳了四下,然后七下到六下、五下,脉会回头,就是代表病人好转中间,这样子了解我的意思吧。

还有一个呢,是结脉,这个结脉来的时候,这个脉好像有绳子在上面,绳子那个打结,一条绳子你上面打很多结,然后你摸上去的时候,嘿,一结一结的,有个动动动动......结脉。哦,这种呢都是心脏都有问题的,哦,心脏都有问题的,这个呢,是太过。不及呢,代脉,哦,比如说,它跳跳,这个人跳跳......停停,跳跳......停停,哦,那在《黄帝内经》它就下定义了。我们允许呢心脏跳五十四下停一下,这是正常。所以你摸到病人“唉,你这个病人脉怎么会停一下”,你就记出来,五十四下以上停一下是常态,你如果说每五下一止,很准时:每五下就一止、每五下就一止,在《黄帝内经》的定义就是说:“你的心脏还可以用五年,哦,”“老师!那十下一止呢”就是还可以用十年,那意思就是这样子。所以我们看到这个心痛胸痹的时候,我们基本要有这个概念。哦,那本来是十下一止,吃了你的药以后变成五下一止、或两下一止,就心脏不好了。那你吃了,十下一止,变成十五下一止、二十下一止,到五十四下一止,可以了,你不用了,药就不用吃,你好了。所以当个医生你要很清楚:病人的病情是在转好还是转坏。

“阳微阴弦”,我们讲阳脉,讲的就是寸脉,尺脉呢讲的是阴脉。什么是胸痹痛?你不要问他,你一摸脉就知道他胸痛,“老师怎么知道?”“阳微阴弦”,阴脉是弦的,弦代表水,阳脉是微的,代表阳非常的弱,当阳很弱的时候,水会往上冲。为什么往上冲?小肠的火,大肠的津,当你心脏在这边,心脏移热、心火移热到小肠里面的时候,水是气化上来的,像蒸汽一样,所以你回家对着镜子,你说:“老师我不相信气化“你回家对着镜子呵一口气就能看到气了。正常的水上来是气化,但是有一天、温度不够了的时候,水是水,水就是水上来,当水上来的时候,这水是寒水哦,就好像汽车引擎在那面热,你结果你倒桶水上去,往引擎上面倒上去。胸痛,这个胸痛呢就是寒、太寒,这个水会......水不是气,造成这样子胸痹而痛。“所以然者,责其虚也”,什么是虚?阳虚嘛,哦,阳虚。“今阳虚,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。”这就是讲,水气上来,是心阳不足。

平人无寒热,短气不足以息者,实也。

这个意思就是说:正常人,没有什么寒热,什么病都没有,但是,就是会常常短气不足以息,就是一走路,常常会呼吸很短,感觉呼不过来气,就是这种,就是“实也”。

那这个呢,我们要去分:胸为阳,腹为阴,“老师,为什么要去分?”我已经讲过了,阳就是阳药嘛,阴嘛,阴就是阴药嘛,了解我的意思吧。所以你还没有开始治病的时候,心里面在想着阴,知道怎么调理他了。

胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌实一枚捣薤白半斤白酒七升

右三味,同煮,取二升,分温再服。

“胸痹之病,喘息咳唾”,唾液会很多,“胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”,这是括蒌薤白白酒汤证。这里的白酒呢,过去经方家用的就是白酒最好用甜酒酿。甜酒酿因为它色白,色白入肺,同时呢辛香,辛香是发散.

药的性,辛、香、发散为阳,酸、苦、涌泄为阴(如白芍),这个地方我们用栝蒌实和薤白.

栝蒌实样子长得就像心脏,一片一片切下来,中间好像有心室一样,长得就像心脏。栝蒌实是心气郁结的时候,心气不能够疏散的时候,郁闷到的时候,我们会用到。老师,心气郁结不容易懂。白话来讲什么意思,我们认识到心脏病的时候,西医说,你这个人二尖瓣膜闭锁不全,三尖瓣膜闭锁不全。中医的观点,我来讲给你听,你拿个塑胶盒,这个塑料盒很软,上面拿个盖子盖到,如果周围的环境都没有改变过,永远是恒温,温度一样,这个盒子一直在这个地方,一百年它也不会变形,对不对?有一天呢,像我就很皮啊,我把下面盒子一压,结果下面盒子变成椭圆形,盖子还是一样,西医看,哎哟,你看,漏了个洞,闭锁不全,这个不对了,不合了,SIZE不对,西医就抓只猪,或抓只牛来,把那个瓣膜拿过来,反正这只猪和牛命都不重要,反正不吃嘛,把它剪成那个形状放上去,你看合到了。手术过了以后,合到了,就碰到我啊,我说这个心脏下面有压力,实太盛要释放,处方一下去,把这个实一泄掉,心脏马上变回原状,变回原样,正常了,结果瓣膜不对了。谁闯的祸?所以先找中医看。这个栝蒌实呢,就是在心脏的瓣膜结构有问题的时候我们就会用到栝蒌实。

怎么知道他心脏结构有问题?第一个,背后第五椎有压痛点,第五椎心脏有压痛点。第二个,心脏结构有问题的时候,心气是往上逆流,病人会项强、背痛。那每次坐个飞机下来,不管台北到高雄,或者是台湾到香港,下了飞机后背就很难过,很酸,需要去按摩一下,挤压一下,按摩一下会比较舒服,再加上第五椎痛,这都是瓣膜闭锁不全。这个时候,你都得用栝蒌实。

   薤白有大蒜的味道,能入肺,因为它腥臭,加上白酒这个药,就是我刚才讲的甜酒酿,刚刚讲辛、香、发散。当病人心痛彻背,背痛彻心的时候,栝蒌实下去,心脏的结构会回来;薤白呢,它能够涤痰去湿。薤白最主要的功能,心包有痰,所以心包有痰的话,我们知道,痰以肺为主,找个腥臭的,能够去心包的痰,再配上栝蒌实,让心脏的结构回来,甜酒发散,吃下去,辛香一发散,这个痰就咳出来了,因为在心包膜里面。

祛肺里的痰我们有很多,麻杏甘石汤,千金苇茎汤,很重的痰,我们的皂夹丸,很多啊,这些处方只是清肺里面的痰,清不了心包里面的痰,所以这里讲得胸痹之病,喘息咳唾,有唾液出来,胸背痛,就是因为心包里面有痰,心包里面有痰的时候,病人是这样子痛,人体剖面图,我画一个比较强壮的人,心痛彻背的时候,从心脏这个膻中穴痛到背后去,这种痛感就是痰在心包,这就是胸背痛。

   ‘而迟’,阳脉,因为有痰在里面,阳气没有办法伸张,有痰堵到。‘关上小紧数’,是因为下焦的阴上来的时候经过中焦会产生这种现象,这个倒是其次。所以只要你看到病人喘息得很厉害,心痛彻背,呼吸短气得很厉害,这时候你已经知道栝蒌薤白白酒证。所以回头讲,栝蒌薤白白酒第五椎一定有压痛,临床上我用栝蒌薤白治疗非常多的瓣膜闭锁不全,二间瓣或三间瓣无所谓,处方是一样。

这种心痛彻背,药房里还在熬药,病人在那里没事干啊,躺在床上,下针,公孙内关胃心胸,然后再下天突、巨阙、关元,然后20分钟以后,你压他第十椎,他就会痛在第十椎,因为你针下去以后,郁结的心气就会停留在第十椎的地方,正好胆的地方,因为心包跟胆是相交的。你心脏不断的搏动,会让心包不断的博动,心包膜有一条神直接络到胆,当你心脏在搏动的时候,呯,呯,心包膜这个神经就会刺激到胆,呯,一压,好像那个香水一样,一压那个盖子,香水就喷出来,所以我们胆分泌出来的胆汁速度和心脏是一模一样的,心脏跳一下,胆汁就出来一下,所以胆汁不是一直喷出来的,是断断续续的喷出来的。

胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤

栝蒌实一枚捣薤白三两半夏半斤白酒一斗

左四味,同煮取四升,温服一升,日三服。

栝蒌薤白白酒证是比较浅的心脏病,(如果)越来越重了,胸痹,不得卧,躺不下去了,这个病人不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤。这个心痛彻背呢,会从心脏到一直痛到背后,有时候痛回来,这已到了不能躺下去的阶段了,这就严重了。到这个时候,如果在医院里面,查心脏,SGESTEST,还查不到你心脏有问题,还说你很好啊。

过去有位检察官,31岁,他就是心痛彻背,背痛彻心,他在政府里面工作,每半年一体检,体检的时候,他每次跟医生说心痛彻背,背痛彻心,医生查你心脏很好啊,很正常啊。有一次,才体检完两个礼拜,他跟他太太,在百货周六晚上在那边买东西,突然先生就发心脏病,当场倒在地上,脸色由红转白转苍转黑,就这样走掉,31岁。就是因为庸医,碰到我们经方怎么会出事呢,这个处方用得很多。

为什么要用半夏?也是一样,涤痰的功能,他心痛彻背,背痛彻心的时候,他不能躺下去,为什么?因为一躺下去的时候,痰会往下走,量很多,量大了,比刚才量还大,这时光靠薤白不能排完,要靠半夏,要重用半夏,半夏去痰的力量也很强,半夏跟栝蒌实碰到一起的时候进入心脏的心包,再配合薤白,白酒,所以说这个处方跟上面刚刚那个处方唯一的差异就是加了半夏,因为他痛得痰已经积得很多,这时候要赶快赶快清掉,要不就等到发心脏病。

在国外就常常发生这样的事情,他就相信西医啊,西医就相信仪器,庸医啊真是庸医,不相信病人的陈述,相信仪器。早上的时候,病人说心脏痛,痛得要死,心痛彻背,然后跑到医院,还得自己开车,还可以自己开车,开到医院,挂急诊,和医生说,我心脏病,医生说,你怎么知道是心脏病,对不对。我帮你检查一下,看那个EKG啊,都很正常,医生把病人臭骂一顿,把病人赶回家。就持续的痛,痛到晚上,实在受不了了,他又开车回到同一家医院去,同一个医生,同一个仪器,再跟医生陈述,医生看他脸色变,说他缺氧,再一查,说他有心脏病,最后,同样一天,就放在台子上啊,病人很苦啊,回头讲,告诉你,我早上就告诉你,有心脏病,结果你不理我,现在害我白跑一躺,噗,断气了。生前最后一句话就是我刚才讲的,一个月还发生好几次,你说这医生是不是庸医。

   我们犯一次错误,不要犯第二次错,如果,我们今天当个医生,病人是死我的诊疗室里面,因为乳癌,我做了化疗,病人死掉了,我绝对不会用第二次,你一用再用,一定有问题,为什么?钱,一定是为了钱,我最痛恨这个。

   半夏是制过的,也不是生半夏,制过的半夏去痰,有水的时候用生半夏,甜酒(听不清楚)很好吃。我告诉诸位,这是最好治疗心脏病的药。经方治疗这种病,一剂知,效果就这么好。临床上面的时候,比如我们看到病人,狭心症,西医讲的狭心症,诸如此类的,你可能会听到很多的病名,没有关系,症状一样,通通可以用,无一例外,没有一个不好。

胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,肋下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之,

枳实薤白桂枝汤

枳实四枚薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌实一枚捣

右五味,以水五升,先煮枳实厚朴,取二升,去榨,内诸药,煮数沸,分温三服

也是一样,我们心脏病就分几种方子,胸痹,胸闷,心痛,心中痞气,心中就是讲胃的地方,各位记得在我讲伤寒论的时候我有跟大家提到过,讲到心中的时候就是指胃的位置,胃里面有痞气,气结在胸。   

    胸痹,心中痞气,心中就是胃,胃里面不舒服,常常我们发现,心脏病发的时候都兼有胃不舒服,胃痛。心中痞气,气结在胸,胸满,肋下逆抢心。这个证,枳实薤白桂枝汤主之。胸胁之间呢,就是两个肋骨,这是胃的地方,从胃里面痞,闷闷的,胀痛,难过,心痛的时候,是从肋下这边往上直接冲到心脏,痛是这样痛过来的,一般来说,这种都是横膈膜。那心痛彻背,胸腔里面有一个纵膈腔,在纵膈腔上面呢,痰在这边走的时候,就是心痛彻背;胁下逆抢心就是横隔膜的地方有发炎,痰饮,病人感觉到从胸肋往心脏的方向痛过来,那这里有两个处方,一个是枳实薤白桂枝汤,另外一个是人参汤,两个同样是胸痹,一个是治实症,一个是虚证,现在讲的呢(枳实薤白桂枝汤)是实证的心痛.

这个白酒一斗,你不要把一斗的酒倒下去,病人喝醉了,结果心脏病没好,病人先醉了,这个白酒甜酒的量加的时候就两个汤匙,两个中国人喝汤的汤匙就可以了,两个汤匙下去的时候,我们是六碗水煮两碗,也就是说一碗差不多一个汤匙,本来,甜酒就不会像烈酒,像你家的二锅头啊,高粱啊,那么凶,对不对,两个汤匙就够了,平常里面我们一碗里大概一汤匙的量,也就是说,如果你其他的药开得比较重,你用九碗水煮三碗的时候,就是加到三个汤匙下去。这是一般的剂量。

在经方里面,很多地方用到枳实,心痛,胸满的时候,也用枳实。枳实跟栝蒌实同时用在一起,这两个看起来,栝蒌实比较大,但颜色是白的,枳实比较小,颜色比较暗,枳实在心脏上面,栝蒌实在心包膜上面,两个都是在心脏。这里用了桂枝,胸痹的时候,心中痞气,我们用桂枝来行阳,让阳气能够发散出来,所以常常胸口闷痛,闷痛的时候,心里闷闷的,我们开个处方,都好了,什么都很好,就是闷闷的,很难过,心阳不足,所以我们在行阳,加点桂枝下去就好了。那厚朴跟枳实这两个药,在承气汤里面会用到,厚朴行气,枳实入心,入心的话它就会入小肠,所以承气汤,小承气汤,大承气汤里面会用到枳实,因为他入心,同时入小肠,所以我们会用到枳实,在处方里面的时候,枳实能够生小肠的津液。桂枝,我刚才讲能行阳,除了治疗胸闷以外,他可以把心脏的火往下导到小肠里面来,所以我们在强心的时候,壮心阳的时候,我们会用桂枝。薤白能够去痰,去痰的力量很强,那这几味要加在一起的时候,最主要的就是实症,同时胃里面胀满,所以厚朴这个药是能够行胃气,我刚刚讲厚朴生姜半夏人参甘草汤证,这个是胃里面胀气的时候常常用到厚朴。如果说病人同时有肠胃的问题,又有胸满,胸气郁结在胸口的时候,这个时候呢,这种的心脏病,就用枳实薤白桂枝汤。

人参汤

人参,甘草干姜白术各三两

左四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服,

人参、甘草、干姜、白术这就是理中汤,人参汤是用在虚证时候的胸闷。实症的胸闷,病人是拒痛,很痛,刀刺的痛,拒按,按都不能按,虚症呢,是肠胃的功能不好,肠胃的功能不好造成心阳的不顺。

心脏在这边,肠胃在这边,当肠胃虚弱的时候,心气就没办法伸张,因为肠跟心脏是互为表里,所以当你肠胃功能不好,自然而然会有胸闷,但是这一种虚症的胸闷,不会引发心脏病,虚的不会致命的,只是隐隐作痛,不是剧烈作痛,当面色会比较苍啊,同时喜按。真正的心脏病你一按他会更痛

一个是实症的胸闷,一个是虚症的胸闷,两个都是肠胃造成的心脏问题,只要肠胃不好,你只要听到,病人说我心脏很不舒服,胸闷闷的,但我肚子里胃里面也很不舒服,一听到就知道是刚才这个处方,所以这个是肠胃造成的。

胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,桔枳生姜汤亦主之

茯苓杏仁甘草汤

茯苓三两杏仁五十个甘草一两

右三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服,不差,更服

桔枳生姜汤

桔皮一斤枳实三两生姜半斤

‘胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之。’像这种气闷呢,用到茯苓杏仁甘草汤,都是缓痛,不会很强烈的痛。这里呢,提到杏仁,上一节我们在谈论到肺里面有脓疡的时候,化脓的时候,痰出来是黄浊的痰的时候,有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤,差异在哪里,麻杏,我们用到杏仁呢,基本上杏仁都是润肺的,因为肺又主皮毛,杏仁又是色白,辛香的,杏仁很香嘛,这个入肺,所以杏仁可以保养皮肤啊,它入肺,是润肺的,所以一定是用在肺的燥,比较燥时用。麻杏甘石汤配在一起的时候,是一般的,只是咳嗽,痰很容易出来,一咳就出来,黄痰很容易出来,等你用到苇茎汤的时候,病人已咳嗽、喘气得很厉害了,呼呼的很大声,痰不容易出来,但是有痰在里面,舌胎一看又是黄湿,知道有痰在里面,病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声,但是痰又咳不出来,这个时候,就是千金苇茎汤。苇茎呢,会为什么会用到苇茎,苇茎呢一根一根,直直的,像肺的气管一样,生在水里面,所以它能够通肺的气非常的强,这是这两个稍微不太一样的地方。

这个临床上,我们在这个缓痛,胸中气塞,闷闷的短气的时候,茯苓杏仁甘草汤是用在心脏有积水的时候,我说心脏积水,并不是真正的水停在心脏里面,而是水在心包的周围,停水在这边。那我们靠茯苓把水利掉,加一点点杏仁下去,为什么?因为杏仁可以润肺,我们在利水的同时,同时去润肺,就不会把肺里面的津液伤到,这个茯苓甘草,实际上主力是茯苓甘草。

茯苓甘草两个配在一起的时候,是三比一,如果茯苓是六钱,甘草是两钱,那甘草跟茯苓能够把心脏里面的水排掉。

判断心脏积水

老师你怎么知道心脏里面有积水呢?很简单,你摸他的胸,那个寸脉,寸脉是弦的。寸脉呢,指的是我们胸阳的脉。

第一个,寸脉是弦的,像其他弦一样,细细的,弦,就是水;

第二个,心脏里面有积水的时候,病人的痛会隐隐作痛,并不会像胸痹那个痛,心痛彻背,背痛彻心那一种痛;

第三个,只要有水,病人一定不渴,不会口渴;

第四个,有水的时候,病人一躺下去,躺平的时候,水会动,胸闷会增加,水会移动。

很多地方都可以知道心脏里面有积水,经方里面就以这个处方为主,心脏里面有水。

橘枳生姜汤也是有胸痹,胸中气塞,短气,但是橘枳生姜汤是清除肺里面积湿,就是有湿痰堵在心肺的中间,这两个有一点差异。

橘皮是辛香发散,我一再强调,你只要看到辛香发散都是阳,枳实能够利胸隔,利心脏,所以如果你如果把这两个、这几个药放在一起的时候,你就可以解读出来啦,哦,这个辛香发散是为阳,胸阳对不对,那枳实是通利心脏,所以它这个处方也是在一定在心肺之间,心脏和肺之间有一些湿停在那边,所以才会要这样子开个处方。

胸痹缓急者,薏苡附子散主之。

薏苡附子散方

薏苡仁十五两,大附子十枚炮

右二味,杵为散,服方寸匕,日三服。

3-7min2

胸痞缓急者,最难懂的就是缓急。这个缓急的意思就是随气候而改变。哦,比如说西医说啊这个风湿性心脏病。你气候一变冷它就开始痛,气候一回温它就好了。这个有时候发有时候不发。诸位解读处方的时候,附子是去寒,薏苡......薏仁是不是去湿?所以这个病人一定是寒湿嘛,所以才会有这个处方出来,所以你要反过来想,那当同气相求,气候当温度下降以后,寒又带点湿气的时候,就会引发那个病,因为病人本来就是有寒湿在身体里面。所以温度一改变,它开始就发病了。空气里面的湿太盛,也会引发,哦,所以时好时坏,这叫胸痞缓急者。那临床上我们治疗西医讲的哦风湿性心脏病,这两味药就够了。一剂知、二剂已。.

薏仁十五两,大附子十枚,是用粉剂来吃的,不是用汤剂。你不要去煮,把它打两个是等量,那每次呢吃一个汤匙,汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙一匙就好了啊,一天吃三次。那这种风湿性心脏病,只要觉得气候改变的,哦,气候,气候一变心脏痛通通可以用。

在治疗心脏病,有个诀窍。一定要记得提醒病人保冷,被子少盖一点,衣服少穿一件。那老师这个很多人这个心脏病穿的比较温暖怕得,怕发心脏病,反而穿得多。错了,要冷。我治疗心脏病的时候,我就会跟病人说,我开始今天帮你治疗啊,下完针,你现在开始每天啊,用冷水去冲脚,每天晚上睡觉前,或者没有事情的时候,电视少看一点,跑去用冷水冲脚。因为你冷水一冲脚的时候,那个冷的一刺激到脚,脚是离心脏最远的地方。刚开始一两分钟,一两分钟的时候觉得水很冰。哦,但是你一直在,用那个水冰水在冲脚的时候,心脏会收到讯号,诶,太冷了。心脏力量会心脏自己会刺激,刺激到心脏,心脏就会开始搏动,把热导到脚上去。所以你同样是冷水,你不断的冲,一两,一分钟、二分钟到第三分钟以后,你以为水是热的,然后你再去摸,诶,水还是冰的啊,哦,可是你感觉到水冲到脚上是热的,为什么?就是因为你刺激他的心脏,让心脏自己来痊愈。夏天的时候呢,你用洗冷水澡,冬天的时候叫心脏病的病人去洗冷水澡实在是折磨对不对,用冷水冲脚,夏天的时候最好洗冷水澡。哦,所以治心脏病要保冷,哦,保冷。所以很多人呢,冬天到出外去,心脏病的病人呢,少穿一件外套就不容易得心脏病,不容易发心脏病。反而你把身体包的太暖,反而容易得到心脏病,哦,这都黄帝内经的。

【随气候改变寒湿同气相求治心脏病保冷胃不舒心包炎】

心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方

桂枝、生姜各三两,枳实五两

右三味,以水六升,煮取三升,分温三服。

3-7min6

心中痞,就是胃里面难过,胃不舒,胃脘里面,感觉老是有问题,诸逆,心悬痛,这个如果硬对照西医来说的话,临床上看就是西医讲的心包炎。就是病人会跟你陈诉:医生啊很奇怪我的心脏像悬在空中一样,放都放不下来。悬在那里,就是我们讲的桂枝生姜枳实汤.枳实汤,实际上就是心包,桂枝能够行胸阳,能够把心阳打散开来,枳实呢能够入心脏,生姜呢能够把湿,这个水排掉,对于肠胃非常的好,所以当你用生姜和枳实下去的时候,心下,心中痞就去掉了。哦,因为这个生姜对胃非常的好,那这个药呢,比如说,哦,你用这个桂枝跟生姜他讲了是等量。哦,枳实加重。所以诸位从前面看到这里的时候,大家都知道,只要有心脏不管是悬痛、胸闷、心痛都会用到什么?枳实。所以我前面在伤寒论的时候我就跟诸位讲了,张仲景用到胸满,心脏痛、胸满的时候一律用枳实,腹满的时候一律用这个厚朴,肚子腹痛的时候一律用白芍。诸位按照这个原则慢慢的时候处方开出来就会完全是经方的处方。这个是很简单的一个处方。

心痛徹背,背痛徹心,乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方

乌头一分炮,蜀椒、干姜各一两,附子半两,赤石脂一两

右五味末之,蜜丸,如桐子大,先食服一丸,日三服,不知,稍加服。

3-7min8

最严重的心痛彻背,背痛彻心:病人在持续的胸痛,痛到后面去,从膻中痛痛到后面第五椎,再从后面痛回来,来回痛来痛去,穿心痛,这个症状出现的时候大概半年以内一定发心脏病,发就走掉了,走人了.

那这个是为什么是这样子?是因为这个心痛彻背,背痛彻心,心包、心脏在这边,他是在我们的纵膈腔上面【纵膈腔痰】。哦,是痰,痰湿呢很盛,非常的盛。所以你身体一动的时候它就会穿心痛。那病人会跟你陈诉好像弓箭一样穿过去。哦从前面穿到后面去。一个转身,又从后面穿回前面,摸摸又没有人,真的没有人要刺你,好像要有人要杀你一样刺痛。

有的时候丸剂还没有做好,病人已经在心痛彻背,背痛彻心了,就先下针,公孙、内关,哦,这个天突、巨阙、关元。然后背后再扎第十椎下,心俞哦,那我们治疗心脏一定治疗肺,所以肺俞也可以下针,那再扎肝俞,因为治心脏要治肺再治肝。

那这个丸方呢,是真正治疗心脏病的主力的处方。这个处方里面有个问题,乌头跟炮附子使用在同一个处方里面。大家开始吵架了,历代的经方家开始吵架。乌头跟附子?不对,这两个是同一个本草怎么会用在一起呢?一定有问题。

临床上我在用的时候是乌梅,但我还是告诉你他上面写的是乌头。为什么乌梅是对的?我们治心的时候,治疗心脏的时候我们会去治肺,同时强肝,因为肝是心之母。乌梅是酸味的,酸入肝,蜀椒呢是辛辣的,非常的辛辣,辛辣。辛辣入肺,干姜呢也是辛辣也是入肺。这个赤石脂呢,过去呢我们是它因为它是涩剂,涩剂就是止下利用的。当病人心痛彻背,背痛彻心的时候,我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动。那么湿痰怎么去掉?你光靠半夏,光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉,因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿!乌梅丸,整个乌梅丸的汤方,就是苦温化湿。

【治心->治肺强肝涩心之母木生火酸入肝辛辣入肺苦温化湿】

这里用干姜、蜀椒这种都是温性的,热性的药,它能够入肺。那乌梅呢,能够酸的苦味,酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。如果做出来的是用乌头放进去,乌头是炮制过的,量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两,乌头只用一钱的量,炮附子呢半两,这个赤石脂跟它一样,你真的放乌头里面吃下去以后啊,效果不好。

那如果把它改成乌梅赤石脂丸,一剂就中,我看了很多。每次有个病人来,心痛彻背,背痛彻心哦,受不了。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。

那他痛得很严重我先帮他下针嘛,下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你它变成乌头做出来就没感觉。我把它改成乌梅了,我又叫它乌金丸

   诸位在临床上看心脏病的时候,大家回味一下过去,我们前面讲到现在的胸痞啊,心痛的治症。在配合针灸来做的话,几乎都好了。现在就缺了一样,缺了什么东西呢?就是血管堵塞,动脉血管堵塞。动脉血管堵塞呢,我们怎么治疗它?我相信当年一定有, 不晓得放到哪个条辨放到哪里去了啊。这个......第一个我们要,你怎么知道它动脉血管堵到?你怎么知道它冠状动脉血管硬化?临床上我们在看的时候就很清楚。心脏如果结构有问题,比如说瓣膜闭锁不全,或者是心律不整,或者是心包里面湿太盛或者怎么样,都在第五椎上有压痛点。心脏动脉血管有堵塞的时候在耳朵里面的心点压痛点,耳针上面可以找到,还有呢病人一样心里面剧烈的痛,疼痛,痛到刀刺的一样的痛。当心脏有问题的时候,不管你是心脏本身结构有问题还是有动脉血管有问题的时候都有几大症状。

动脉堵塞

第一个病人一定是失眠,没有原因的失眠。

第二个,大便不规则,

第三个手脚冷,

第四个,心胸痛、心口痛。

   失眠,因为心藏神,当你心脏有问题的时候神没有办法回到心脏里面,这个时候失眠。哦,那你要问病人呢,你说你睡觉好不好?我睡得不好,失眠。那有没有什么事情困扰你失眠啊,哦,我刚刚离婚。那废话了,当......当然睡不好,对不对?那你要知道,他说,我没什么,我什么都很好,就是睡不着。心脏有问题,哦,所以你要多问一下。哦,你如果不会多问,你看相也可以知道嘛。哦,有很多事情发生,怎么那么stress。

   第二个呢,大便不规则,为什么不规则?因为心和小肠是相表里的,小肠的速度我们前面介绍过脉一息要四至、五至叫常态。心脏不断的搏动,这个心脏除了把热从中间的心下一个大动脉血管进入小肠,除了把这个热,这个热心脏产生的热跟着这个血热一同进入小肠以外,同时呢心脏搏动的速度也会进入小肠。所以心脏一息跳四次,小肠就蠕动,小肠蠕动的速度跟心脏是等速的,等速。所以我们中医呢你遇到一些外面的人你不了解中医我们用的语言,比如说我们常常常常治症我们用阴阳、表里、虚实、寒热。那你碰到一个人你跟他讲阴阳、表里、虚实、寒热,尤其老外。中国人都讲的不通了,还跟老外听对不对。我都跟老外讲看病我不这样。速度,老外还能接受。温度、速度、时间、压力啊,哦,你这个时间不对你看晚上你都在、都在......醒过来,都睡不着。哦,速度也不对。那心脏跳跳停停、跳跳停停当然小肠也跳跳停停、跳跳停停,速度快慢对不对。当然会大便不规则啊,因为有时候便秘有时候下利。哦,那手脚冰冷,心脏温度,哦,当你心脏有问题的时候,温度下降了,温度下降的时候,最明显的初症刚开始的症状就是手脚变冷了,因为从末梢开始嘛,对不对,我们浸淫疮从手脚入身体是不是痿证,从身体,哦,走四肢是不是急症,所以刚开始的心脏有问题的时候手脚是冷的,慢慢从手脚冷,冷上来,冷到膝盖它就不会冷了,因为膝盖是极限哪,那时候是四逆汤证对不对,哦,我一边帮你们复习。哦,那你手脚冷的时候开始就要已经开始治了嘛。不要等它冷到膝盖上面,到手肘上面这个时候开四逆汤就太慢了,哦,对不对?急。那胸口,心脏有问题当然会胸闷了。哦,知道当你知道这些症状来判定心脏出问题了。这个时候我们用,哦,耳针,还有你耳针也可以查到。反过来当你给他治症的时候这个失眠越来越严重,大便本来不规则还更严重不规则,手脚是更本来是冷的,后来是冰冷。哦,那胸口痛本来是断续的痛被你治成持续的痛,就代表说没好。哦,我在看临床的时候我的病人在吃心脏病的药啊,我就问你啊,你睡觉好不好?不好!吃了药以后心口痛不痛啊?还是痛啊。没效!马上就已经知道,那药没有效啊。你说老师你那么肯定,对啊。因为我们症状很明确啊,我们很明确你心脏有问题的时候会产生哪些症状。你吃了药有没有效我就知道了啊,马上就知道了。

   你这个西药吃了半天越吃手脚越冷,什么什么烂西药啊。对不对?还给他吃老鼠药。哦,Coumarin根本就是Warfarin是英文的Brandname就是他的药厂他产的这个药的名称。你看它的那个化学的成分它是什么,Warfarin,那你在看老鼠药是什么?就是Warfarin。很烂啊。 那这个药吃下去以后呢,如果吃阿司匹林或是什么东西,酸性的药,它不但酸性的药不但会破坏掉血管,同时呢这个酸累积在身体里面,胰脏癌啊,胰脏癌就是酸来的。  美国人每天要说我一天吃一片阿司匹林可以预防我心脏病,那胡说八道。你说我为什么知道胡说八道。我们不需要像化学家去检验什么东西。你相信我啊,西药厂呢它是拥有世界上的化学家它是通通给它控制的。他们都听,给他受聘于他啊,所以你怎么会用西药厂的东西去找化学家来评论它们有效啊,绝对做不到的嘛。你不需要,你吃阿司匹林你吃个半天越吃脚越冷代表药没有用,讲完了。有没有道理,你吃我的胸痞的药,薏苡附子散你看热不热,任何东西能让你脚热起来代表有效,就讲完了嘛。那我们一热起来的时候有什么好处呢,你如果动脉血管里面有堵塞到,两种情形堵塞,第一种是,里面有东西越来越厚,西医说,哦,胆固醇。胡说八道,这是第一种。哦,第二种呢是血管太窄了,缩小。这两种会造成血管会堵塞。我们用热的药一下去,这是寒嘛,寒是不是缩,是不是缩小啊,对不对。这个呢一热就融化掉了(第一种情况),这就是我们为什么要用苦温化湿的方法,哦。

   那温病呢不敢用炮附子啊,哦,不敢用桂枝啊,我们大剂的开,原因就在这里面,哦,那如果说你如果吃了这个老鼠药或者吃阿司匹林让血液变稀,吃这些西药呢同时会把血管破坏掉。所以当病人在吃这个阿司匹林或者是这个老鼠药的时候轻轻一撞就一块瘀血,哦,病人跑出来的时候手上都是瘀血好像被刚刚打架打回来啊,这是瘀血,一看就知道吃老鼠药。哦,我说,我就跟病人怎么讲啊,我说你用commonsense想现在你手撞在这边出块瘀血在这边没有关系啊,瘀血到脑部去了呢?当场就死掉了。哦,就脑溢血。所以脑神经科的医生呢非常不赞成吃阿司匹林,吃Coumarin,心脏病的医生呢心脏科的医生呢,多吃一点,哦,这两个西医都自己吵架。

   中医说你们两个通通错了,不需要!哦,我们开处方给你们看,哦,我们开处方,怎么开处方呢,很简单,失眠,黄连阿胶汤,哦,诸位看啊,苦温哦,原则都在这里面,老师,胸闷白芍不要用,对,好厉害啊,哦,白芍拿掉不要用白芍,胸闷,按照经方的原则,这是动脉血管堵塞,现在就是少掉这个,所以我很讨厌门槛,门户,不要有门户之见啊,你们大家以后结婚我帮你们摆风水,摆来你们没有结婚的通通去结婚,不要有门户门户之见啊,不可以。哦,这个门槛害死人。所以你不要用白芍,阿胶哦这是苦,是不是苦啊,对不对,胸满、胸痛,桂枝、炙甘草。哦,手脚冰冷炮附子,哦,已经已经几乎已经快出来了,对不对,老师,它在血管里面堵到,川芎是活血刚好跟西医的相反,想法正好相反,川芎吃下去以后你看病人啊,很好玩,本来这个第一初诊的时候你看这个病人手上都是瘀血,吃了你的川芎一下去以后一个礼拜以后过来,咦,瘀血都没有了,血管都恢复了。哦,处方开好了以后呢,这个附子很热下去让它打通,这个时候你说老师啊我可以多加点丹皮,哦,这个女的是我的情敌,我跟她加点桃仁,吃完那个那个青春痘很多,哦,青春痘很多但是呢桃仁也可以活血化瘀啊。对不对,所以你说你是女医生看到这个女的你开点桃仁,当场那个女的吃完药心脏很好但是变得很丑,都是痘子,哦,所以当医生心肠要好一点。哦,这个已经处方开完了。那你再看他胸口痛,心胸痛对不对,枳实,哦,胸闷,配上个桂枝,配上个附子、川芎、丹皮这就够了,这个病人已经好了。老师,这个药下去煮,病人正在发病怎么办,下针,公孙、内关以外,下,哦,下胃经的井主心下满,所以下胃经的厉兑穴,哦,如果心痛在左边下右脚的厉兑,在右侧下左脚的厉兑。正中心痛的时候,你公孙、内关下去痛就去掉了,哦,因为井主心下满,厉兑穴下去的时候病人会感觉到,他会告诉你,医生啊,这个针不要拔,好舒服哦,为什么?我感觉到里面有个人拿扫把好像在扫地一样在清我的心脏,你这个处方还没有吃啊,病人就好了,针下去病人就好了,已经打通了,哦,速度就那么快。

你如果说我人生乏味,我很相信西医,给他做动脉,哦,做BY-PASS,绕道手术,哦,当然啦,坏人我们给他去做绕道手术,哦,这个,我告诉你绕道手术,这个你如果堵到了,做个绕道手术在这边,我告诉诸位你不要做,你自己都会这个做绕道手术,人体自己会做个绕道手术啊,为什么,它血过去,拐,诶,挡到了它过不去了,它就会绕到旁边去才过去,人你自己都可以做得到绕道手术,你不劳你开刀,那我说那我放支架,好,你放支架,你支架放进去以后固定在这边,你知道有多少人支架松脱,松脱以后这支架像箭一样,啪,直接射到心脏当场就死掉了,有多少人死掉你知不知道,他就不告诉你啊,所以西医呢西药厂是报喜不报忧,哦,所以你放个支架上去以后,当场你就变成这个活的炸弹,随时呢这个箭都对着,哦,你对着你装了......有个人装了11个支架,哦,那11支箭哦,对着心脏,那我要去引发他很简单啦,我要去引发他只要让他生气,就砰,哦,11支箭就穿心。不是我把他害死,是他。你看他死亡证据是支架松脱刺到心脏。对不对?

【动脉堵塞诊断

1、失眠

2、大便不规则

3、手脚冷

4、心胸痛

心藏神温度速度

黄连黄芩白芍阿胶桂枝炙甘草炮附子川芎丹皮桃仁枳实

厉兑穴】板书

哦,呐......那就这种我们在治疗动脉血管堵塞的时候,这个处方跟刚刚动脉血管硬化冠状动脉血管硬化处方是一样的;哦,处方是一样的。

那如果说,你说老师那个那个汤剂很麻烦,我们汉唐77号就这样子来的,那临床上你用汤剂这样做的时候,速度快到什么程度?我刚刚跟诸位讲过:心,是君主之官,是根本就是立竿见影的。

我最严重的病人从北佛罗里达开了四个小时的车子来,他是三根动脉血管堵塞到!手术都安排好啦,好了,要准备上手术,要上手术台之前,要检查身体,一查发现,西医发现到,哎哟,这个人肾脏一个肾脏功能没了,只剩一个肾脏功能,医生自己把手术CANCEL掉了,你不能开,为什么?因为你身上只有一个肾脏功能,另外一个没有了。那如果你开的话,运气好,手术完你就洗肾,运气不好,你死在手术台上。所以西医把他CANCEL掉了,那你说需不需要中医的治症,那么重的病人,肾脏功能没了跑来找我,针一下去当场就好!公孙内关,他从下完二十分钟后,其实针,他躺在床上的时候,我们针一下去,痛就去掉了,起来以后还跟我一起走到门诊那边,他就跟我讲:我刚刚从你这停车场走进来,每十步停下来喘口气,短气。现在直接走到这边没感觉了,药都还没吃啊,药还没有吃。

好,那我请问你,你相信西医的人,你说我心脏病我不要给中医治,好,那你有一个肾脏功能没了,也不能给你开刀,也不能给你装支架,也不能做BY-PASS,请问你怎么办?反过来,肾脏功能,不能开刀的我都能治好,可以开刀的时候我可以治的更快!请问哪一个不合理的呢?对不对?比你更差的我都可以当场治好,而你你肾脏两个好的,我治的更快!好,诸位以后把这套心脏病的治疗方法学出去,哦,这个救人于危难之间,像这种心脏病的治法,包括我们的乌头汤,治疗那个类风湿性关节炎都是MERCY,都是慈悲的药,如果有神佛,这就是神佛。这种心痛彻背,与乌梅赤石,乌梅丸、乌梅赤石脂丸的话都是一剂知,经方在治的时候都是一剂知,没有,你你按照我这种方法不可能说你吃了半天大便越来越不规则,手脚越来越冷。

还有一种情形我要提醒你,这个就要你心态上突破了,平常我们大家都知道,四逆,手脚冰冷,冰冷冰冷,越吃越冷,冰到那个膝盖了,你看这个是四逆汤吧,生附,生附子下去,结果开了生附子下去,三钱啊,下去,越吃越冷,很少,偶尔会有一次,就像上次帮大胖子那个女的那个阳明燥热,嘴巴那么燥渴,一派热症,没有寒症,我石膏八两、十两、十二两、十四两、开到我的笔手都钝掉了,她还在热,对不对,火大了,我开生附给她,一吃下去站在太阳底下都冷,遇到这种情形的时候,你用寒药才行哦,热药本来是治疗寒症的,这是正确的想法,但是当你热药一直下去没有办法把寒退出来的时候,那加重,重用寒药!重用寒药的时候叫做寒极生热,热极会生寒,寒极也会生热。所以人体呢是太极,是旋转,旋转。不是直线的,所以这个时侯你如果用黄芩黄连黄柏,一剂下去脚手脚热起来了,临床上,临床上的时候你可以看比如说这个病人红斑性狼疮,这个会尿毒,对不对,手脚都冷的,那,毒跑到心脏里面去的时候手脚都冷了,我们要解毒,黄连是不是解毒,就这个意思!所以寒,寒性的药,用在极寒的时候会生热,这个心态上要突破,很难,很难,哦,所以你去看就像我要看那个大胖子一样,那个女的那么胖,大概是我的三倍,现在来说是四倍了,当时是我的三倍,那我去开处方给她的时候,我就开开开开到手软啊,对不对?可是我后来想法是对的!一转身她就瘦掉了,哇,好开心哦,开心!

这个临床上治症的时候,那你除了除了针灸以外可以埋耳针,哦,埋耳针心点,再加上吃刚才这个药,那这个病人吃完药了,后来大概十天他写个传真给我,因为我给他吃两个礼拜的药了,他写个传真给我,他说以前我十步就要停下来,呼吸一下,因为走不动,脚都没有力气。这个周末呢,跟太太逛街嘛,走了几mile,他说我的心脏特别。

那诸位,他这种情形你怎么处理?对不对?他愿意接受开刀,问题是西医也不给他开刀,对不对,好,那你现在听到我讲的哦,听到我讲的这个东西,那你是心脏科的医生,如果你在医院里面你看到这个病人不能开刀你怎么办?啊,你回去吃老鼠药!你刚刚告诉我前面这个必须要开刀,做BY-PASS,现在又说我不能开刀,要给我吃老鼠药,哦,那当时为什么不直接给我吃老鼠药,也不要检查了,对不对?都是你说的,结果回家还是就死在老鼠药上面,对不对?死在脑溢血,就是不讲中医治,哦,这个没有德,我们当医生要有德,哦,钱,赚钱的方式很多,绝对不要去赚那种钱。(6:35)

那临床上的时候,所以症状,真理的东西哦是正反两面看,都是对的,我们正面看的时候,病人有心脏病、失眠、手脚冰冷、心脏痛啊,好,心绞痛啊,大便,便秘不规则,你把他治好了以后一直到手脚回温了,可以睡觉了,胸口痛没了,大便也回归正常,就可以停药了,因为他好了,哦,好了、好了病人常常要保持开心啊,哦,保持开心!不能捂住啊,因为捂住又开始了,又开始胸痹了,我们又开始从头开始了,初诊后来到乌头赤石脂丸,还没有好,我们赶快回头,那,那一般来说,动脉血管会堵塞会硬化,临床上看的时候,都是这个病人的确是爱吃油炸的,所以油炸是这些要少吃,所以美国的食物你要小心炸薯条啊,哦,不要吃烤烤烤的,比如BAKE,外面的把那个,不要吃油炸的,炸鸡呢不要吃,吃那个烤鸡啊或者是蒸,蒸的。

心脏病望诊

那这个病人还有一个,望诊,心脏有问题的时候,病人会出现这样子:眼睛鼻子,两颧呢是红的,哦,刚开始呢,看到是粉红,这两个颧呢不需要什么涂腮,这个什么,你们女孩子什么腮,腮红,不要去涂腮红,我们男的还涂腮红?对不对?女的男的都是腮这边都是红的,刚开始是粉红,那你帮他治疗了以后呢,这红慢慢褪掉了,两颊这边慢慢褪掉,你如果越治他越红,越来越变成暗红,哦,变成黑色的,就完蛋了,准备发心脏病,哦,准备发心脏病。所以说很多地方都可以看到病人的反应如何。最标准的正常人呢,当你心脏恢复的时候,心和肺之间的关系是这样子,哦,肺呢,心脏在这边,肺是冷的,心是热的,哦,冷的呢反而是阳,热的呢反而是阴,你手掌拿起来,我平常查病人是这样子查,病人手伸出来,我一握,手掌是温的,手背是凉的,这个病人的手这一圈呢这阴阳交界的地方,正好上面是冷的下面是热的,这是最正常的心脏,你如果摸上去以后发现,发现她这个热是透过来的,或者凉是往这边透过来的,都不好,都还没有好,所以我们常常讲,一握病人就知道,哦,这个阴阳,胸部的阴阳有没有平衡,马上就可以知道,哦,我们现在还没有,现在不管西方科技怎么发达,没有仪器说测你阴阳,对不对?有没有测阴阳的仪器?没有,我们中医的,中医不懂阴阳也不能看病,对不对?自己测阴阳的那个很简单的一个方式,好,这是第一个,第二个呢,常人的手掌,你摸上去手掌是热的,额头是凉的,所以你摸她的手掌碰在一起,额头,病人的额头,两个做个比较,哦,你感觉到他的手掌是热的,额头是冷的,这个病人是正常的,哦,我们有些学生很笨呐,这个手去摸病人的手掌,这个手摸他自己的额头,你你这个鸡同鸭讲,哦,哦,这个这个跟你有什么关系?你懂不懂我意思?哦,这种笨蛋也有,哦,好累哦,所以我们训练学生呢,也是时常有点很麻烦的地方,不晓得怎么教,所以要有点commonsense。这种情形我们就可以马上测到,还有呢像这种堵塞的情形的时候很好玩,在手上呢我们这个心包经,对不对,手指头会刺痛麻痛,哦,像我们不管他是心肌梗塞,或者是冠状动脉血管硬化,或者冠心病或者动脉血管堵塞,症状都差不多的,处方都是这样子,都是这样子。

那临床呢,我刚刚一再跟诸位讲:用针灸跟药应该是立竿见影,就是针下去病人当场就在病床上痛就解掉了,回去煮了药以后,第一碗喝下去病人就很好了,这才叫立竿见影。你如果不懂药,只光用针,那这个人离你家四个小时,车程,你让他住在你的附近,每天针,有没有效,绝对有效!绝对有效,哦,但是要针很长的时间,要针到他手脚热,可能要一个月两个月,可是如果你如果是用汤药跟针,针药来配合的时候,他吃完第一碗药脚就热起来了,哦,那诸位现在看我们开的处方是这样子,那你如果不会用炮附子,怎么办?哦,病人呢,我开那个炮附子有的时候开的三钱、五钱都是起价,都开到八钱一两都有,哦,好像家常便饭一样,那你如果剂量不敢用,那怎么治得好病呢?好,这就是苦温化湿,哦,大家都还有没有什么疑问,哦?

下一堂课呢,我们要介绍腹满、寒疝、宿食,哦,那金匮呢慢慢、慢慢进入更深的地方,哦,刚刚讲的、前面讲的心脏病呢,诸位记得我的话,你只要会治心脏病,刚刚的处方呢跟七种癌症:乳癌、红斑性狼疮、肝癌、肺癌、脑瘤、哦,淋巴癌都有关系,因为这些都是心脏引起的,所以你会治心脏病以后,所有因为心脏有问题产生的其他的变症、其他的症状、其他的癌症什么通通在这里可以得到治疗,因为你把心脏治好,根源就去掉了,你如果心脏病治不好、没有办法治好心脏,其他的病不会好,所以你,我们明知道是心脏在管女人的月经呐,那你心脏治不好,你如何去把她月经调正常,有没有道理?所以中医的观念是正确的,是啊,一体成型的嘛,所以我们在临床上在治疗心脏的时候,病人小肠的功能会回复,小肠的热回复的话,子宫卵巢的热能就回复了,哦,所以就算你子宫里面有病变,照样怀孕照样怀孕,那你要需不需要去看里面有没有什么肌瘤啊什么水瘤,不需要!正常的女人就是会怀孕的,她本来不会怀孕,你把她治到怀孕了,代表你是对的,所以,诸位要生,要用中药,要死,要吃西药,保证你会死得很快,所以不要小看这心脏,光是这心脏病就关系到后面的非常多癌症的问题。

4-1min00

我们今天开始呢,先补充一下心脏病方面的东西,心脏有问题的时候,我们在中医分两个地方,一个是外,一个是内,这个外呢,就是你们看到的,金匮里面的胸痹并脉症。结构有问题,当我们遇到结构有问题的时候,我们会用到栝蒌实。枳实,心包周围的湿,去湿;薤白,辛味,像大蒜的味道,涤痰的力量很强。所以心包心脏周围、心包里面的,有积痰的时候,我们会用到这些的处方。那如果是水的话,水停在心下,水是他无孔不入的,比较重,痰可能会连在周围,但水一定会停在心包。这个时候我们会出茯苓去水、杏仁,茯苓杏仁甘草汤,就是为了心下有积水的时候,我们在使用的。这都是前面经方的,我给大家重新复习一下。

内,就是心脏里面血有问题了。血管堵到了,有问题了。这个呢也会有胸闷,但这个胸闷是胸痛,而且他的痛是非常强的刺痛,像刀刺一样,这个胸闷呢也会痛,但是它的痛像有虫蛀,好像有虫在胸腔里面跑动。心痛痛到后面去,后面痛回来。心脏前面痛到后面去,后面痛回来的时候,都是痰在里面跑动。纵隔腔里面跑动,还是属于我们的乌梅赤石脂丸。经方里面写的是乌头,实际上我们用的是乌梅赤石脂丸。那原方呢,是用生附,但是我真的处方,我自己做的,是用的炮附,因为我们给人家这个丸剂的时候,你怎么会知道,他会不会乱吃。实际上用炮附,一样会好。那如果是,像刀刺一般的刺痛的时候,而且刺痛是持续的,他这种动脉血管里有问题,堵塞到,或者是血管硬化,或是怎么样,他的痛都是持续的,强烈的,剧烈的痛。这种的痛呢,像栝蒌实枳实薤白桂枝啊,这种都是闷闷的痛。要不然就是痛到背后去再痛回来。痰饮的流动的痛。那如果是这样像虫蛀,虫在里面跑一样,那就是痰在跑,你如果动脉血管堵到的话,他不会,他持续一个地方。持续在一个地方痛。因为他堵在那个地方吗!就是持续那一点痛。所以从这些呢,也可以分辨出,是里面血管堵到。还有舌头也可以看到,如果是痰湿的话,舌头比较白,比较厚,舌头比较肥大。那如果说心脏里面有堵塞到的话,舌苔上呢,可以看到有齿痕或者有地图一样的舌,一个洞啊。凹的洞。哦,地图一样的舌,这代表心脏有堵到,动脉血管有堵到

那动脉血管堵到呢,我们处方呢,就像我们昨天跟大家介绍的,川芎,你可以用大剂量用川芎,丹皮啊,这种活血化瘀,更刺痛的,可以加红花,因为入心,苦味的能够入心,所以黄芩黄连,等于是苦味的药,去补心以外,同时是导药,我们是君臣佐使嘛,可以把活血化瘀的药,借由黄芩黄连导到心脏里面去。所以说,用阿胶为什么呢,因为我们在攻血,经方呢,我们在处方的时候,攻的同时补他。攻补,同时来运用,你不要光是攻,如果本身是贫血,或者是血不够,你就需要去补他。补泻我们同时能兼顾到,这种都是很好的处方。哦,很好的处方,那如果说你遇到,这个人同时有动脉血管有堵到,同时呢,结构又有问题,换句话说,这个人呢,第五椎有压痛,耳朵呢,心点也有压痛。那你可以两种处方放到一起来使用,都没有关系。那我们会用到炮附子跟生附子,这两个有差异。一般来说,我们用到炮附子的时候,大部分我们会开生姜,在里面配合着使用它。生附子的时候,我们会开到干姜,那这两个的差异,在治疗心脏病的差异呢,炮附子呢,是心主五液,我们的汗液,所以当你心脏有问题的时候,我们常常会盗汗,或者是不正常的流汗,心脏有问题,这个时候我们用炮附子,在经方里面,如果我们给发表的药,在伤寒论里你如果发表发太过,桂枝汤要加炮附子,为什么,就是收表,就是怕津液丧失太多。那我们处方会用生姜。用到生附子跟干姜的时候,心脏已经没有力了。心脏搏动产生的热能没了。也就是心脏还是在搏动,但是我们正常人的搏动是那么强,产生的摩擦生的热。他的心脏是这样子,一点等于摆空的。这个空转,空转他的心脏温度不够,火不够的时候,没有办法透达到四肢上面,这个时候产生的四逆证,四逆证的时候,手脚开始冰冷,冰冷的极限,就是手到手肘,脚到膝盖,这个时候我们就用四逆汤症。四逆汤呢,生附干姜,这个是救逆的,实际上是救心脏,让心脏摩擦力产生热,能够回来,

那我们治心脏,一定会治到肺,所以干姜本身是温中的,温肠胃,但是干姜又入肺。所以我们上焦寒,肺寒呢的时候,甘草干姜证。有没有?干姜进去,这个肺里上焦比较寒的时候,这就是它的差异。那两个都是炙甘草,甘草炙过以后,甘草本身是甜味的,你用蜂蜜炒过以后,甜味炒过以后,熟一点,苦味出来,苦味是不是入心的,入心脏,又有甘味在里面,甘草能够强心。所以呢我们的炙甘草汤,伤寒论里面的炙甘草汤。重用炙甘草的时候,能够治疗心律不整,结代,脉结代,心动悸,脉结代。我们用炙甘草汤,这个时候呢,我们就重用炙甘草。所以炙甘草本身能够调整到心脏的搏动。哦,搏动的力量,这个炙甘草是很好使用的,哦,那一般来说,有动悸的现象产生,我们如果心脏动脉血管堵塞,或者是冠心病或者冠状动脉血管硬化,一般来说,是不会有动悸的,有动悸的在这个地方,奔豚汤。比如说炙甘草汤,我们会加桂枝在里面。如果是脐下悸的时候,我们加茯苓,用茯苓甘草,这就是给大家一个基本的概念。有这个概念之后,你在开处方的时候就很简单了,比如说跑来一个人,因为每个人都不一样嘛,有的人,他心脏本身有问题。哦,他是情志引起的。有的人是本身吃东西乱吃,或者是吃到西药的毒药,伤到心脏。哦,很多的抗生素啊。都会伤到心脏。

有的人呢,就是本身有心脏病,诸如此类的,那每一个人来,出现的时候症状都不一样。基本上你用的处方,你如果知道怎样运用的时候,遇到四逆证的时候,你可以用生附人参干姜,其他呢,哦,老师他有胸满胸闷,对不对,但是他又没有动脉血管堵塞的现象,我们就用这种处方,复方复在一起。这个你要知道治症,当心悸的人心脏功能正常的时候,有四大症状,第一个,就是睡眠,一觉到天亮,第二个,就是大便非常的正常,第三个手脚是温热的,尤其是脚趾头。你要温热到身体上最远的地方,就是脚趾的趾尖,脚趾尖都是热的,代表你心脏是正常的。心脏有一点点轻微的变化,不正常的时候,一刚开始就在脚趾尖开始冷,脚趾尖开始冷的时候,我们经方,中医呢,就已经注意到了,足寒就开始动手了。那西医是冷冷冷到膝盖了,还是你还很正常,一定要等快要发心脏病,心脏要停了,他说你得心脏病,就死掉了。哦,他的反应比较慢。哦,人不能相信仪器,要相信你自己,哦,这就是,还有就是手脚,哦,不会麻痛。心脏如果有动脉血管堵到,胸闷胸满胸痛,同时我会讲到手指头会麻,麻木,指尖,这种现象统统都没有了,代表心脏功能恢复正常了。所以说你如果用针灸,或者用处方,病人一直在进步的中间,你会知道的。哦,因为心脏病非常的重要。那临床上面看,如果,任何的疾病跟心脏有关的时候,我们除了开处方,治那个病以外,同时要开心脏病的药在里面,治疗心脏的药在里面,让心脏的功能恢复。因为这个病的起源可能就是来自心脏,尤其我们治疗乳癌,红斑性狼疮,我们都特别小心要把心脏功能弄好,才会断根。

 

 

腹满寒疝宿食病脉证并治第十

第十篇,分几样,第一个腹满,第二个寒疝,第三个宿食,这一篇就分了这三个重点。

那腹满呢,包括了实,包括了虚,我们有虚和实,如何去辩证,如何知道他是虚,如何知道他是实,这就是这个条辩要讲的。这个腹满包含,只是一般的气胀,怎么,老师我总是每次吃完饭,胃口什么......这个很正常啊,能吃能喝能拉能睡,可是每天的肚子很胀,常常排气,哦,上面隔气出来,气很多在里面,这个气怎么处理。对不对,这个是最简单的,那个人完全正常。没有脾脏肿大,没有胰脏,没有胰脏癌,没有肝癌,什么都没有,就是肚子很大,气很多,然后放屁,所以呢这种人去旅游的时候,一个人一个房间最好。那实在没有办法,要两个人在一个房间,就开厚朴生姜半夏人参甘草汤,在经方,在伤寒论里面提到,哦,厚朴生姜半夏人参甘草汤就是专门治疗气胀,这个气胀本身不是很严重的病。

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠(qū)疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之

摸到这个病人呢,趺阳脉,就是讲冲阳的脉,冲阳在脚上面,足阳明胃经上的冲阳脉,微弦,弦呢,代表是寒,有寒水,法当腹满,这个腹满跟腹痛不一样,肚子痛,腹满的时候,胀满,腹满者必便难,意思是说,如果你摸到的胃上的脉是寒的,胃里面是冷的,应该是肚子胀满,结果这个人没有胀满的话,就是便秘,所以一个实一个虚,如果是胀满的话,就是虚,如果便秘的话,就是实。反正都是寒。如果两胠,就是这个疼痛(倪师按后腰部)肾脏后面到膀胱,我们的输尿管的地方,就是这两个地方,哦,中,这个下来的地方,虚寒从下往上走,当以温药服之。

第一段的话的意思是,就是告诉诸位,你是病人有虚寒的现象,胃脉虚寒的,虚寒的现象,肚子会胀满,还有就是肚子是实的,肚子也会胀满,这里讲的是,胀满但不痛,这是虚寒,虚寒的现象呢,最明显的就是两边痛,不是中间痛,中间痛的话,可能是承气汤症,不然小肠或大肠痛,承气汤症,这是虚满的一种症状。虚满的症状当以温药,像胀满的时候,可以开理中汤,人参啊,白术茯苓,甘草干姜诸如此类的。让他用温药就可以治好,因为虚寒吗!

病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。

如果是病人那,是腹满,按之不痛为虚,所以我们用触诊,压肚子嘛,中医辩证,虚实,虚就是没有东西在里面,实就是有东西在里面,那你手去按他的肚子的时候,不要鸡同鸭讲,你按了半天,他肚子很大,他按在旁边,没有压到重点。我们去查查到底是虚实的时候,我们就按天枢穴,所以针灸要很熟,天枢啊,中脘啊,下脘啊,关元啊,尤其天枢你按脉,你按到他,按下去,他没有感觉到,他不难过。哦,你多按点,很舒服啊,医生你多按按,没有关系,这个就是虚,里面没有东西;你按到他非常痛,不要按,那叫拒按,拒按的现象,就是实。

虚证出现的时候用温药,肚子胀很大啊,如果是实症的话,要攻下,那你看他还有一种方法呢,舌苔黄,如果你攻他,你看他是实症,你开处方啦,攻他,那你处方可能是大柴胡,可能是小承气,大承气啊,诸如此类的,开下去的话,如果舌头还黄,吃下药以后,大便出来了,苔黄还没有退,代表里面还是有堵到。继续吃。一定要舌苔颜色回来再停止。我们有很多诊断的方式,诸位不要担心。很多诊断的方式,可以确定他,哦,有没有排干净。如果说,老师这个舌苔黄,我们看不到病人,在电话里怎么办,对不对,你问病人,小便是黄的,还是淡的,哦,原来小便时很深黄,现在吃你的药以后,变成中黄,那继续吃,不要停,在一个礼拜后,打电话说,现在吃的。医生我可不可以停药?你小便什么颜色?淡黄,清澈的淡黄,好你可以停药了。小便颜色变淡了以后,代表浊气,里面的热没有了嘛!所以承气汤症,如果是实症热证的时候,不管你是大柴胡汤,小承气汤,大承气汤,小便颜色都是黄的,因为那里面很热,当里面大肠小肠没有东西堵到,小便出来就是淡黄的,所以我常常问病人小便去,小便什么颜色,那有时,美国人很好玩,都是刷舌苔,所以你不能以他的舌苔,他把它刮得很干净,一看,奇怪啊,没有舌苔,或者是他吃的,那个薄荷那个东西,蓝蓝的,舌苔蓝色的,那个舌苔看不到了,就问他小便颜色。可以知道,所以确诊的方式,非常的多。

还有一种腹满,也是分虚实,也分虚实,如果遇到脾脏肿大,肝硬化,肝癌,他也是分虚实啊,虚证的时候,前面我们在伤寒论的时候,哦,有介绍过,补气建中汤,如果是实症的时候,我们用分消汤,这两个处方,在伤寒论的时候,我跟诸位讲过了。那你说老师,这个人肚子很大,腹水,肚脐都突出来了,突得像个鸡蛋一样,突出来了,看起来都是实啊,病人都是一样的,我们怎么去区分,很简单,你口渴不渴?渴,实症。不渴,虚?讲完了,就这么简单,因为实症他才会口渴,他还有消化的力量,他是实,这个你用什么,你用分消汤。如果是虚证,要补气,建中汤,这两个药,这两个处方呢,都是甘淡渗利,甘淡渗利为阳,酸苦涌泄为阴,药分阴阳,所以说,你看到分消汤或补气建中汤,或者补气治湿汤,里面的白术,苍术啊,这些大腹皮啊,蛇舌草, 茯苓啊,泽泻啊,都是甘淡渗利。腹水的时候,也分两个处方。

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

如果是实症,里面东西完全堵到的时候,他不会时减,时减就是说有时候好,有时候不好,一般来说,虚证的时候,才会时好时坏,所以实症出现的时候,他是持续的。你用虚实,可以看所有的病,老师那个心脏病,你问他,他动脉血管堵塞,那老师怎么知道他堵到,堵到是实啊,那你就问他,你这个痛是断断续续的痛,还是持续的痛,持续的痛,是实,堵到了,已经讲完了,所以实症发生的时候,一定是持续的。虚证才是断续的,时好时坏,腹满,有时候胀,有时又不胀,那你如果大便堵到里面的话,是持续的胀,因为虚的,才会时好时坏,这时候才会开温药给他。当然啦,你按他了,肚子也不会痛。

病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实,而利不止者,死。

这个痿黄就是阴黄,暗黄。我们黄有分两种,一种是鲜黄,一种是暗黄,鲜黄病比较浅,暗黄病比较深,比如说你这个黄,可能是胆汁逆流,胆堵到了,变成鲜黄,或者是你是那儿划船的摆渡的,常常跳到水里面去,流汗后跳到水里面,一次两次没有关系,常常跳下去,就是黄汗啊,身上也会有黄,那这种暗黄,都是得到,比如说胰脏有问题啊,脾脏有问题啦,肝脏有问题啦,颜色非常暗,躁而不渴,病情在恶化的时候,会有烦躁的现象,烦躁的原因呢,是心,心藏神,心主血,神藏在血里面的,当你有痿黄,病人有血不足的时候,贫血的时候,心神不能守,病人就会烦躁,这个烦躁除了情绪会烦躁以外,手脚会不自主的颤动,手足躁扰,就是他不知道怎么摆,晚上睡觉的时候,他摆这边摆那边,或者扎针,他手在那动来动去,我奇怪,这是神经病啊,躺在床上,静静地,为什么动来动去,他不是故意的,他的病就会躁,当你躁。

不渴和渴在中医定义里面完全不一样,不渴的时候,就是胸中有寒,身体有寒是不渴的,我们正常的人,身体里面是热的,外面是冷的,这叫正常,那如果胸中寒实,寒实的时候,再加上下利不止,这里面寒实已经阳虚了,因为胸里面是阳,胸是诸阳之会,那现在阳虚了,因为里面是寒实,再加上利不止,下利又不止,阴又虚,阴又脱掉,所以这就是死症。

在伤寒论的时候,我们念过胸中寒,我们有去胸中的寒实的处方,叫三物小白散。听他讲的小白,好像叫小猫小狗一样,好像很温和,这个是最凶的药,你不要,老师这个药一定很可爱,很好吃,这个你在做梦一样,这三物小白散那,贝母、桔梗、巴豆,懂处方的,一看到巴豆就知道,他会攻下,那现在这个胸中寒实,你不用攻下,他已经下利了,是不是死症,了解我意思吗?所以说胸中寒实,我们用三物小白散,病人一定便秘,所以就不会死症。这里胸中寒实,胸里面是阳的地方,再加上下利,阴阳两脱,都是死症。所以一个人烦躁,手足躁扰,你渴不渴啊,渴,那没事,就还不会那么快死。就马上可以知道了。大家知道这个比例吗?331,不要弄错了,不要巴豆3啊。

怎么使用三物小白散,过去用三物小白的时机是这样子,夏天的时候,很热吗,小孩子口渴啊,就喝冰的,就吃刨冰什么,吃完以后肚子还是很热啊。因为很热,胃火很大,吃炒饭那,什么蛋炒饭之类的,吃完以后还是口渴,因为味精很多,吃了冰完了以后,又饿了啊,又吃,可能吃的是米粉汤,好,梗在里面,结果从小肠到大肠十二指肠到胃一直到食道,全部是食物和冰,就是胸中寒,这时候,三物小白散,那个病人呢,昏迷过去,你摸他还有气息,他还没有死啊,因为梗到了,因为噎住了,吃太多了,三物小白散一吃下去,大便排出来,可以看出来,早上吃什么,中午吃什么,一路看统统在里面。这是我们用三物小白散的的时机,我们在临床是这样子,所以说你的老师不对啊,吃东西怎么那么厉害,赶快跟我讲,不要吃了,用白虎汤就可以了。哦,老师我不要吃白虎汤,老师我要试试三物小白散如何,看看这个小白有多厉害。我告诉你,没有任何东西可以阻挡巴豆。

那这是死症,这样了解了,诸位要体会的方式,一看到病人这个样子,你就知道,心里就知道怎么回事了。

寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。

寸口是心脏啊,弦。寸口是胸腔这么地方,代表是寒症,会造成胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒,这个呢,就是,这个弦脉呢。都是代表有水的脉,寸口代表胸,这是寒水,我们只要摸到病人有弦脉,都是寒水,那胸腔这个水会停积在胸肋中间,肋骨这边,胁下拘急而痛,这是小柴胡汤,都是水饮会停在两胁的地方,所以当我们看到病人是弦脉的时候,寸脉是弦脉的时候,我们知道有水积在这个胁下的地方,因为水在里面病人会有一点怕冷的现象。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,发热、色和者,善嚏。

这个条辩放到这里,只是跟大家讲,肺里面有寒症的话,喜欢打哈欠,其人清涕出,肺主鼻,肺开窍在鼻,所以鼻涕跟肺有关系。那如果说病人有发热的现象,代表体能恢复了,把肺里面的寒要清出来的时候,善嚏,要打喷嚏。所以这个条辩可以看出来,张仲景经方里面的观念,人家打喷嚏是对的,所以你常常鼻子很痒,想打喷嚏,不要去忍啊,找个没有人的地方,对着空气打,或者是用毛巾打,不要,要礼貌,但是涕一定要打出来。你看那个鼻子不好,每天鼻窦炎在发炎,他是太礼貌了,同学那么多,他不好意思打喷嚏。所以他一直闷在那面,所以寒慢慢累积在那面,不如通过喷嚏的方式把它喷出来,所以打喷嚏是很好的事情。

中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此有肚中寒。

“中寒”就是肺里面中了寒气,“其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒”,一般来说肺里面有寒,他这个条辩就是说,这个肺里面的寒是来自中焦的寒,肚子这里,中焦是寒的,从膻中一路到神阙,这一段,中焦是寒的。中焦是寒的时候,这个人会有下利,那个湿很盛,食物不能消化,就往下利,这个人会造成里虚,打喷嚏都不行,因为打喷嚏要靠横膈膜,横膈膜力量往上走,才能打喷嚏,可是他寒,寒的意思就是慢,很缓慢,不动,都叫做寒,所以说打喷嚏,打个喷嚏要横膈膜来帮忙啊。老师,他打喷嚏,打不出来,我们就知道中焦寒了。那你要想办法让他打喷嚏。

夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。

这个绕脐痛呢,在过去,我们看到很多,这个病人睡觉的时候,小朋友小孩子肚脐没有盖好,过去中国妈妈生完孩子之后,给孩子做个肚兜,肚兜屁股不包,因为省的换尿布嘛,把肚脐盖住,绑在脖子后面,刚好把风池风门遮住,肚脐遮住这样保护小孩子。那你说,老师,我不相信感冒肚子痛不是有病毒吗?吹吹风就会?你不相信,你今晚回家,把棉被盖起来,露个肚脐出来,冷气对着肚脐吹,保证你第二天就痛。肚脐这个地方是阴阳交接的地方, 肚脐刚好是太极图正中间的一个地方,这个绕脐痛,这边绕了一圈,肚子里面一定有风冷。所谓风冷就是它会动。

中医讲到风,你可以把它当成自然界的一种风,也可以把它当成一种症状,在身体上会移动的叫作风。比如说,风湿,今天痛这个关节,明天痛那个关节,会变换的,肌肉痛,今天痛这边明天痛那边,这就是风,所以我们要开一些祛风的药。那有一种是湿,湿是固定不动的。好,固定不动的。那这个人呢,有风冷在里边,所以绕脐痛。谷气不行,就是说消化不是很好。消化不好的时候,结果你一看到他,你当医生的,一看,这个大便没有,哦,谷气不行啊,大便,承气汤证,一开下去的时候,他里面是寒的,结果你不晓得,一开下去之后,不该攻下而攻下,这个造成气往上冲,这个气往上冲就是我们前面介绍的奔豚,那如果气没有往上冲,那就是心下痞。当有风症有寒症在里面的时候,忌下,不要随便攻下,一攻下的话就心下痞。心下痞的时候,我们有补救的方子,有五个泻心汤在后面做补救,三黄泻心汤,甘草生姜泻心汤,半夏泻心汤等5个泻心汤在后面就是帮助万一医生误下,开攻下的药,而病人不可以攻下,而你误把它攻下的一个弥补的方式。那如果是这个气必冲,奔豚,我们前面介绍过奔豚汤,或者桂枝加桂汤,看你遇到什么情形来处理。

病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

厚朴七物汤方

厚朴半斤,甘草、大黄各三两,大枣十枚,枳实五枚,桂枝二两,生姜五两

右七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄,寒多者加生姜至半斤。

4-2min3

现在都在介绍腹满,如果发热十天,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。这个证呢,如果我们用比较专业的术语来看,叫做太阳阳明合病,合并发生的现象。还没看到这边的解释,我们先看后面,看看什么是厚朴七物汤。把厚朴、大黄、枳实三个药拿掉,剩下的桂枝生姜甘草大枣,是不是桂枝汤啊?老师,桂枝汤少了个白芍!哦,你注意看,白芍不见了。为什么呢?因为白芍是腹痛,腹痛才会用白芍,它不是啊,它是腹满啊,没有腹痛。这是第一个。第二个,你如果说,这个脉浮而数,饮食如故,我们病人有数脉代表里面肠胃有堵到,胃口还是很好,吃东西还是很好。但是东西堵到了。这个发热是已经有些阳明症的现象了。当然,你可以直接开小承气汤。但是呢,病人有浮脉,浮脉代表有些风寒,有些表症在上面,这是我们用桂枝药。那我刚刚讲过,删掉白芍,那是因为它没有痛。这七味药呢,一般我们用九碗水煮成三碗,大致看看里边的剂量有多少,你就配有多少水下去煮。如果呕吐的加半夏,下利把大黄拿掉,病人已经有下利了把大黄拿掉,寒多加生姜,重用生姜。这个厚朴七物汤,用在太阳阳明合并的时候,哦,肚子里面呢,有实,所以呢,我们采用攻下。这就是为什么小承气汤。白芍呢,主酸收,它是收敛的,我们要攻下,又要去收敛它,是矛盾的所以白芍拿掉。 所以我一再跟各位强调,如果我们用比较白话的来讲,当静脉,你发现到静脉流回心脏的速度不够的时候,就是你要重用白芍的时候。所以脚冷,静脉虚张,女人妇科的痛,脾脏肿大,脾主血,统血,脾脏肿大,脾血没有办法回流心脏,这个时候就是你重用白芍的时机,任何腹部、肚子啊,少腹的问题啊都得重用白芍。

腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之

附子粳米汤方

附子一枚炮,半夏、粳米各半升,甘草一两,大枣十枚

右五味,以水八升,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

4-2min8

这个处方呢,诸位一定要学会。那么简单的处方,在我们佛罗里达,有个很有名的人,两年前死掉了。那个......三个兄弟啊,唱歌的,他的二个弟弟,一个大哥带两个弟弟,弟弟呢,就是弹电子琴的那个,两年前,54岁,死在迈阿密。为什么死在迈阿密,半夜突然起来肚子痛得要死,非常的强痛,就在迈阿密医院去看,小肠套叠嘛,开刀就好了。他家里有钱啊,又付得起啊,就肚子打开来,开了小肠......,小肠跟心是表里的,本身不受病,开完就死在手术台上。他直接进去就把肠拉开来,他们在电视上发表一个言论,要花上亿的美金,我一定要知道我弟弟是怎么死的,开始打官司。所以呢,当然这个事件呢,不是说有没钱的问题,而是你可以不用死啊。那个肚子痛算什么?这是腹的寒痛,我们肚子痛有两种,一种是热,寒热,还有虚实,你虚痛的话,按它只是满不会痛哦,实症的话我们把里边的大便清出来就好了。那如果遇到寒气的时候,寒则什么?收!本来小肠是这样子的,一寒的时候就套进去了,结果呢,这个角套回去,缩回去,就这样,套在里面。套叠在一起的时候,拉锯的很痛,剧痛,雷鸣切痛,切痛就是很强烈的痛,肠子呢,不但鸣叫,咕噜咕噜叫哦。这种现象呢,它并不是说你有肿瘤有癌症,而只是突然发了一个寒症的痛。当然,当你肠子一堵到的时候,这个气,当你呼吸的时候,吸气到中焦下不去啦,下面腹部太冷了,气会回逆,就回有胸胁逆满的现象,病人呕吐,呕吐时因为肠子堵在一起了,套叠在一起,就是你东西吃下去吐掉,当然不能吃啦。附子粳米汤,你看这个处方设计的好不好?这就是经方,诸位,这经方呢,在治疗这种胸腹之间的寒痛哦,肠子套叠在一起的时候,第一副药的第一碗它就好了,第二碗还没吃哦,你还端在那边,哦,它就好了,病人就好了,可以出院了。速度就哪么快。所以说,不是说你有没有钱要到医院去,这个如果说,我常跟我的病人讲,如果......是这个主汤,他没保险,也没有钱的话,到医院去,医院丢在一边,你又不是癌症,就躺在一边,你又不会死,就肠子套叠在一起,反而没事。他死在有钱上面。你知道吗?反正刀开下去,他有钱不用担心他不付钱嘛。小肠怎么可以开刀呢?好,小肠不能动的。

诸位看到附子粳米汤,炮附子,半夏,半夏是止呕,炮附子去里面的寒,肚子的寒。为什么要粳米呢?实际上我们真正去研究粳米是什么东西哦。我们现代的白米是不是一种糙米?白米的前身是糙米,真正我们要粳米的时候,是糯米里边的糙米。就是以前的糯米。那糯米改良之后,你现在吃的糯米是白的。那这个之前糯米的糙米就是粳米。那是最好消化的甜米。那因为这个肠子梗到了,我们把寒去掉了,同时呢,把这个粳米放点下去,让肠子好消化,最好消化。所以呢,我们同时把寒去掉了,同时把恶心去掉,同时把小肠的津液补回来。

这一味药以水8升来煮米熟,汤成去渣,煮完米之后还有很多汤,所以你不能米放太多,米放太多就变成干饭了。老师,你说煮成干饭你吃,就不是附子粳米汤。那附子呢,平常我们开是3钱,哦,我们加粳米的时候,汤匙,平匙两匙,半夏呢,跟粳米差不多,平哦。半夏也是3钱,等量。甘草一钱啊。那煮的时候,三碗水煮成一碗,或者是加重点,六碗水煮成三碗, 看你的方便。实际上这个处方呢,一剂就好了。那为什么它说呢,煮成,我常常写的是九碗煮三碗,一天吃三次,哦,那我们早晚的时候吃一次,严重的时候,一天吃三次都没有关系。这个处方非常好用。我用过非常多。那病人腹部寒痛的时候,你一看就知道。那舌头伸出来给我看看,你一看,白色的,舌头是白色的,肚子叫的很厉害,也不是说里边堵在实症啊,你摸摸肚子,压下去很舒服,也没有大便堵道,小便淡白、清白色的。这是附子粳米汤。

像临床上我们看的时候,过去我们要用到哪些地方呢?胆结石引起的痛,临床上我用过子宫癌,肚子的寒气,寒痛,那这个下去,痛就去掉了。也没有什么止痛药在里边,而完全是把寒去掉了。还有胰脏炎,胰脏也会有,胰脏发炎的话也会有雷鸣切痛,肚子痛的很厉害。还有呢,像腹膜炎,腹膜炎呢,当你看到寒症看到雷鸣的时候,我们都可以用附子粳米汤,腹膜炎也可以用。

所以诸位在看经方的时候,在煮汤的方式,看你的剂量是多少,那你可以到药房去把它拿起来配配,才这几味药,一点点,三碗煮成一碗,如果药量比较多,六碗煮成两碗,再多点,九碗煮成三碗哦。就依此类推上去就可以了。

痛而闭者,厚朴三物汤主之。

厚朴三物汤方

厚朴八两,大黄四两,枳实五枚

右三味以水一斗二升,先煮二味取五升,内大黄煮取三升,温服一升。以利为度。

4-2min14

老师,这个不是小承气汤吗?怎么这里又来个厚朴三物汤?小承气汤呢是闭而不痛,肚子不痛,厚朴三物汤,是大便不出来而痛,肚子痛。就是因为它有痛,所以我们会重用厚朴,大黄四,枳实五枚。比如说,我们厚朴4钱,大黄2钱,枳实3钱,大黄的量是最少的,当你把厚朴枳实加重的时候,这就是厚朴三物汤。小承气汤的时候:厚朴2钱,枳实2钱,如果遇到便秘比较严重,几天没大便啊,一个礼拜没大便啊,5钱,5天没大便,4钱,三天没大便,3钱,所以大黄的量会比厚朴枳实大些,这就是小承气汤。

小承气汤呢,病人便秘但是肚子不痛,小承气跟大承气的区别就是有没有放屁。当宿食堵在小肠里边的时候,大肠里边没有东西,空的,既然是空的,只有气排出来,所以病人不断地排很多气出来,我们就知道小承气。大承气的时候是堵到大肠里面了,连屁都不放一个,这就是大承气

大承气汤小承气汤区分呢就是有没有放屁,小承气汤跟厚朴三物汤区分就是,厚朴三物汤是痛而闭者。因为非常痛,厚朴能够宽肠,枳实呢,能够去心包膜的湿,心包在上面,跟三焦是表里,所以当你用枳实下去,心包的湿下来的时候,这个津液就会慢慢进入小肠里面,所以开药要选用枳实和厚朴来做。心跟小肠是相表里的,所以在胸痹脉证治篇里面,我们可以看到它用枳实把心包膜的湿去掉,湿就会回到小肠。厚朴能够宽肠,这个时候大黄,大黄没有什么寒热呀,大黄的目的只是两个字:去实。因为有实症在里面,有东西堵在里面,所以我们用大黄把它排掉,不分寒热。

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

大柴胡汤方

柴胡半斤,黄芩、芍药各三两,半夏半升,枳实四枚,大黄二两,大枣十二枚,生姜五两

右八味以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。4-2min19

大肠癌

我们在临床上,看到大肠癌的时候,大肠癌的病人停在大柴胡汤证也就是说西医没有动,西医只是进去切个片,大肠癌,准备开刀,把大肠癌怎么样怎么样。病人说,够了够了,不用了,你不用计划我了。我不会开刀了,走掉了。我有个病人就是这样,进来的是大肠癌啊,上面写得很清楚,还做了检验报告,切片怎么样。我故意试探他啊,他如果讲错我就骂他,我先试探他啊。我说为什么不给西医开刀啊?按照你的traditional传统治疗啊,哦,不能开,我爸爸死在癌症,我哥哥死在癌症,实际上我相信他们根本不是死在癌症,是死在开刀还是死在化疗。我妈妈,我姐姐,我姐夫我们家亲戚里面非常多人死在这个病上面。我今天得到大肠癌,他叫我开刀我一定死嘛。所以他说,医生你不用替我计划了,我不会回来了,就来找我。我一查,大柴胡汤症,大柴胡汤呢,是病在少阳跟阳明之间的病。这一段无死症。怎么会死人呢?当你不知道有大柴胡,你失治如果医生失治......才会出现人命,否则不会死。大柴胡汤。结果他在吃我大柴胡的时候,诸位看哦。外症,这个男的呢很cool,骑摩托车,这个地方长个肿块,肿块在这里,硬硬的一块。这个条辩写着呢,你按之心下满痛,心下为胃,胀痛,当下之,宜大柴胡汤,实际上,这个不足以判定是大柴胡汤症。大柴胡汤症一定是脉会弦,少阳证的脉,同时呢,病人兼有恶心,便秘,小便黄,还有胸胁苦满,还有呢,往来寒热,一定有这种兼症才会大柴胡汤。这个病人呢,肿块在这里,可以摸得到,一个很大的硬块,坚持不开刀,不做任何动作,然后我就去查,摸他的脉很弦,我就说你是不是往来寒热?我摸到弦脉,就问你会不会往来寒热?咦,你怎么知道我往来寒热?胸肋这边会不会胀满,很难过?他说,哎,这个医生很厉害......你会恶心,有啊,恶心,结束。大柴胡汤。处方大柴胡给他吃一回,开始排,一个礼拜之后,效果很好,这边开始消。

可是,你刚看这个症状你看不出来是大柴胡,所以说,病归病。只要有同样的症状,你用同症同治。这个人呢,被诊断到大肠癌就用大柴胡汤。大柴胡汤呢,你看柴胡、黄芩、半夏,如果其他不看,柴胡、黄芩、半夏、人参、后面呢,大枣、生姜、甘草、这就是小柴胡汤。

小柴胡汤里面呢,把人参拿掉,变成芍药,枳实,大黄,这就是所谓的大柴胡汤,会有芍药出现,是不是一定腹痛?少腹痛才会有芍药,所以这个少腹痛不管你是肠痛,肠子的痛,或者是女人的月经痛,或者是跌打损伤,有人踢到你腹部痛,有的人很坏,专门攻击你的阴部,那种恶人,我写到我小说里面去,这种坏蛋,对呀,比武就比武嘛,要光明正大,不要攻击人家阴部。这种呢要重用白芍。那枳实呢,把心脏的湿排出来。所以枳实列入了小承气汤。枳实放到柴胡汤里面配合大黄就是大柴胡汤。大柴胡汤里面如果没有加大黄就不叫大柴胡汤。那如果遇到一个病人,屁都不放一个,又有恶心,又有往来寒热,你就要加芒硝啊。所以大柴胡加芒硝汤证就是在这里。芒硝的意思就是里面有燥屎,那个大便非常的硬,硬得像石头一样。真的。这个大便硬的落到马桶里面还有声音呢。你如果不行,拿起来丢到墙上它还弹回来,因为它干,津液没了,像石头一样很硬啊。 那这种燥屎非常干燥,就要靠芒硝把它削成一片一片。

那外病可能是这样呢,但症是一样,临床上看,这个是我治疗主力大肠癌是用大柴胡汤。病人到现在都恢复得很好。

腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

大承气汤方(见痉病)

什么叫腹满不减啊?就是说,它本来就胀满啊,你一看,大承气汤证,你开大承气汤给他,他吃完大便排出来之后一个礼拜以后还是胀,代表说还是没有去干净嘛。叫做腹满不减。再减不足言,那你说吃的感觉如何。那医生啊大概10%好了,90%还不好,10%好一点,大概那个医生不好意思嘛,太丢脸,有好一点啦。还有90没去掉啊。下手不够重。意思是还要再下,意思是说你只要确定你攻下之后,里面还没有清干净,你还要再攻。没有清干净的话,很简单啊,我拿小便,颜色黄的,我曾经治疗一个太太哦,便秘很严重。大黄开到5钱6钱还不出来啊。因为她长期便秘啊,习惯通便,肠子功能已经没有了。7钱8钱都用上去,还是把它弄出来了,但是花了很长时间。你开到6钱她大便不出来啊,我的笔都要断掉了,谁敢开啊?对不对,吓死我了!我都吓到了。像我这样彪悍的人,嗯!怎么这样子?对不对?严重到这种程度。

下面这个处方跟附子粳米汤一样,非常好使用个处方,2个月前的时候,我接到一个加州研究美与学的博士,很年轻的一个中国人。他大概看了我的网页哦。就写了一个传真给我,临床看病嘛,他说,他把台大医院也骂一遍,什么烂台大医院啊。我这个肚子哦,出见有头足,肚子里面可以看到头足,可以看到肠子在那里蠕动,痛得要死,我都可以看到它们在这里动来动去。我跑到台大,看遍台大的医生都不好啊,真烂!你讲的没错,看病都看不好,医院又开那么大!还自以为了不起。他在讲这个上冲皮起,出见有头足,我给他一看,大建中汤症,已经结束了,很简单。我没有看过他嘛。他写的很好,我就开个处方,寄药给他。一剂就止了,从此没有回来了。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中满,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近者,大建中汤主之。

大建中汤方

蜀椒二合炒去汗,干姜一两,人参二两

右三味以水四升,煮取二升,去滓内胶饴一升,微火煎取一升,分温再服;如一炊顷可饮粥二升,后更服,当一日食糜温覆之。

4-2min28

大小建中汤不太一样,小建中汤呢,是少腹寒。如果人的身体是这样,肚脐在这边,肚子以下寒痛就是小建中汤。大建中汤中焦这边的寒,比较重的寒如果是胸口,胸的寒痛,就是我们的乌头赤石脂丸,就是因为有寒淤在里面,那由于是中焦胃的地方。诸位看哦,蜀椒呢,二个汤匙,平匙,炒,炒熟,去汗的意思呢,看它烟冒出来,生的变成熟的而已。干姜1钱,人参2钱,蜀椒,干姜、人参,三味药而已。

那蜀椒干姜这两味药我们同时在做乌头赤石脂丸的时候也会用到,因为它能去它的寒。同时蜀椒呢除了腥香,而且是辣的,除了杀虫以外,我们的大建中汤也可以用来治虫哦。胆道有蛔虫堵道的时候,看起来时大建中汤症,我们还是可以用大建中汤哦。那这个蜀椒除了杀虫以外,还有痰饮啊,寒湿通通可以去。干姜呢,温中。这三味药呢,煮呢,用四碗水煮成两碗水。把蜀椒干姜人参去掉之后,再放麦芽糖,麦芽糖一碗,两个混在一起煮,再煮成一碗。然后呢,分开两次吃。这个大建中汤,各位看主要的症状,大寒痛,特别强调这个寒来的很剧烈。如果是少腹的寒痛,小肠套叠在一起,我们刚刚也介绍过,附子粳米汤。 小建中汤,这种寒呢,是小意思,不治也没有关系,肚子打两下,我们练功夫嘛,敲敲肚子,我们前面也介绍过如何敲肚子,肠子也可以恢复。那真正少腹大寒痛的时候,雷鸣切痛的时候,我们使用附子粳米汤,这种都很严重的比较严重的痛。

呕,因为胃里面太冷了,恶心,东西吃下。吐掉,腹里面又胀满,因为这个堵到中间的时候,上下不能衔接,肚子呢坑到了哦,所以会有中满的现象、气胀的现象。这个时候呢,因为里面寒,“上冲皮起,出见有头足”,为什么看到有头足呢?实际上就是肠胃在蠕动,还有动脉脉搏在底下,腹部的动脉可以蠕动,你可以看到肚子在动啊,真的是看到肚子在动,就会有这种症状。但是呢,他是因为寒很盛,东西吃下去又吐掉,上下又不能衔接,因为中焦是很寒很盛。这个呢“上下痛不可近触”,碰都不能碰,这个是大建中汤,而病人跟你呈述的时候,或者你看病人,肚子一拉起来一看的时候肚子你可以看到这样子,好像有东西长在里面,有头足的现象。那大建中汤速度非常的快,跟这个附子粳米汤一样,这个速度非常的快,是大寒痛的时候,所以我们有寒有深有浅。

像这种处方,如果说呕不能食,肚子不能哦......如果我们把蜀椒拿掉,如果把它换成半夏,半夏能够止呕,也是要吐利呀,去水吐利,干姜温中,然后人参,像妇人呢、女孩子、这个太太,这个怀孕的时候,呕吐的很厉害的话,人参半夏干姜汤,你把蜀椒拿掉,换成半夏,这种都是就是马上就可以一剂就可以知道的,效果非常好。

胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤

大黄附子汤方

大黄三两附子三枚(炮)细辛二

右三味,以水五升,煮取二升,分温三服若强人煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。4-3min4

大黄附子汤,实际上就是大黄附子细辛汤,“胁下偏痛,发热,其脉紧弦哦,此寒也,以温药下之。”区分的时候我们怎么区分? 大便不出来的时候会我们分二证,一个是热,一种是寒。实就是堵到了嘛,这个热实跟寒实,热的时候我们就用承气汤,承气汤证,所谓承气汤证,小便一定是黄,病人就燥热,那你可以看得到烦躁;寒实呢小便是淡的。

所以有一个病人,病人来找你,那你问他你说你大便如何,哦,我有时候五天不大便,然后寒实的不大便呢,不为所苦,他说呢,五天不大便我没有什么难过啊,很好啊,我一点感觉都没有,就是寒,寒的意思就是小肠大肠都没有蠕动,没有速度,停在里面,所以他不会痛啊。如果是热实的话,一定会痛,主证呢就是痛,这个(寒实)无痛,五天不大便也不会痛,肚子也不痛,小便呢:清、白,我们就知道......寒实;(热实)小便一定是黄,严重的时候病人会发狂奔走,或者语无伦次,因为燥热燥气会进入头部,会烦躁,小便非常的黄。

寒实的脉呢......细,细小,热实的脉呢......洪大,这个非常好区分。那寒实的一看他病人舌苔是白的,热实的人看的时候是黄的、干的,那等到大承气汤是很严重的时候,那个舌苔都干到黑到要翘起来,哦,那同样的寒实很严重的时候,舌苔也是黑的,但是它是黑的发亮,油光光的,很湿的黑,大承气汤症的话,是很干燥的黑,哦,那这个寒实呢,是很湿润的黑。

大黄附子细辛汤,我在处方的时候是这样子处方:炮附子三钱,细辛两钱、大黄三钱, 那这三味药呢,过去汤剂五碗水煮成二碗,哦,你一次分三碗,分三碗来吃。这个大黄附子细辛汤,就是小肠大肠寒实用的,所以诸位现在得到一个观念了,我们这个大黄附子细辛汤,是下焦的寒实,如果是中焦的寒实呢?甘草干姜汤,如果是上焦的寒实呢?就是我们刚刚介绍过的三物小白散。

寒气厥逆,赤丸主之

赤丸

茯苓四两乌头二两(炮)半夏四两(洗)(一方用桂)细辛一两《千金》作人参

右四味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食酒饮下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知为度。

赤丸很好用,但是一般的医生不会用,我现在告诉你差异在哪里,寒气厥逆跟四肢厥逆不一样,四肢厥逆的时候,我们用四逆汤,有生附子、干姜、炙甘草,四逆手脚冰冷。这里的寒气厥逆是全身有水肿的现象,所以说你如果看到病人是水肿,四肢厥逆有积水......赤丸;没有积水,四肢冰冷,这就是四逆汤证。这种差异就在一个有水,一个没水,哦,所以诸位看,当你知道有水了以后和没水,诸位看这个处方,乌头,茯苓,茯苓是利水,半夏能够止呕,细辛能够去水,细辛的功能很好玩,小青龙汤里面有细辛,为什么?因为细辛能够把水降下去,能够止咳,因为能够把水降下去,所以细辛也很好,刚刚讲大黄附子细辛汤,也在用细辛,为什么,因为他能够把水排掉,能够让小肠的温起来,那同时呢细辛能够壮胆气,胆气不够的时候我们用细辛。那过去呢细辛也可以止牙痛,牙齿痛的时候,难过,拿个细辛哦自己把它塞到牙缝里面去止痛,单味药的使用很多,诸位可以参考本草经的。

那这个赤丸呢,是要做丸剂,真朱为色,就是用朱砂,哦,那个做成丸剂以后朱砂不是混在里面的哦,朱砂不是说你在做丸剂的时候,把朱砂混进去,而是你,这几个药做好以后,药丸出来了,朱砂呢,一斤哦,比如说一斤,对不对?那个一罐一斤,我们过去呢,用那个指甲挑一点点哦,不是慈禧太后的指甲,一般的那个很脏的指甲,这样你就记得了,哦,其实只有一点点的量,丢到里面去,大概一小茶匙,哦,很少一点点的量。比如说你这个一斤的药丸,大概朱砂,只要一颗药丸的量,丢下去以后,你说老师这个会不会混合,会啊。你这样一打(摇动)全部变红色,朱砂就这样子,整个变红色,所以我们用的剂量很少,这就是朱砂包在外面。那这个外面的中药呢,这个药商,药房不懂啊要弄弄很多,卫生组织说,你看那个朱砂太过了,好,里面攻击,说里面有汞,实际上,朱砂里面有真铁在里面,我们一点点的量,用一斤,你想想看,那一次几颗,你有多少的量进去?不会嘛,没有关系的哦,那过去他们不会用朱砂,才会造成这样子。

那吃的时候,因为你看乌头,老师这乌头很凶,你看他只吃3颗,对不对?三颗不够的啦,我们叫病人吃个十颗二十颗,哪有三颗?所以寒气厥逆的时候,病人连吐出来的气都是冷的,全身的水肿,手脚冰冷,脉又非常的微细,手脚是冰冷,就是跟四逆汤的差异就是......水肿,简单的讲就是这样子。这个消水的力量很强哦,特别非常的强,哦,

腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。寒疝绕脐痛,若发则白津出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。

大乌头煎

乌头大者五枚(熬去皮,不必父咀)

右以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

经方里面最热的最凶的药,就是这个大乌头煎。“腹满”......他是肚子胀满,不是痛哦,没有腹痛哦,脉弦而紧,弦呢,就是有水,有寒,哦,紧。“弦则胃气不行”......因为寒束到这边,阳气就没办法动,就病人就会有恶寒的现象。如果体内身体里面呢本身有热,外面脉又弦紧,这个时候表面上是寒症,病人微恶寒,里面是热,你舌头伸出来看看,哦,热的,肺里面是热的,外面是冷的,这就是大青龙汤;那如果说肺里面是冷的,你一看那个这个病人肺里面是冷的,脉又是弦而紧,表寒里寒就是小青龙汤。诸位用寒热,阴阳表里虚实寒热,来区分,处方是最容易辩证,也不会误用。那这个人呢是胃气不行,已经“脉紧不欲食,邪正相搏,即为寒疝”,寒疝的定义是什么?是上、中、下都寒,我刚刚讲的大青龙小青龙,是表面是寒的,但是肺里面大青龙汤肺里面是热的,小青龙汤肺里面是寒的,两个都会有咳嗽,因为是在肺上面,所以会有气喘会有咳嗽。所以你如果看到一个人气喘,我就看过这样子啊,这个病人呢,两个月不能睡觉,失眠,对不对?那他就咳嗽又喘,一看,他舌头一伸出来一看,白的,口渴不渴?不渴,他是没有咳嗽,但是他是喘气很厉害,又失眠,哦,我管他失眠的小青龙,青龙本来就是麻黄,麻黄吃了不是不能睡觉吗?我还照开,因为他是小青龙汤症呐,开小青龙汤给她,他吃完当天就睡觉了,你说他......你只要对症,对不对?他好开心哦,我开了麻黄开3钱给她,他吃完药以后回来说,这辈子没有睡那么好,你看看那个麻黄,哦,所以说你要对症都可以开,没有关系。

但是(小)青龙汤只是对着肺里面的寒,这个寒疝的定义是什么,就是上、中、下都寒,里面整个是寒的,才会使用到大乌头煎。疝呢?你要跟西医的疝,不能放在一起作比较,不要跟他同样,比如疝气呀,肠子下坠,这不一样哦,里面整个是,胸腔里面整个是寒的,身体里面寒的。你看哦,寒疝呢会绕脐痛......肚脐绕一圈痛,一直到:若发则白津出,手脚冰冷,为什么会有白津出?我们有几种地方都会看到白津。

这是个人体肩膀,如果说肺里面有阴实,肝里面有阴实,什么叫肝里面有阴实呢?如果里面长了肿瘤,肝里面有肿瘤、硬块肝癌,这个阳要入阴,我们每天循环的时候,哦,这个阳气要进入阴气,但是呢,有实在里面阻到,所以阳没有办法入阴,就会回逆,回逆的时候,肺里面的津液本来就是......肺是色白,颜色是白色的,这个津液本来要入肝,没有办法入肝,回逆出来,就嘴巴吐出来......白津,实症的时候,会有这种现象。肺里面阳也没办法进去,堵到阴里面堵到了的时候,也会吐白津,所以癌症的很多病人呢,就会,医生啊,奇怪啊为什么老是口水很多一直在吐口水?就是阴阳要分隔,那阴阳分隔的时候,一天有24个小时,我们分成12个时辰,阴阳分隔的时候,比如说是下午三点,到晚上七点,这段时间他燥热,病人燥热,病人燥热得很厉害,病人燥热很厉害,哦,还有七点了以后一直到第二天的下午三点,还有机会嘛,对不对?那你越治的时候燥热越来越厉害,越来越厉害,代表阴实越来越强,越来越强,阴阳越来越分隔,分隔只剩下2个小时了,快走人了。所以你一定要问病人,问诊很重要,哎你你燥热哦,那燥热到什么程度?哦,我以前都是晚上燥热,白天还好,现在呢晚上白天都热,就代表病情一直在恶化,当病人讲燥热的时候,可能西医来说就是低烧,因为,他的......也不是发高烧,就是有低温低烧,一直在那边,就是癌症持续在恶化。那你同样的,你把阴实打开来的时候,治症的时候它一直退,哦,哟我的热一直退一直退一直退退退,代表病人救回来了,病人一直在这个回头,好,这种阴实会有看到白津。

第二个呢,就是这里,整个胸......上焦、中焦、下焦都是冷的,寒的时候里面寒很盛,结果津液要进去啊。阳液......阳,这个色白都是阳液哦,阳的津液......阳津,阳津要进入阴呐,这阴里面都是;要进入脏,里面都是寒的,没办法,只好往外走。所以他是寒在里面,但是并没有实,只是寒,所以他是脉弦而且紧,全身呢被寒束住,这个时候呢......大乌头煎。单味乌头,这个乌头大者五枚,“熬去皮不必咀”,这个咀嚼的咀哦,咀嚼,我们过去的药哦,就是牙齿要把它咬咬,分开来丢下去,那它当然不要咬了,咬了,你还没有煮药,你人已经死掉了,因为你这个乌头你怎么会去咬呐?它就说你不要去咬它,因为它是毒药。你不要真去咬哦,你......对啊......你......对啊......你出师未捷身先死,你还没有帮病人弄大乌头煎,对不对?你在弄药,你去咬它,好,死掉了......

那大乌头呢,这个没有五枚那么多,不要真的五枚哦,临床上我们做的时候,大家记得我的话,就按照我们在乌头,前面介绍到乌头,使用的方式的时候,乌头汤的时候哦,用三碗水,煮成一碗,一两的乌头三碗煮成一碗,或者是二碗煮一碗。

那如果你是三碗煮成一碗,汤药比较浓,比较浓的时候你就放二碗蜜下去;如果你是两碗、一两的乌头,你用两碗水下去煮的时候,这个时候你放一碗蜜就好了,因为两碗水煮成一碗的话,速度很快嘛,你乌头毒还没有完全出来你已经结束了,对不对?把乌头渣丢掉。

那经方里面还有它在讲的时候,你看哦,这里就写得很好,跟我们前面介绍乌头汤,就不一样。这里呢,所以就把......先就乌头煮过把乌头丢了,再跟蜜,混在一起煮。前面讲乌头汤的时候,是不是那个混在......就是直接用蜜去煮他,煮它时候你怎么能拿那个镊子去挑啊?没有那么笨嘛,所以我说他不会做菜,这个就会做菜,哦,这个会做菜;那这个三碗水煮成一碗,那放蜜下去了以后哦再煮一次,加热过,乌头的毒性就下降,再跟蜜又去解乌头的毒,再煮第二次,所以毒性已经很轻了。这个时候呢,你说壮的人呢,好,吃那个七个汤匙,小的人吃五个汤匙,不好,明天再吃,“不可以一日更服”,因为它很毒,那,不要,你不要真的吃那么多哦,平汤匙的剂量,平匙的剂量,哦,吃下去以后你说,老师,他没有重病,头没有昏,舌头没有麻,再吃?不要!明天再吃,一点一点进去比较好,这个药实在很凶,就是单味乌头,单味乌头肉,在治疗寒疝。所以平常呢我的诊所呢,我怎么敢把乌头给病人,我不给乌头病人啦,我是乌头蜜熬好放在那边,我帮他熬好,你知道,免得我让他去熬他熬错,哦,那我就乌头蜜熬好,这样安全啦,然后告诉他,给她一罐,然后上面注明了,一次最多一茶匙,不可以增加,上面注明,就是一个汤匙,抱......抱歉,就是一个汤匙,中国人的汤匙......平匙,混在桂枝汤或者乌头汤里面,好,这是寒疝,白津。

这边看到呢,只要看到脉沉紧,沉脉都是里寒,里寒很盛,这就是上、中、下通通寒,这就是寒疝的定义,寒疝都会看到白津吐出来。

寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤

当归三两生姜五两羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者,加橘皮二两、白术一两。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

 

那这个寒疝的人呢,当你用大乌头煎把腹部的寒去掉了,去掉这个人寒了很久啦,对不对?里面都是寒呐,寒很久了,肠胃里面呢空的,这个时候我们去补血,补血的话,所以后面紧接着张仲景就放了一个补血的处方......当归生姜羊肉汤。那这里呢寒疝,肚子里面是一样,这个腹中痛,就里面寒痛啊,这个处方如果说是里寒很严重了,这个当归生姜羊肉汤到不了哦,要用大乌头煎,严重就是说,已经吐白津了,你才会用大乌头煎,没有吐白津,只是肚子里面比较冷,身体里面比较寒的时候,你就可以使用当归生姜羊肉汤。这个当归呢三两,实际上你用三钱,不要三两那么多,这个生姜五钱,用三钱五钱,那羊肉呢放一斤。那会煮的羊肉的人挑羊肉的话,就挑带皮的羊肉,对不对?放下去很好吃,哦,那三味呢用水来煮;那这个寒多,重用生姜,这个讲的寒多就是胃的寒家,胃家的寒症,加重用生姜;痛多,而呕者加橘皮......橘子皮;白术呢,这个因为这个白术可以去湿嘛;哦,加生姜,哦,这个你可以增加一些药的话,你可以增加一些水在里面再去多熬一下,只此而已。

在肉类里面呢,羊肉是肉的顶级,比牛肉、猪肉都好,顶级的东西,所以说在高原地带的人,吃羊肉。你看那个羊,这个山羊哦,它会在山上跳来跳去啊,那个牛就没有办法,那个猪更笨呐,只在下面走,所以呢你要吃了羊肉以后跑来跑去,对不对?羊肉是很好的,所以说我们如果是在高原地带,住在青藏高原的地方,因为气候比较寒冷,那你必须要吃奶酪啊,这些东西,比较纯阳的东西、羊肉,他才能生存嘛,因为当地的环境气候很恶劣。那你如果住在台北市......平地,或者住在一般城市里面,又没有那种很恶劣的环境,你吃那么营养的东西哦,在冬天吃比较好,那夏天吃的话,你除非你有寒疝,吃得寒去掉,否则的话吃太补的话,这个对身体也不是很好,所以说我不赞成大家去喝牛奶的原因就在这里。但是如果是今天我们是住在高原,或者住在Denver,那种美国的很高的城镇,我们就需要喝些牛奶,才能够度过这个寒冬。

这个是我们经方在使用病人血虚的时候补血用的,又补血呢又能够去寒,是很好的滋补的一个方剂。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤

乌头五枚

右一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即取三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病

这个处方,就是我用了很多的。“寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛者,灸刺诸药不能治,抵当乌头汤”,这个抵当,不是什么抵当汤,就是北方人说的只有乌头桂枝汤可以治疗,桂枝汤呢,是解肌,是来调和阴阳的。那当我们身上寒很盛的时候,寒在肌肉里面的时候,我们用桂枝汤,光用桂枝汤下去,桂枝只能去风啊解肌,但没有办法把这个寒去掉,这时候我们要靠乌头,哦,“手足不仁,身疼痛”,这个手脚,我过去呢,我们应该在治疗类风湿性关节炎的时候,我们应该是要乌头汤,乌头汤就是用乌头,配合麻黄这个黄耆,那个黄耆啊、甘草这种......那......还有芍药,这个乌头桂枝汤跟乌头汤不一样,那我之所以用这个乌头桂枝汤来治疗风湿关节炎,就上次我跟诸位介绍过,因为麻黄,因为病人很多病人呢心脏都不好,开麻黄下去吃的时候,哦,心脏都会动悸,他不好的原因可能吃西药吃得太多,造成这样子,所以我都用这个来治疗风湿关节炎的。那实际上真正的治疗那个类风湿性关节炎,应该用乌头汤,而不是用乌头桂枝汤,但是我用乌头桂枝汤,因为原因在这里。

诸位看,这个乌头呢来蜜,这样,我们用桂枝汤呢,比如说桂枝汤你用桂枝三钱,白芍三钱呐,炙甘草二钱三钱,都没有关系,生姜两片,红枣十个,你六碗水煮成两碗以后呢,乌头,一样,乌头蜜啊,你看这里,就是一味药,以蜜二升煎煮,减半,取,把渣去掉,这个怎么去渣啊?那个这个蜂蜜煮下去不得了了,诸位,就两个乌头,用两碗水去煮成一碗,这个时候把乌头渣丢掉,变成一碗的乌头汤,乌头汤再配合一碗的蜂蜜,两个下去,两碗煮成一碗,然后吃的时候加一匙蜂蜜下去就可以了,哦,那吃下去以后,“其知者如醉状,得吐者为中病”,就是这个乌头这个非常热性的药,它到四肢全身四肢手足上去,到处去流串,把肌肉里面的寒湿,还有胃里面的寒湿、胸腔里面的寒湿,通通排掉,这个就是乌头。真正我刚刚一再跟诸位讲,经方在厉节篇里面的时候,我们是用乌头汤,不是这个乌头桂枝汤。

脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉弦数者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。

这个条辩呢,突然跑出来,也不知它为什么突然跑出来,哦,反正既然放在这里我们就在这里解释,“脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉弦数者,当下其寒。脉紧大而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有阴,可下之。”什么东西啊?真正的意义是这样子:

当我们发现到病人呢,阳中有阴,阴中有阳,阴阳是相互相辅相成的,哦,这就是吉;如果阴阳是分割开来的,就是凶。我们......比如说一个人呢,他平常不喜欢见阳光,他就喜欢躲在家里面,也不喜欢讲话,安安静静的,然后你看他的面色很苍,然后也不口渴,这个,不喜欢见人,然后看到人就很讨厌都躲起来,然后你去他病人家里面访问他的时候,你说他那个病人在哪里?他那个在衣橱里面。这叫作是阴症呐,阴症就是因为他阳不足嘛,那你伸到衣橱里面把他手抓出来,摸他的脉,一摸他的脉是脉有力,那这个阴中有阳,阳中有阴。那如果说病人呢是很高亢,就是讲话声音很大,人很烦躁,精神很亢奋,眼睛瞪得很大,还闭不起来,这种是阳亢的症状,那有出现有阴的脉,都是比较互相哦,就是阳中有阴,阴中有阳,都是比较好的。所以这样子看的时候诸位看,“脉数而紧乃玄,状如弓弦”,这个是阳脉,对不对,按之不移,脉弦数者当下其寒,哦,这个里面是有寒症,但是你摸到的脉是寒脉,很强的脉,可以下他的寒,你看“脉紧大而迟者,必心下坚,脉大而紧者,阳中有阴。”这种都是,你摸到他的阳脉时候,知道他里面,比如这些阳脉,比如很强大但是很紧,但是里面是阴寒的,哦,我们可以攻下他,他就这个意思而已啊。所以这个条辩看起来,很让人家迷惑,实际上就是,阴阳是相合的,阴阳不和的时候是怎么样子?哦,比如说现在有一个人来,他没有力气了,讲话也讲不动了,讲话这个没有力量,然后走路也不能走了,轮椅推进来,然后眼神也涣散没有力,你一看,人是不是很虚弱?大小便也不好控制,你摸他的脉是很虚弱的,这两个是合到的,如果脉很大,很数,这个人走了,完蛋了。了解我意思了吧,因为你极虚的状态之下,那个阳哦,阳要隐藏在里面,还有得救,那阳已经浮出来了,这个后面的脉,这个时候这个这个时候出现的脉大是病人剩下的最后的一口元气,他的阳往外走,就你摸到,脉是大的;或者是你摸这个人非常的高亢,哦,这个精神非常的好,坐在那边但坐不得卧,晚上通宵不能睡觉,实际上是肝癌的末期,那肝癌的末期的时候,你一摸他的脉,他如果脉是非常细小无力的,也是脉症不合,这种就比较危险哦,这个条辩我刚刚讲过,这个怎么突然跑出来哦,对经这个这个很多东西我们我们过去哦失落的很多。

问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。下利不欲食者,此有宿食,当下之,宜大承气汤。

大承气汤方(见痉病)

   现在呢,现在就开始讲宿食。有人病,这个病生病的原因是因为肚子里面有糟粕有宿食,隔宿的,哦,这个宿食你看我们文词讲得很好对不对,这个文学根底很好,这个宿食就很好听对不对,讲难听讲脏点就是大便没有出来嘛。哦,那这个人生病是因为肚子里面有食物的糟粕没有办法排出来的时候才生的病。那如何去区别它呢,哦,就回答了:“寸口脉浮而大”,寸口是阳脉,“按之反涩,尺中亦微而涩。故知有宿食,大承气汤主之。脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,也是大承气汤。下利不欲食者,也是有宿食,当下之,宜大承气汤。”那么多症,统统是大承气汤。诸位呢看它的时候哦,不要不要慌,老师这个这个症这么多,我们怎么样区分哦,不要不要那么,没有这么复杂。

大承气汤出现的时候是纯阳明症,阳明症呐分两个,阳明经热和阳明腑热,阳明经热出现的时候病人燥渴、高热,所以你开出来是那个石膏、白虎汤,如果燥渴的很厉害,肠胃津液不够的时候白虎人参汤,对不对,这是经热。腑热的时候,就代表在肠胃里面堵到了。

大承气汤症出现的时候病人哦,不屁,就是不排气了,没有排气了,小便黄,哦,病人也会有有的时候会有高热,有的时候没有高烧,有的时候会有高烧,哦,所以大承气汤主要是大承气汤症出现的时候如果病人有高烧,小孩子发高烧,你看到是大承气汤症,你开大承气汤给他,他大便出来烧就退掉了,哦,速度就很快,哦,同时呢便秘,哦,所以阳明经热一定是便秘。那阳明呐无死症,这个不会死人的,大承气汤开的时候呢,诸位呐,厚朴、哦枳实、大黄3钱,哦,这个芒硝呐2钱呐一般来说我们分两包,一包一钱嘛哦,冲服,用冲的下去。如果病人呢,就是就是芒硝不煮,三味药呢,三碗水煮一碗,哦,三碗水煮一碗,那一次是喝半碗,你把你喝之前把芒硝冲下去,那你如果说病人这个药味很浓,你可以同样的药六碗水煮两碗哦,两碗水再放芒硝,一次一碗,放芒硝冲下去,我一般来说比较浓,因为不好喝嘛,不好喝的话你给他那个汤汁少一点,一下子就吞掉对不对。已经不好喝了,你让他吞一大碗。对不对,大便还没出来,汤药都吐掉了。这是大承气汤。肚子不痛,如果大承气汤症出现,哦,老师那个病人呐,肚子本来就很痛,我便秘排不出来,大便哦,堵到,哦,同时又有痛,这个时候呢,厚朴加重厚朴和枳实,痛就去掉了,排便就不会痛。所以同样是大承气汤症你开给他的时候,病人这个时候是没有肚痛的,你两个厚朴跟枳实剂量少一点,大黄、芒硝多一点,一下就把排出来了,一剂就好掉了,那如果还有痛的话就增加厚朴和枳实的剂量。所以即使你不用去摸他的脉,不用去看他的其它的症状,光是听他的症状,一听就知道大承气汤症。如果其它的看到是看到都像大承气汤,但是病人有恶心,只要有恶心一出现大承气汤就不对了,一定就要用大柴胡汤。哦,还有呢,这个是刚刚大承气汤呐是宿食堵在大肠里面,哦,堵在大肠里面,还有大柴胡汤我还得再提醒诸位一下,这个剖面图,如果说哦大便是一个一个,只有中间这一点呢只剩一点点空间所以大便可以通过,所以大便通过出来的话就像鞭子一样很长一条排出来,这个也是大承气汤症,所以病人跟你说这个鞭子出来那个那个那个大便出来就像你的指条一样很长一条,就知道便如鞭大承气汤症,这是一种。还有一种呢,大肠是这样子,这个是大肠,大便运过来很大一块,整个堵到了,旁边呢糟粕不能通过,只有水可以通过,所以病人不断地下痢,所以这也是大承气汤症,他这个下痢呢是因为便秘而引起的下痢。

   哦,所以我在看症的时候很小心,那病人来,医生我下利,下痢哦,肚子我摸摸看,一摸他肚子,压天枢的地方哦非常的痛,唉医生你不要按很痛,我就跟他说你是便秘引起的下利,哦,这个病人就觉得你这个医生很厉害,我的确没有大便,排出来的都是水,已经好久了,我就奇怪食物跑到哪里去了,食物没有跑到哪里去,食物通通堵在这里,这么大一块在里面,那你如果说你开错了,没有开芒硝,你开了厚朴、枳实、大黄,大便还是出来啊,那引爆那个痔疮,哦,那病人会跟你说大便是出来了但是痔疮怎么办哦,所以说诸位这个处方的时候还是要小心一点。这个不会错的,一般不会错的。

宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。

?瓜蒂散方

瓜蒂一分熬黄,赤小豆二分煮

右二味,杵为散,以香豉七合,煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。4-4min7

那如果宿食不在大肠,堵在上脘,就是食道这边,太高了,病在上我们取吐对不对,经方里面,中医的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散,把瓜蒂它熬黄配合赤小豆,这个赤小豆呢你看两味,这两味药呢把他打成散,用豆豉呢去煮它,这个配合这个散再去吞它。

如果你去找瓜蒂,你到市场去,每一个香瓜的瓜蒂都给你剪下来也可以,但是一般不需要了,我们用浓的很浓的盐汤,我们要采吐法的时候哦,最方便就是用浓的盐汤,浓盐汤就是盐巴多一点嘛,放到水里面温水里面化掉,一喝下去就吐啊,太咸了哦就吐掉,那比那个瓜蒂要好。瓜蒂非常苦,我都不用去煮,我想到瓜蒂的时候就恶心,哦,所以我们用浓盐汤就可以了,盐巴哦,那最方便了,如果你在餐厅里面哽到,小孩子对不对,那个吃铜板哽到或是怎么样对不对,那你怎么办,盐巴拿起来,哦,放上去很浓的盐汤。 这里瓜蒂散,会有赤小豆,诸位知道赤小豆本来就是排脓汤里面有寒湿,因为哽在上焦里面,会有一些湿、湿痰堵在里面哦,所以我们会用赤小豆。

脉紧如转索无常者,有宿食也。

脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。

这个后面呢,就是告诉用脉诊来看,有宿食,像脉转索无常里面有宿食堵到,头痛、风寒、腹中有宿食不化,哦,这种都是有宿食,那真的有大便堵到的时候,他的头痛跟一般的痛不一样。

诸位看到头痛,病人,我是一天到晚看病人来讲,那医生我头痛,我就跟他说你告诉我你哪里痛,你如果讲不出你哪里痛的话就变成我头痛,因为我不知道怎么帮你啊,他说我前额痛,宿食,前额痛, 两边痛少阳痛啊对不对,头顶痛、后脑勺痛都不一样对不对,那病人说不能说我常常跟他说你不能说我头痛哦,我整颗头都痛,都没有关系,但我们一定要知道怎么个痛,这里的头痛呢,讲的就是前额痛,哦,前额这里痛,那腹中有宿食就在这里痛,所以前额痛的时候我们在治疗的时候,下针,针中脘,为什么说选择中脘呢,因为腑会中脘。所以宿食的话一定是堵在腹里面啊,腹就包含了胆、小肠、胃、大肠、膀胱,都是腹,所以中脘针一下去,这个印堂这个痛当场就去掉了。这个是里面有宿食的时候会反映到脉上面,因为宿食的这个糟粕的这个浊细呢就会跑到血里面去,就会造成这种现象,那所以说诸位如果遇到宿食引起的病,大至上就是这样子,宿食是最好治的一种,哦,最好治的一种。

那老师为什么宿食那个有东西堵在里面呢,就我们中医就开始治疗,因为中医的观念里面,回头,身体里面空虚是健康的,所以不可以有宿食隔二十四小时,二十四小时不出来,所以你如果有便秘现在就赶快动手了,不要等到以后出问题再去动手,太慢了,这样了解我的意思吧,这就是宿食哦。那你如果给西医看的话,西医不认为便秘是病,所以你如果说医生我差不多三天没大便,你这算什么,我老婆七天没大便,哦,还比赛一样哦。他认为没大便没有关系,这是不对的,在经方伤寒论金匮里面呢就特别有一篇讲到宿食。

 

 

五藏风寒积聚病脉证并治第十一

这一篇里面争议很多,因为少掉最多条辩的就是这一篇哦,那这个当然我们要花时间想办法把它给补回来,我们仅有的现存的呢我们来这个帮它做个解释,包括治疗都在里面。既然讲到五藏的话就会讨论到肝心脾肾肺,那这里讲肺中风、肺中寒,那是不是有肝中风、肝中寒,等等,应该每个藏都有,可是你们后面会看到常常看到比如说肺有中风、脾有中风而心可能就没有中风,诸如此类的,那少掉一个哦,那会很多,少掉很多条辩,那我尽量介绍哦现有的东西。

肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。

   第一个肺中风,肺中风呢病人口燥而喘,身运而重,冒而肿胀,这个肺在胸阳,胸腔的最上方是肺,肺里面呢应该有很多的津液,这个是阳,哦,在这里。如果中风的时候,风在这边,一吹肺会增热,哦,热会增加。当你热增加的时候,嘴巴就会干燥,肺里面津液不够的时候,病人就喘,哦,喘,因为不能纳气嘛,身运而重,哦,冒而肿胀,这个为什么会身运而重,我们正常人里面肺的津液来源呢是肠子里面水升上去,这是第一个;第二个,食物的营养,当我们吃东西到了胃里面消化了以后,脾脏把食物的营养吸收了以后,脾脏再交给肺,所以进入肺的时候有营养,食物的营养跟食物里面的水两个管道这两个管道会进去,当你口燥肺中风的时候,上焦太燥热的时候,津液就没有,津液没有的时候这个脾脏的湿呢,脾脏的湿就是津液,是我们食物的残......食物的营养,那食物的营养进去一定要有水,它才能保持在这个地方,现在水没有,食物的营养没有办法进去,会身运而重,脾湿呢没有办法进去,脾湿会停在下焦上不去。冒而肿胀,头会昏,因为上焦太燥热了头昏,没有津液在上面,就好像就好像什么,好像大热天上天上的云呢一朵云都没有,太阳直射,人就站在那个底下,热得头昏了就是这个意思。所以看起来这个地方就可以知道最好的健康的气候是天上云很多但是也不要乌云密布,乌云密布里面水分很多变成小青龙汤症,那这个呢是太阳直射完全没有云,哦,完全没有云,这个肺中风的现象,里面燥热就会有这种现象。

肺中寒,吐浊涕。

那肺里面是寒症呢,吐浊涕,当里面是寒的时候,哦,这个津液太多在里面哦就会这个那个浓涕不断地吐出来哦,咳嗽吐出来,嘴巴里面也会吐。

肺死脉,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肺功能完全丧失掉了,这个时候浮之虚按之弱如葱叶,下无根者,死。当肺脉肺要死的肺的功能完全衰竭的时候,病人会有这种现象,无根脉,那这个诸位记一下就好了,可能你遇到的机会不多,哦,但是你要知道一下哦知道一下,那临床上在看的时候,哦,这个都是肺里面肺病倒了末期了以后,你会看到这种现象。那记的方式呢,诸位记得《黄帝内经》讲得很清楚了,五藏的脉,肝脏是弦,心脏是宏,脾脏是缓,肺脏是浮,哦,肾脏是沉脉,这是常脉,肺死的脉是浮之虚,轻轻按到皮肤表面是空虚的,按之弱如葱叶,下无根,正常的脉是浮在表面上像羽毛一样对不对,它是这个下无根,代表肺气没有了哦,用这种正常得脉去跟它比较就能比较出来。

肝中风者,头目润,两胁痛,行常伛(yǔ,弯曲),两臂不举,舌本燥,善太息,人嗜甘。

哦那肝中风呢,这里提到肝了,肝如果是风跑到肝脏里面去的时候,“头目润,两脇痛,行常伛”,这个曲偻,弯曲的身体,“两臂不举,舌本燥,善太息,令人嗜甘”,哦,喜欢吃甜的东西,这个肝中风就是风热呢会跑到肝脏里面去的时候,哦,会造成这样,两脇,肝脏本身呢在中焦的位置。哦行常曲偻,这个人就弯曲在那边哦不能动,手臂不能举哦,那诸位呢,这个只是形容五藏呢,五藏哦,当你有风进入到我们身体里面来的时候,一般这种情形呢都是你人体虚的时候,就容易风容易进去,所以说同样一个环境里面,可能你生病我不生病,为什么,因为我身体比较强这个影响不了我,可是会影响到你,为什么可能你平常身体比较差,所以我们平常呢我们就要把身体保养好,身体会有中风,都是你有虚弱的地方这种病呢趁虚而入,哦,趁虚而入,所以诸位随时保持心平气和,不要烦躁,不要去这个这个给自己压力太大,同时呢要常常运动,常常运动对你都好,然后呢有小病就要去掉,一般这种病都不会发生哦,都不会发生。

那这个是形容哦形容有些人有这些症状,有这些症状哦,那真正你遇到这种情形,你说老师这个不容易记啊,我记不得,诸位不用担心,因为我们在看病的时候,开处方的时候,你一看就知道,你不需要去记这个东西,比如说你现在看的两脇,两脇苦满,一看老师这个胸脇苦满不是少阳证吗,小柴胡汤,头目在那边乱动,眼睛在那边动来动去,肝开窍在眼睛,就是风在那边走在里面的时候头目就会动,晃动晃动就像帕金森症,哦,头部会动,你就马上会出来,已经出来了哦。哦,那为什么令人食甘,我们在《黄帝内经》就介绍过了啊,肝苦急,它会急食甘以缓之,你就会想去吃甜的,哦,自然而然会想去吃甜的。

肝中寒者,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。

哦肝里面呢如果中寒者,如果“胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出”。哦,那我们一再强调,寒呢,就是不动,如果肝里面中了寒症,我们不是阴阳表里虚实寒热吗,肝里面太冷了,这时候肝会肿起来,肝肿大,肿大了以后呢,这个会顶到脾脏,哦,木克土,当脾脏被肝脏一顶到了以后,哦,这个中隔呢,肝脏和脾脏,中隔就满满的这胃就受不了,所以你一吃东西就会吐,一吃东西就会吐。为什么胸中痛呢,因为我们呼吸的时候横膈膜要下降,那这个肝脏已经肿起来了,脾脏也肿起来了,结果呢你吸气的时候气只到这边就要回逆,气没有办法吸饱会造成胸中痛,那为什么不能转侧,因为你肚子肝脏肿起来了,脾脏肿起来了,你转动身体的时候这是一个负担,所以让你身体会很难过,所以保持静止不动病人会比较舒服,哦,这就是中寒者,那就比较严重哦比较严重。

所以说,我们如果遇到肝脏肿起来或脾脏肿起来,大部分都是寒症,我们会开温热的药给他,哦,温热的药给他。

肝死脉,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。

肝要死哦肝脏,肝脏那个肝气肝脏功能要完全这个消失了以后就是很危险了,这个脉症是这样子哦,“如索不来,或曲如蛇行者死”,哦,扭扭曲曲的,为什么,因为肝是法相是木,像木头一样扭扭曲曲的,真脏这都属于真脏脉,哦,就是肝脏要走了。

肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋复花汤主之。

旋复花汤方

旋复花三两即金沸草,葱十四茎,新绛(今之茜草)少许

右三味,以水三升,煮取一升,顿服。

那这里叫肝著,那老师刚刚那个肺呢,肺有没有那个讲肺著,肺著没有哦,看到没有,那一条条辩就不见了,人家以为说我们有肝著,前面讲肺一定有肺著啊,就没有了哦,我们后面有肾著,那那个肺著呢就没了。这里的“肝著,其人常欲蹈其胸上”,那个在身上踩,找一个人你在我身上踩一踩,或用力按摩一下,“先来苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”。这个肝著呢,是一种寒......也是一种寒症,也是寒症哦,会产生这种情形呢,哦,原因是这样子。哦,简单的图是这样子,肝脏的血呢本身要进入肺哦,肝脏当你有肝著的时候,哦,这就是寒啊,寒著在肝上面,这个肝血呢没有办法进入肺脏,肝血没有办法进入肺脏的时候,哦,有一个人踩一下踩身上,踩的时候压力会在这边产生那血就进入肺脏,他就喜欢人家来踩他,这个著呢并不是里面有肿瘤,里面有肝硬化或是什么东西,而是里面比较寒而已,所以血没有办法进去。

那我们为什么会用旋覆花汤,诸位看这后面的方剂,方剂就知道了,这个旋覆花就是另外一个名称叫金沸草,新绛呢我们就是所谓的茜草,过去呢我们古人呐用染衣服,要穿红色的衣服,就是用新绛茜草去染,染色,所以是一个染色的染料,而茜草呢在《黄帝内经》里面就有提到,它入肝能够活血,所以我们在治疗肝病的时候常常会用到茜草,哦,茜草,由于它活血又入肝,肝又经过少腹,肚子这边,经过少腹,肝经经过少腹这边,所以女人呢妇科月经痛子宫里面有肿瘤肌瘤我们也会用到茜草,所以茜草是一个很好的活血化瘀的,但是茜草只能用在肝经上面,因为它是红色的,非常好用,那旋覆花呢是降逆气哦,加上葱,葱是行阳,那有这个旋覆花把这个酸,我们平常呢胃酸过多过多,这个酸呢由旋覆花把酸降下去。酸就是肝。中医里的观念里面有三个津液,酸的味道、甜的味道,还有苦的味道,进入我们的肠胃里面,这是胃的津液的来源,所以有脾脏的甜味、胆的苦味、肝脏的酸味混合成为我们胃的津液,当你酸过多的时候旋覆花能够降逆,所以我们前面有旋覆花带赭石汤,这里呢是有肝著,肝著的时候我们是用旋覆花、葱来行阳,用新绛来活血化瘀,哦,这个肝著的症状就会去掉,但是肝著并不是肝硬化、肝癌,哦,只是一个寒堵在肝脏上面而已。

文式易筋经第六式

这个动作是,手是这个样子哦,第五个在这边,第六个下半身也是绷紧,上半身呢手是握拳的正前方,这样子握,手指头这样子哦,正前方,肩膀沉肩,肩膀要沉下来不要出力,哦,握四十九下,就这样子握四十九下,握的时候永远诀窍是一样下半身永远绷紧,当你在握的时候,上半身跟着绷紧,握到极限的时候全身是紧的,然后松掉的时候只有上半身松掉下半身还是保持紧的,哦,这是第六个动作,做七七四十九下。

心中风者,翕翕发热,不能起,心中饥,食即呕吐。

我们现在开始今天呢介绍心中风,心中风呢就是风跑到了心,这个心呢本身是火,再这样风,风来吹火火就更大,翕翕发热,翕翕就是心脏不断地搏动产生的燥热,哦,不能起的原因呢是因为上焦一热,火呢正常的心火,正常的心脏的火呢是下行,这才是正常。风在吹,那火在往上走越来越大,就会造成这样子。那心中饥呢,这个心中饥讲的是胃,那胃里面感觉到很饿,但是一吃呢就会吐,为什么,因为这个心呢,正常的人呢心火往下走,进入小肠以后,这个热一路下来往下走来,走到下面来,所以包括经过我们的胃,火也在下面烧,所以我们的胃才能咀嚼才能消化食物,到了小肠小肠才能消化食物,因为里面有火。那现在这个火下不来一直在上面走,那吃东西下去就吐,吃东西就吐,可是呢为什么胃一直感觉到很饿,因为胃火还在这边烧,但是火没有办法到小肠, 心中风。那这种症状呢,我们前面过去已经介绍过了,就是防己黄芪汤,这个防己黄芪汤症,也就是说胃里面感觉到饿但是一吃东西就想到吐,上焦很燥热,这种就是防己黄芪汤症。过去我们也讲过,比如说这个太太小姐们哦平常坐在那边那运动比较少,因为不喜欢动啊,动了怕流汗很难过哦,味道又不好,待在家里面,运动很少,很少之后肚子少腹就开始凸了,小腹一凸啊然后开始发胖,这种要瘦掉就是防己黄芪汤,那很好用。

心中寒者,其人苦病心如敢蒜状,剧者心痛徹背,背痛徹心,譬如虫注,其脉浮者,自吐乃愈。

中风过去呢中寒,如果是太冷了,这个人这个病人会呈现的症状呢“苦病心如敢蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心”,我们在介绍胸脾病脉症的时候,“心痛彻背,背痛彻心”,这是寒痰,寒痰才会造成这种现象。“脉浮者,自吐乃愈”那心脏的脉本来就是要洪、浮,这是正常的脉,当病人有这种感觉的时候,脉浮起来代表病人自己会痊愈,痊愈的原因可能是自己运动,或者是练《易筋经》啊,就好了,自己弄好了,或者是撞墙对不对,我们前面介绍过撞墙痰吐出来,吐出来自吐自己好。那你如果吐不出来,这个就要吃我们的乌头赤石脂丸,所以乌头赤石脂丸是很热的药,很热的药呢,为什么呢,因为是寒痰。‘心如口敢蒜状’,真的就像敢蒜状,觉得胸口很辣,就好像吃了蒜一样,辣在这个地方,那这就是寒证,寒证很好辩证,一般寒症就不会口渴,热症会口渴。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦,发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心伤者,心脏受伤了,那有可能是外来的因素,打击啊受伤啊或者你吃的西药,还有呢情志上受到伤害。这个人呢,会呈现的症状,疲劳倦怠,心中痛而自烦,发热,当脐跳,脉弦,此为心藏伤,为什么这样子?正常的人呢,火是往下降,进入小肠,那心脏是在肺的下方,由肺在管束他,所以,火来刑金,金火相生相克的状态之下,当你肺的功能很好的时候,肺就能把心火往下导,导到小肠里,这是常态.那如果说现在心受伤,心火就没有办法往下走,往上逆,当往上逆的时候呢,这个很热,热到脸上来,头面脸孔就会比较红赤,下重,为什么会下重,因为你这个火是固定的,什么叫作固定呢,能量,我们把火改成热量,心脏就是那么大,就好像一个汽车的引擎一样,它100匹马力,就是100匹马力,再怎么催它也是100匹马力,所以说你的心脏是100匹马力,那现在正常的热应该全部都到小肠,现在热倒往上走,是不是小肠的热就会下降,热量就分散掉,当你热量分散掉,小肠的温度就下降,小肠温度一下降的时候呢,你吃的食物到了糟粕,到了小肠里面,你没有热,没有办法蒸化,这个顺着大肠就出来了,下重,这个下重就是痢疾厚重,上完厕所后觉得还没上完,还是要去上,食物没有办法消化,所以说我们讲的热量它是固定的量,对不对,固定的量,那你不会,每个人心脏的大小,就看你个人,比如说西医跟你讲拳头那么大,这个配合你的体格大小,那有一定的量,不会过量,那往上冲的话,自然而然下面就没有了,小肠的温度没有了,所以说这个下重是里急后重,上完厕所还想再去上,感觉没有上干净的感觉,心中痛而自烦,心藏神,那神呢,如果心脏受伤的话,神就没有办法守在心脏里面,这个时候自然而然就会有烦躁的现象,病人发热,感觉到发热就是心火逆,往上走。

当脐跳,其脉弦,此为心藏伤,为什么当脐跳?肚脐正好在小肠的上方,小肠的火在下面烧,大肠里面的水在走,水在上面,火在下面呢,这个水一烧,这个水正常会回到肺里面去,这就是肺跟大肠表里,那现在小肠温度下降了,水还是在那边啊,你没有办法蒸化它,要煮熟,又要煮开,水又煮不开,肚脐就在跳,好,肚脐就在跳。脉是弦的,好,弦就是水脉啦,好,这就是心脏受伤所致,好,那我们以后会有一些处方,情志上面的处方,让这个吃了以后变得很开心。

心死脉,浮之实,如麻豆,按之益躁疾者,死。

心脏,心脏要衰竭了,要停止了,会有真脏脉出现,所以我们的肺,肝心脾肺肾,五脏六腑,真脏脉,这种脉出来的话其实就要死,药死,那浮,轻轻的按到心,手上的脉,不一定要有寸脉,寸关尺的脉,轻轻按到,非常的实,非常的大,像麻豆一样,小的豆子一样,很浮。按它呢,越按它越强,反弹力越强,这就是心的真胀脉,就好像,真脏脉的意思就好像你摸到一个心脏在这里,这样子,一个小气球在那边跳,跳跳跳,心脏就在这边,这是真脏脉。

邪哭,使魂魄不安者,血气少也,血气少者属于心,心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。’

接下来我们介绍这个,写得很好,这个形容得非常好,也不能找到别的好的形容词,邪哭,那老师,哭就是哭嘛,什么邪哭,这个邪哭,使魂魄不安者,血气少也,魂呢,是肝在里面,魄呢,肺在里面,而魂和魄呢,统由神来管,所以,心脏呢,这里面的神呢在管魂和魄,这是基本上的一个概念。那曲得肝木,肺经,心脏,这个心脏呢,能够取得木和金这个相对的平衡点,这是正常的,所以我们为什么要练呼吸,练功夫。练气,把心火导到小肠里面去,不要生气,不要太容易发怒,心情要心平气和,有的时候,当然假装生气比较好,那不要真的去生气,能够会取得金和木之间的平衡,这是正常的。那这里讲的,魂魄会不安,血气少有,这个血呢,讲的是肝,气讲的是肺,肝是藏血的,肺是主气的,当你血少气少的时候,血气少者,属于心,因为会影响到心脏,心脏。因为心脏在管这2个啊,其人则畏,虚的时候,病人会怕,心里面容易害怕,所以你看一下那人,欸,你那个病人在哪里,病人在衣橱里面,这就是怕,那这个人呢,症状,眼睛闭起来,他就想睡,因为这是虚症,梦远行而精神离散,这个很容易很疲劳,很疲劳,为什么。他已经心脏受伤,他已经气血不够了,做梦还要走很远,那是不是更累,好像走了十公里了,事实上没走,可是你心神在走啊,因为神不能守住,走的时候很累,这是魂和魄妄行,没有办法控制它,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂,这是癫和狂的来源。好,那也就是说,我们在治疗癫痫狂症,癫痫狂,可不可以治,当然可以治啊,那怎么个治法,就是我们要认为在虚的状态之下才会有,后面慢慢介绍处方越来越多,我们会慢慢介绍一些案例进去,我们治疗小朋友发癫痫啊,这个效果都很好,效果都很好,那所谓邪哭呢,就是他哭起来,你那个人伤心的哭你可以听得出来的, 没事在那边哭起来,动作很怪异很诡异,好像疑神疑鬼的,好,这种都是属于心气,气血不足的,这个气血不足呢,是属于肝脏和肺脏的气血不足,那遇到这种精神上面问题的时候呢,诸位处方的时候呢,从肝脏从肺脏下手,再从心脏下手,这三个,这三个占为主,我们会介绍很好的处方给大家。

脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目润润而短气。

大家看到脾的时候,第一个就要想到,脾主肌肉。你先不用管它里面是讲什么的,你一想到脾,就要想到这样子, 比如说脾脏在这里,这是肺,这是心,肝,第一个肚脐以下少腹,脾主少腹,下腹这边脾脏在管,老师这个人鼓脏,老师这个人小便不出来,脾脏都是都是脾脏,所以整个少腹脾脏在管,脾呢,主湿,全身的湿呢,脾脏在管,全身的肌肉,也是脾脏在管。

当你脾中风的时候呢,这个翕翕发热,形如醉人,腹中烦重皮目目闰闰而短气。当你人受到风的时候,风进入肌肉,进入脾脏,这个湿下焦,脾主湿。下焦中焦,这边下焦湿会很盛,当你的湿盛的时候,心脏的火要进入小肠,本来就是要进去,可是湿很盛的时候,它没有办法进去,没有办法进去的时候呢,心火下不去这个时候一定要释放掉,不然会爆炸,人体不会爆炸的,这个会往上走,会往上走的时候呢,就一样,跟心中风一样,翕翕发热。那形如醉人呢,因为这个热不断地往上冲啊,人当然会头昏昏的,精神不济啊,腹中烦重因为肚子里面湿很多,这个腹中烦重。皮目目闰目闰而短气,眼睛的眼袋,上眼袋,下眼袋这个地方呢,是脾脏在管的,好,那由于呼吸呢,因为下焦这个湿很盛,肺和心,肺的气和心的火,都不能下降,所以当然呢,呼吸会气很短,这个就是这种现象,那你如果说,不去治疗他,这个湿越来越盛,脾脏就越来越大,很多人呢,就是脾脏肿大啊,变成阿,老师这个好大,这个脾脏本来到这个地方,我们的腹腔是到这里为止,好,腹腔,肚脐在这里,这个腹强口,好,结果脾脏肿大,整个腹腔都是这个脾脏,肚子肿得很大。好,诸位现在可以看到,就在想,老师这个很简单嘛,老师我们把这个湿要去掉,张仲景经方从头到尾,湿要去掉,就是要利小便,你不能发汗,因为你发汗的时候,湿跑到,因为汗水出得很快,湿出得很慢,湿是蜈蚣穿鞋,慢慢走,你在那边给它发汗,鞋子还没穿完,所以你发汗了半天,病人的津液伤到了,结果肚子还是肿大,对不对?

既然利尿的话,泽泻加重对不对,白术,加重,那那老师,脾脏呢,不是你讲过吗?脾脏管静脉,管少腹,少腹这边呢,是经脉血液循环,哦,脑筋就想起来,老师,竟然是静脉的话,我们是不是加重,对,加重,不要加桂枝,加重白芍到1两,然后配合茯苓,如果呢,我们常常用到白术,跟茯苓,如果是中焦的湿,那湿在中间,白术跟茯苓等量,如果是下焦的湿,肚子肿得很大,重用茯苓,白术三钱,茯苓用六钱,你光是这四味药下去脾脏就开始缩了。那老师他恶心,你就加半夏,对不对,哦,老师他不能睡觉,你看他,舌苔黄啊,你就加,其他都是加减,但主力在这边,这就是你,你不用去,不用去说想,有个方子,经方在那里等你,你看这个就知道这样子,这样子做,了解我的意思吧,好,这是静脉,这就是为什么黄帝内经里面说脾统血,心主血,肝要藏血,老师,肝脏要藏血,收藏起来,所以我们要开酸枣仁汤,把血收到肝脏里面去,心主血,我们要去补心脏,血是苦味的,所以会有黄芩,黄连,阿胶这种苦味的能入心,哪,老师什么叫做统血,老师这个藏血主血和统血,老师这个中国文字很多,不好了解,统,就是统帅,所以你不要管静脉,管动脉,哦,不,我讲错了,管静脉,不要管动脉,你把静脉的血一回来,动脉自然而然就回来了,好,它动脉会有问题,心阳会有问题,是因为静脉血回流的力量不够,那只有影响到其他,所以脾脏肿大,那如果你重用了白芍,一下去以后,一收起来,心,静脉回来了,回来的时候,心脏要负担的就减少了,心脏原来要负担动脉跟静脉,那现在静脉白芍把它取代掉,心脏的负担减少啦,自然就会很好啦,好。

那如果哎呀老师我脾脏肿大,老师,我不相信中医,你不相信,你去死吧,人就什么好信不信,真正的科学家,科学家的态度要假设我的是对的,好,然后再去验证,你把这种情况拿去验证看看结果,就知道谁对谁错了,你根本还没有科学,还没有去验证然后就说中医不科学,你科学的定义就不懂,西医是科技,不是科学,哪个笨蛋跟我讨论,我们如果是辩论会的话,哦,中医不科学,没有科学真理。我说先生,你等一下,我们先把科学的定义讲清楚,我告诉你什么是科学,科技,讲完以后,你再跟我讲,他讲不出来了,马上哑口无言。

脾死脉,浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者,死。

真脏脉,脾脏将死的时候,真脏脉会出现,脾的真脏脉。浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者,死。就好像一个杯子盖到,你摸上去,脉,就好像一个杯子。一般来说,实大的脉,都是真脏脉,真脏脉都要死。

趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。

麻子仁丸方

麻仁二升,芍药半斤,大黄一斤去皮,枳实半斤,厚朴一尺去皮,杏仁一升去皮尖熬别做脂

右六味,末之,炼蜜和丸,桐子大,饮服十丸,日三服,渐加以知为度。4-5min19

趺阳就是胃经的冲阳的穴道的脉,浮而涩,浮呢,胃气很强,涩则小便数,小便很数,那浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。在伤寒论的时候,我们就介绍过麻子仁丸,哦,老师这里又跑出来,麻子仁丸,这是深入让大家更了解一下,麻子仁丸哪里来的,从何而来,我们为什么叫做脾约,当你胃里面很热的时候,胃火很大,那脾脏在旁边呢,受到胃火的约束,好,所以,浮阳脉,浮,代表胃气强,胃部很大很干燥,它一直在吃胃很热,胃很热,当你胃火很大的时候约束到脾脏,脾跟胃本身是表里,两个应该是相等的,相等的,所以中医的观念里面认为胃蠕动张开蠕动,你看到用胃镜下去看,是看到胃在这样子蠕动,中医的观念里不是这样子的,中医的观念里认为脾脏,脾脏一收缩的时候,胃是撑大的,所以当我们脾脏一撑大的时候,胃就缩小了,所以脾跟胃中间的关系是这样子的,你如果不知道胃脏的蠕动是因为脾脏在推动它的蠕动,你光看是胃,治不好胃病,也治不好脾脏的病,这是中医的观念,那脾受到约束,就是胃火太大啦,脾脏没有力量造车,就会那样子。

那我们平常呢,心火下来进入胃,再到小肠,那这个火呢,到了胃就不下小肠了,那小肠呢,温度下降,小肠比较冷啊,这个时候,小便会频数,为什么会频数?常人膀胱里面累积尿液的时候,这个膀胱靠着小肠,小肠是火,所以跟火靠近的时候,水就会蒸化,小便排出来,是因为有蒸汽在里面,所以膀胱应该是撑起来的,像热气球一样浮起来,我们有400CC的量在膀胱里面,当气化第二次的时候,这是第二次膀胱水的气化。我们的人体很小器,不漏一滴水,它就绝对不浪费一滴水,那膀胱水气化以后,水就会去生木,这是肝脏,排出来的是胆汁,所以胆汁里面的水,水量多少,水是从膀胱来的,那蒸汽很大的时候,到了400CC量的时候,我们小便就可以喷射出来了。当你哪一天去小便,就发现你小便不能喷射,就代表你小肠的温度不够了,要多练练易筋经。所以,当小肠温度下降,水呢,尿液还是一样累积在膀胱里面,但是尿液是冷的,冷水都是存在底下的,你有没有看到冷水是存在天上的,冷水存在底下,所以压迫到膀胱,当你累积到一点尿液的时候呢,很重,就感觉到我要去上厕所了,尿意就来啦,所以去上厕所,排出来一点点,上完厕所出来,又觉得又想回去,所以你看那个人就一直进进出出在厕所里面看,小肠的温度不够了。

脾约的时候,病人的小便会数,浮涩相搏,大便则坚。为什么大便会坚掉,因为到了胃,胃火是太盛了,那水,又进不了,脾脏呢,我们大肠里面,小肠里面的津液,大便里面的津液,小肠里面的湿,大肠里面的湿,这个湿是从脾脏来的,那现在呢,脾脏里面没有办法供应湿,因为什么,胃火太大了,脾脏受到胃的约束,造成湿没有办法提供,于是小肠里面,脾主少腹,小肠里面的津液就没有了,小肠里面的津液没有了以后,小肠是这样子的,小小的,那很多干燥的大便就停在旁边,一颗一颗的,排出来就好像我们的六味地黄丸,蹦蹦的一粒一粒的,好像羊咩咩羊大便一样,排出来一颗一颗的,这就是为什么小肠会比较干燥,大便则坚,所以它这里讲大便则坚。排出来像羊大便一样,一颗一颗的。诸位一看到这样子,了解了以后,就会出处方啦。

老师,小肠啊,不是小承气汤吗?小承气汤是不是有枳实,厚朴,大黄,对不对?老师肠子里面没有津液了,老师你也讲过了,麻子仁,麻子仁是不是有仁剂在里面是不是可以润肠?大肠里面比较干呢,是靠杏仁来滋润它,然后呢,老师,肚子里面,腹痛,肚子里面呢,少腹管的是阴,胸腔上焦管的是阳,上焦是桂枝在管它,阴阳在调和的时候,胸腔上面的问题是开桂枝,老师我的胸闷闷的,这个开桂枝,老师我腹部闷闷的,开白芍,白芍管腹部,这个把白芍一放进去,这就是麻子仁丸,这个麻子仁丸是这样来的。所以,你知道病理学,处方就出来了,你哪天知道,现在是张仲景开的脾约,脾受了约束,你以后看了一个病人,稍微有点不一样,你开这个出来,有的时候挺赞的,赞约,你懂我的意思啊,诸如此类的,你可以自己设计,所以你要知道它的来源,源头,当你知道源头了以后,病情的变化,你马上就知道了。

所以,我们人体不能光看一个部分,在我的眼里面,西方医学在讨论人体的内脏的结构的时候,它分析得很详细,但是它是一个形,脏腑之间的关系没有,所以它没有办法看病,光是一个便秘,你看啊,看起来它好像医学很复杂,讲得很细,结果光是一个便秘,我们中医分了好几种处方,它只有一个,FIBER,你给你一些通常的,通不出来一个甘油啶,哪那么简单呢,对不对,便秘都治不好,那你怎么去治疗大肠癌?对不对,就好像门,大门没有修好,门不会修还去装潢室内,不行的,对不对,要合理嘛,这个麻子仁丸,很好用,你如果吃麻子仁丸的时候,这个做丸剂,那你如果吃下去,跑厕所跑得很凶,你就自己减量,那你老师,老师啊,这个到底吃到什么时候,麻子仁丸不要吃了,大便好了,脚热,身体冷,对不对,自己大便好不好,自己不知道还来问我,好,所以应该自己知道,好,那你连大便都不知道,你让我怎么办呢?好,很难教,很难教。

那我们脾中风,我们讲完了,那后面怎么变成肾着,脾中寒了呢?脾着也没有啦?这个跑到哪里去啦?这就是失掉的条辩,失掉的条辩。所以我们想尽办法去,我相信还存在,我们想办法把它找出来,这就是我要去找的,找出来的,找不到就自己加啊,猜,大概是这样子的,按照自己经验猜嘛,好,没办法,好。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

甘草干姜苓术汤方(一名肾着汤)

甘草、白术各二两,干姜、茯苓各四两

上四味,以水四升,煮取三升,分温三服,腰中即温。

4-5min26

我们继续看,肾着,其人身体重,腰里面冷,如坐水里面,水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裹冷湿,其实应该是裸,穿衣服,久久得之,因为这个病在这个条辩上面讲呢,你。平常你脑力工作很多,那衣服会流汗,对不对,会湿掉,因为会流汗嘛,流汗的时候没有去换衣服,继续穿,继续穿里面就很热,风吹了以后,汗,湿的衣服又干掉,干掉你又去做,做了又流汗,流汗了以后又粘衣服,粘衣服以后又继续吹干,日积月累下来,得到肾着病,这是它的讲法,所以这边应该是裸,变成是裸比较好,不是衣里面。

那这种病的人呢,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤。甘姜苓术汤,过去我们治疗带脉病的时候,带脉一圈,环绕一圈,治疗主带脉病,这个肾着病呢我看过最重的,你们这个带脉,这个腰如坐水中,这个还小咧,是真的哦,小CASE,这个病人呢,来的时候是坐在轮椅上来的,他坐在轮椅上,你看他肚子很大,没什么嘛,就坐在那边,胖胖的,很胖的一个人。

如果我把人画出来,我告诉诸位一点都没有夸大,这个人,诸位看着我的图,我以前会画很美的腿,现在不会画,这个肾着病,最严重的,他一从轮椅上一站起来,肚子是贴在地上,你没有办法想象,好,我们有人看过,我的学生里面有人看过,站起来,肚子还垂在地上,肾着,???下去都起不来,都没有办法回来,碰到我们太晚,那么大肾着,五千钱,五万钱也不止,那么大,就那么大,一点也不夸张,刚开始,碰到我们的时候是不是很快,那他那么大,他是十几年来一直没有好。那换句话说,十几年来,从来没有碰到好医生,那你说他也没死啊,他也没死,死不掉啊,你说好不好玩,你看,这很奇怪。我看到很多病例,十几年来,那个三叉,三十几年,代表三十几年,碰到的医生都很烂嘛,都碰到我手上才好。你看这种病,痛不痛苦,当然痛苦啊,对不对,你看肚子那么大,你怀孕也不过那么大嘛,是不是啊,你怀孕也没有那么大,你怀孕有没有肚子到这边,那六胞胎也不会到这边,他就是那么大一个,我真的是,我一看到他我就想肾着,我就在想完了,怎么那么严重,那个甘姜苓术汤我开的时候都是一两一两一两下去还是一样,小便有没有增加?没有,都是一样,只有腰轻松了,腰没有那么......可是一直在吃这个药,到现在还在吃,吃了快一年了,好,没有办法,当然我有加了其他的药,但是这就是肾着,好,肾着呢,主要的来源呢,原因呢,实际上它这里写的是这样,实际上,它的原因呢因为脾湿过剩,脾主少腹大家记得哦脾主少腹,所以说小腹的问题我们第一个要考虑到脾脏,那脾的湿排不出去以后太盛,慢慢慢慢拉下。哦脾湿太盛,那这种湿呢都是寒湿,那我们为什么要知道寒知道湿,因为寒就会开热药,湿的话就开去湿的药对不对,所以这是原因,都是累积起来的。

那里面呢,干姜,大家看到这干姜苓术汤,这个汤又叫肾著汤。所以诸位带脉有病的时候,感觉环腰一圈你觉得老师很奇怪感觉下半身冷冷的好像坐在冷水里面的感觉。你要不了解今晚回家澡盆放冷水做下去,哦,干姜苓术汤症自己感受一下也可以。里面甘草、白术各二两干姜茯苓加重,那遇到下焦肿的时候茯苓的量是超越白术。中焦的时候比如桂枝汤,老师这个小孩子的胃口不好,可是呢他并不是小建中汤症,他只是肠胃里面中焦太湿了,那你说老师怎么知道他湿,可能常常遇到小孩的口水很多或者这个小朋友要出去玩了,动来动去,小朋友们蹦蹦跳跳那叫正常,可是西医制造个名词这叫好动我要给他吃药,想尽办法要给人家吃药,从小就开始喂西药,所以我很恨,哪个人不动?小朋友本来就要蹦蹦跳跳,那你哪天发现你的小孩子不蹦蹦跳跳不吃东西我们知道他有问题。我们知道他有问题。

那桂枝汤我们加白术茯苓的时候知道中焦嘛,中焦白术茯苓,这个时候白术茯苓大家就用等量,小建中汤出来时候一定是少腹比较寒,小朋友会告诉你妈妈我肚子痛,你一看他眼睛中间是青色的这就是小建中汤证,这个时候你就不需要加白术茯苓直接把白芍加重就可以了,肚子痛就没有了。所以中医很简单但是很合理很好诸位要好好的运用它,并不是很难的事情。

那这个里面那我们回头看,我们刚刚讲这个病人反复咳小便自利,反复咳小便自利,如果病人呢有口渴小便不利这个现象出现的时候,真正的下半身积水,你如果说不是肾的病有积水,积水的病人下半身水肿,水肿的病人一定有口渴小便不利,小便排不出来,这里积湿在这里面时候,小便很好哦不会口渴,这就是肾著跟一般的肾脏病水肿不太一样。这是湿累积在里,因为湿累积在里面所以我们会用到白术跟茯苓,病人就会感觉身重腰以下......五千钱不够重。

肾死脉,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

肾死脉,浮之坚,这是肾脏的真脏脉出现的时候益下入尺中,死。肾脏脉呢,所有的真脏脉肝心脾肺肾统统是真脏脉出现的时候都是浮之坚。

当你发现脉型变了不管是像蛇一样或者是转来转去呀,或者是像覆杯一样,或者像一粒球在跳动跳得不规则这种都是属于真脏脉,至于说你真正的如果临床的时候你很紧张也不记得到底是哪个死,反正病人也都是死吗,对不对也没有什么关系这倒不是很严重的问题,真脏脉。

问曰:上焦寒,善噫,何谓也?师曰:上焦受中焦气,未知不能消谷,故能噫耳。下焦寒,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。

上焦寒有问题,他问了上焦寒的人善噫打嗝,为什么会这样,这是病理的一个观念,师曰:上焦受中焦气,未和就不能消穀,故能噫耳,下焦寒,即遗溺失便,其气不和,不能自禁制,不须治,久则愈。也就是这种人不需要去治疗,也就是说这种是很那浅的寒,上焦寒善噫是因为中焦寒气不和所以上焦就会有这种现象,这种病比较浅,我刚才讲比较浅。象打嗝肺胃,就是胃,那上焦畏寒实际上是中焦寒,中焦寒造成上焦寒,那当你打嗝噫气出现的时候我们橘皮竹茹汤,橘子皮放点生姜下去很浅的药就可以把打嗝去掉。生姜是用排胃里面的水,橘子皮是辛香发散,哦,辛香发散,这种很浅的病。当你中焦寒地时候这个上焦呢(我刚讲过心脏)上焦的热度是控制在心脏和肺脏温度的平衡点,所以我说我们人体温是摄氏97度的话是正常的那怎么来的,心和肺之间的平衡点就是我们体温的正常体温。当你温度比较寒的时候自然而然会影响到胃,反过来当你中焦比较寒的时候上焦也会跟着寒,因为中焦寒地时候中焦主湿脾在主中焦主湿,那寒湿会影响到上焦的温度这是一个很浅的一种症状,真正严重的时候不是这个样子的这是很浅很浅的一个症状。

那你如果下焦寒地时候肚子里面少腹是冷的遗溺小便就控制不住嘛。这个大家都知道小肠温度很浅膀胱没有办法气化,这种膀胱不能控制。这个练功夫我们练易筋经或者是练洗髓经我们都可以治好。如果用灸,针灸的灸也可以方法很多。如果你不相信中医我小便控制不住跑去给西医看,西医说啊你膀胱括约肌失灵给你开刀,已经失灵了你还开刀开完了更不灵,哦,麻烦更多。

临床上面刚刚讲的干姜苓术汤腰以下带脉病坐骨神经痛我们会用到干姜苓术汤,还有人那频尿小便频尿遗精也是下焦腹很湿也是用到干姜苓术汤,还有人那脚萎弱肌肉萎缩掉了,下半身太冷也是可以用干姜苓术汤来做加减,也是他主力的处方后面你也可以做加减呀!

师曰:热在上焦者,因咳为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋闷不通。大肠有寒者,多鹜(wù,野鸭)溏;有热者,便肠垢;小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。

刚刚是寒在上焦容易噫,热在上焦者,因咳为肺痿;诸位前面读过这个肺痿肺痈那一篇吗?如果肺里面太热咳为肺都萎缩掉,我们前面介绍的麦门冬汤症, 如果热在中焦则为坚,热在下焦者,则尿血,也会淋闭不通。这个我们平常呢中医的观念里面呢常常会看到热......太寒太热什么样子,你只要知道常态,什么叫做常态呢,你热在上焦代表肺里面的津液不够了,所以心脏的火比较大,万里晴空没有云。我们正常人上焦中焦下焦都是阴阳一定平衡的互相平衡互相制衡的,所以说如果肺很大里面津液很多会把心脏控制的很好,就好像你汽车里面水箱里面的水很够,心脏里面的血好像引擎里面机油很足,这个时候有外面的水心脏里面的血,这个时候把你汽车的恒温状态下你可以加速跑这是正常的人,阴阳要和。中焦也是一样胃里面的胃热跟旁边的脾脏跟旁边的肝脏两边在组合,两边把你包在中焦的时候,中焦也不应该有过热的现象。现在这边说,如果热在中焦者,则为坚;大便就会比较坚比较硬。下焦热,下焦如果说你的大肠小肠,前面是膀胱,小肠后面是肾脏,前面还有女人的子宫卵巢,男人下面还有摄护腺,小肠在中间很热上面有大肠,大肠里面有水,膀胱里面有水,肾脏里面有水把小肠包住,所以阴阳是调和的,应该不会过热才对也不会过冷。那如果过热呢可能发炎或怎么样,里面津液不够了这个时候小便就排不出来会有血尿的现象。大肠有寒者,你看过这个鸟大便没有,鸟走了一边走一边扑扑就这样,就是大肠开始控制不住大便,大便比较稀呀比较溏。如果太热了大便肠垢排出来的浊物比较多味道比较重。小肠里面如果太冷了其人下重便血,为什么会便血,因为小肠不单单是属火,小肠又名赤肠所以说是食物到了小肠里面消化掉了,如果小肠温度太低排出来的就是血,大便排出来就是血,你以为是里面是热证,实际上血是因为小肠,小肠把食物消化掉了变成血,但是血没有办法提供给身上来使用,所以排出来是血。

就好像男人的精子如果排出来不是白的里面带血为什么,因为小肠的温度不够,你说老师精中带血里面一定发炎了结果里面是寒症,那发炎如果有热你开得是寒凉的药对不对,寒凉的药一开下去就是他的血越来越多,我本来是一半精一半血结果吃了你的药全部是血,然后他都没有痛,因为他的精子根本就是因为寒,所以说血没有办法生化成精才会这个样子的,你一看你以为是热对不对你给他加了寒凉的药下去,错了,本来就是排精血了,太冷的话变成遗精啊,白天晚上都在遗,不做梦也遗那很危险的。所以还是找我们经方来看比较好。

果有热小肠有热一定会有痔疮,这个痔疮我跟你讲十个女的九个有痔疮为什么,因为现在都是西医在接生吗,接生的时候待会我们介绍妇科我会再讲得更详细。西医接生的时候太太们小姐们生小孩都是躺到那里生,躺到那里生西医象排大便一样把小孩给挤出来,可是你躺到,妇人就听护士的听医生的尽量排到肛门都脱出来了小朋友还没有出来,过去中医接生不是这个样子呀是蹲在那里接生的,先生在后面把太太肩膀抱住,太太蹲着,蹲在那边,先生在那里抻着她,产婆在下面接,因为小朋友有重力吗,因为你蹲在那有重量重力加速一下小孩子就出来了,出来以后产婆一下就把脐带剪掉。现在都是躺在那里生才会有痔疮,以前妇女生完小孩不会有痔疮,现在痔疮就是后遗症。痔疮都是有热,男人得了痔疮也是因为坐在那里不动,小肠的湿热下注造成痔疮。所以我们知道湿热下注,老师他又湿又热我们处方就开去湿去热的药,都是很好的处方治疗痔疮处方。你问老师你怎么知道湿,你问痔疮的人他湿不湿,他说很湿,他就会告诉你很湿。

问曰:病有积有聚,有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移。聚者,腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。

问曰:病有积有聚,有榖气,何谓也? 积者,脏病也,终不移。

这个积讲得就是肿瘤癌症,这些脏里面不会动的。聚那在腑病里面可能是实物的一些残渣停在这个腑里面,消化系统里面,发作有时,有的时候发作有的时候不发作,展转痛移为可治,诸位记得这个痛会移动的都不会有事,最怕就是固定那一点不动,痛就不移动那就麻烦了,榖气者,肋下痛,按之愈,复发为榖气。从这里可以看到聚和榖气都是很好治的,最难治的是积。好我们开始慢慢深入,我把诸位带到中医很深的地方去。当你知道,老师我怎么知道他是积、他是聚还是榖气那?

这个里面就现提到一点,一直不动的痛一直不动的比如说肺,根据我们临床的经验肺癌的病人,我画病人的胸部。以肋骨在这边你看他痛在这个地方,这个痛是持续不断的痛,病人呼吸非常的短,痛那像刀刺一般的痛,晚上睡觉也痛白天不动也痛,吸气也痛吐气也痛,一直停在这里不动,移转的这是直接发肺癌的,我这样介绍个处方给大家看。移转的比如我是乳癌移转成肺癌不会痛,但是乳癌还是在那里痛,所以如果你遇到移转的病,你去治疗他的时候移转的会恢复的很快,你如果直接发肝癌直接发肺癌不好治是脏病,但是你如果是乳癌移转成肝癌移转成肺癌比较好治,因为乳癌是外面吗,在外侧。内脏讲得是肝心脾肺肾,所以说这个乳癌生在外面没有在肋骨里面,照正常来说这个乳癌不会死人的,病在外面,中医的观念里面往外走一直往外走一直往外走不管是青膺疮或者是任何的病,他往外走代表的是吉,往内走是凶。所以你如果得了乳癌看乳头一般都发在乳头的周围,乳头凹下去往里面走,就开始凶,如果是乳头停在外面就不会有凶,反过来如果她的乳头凹下去经过吃你的药以后往外走往好的方向走。所以中医很多的辩证论治很有道理,你不需要硬做(英文)把它挤压挤压后针刺进去做个切片,那种不是折腾人嘛,做完了又怎么样?乳癌还是死得很快呀!对不对?所以我都跟病人讲这是给你的敌人做得,敌人你很讨厌他就叫她做(英文),痛得要死没有用。不动。聚者呢肠胃里面很简单,基本上的概念是这样的,所以任何的痛会转移的硬块会转移的都没有关系。

诸积大法

诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。寸口积在胸中,微出寸口,积在喉中;关上积在脐旁,上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲,脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央,各以其部处之。

整篇五脏风寒积聚病脉证里面这个就是重点。

诸积大法:脉来细而附骨者,乃积也。这种脉呢诸位在我诊所里面一天到晚都可以摸到。很奇怪老外重病第一个就想到我,不晓得为什么反正他看到我就会很安心,老太太一进来一看到我,我知道你可以救我,我还没有开口讲话呢,看到我就会有这种感觉我也不晓得为什么。所以这种看得很多跟我临床的跟诊医生就常常摸到,我说你看这就是附骨脉他们就跟着后面摸,经过没过以后这个脉就会很清楚。脉不会骗人的。细而附骨,你在摸寸口现在给大家基本上一个概念,老师你为什么要讲这个脉诸位你不需要去做什么那个X光照射注射肝癌进去再去做切片什么呀,不需要马上就可以查到,不然的话正常人本来没事嘛,做个检查就死掉了,所以一般来说我们不鼓励病人去做检查,做完检查就(sowhat),病人说就算死我也要知道怎么回事,好你死吧就死掉了很快呀。你不知道怎么回事会活得很长,知道怎么回事死得更快。

我们要用脉来诊断来做诊断来协助我们做诊断。手臂这样子生长寸关尺,这个关的地方高骨之下为关这是我们的经渠穴,我相信诸位都学过针灸很熟,这是我们的肺经的经渠穴,上面的寸是我们的太渊穴,尺呢就是我们的肺经的列缺穴。那以寸关尺为主,关一条横线,如果是寸,手上的脉手掌横纹的地方这是寸位,这个圈子里,如果你发现到细而附骨,脉摸上去真的细呀,然后附骨是什么意思你重按到骨边脉还在那边叫做附骨脉,那以寸为胸换句话说肺癌的人在寸脉一定会摸到附骨脉,不会有心脏癌的知道都是肺癌。那如果是寸上寸这个脉跑上去老师超过这个指头上去了还有细的附骨脉就代表这个癌症呢到了喉咙上去了,在喉中我一出寸口就叫喉中,这个我在临床上一出寸口,如果你没摸过你真的不知道,我告诉诸位唯独寸口脉不是直走脉是横向的走往手掌的内侧走,这是大拇指它是这样走,所以当你一摸到脉它细细的往这边走就知道,因为堵在喉咙,为什么往这边走因为喉咙堵到了,它没有办法过去侧过来,所以真的细脉不是这样是转过来的。所以你看到脑瘤、喉癌、舌癌脉都是往旁边走,往内侧这边走,这边往这走,这只手往这边走横过来的附骨脉不是直的。如果一个老师不知道说是直的,那个老师没有治过癌症,好我一天到晚的摸。这个积在喉中。如果关上积在脐旁,所谓关上就是细的脉附骨脉就在关的地方我们就知道在肚脐的周围,肚脐的周围可能是肝癌胰脏癌之类。如果上关上,积在心下,就是胃的下方胰脏癌之类的。上关关脉的上方这边关脉的下方这边还有关它分成三部在这边。如果是微下关积在少腹。如果是附骨脉细而附骨在尺中的话,积在气冲就是我们的下腹,比如说气冲就是讲这一带,对女人家来说就是子宫癌卵巢癌,对男人来说就是受汇(前列)腺癌就停在气冲这一带。摸到积脉的时候诸位记得积脉如果脉是附骨脉是在左手,我们先休息一下,等下继续讲。

一般来说摸到积脉的时候是同侧,所以说如果积脉在左手,脉出,如果积脉在右,脉两出,积在中央,各以其部为准。诸位看如果你的附骨脉在左手就知道疾病是在左侧。如果附骨脉在右侧就知道疾病在右侧,比如说刚才讲得肺癌,病人右侧胸痛,我们在他右手的寸脉的位置一定可以摸到附骨脉同侧。如果是两手都有积脉那就是在中间,我们要知道积脉的位置。知道积脉的位置有什么好处呢?原来是脉细而且附骨吃了药后脉变大了然后慢慢脉速缓下来,比如说我们前面有跟大家介绍过,以5为基准,这个脉那一息5至那是正常超过5到10这是很危险,太少了也是实症。你原来是积脉的时候是附骨脉原来比如说一息是8至你帮他治疗后一息变7至变成6至往回走,代表病情在好转的中间。同样的我们看脉可以看速度还有看他的脉的型,那你原来是细为什么,是因为积肿瘤把它包住把血管包住,我们血管变得很细小,所以脉就变得很细,如果脉变得粗大了同时痛减少了晚上睡觉好睡了诸如此类的都可以代表病人好转。用脉诊来确定。

肺癌临床案例

 

这个人来的时候是(英文肺癌)然后叫我(英文戒烟)停止戒烟,已经是肺癌第四期了我还戒烟,倪医师我今天来你帮我治疗肺癌还有戒烟,我其他都很好就是肺癌,他很好玩呀,他说我其他的部位都很好就是肺癌,吃西药没什么药,给他吃高血压的药,给他吃阿司匹林。这个人1949年出生和他太太一起来呀,我说你不要担心,这里痛你不要担心你就好好去玩,他就从报告里面拿一张照片出来是个游艇,他说我的梦,游艇要到海上去,现在肺癌回去把房子卖掉呦,我说你来找我是对的,我们药价是很便宜的比美国西药好多了,西药很贵,他说我绝对不要任何的化疗,因为到了手上被查到已经是第四期了,他说没戒掉烟可不可以抽烟,我说你继续抽好了。因为你想想看,忧伤肺,那他现在已经很忧了对不对得了肺癌,然后我们在帮他治疗的时候我说你再把烟戒掉,他抽了一辈子呀,那这个时候你突然停掉,因为我看过很多太太,有的太太94岁送到老人院去了就一直抽烟呀,老人院的护士就跟太太说你年龄那么大了把烟戒了抽烟对你不好,她也没想到啊,94岁了啊,结果太太烟一丢掉一个礼拜人就走掉了,人家94岁了,长寿的人不可以去听短寿人的话,他都活九十几岁怎么可以听30几岁人讲的话呢。你了解我的意思吧,到了这个阶段你继续抽,没有关系他继续抽不会死的,所以我就跟他说您继续抽不会死。

所以我跟他说当你不想抽丢了就丢了,那你想抽还是抽没有关系,不要刻意去戒没有关系。反正都已经肺癌了吗,多抽不抽都一样对不对。这是开始的动作,这是一开始我碰到他的时候。我说你怎么知道你得肺癌了?我就是咳嗽每天咳咳连续六个月没有好,结果那我跑去检查西医一查照X光一做切片,他就做了切片,他说肺癌在第三期到第四期的中间,他还在抽烟呀。我就问他,先生你睡觉可不可以平躺,当然是可以平躺呀,我们为什么问他可不可以平躺,就是要知道肺里面有没有积水。

治疗任何的癌症经方家的观念你看我们有很多利水的药,比如十枣汤,甘遂半夏汤很多利水的药五苓散呀,有很多排水的药。我们第一个就是要把水阻绝掉,因为任何东西都需要水,如果没有水是没办法生存的,第二个是把营养给阻绝掉,常常鼓励病人你去吃越原始的越orginal,越原来的,没有经过改良的,像糙米呀,荞麦呀,这种我们五谷杂粮这种东西,那个没有经过改良过以后,它体积比较大,那一般癌细胞吃不进去,没有办法吃到营养。你如果吃的人工添加物很多,或者人工改良的食物很多以后,这些营养就会去喂食癌细胞,那你又有水饮在里面,那个又有癌细胞,营养在里面,癌细胞生活在里面很爽啊,有好吃的东西,有游泳池可以游泳。所以说,它就呆在里面不走啊,中医呢,我们不是说要去把癌症杀掉,而是我们去改变环境。把环境一改变掉以后,所以中医讲症状嘛,环境改变掉以后,它就没有办法生存啊,变成正常的组织细胞可以生存,癌细胞不能生存。所以我们就下定义:什么是正常人,什么是不正常的人,就这样来的。

这个人呢,可以平躺,睡还好拉,胃口很好,胃口很好。这个男的不怕,对我们最有利就是:他不怕。不像有的人,一听到,已经坐那里就软掉了。那真的完了。我们什么都可以治,就是大胆丸没有。他......没有办法帮他大胆,我细辛加太多,细辛本来有,吃太多的毒药中毒呀,对不对。那没有办法大胆,他不怕,对我最有利。我说你去专心去买游艇,你就把房子卖掉买游艇,其他交给我来做。他不怕,这是我们很有利的。那这个人呢,一直睡觉,晚上睡觉的时候,身体非常的热,白天还好。睡觉为什么生热?因为有阴实堵在这里的时候,这个阳,要入阴,而无法入阴,所以在这个部位......不是全身哦......全身上下阴阳相隔的时候就走掉了。现在是局部,局部上有阻隔,所以在这个部位上,阳要进去,阳没有办法入阴,这个阳就会反逆,阳就是热呀。他就会感觉到燥热,晚上就会燥热。那你如果治他燥热的时候,越治他就越热,就代表病情在恶化。如果热慢慢退掉,病情就在好转中间,对不对?那当然啦晚上三点到五点,他一定醒过来,那我问他:“你大便好不好?”“很好啊,一天二十次啊。”你想想看哦,诸位,这个人呢,很壮。舌苔是黄的,抽烟的舌苔是黄的,咳出来的痰有黄痰,有白痰,有带血。那下利一天有二十次以上,我看他二十次是形容啦,不会真的去算嘛,每次拿个计......拿表,一次,两次,不会。是形容很多次。

为什么?你看他是实症,照理说应该是便秘才对,对不对?结果现在下利,表示阴阳是相隔的,他阳没有办法守住......因为阳没有办法入阴,阳反逆,所以上面是热的,下面缺阳,阳就是我们的力量,动能嘛,那肛门就守不住,所以下面不断的下利,阴在衰脱,在脱,上面阳又进不来。这是一种,相反的症状出现。

那他这个这个痰,平常,他告诉我很清楚,他说我可以跟你讲,所以这个病人哦,很了解他自己怎么样,他说,我咳痰出来,都是原来都是白痰,包括我们抽烟的人咳出来是胶痰,黄色的胶痰,我过去抽过,所以现在那个......现在逃出来了,所以我很了解。他呢,抽烟,但是吐出来是白痰,泡沫痰,又有咳血出来。然后他告诉我很清楚,原来都不咳血。他是咳嗽很厉害,可是西医跟他说你这个高血压,还有心脏病,中风,就给你吃阿司匹林。他说我从吃阿司匹林开始就咳血,所以阿司匹林绝对会把血管破坏掉。管壁会变薄,同时呢血管容易破裂,所以他吃阿司匹林后开始咳血。

那这个病人呢,摸他的左手脉,没有脉,右手脉非常的大,洪大。那所以脉症上面来看的时候,他已经脱离了附骨脉,脱离了附骨脉。为什么脱离了附骨脉?可能是他有做过切片,或者是这个病情还没有说这个,这个移转或者是很恶化到什么阶段,所以说看不到附骨脉,这是我一个纳闷的地方,照理说应该有附骨脉,可这个病人看不到附骨脉。

好,我们现在开始处方了:白痰,咳出来,他说我咳痰出来,一粒一粒白白的,好像稀饭,就好像稀饭一样......桔梗甘草汤。当我们在处方桔梗的时候,桔梗是用一两,你看我这个凶不凶,炙甘草三钱,桔梗要用一两。如果你用桔梗用到五钱啊,六钱啊,都没有用,这个缓不济急。一定要用到一两以上。

桔梗甘草是排脓汤,排脓汤啊,是我们在肺痈里面的时候,口吐泡沫,白泡沫的时候,我们按照症来开的,症来开的。那这个人呢,又有抽烟,所以我开了皂荚在里面,那皂荚呢,红枣,皂荚本身是碱性的,能够去烟痰,烟垢在肺里面,然后红枣能够保护胃壁。因为红枣是预防,皂荚是碱性的,到胃里面要把胃酸中和掉,所以你开了皂荚一定要开红枣,你不开红枣的话,病人吃下去胃很难过,因为皂荚是碱性的,跟胃酸会中和。所以我们用红枣把这个酸和碱分开来,就不会,胃里面就不会难过。

那病人呢,咳嗽,他这个肺里面有寒湿,因为他不会口渴,我加了生半夏,因为我们没有紫参,没有紫参。我们用生半夏,干姜,这个生半夏呢四钱,因为病人体格很高大,干姜我用三钱,生姜或者是干姜,可以解生半夏的毒,生半夏的毒。你如果是你的岳母很唠叨或婆婆很唠叨,那你是媳妇啊很麻烦,那你就放点生半夏在菜里面,你婆婆一吃声音就没了。也不会死,就是声音没有了。那你给她......要让她声音回来,放点干姜。或者你看你公公回来了,太好了,放点干姜,她就去修理公公去了。

所以看你怎么运用。那干姜和生姜都可以解生半夏的毒。所以生半夏本身是毒,但并不会毒死人,而是声音没有了,只此而已。但是生半夏涤水的......去痰去水的力量非常的强,绝对会比制半夏好。而半夏制过也是姜半夏,跟生姜煮过而已嘛。那你这里用生半夏跟干姜煮在一起实际上就是一样的功能在里面,但是我们用干姜的时候,炙甘草,就是能专门能去肺里面的寒,因为他是阴实,肺里面是寒湿,寒实的药。

我们加了紫菀,紫菀这个药呢能够去痰,寒痰的时候,我们的射干麻黄汤,射干麻黄汤里面。前面介绍过射干麻黄汤就是肺里面有寒湿的时候,我们会用到射干麻黄汤,对不对?那紫菀,冬花,款冬花。因为肺里面如果有寒的时候,我们用冬花来排。同时呢,我开了麻黄,射干。这个处方诸位看的时候就可以看出来,射干麻黄汤,跟桔梗甘草汤,还有寒热药并用的一种处方。

药会处方得那么复杂,就是因为我们没有紫参这个药,用紫菀来取代。那病人在下利不止的时候,我们去温中,因为肺跟大肠是表里,表里的时候,肺里面太寒了,上不能制下,所以我们用干姜跟炙甘草,这两个是相同,虽然是有解半夏毒的功能,主力干姜跟炙甘草,所以干姜跟炙甘草本身就是阳药,病人吃了以后呢,这个我只开......你吃一个礼拜。

我们开处方,大部分是开先吃一个礼拜看看。这个吃一个礼拜以后,病人就来了,我这个是开五付,九碗水我平常开给人家是九碗水去煮成三碗,药力比较强嘛,比较集中,那你如果说你希望说桔梗,比如说你三碗煮一碗,三碗煮一碗,你这个力量就不够。九碗煮三碗,那个同样的药放到火上面比较久,慢慢慢慢那个力量就会更强,所以我开的剂量重。一付药可以吃一天半,五付药大概吃一个礼拜。

吃完以后呢,一个礼拜来,病人咳嗽就好转了,好很多了。那还是有咳出血块来。我说你把阿司匹林停掉,不要吃了。那胸痛好转,好非常多。然后他说这个痛啊没有什么痛了,但是呢很热。才吃一个礼拜哦,痛就没了,但炽热感还在那边,很烧灼,烫的感觉还在那边。睡眠的品质好很多,胃口还是很好,身热还是有,就是我刚才讲的,炽热感,这个痰吐出来还是白的痰很多。这个时候呢,同样的方子里面,我就开活血化瘀的药在里面,丹皮,桃仁,这是活血化瘀的药,因为为什么?因为他咳痰里面有血,咳痰里面有血是因为他吃了阿司匹林,所以肺里面很可能有破裂的气管在里面,还有一些瘀血在里面,对不对?就是神经病啊,吃了阿司匹林。冬瓜仁,这是从苇茎汤变化过来的,再加几味,苇茎汤,会处方处这个,就是排脓化瘀,所以你如果这个血你咳出来痰里面有血,肯定肺里面还有一些积的那个蓄血在里面。这个血不排掉,会坏死在里面,所以没有阿司匹林的话不需要这个药,有了阿司匹林,我还要加一点活血的药在里面,所以这个......更坏。你有没有听过阿司匹林可以把肺癌治好,那给他吃这个药干嘛?这个病人已经肺癌第四期了,来的时候怕他中风。不必了,这是胡说八道。

然后呢,他去旅行,这次开了两个礼拜的药给他,那这个药吃了以后呢,一直后来我就没有改变,一直到最近。这个人初诊呢,来我们这边的时候是2月20号,07年,今年的2月20号来的,那我回台湾以后,到现在这个病人的状况一直在进步中间。他在卖房子,他卖房子不是缴费给我啊,我们看病没有那么贵,他卖房子他去买游艇。我说好,你去游艇,记得带个药壶到游艇上面,要不你药怎么煮。这个是,他现在一直恢复。现在这个人呢,看来,应该是,如果状况没有什么改变,要死还很难。所以处方是这样。但是我讲过,那么复杂的方子,不必要,如果是有紫参的话,就不需要了。

 

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。

第七篇有谈到:这个肺痿肺痈咳嗽上气,呼吸很短,病脉证,实际上这两个非常的相关。一开始呢,诸位看,饮有四。什么叫做饮?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。在继续介绍之前呢,先跟诸位有个基本上有个对“饮”的概念。我们每个人呢,多多少少难免都有一点“饮”,这个“饮”就是水饮。那平常呢,我们为什么要去多做练功夫?多劳力工作多做一些运动?就是运动出汗的话,这个“饮”就会排掉。这个“饮”从哪里来呢?可能呢,你是喝水喝太快了,嗝在那个中间,打嗝一下,实际上“饮”就进去了。那有的时候可能是你在发表,就是说你在这个台北很流行在室内运动,跳什么健身操这样,骗人的哦,在那个那个强的冷气间跳舞,那神经病嘛!运动本来就应该到外面去,对不对,怎么跑到冷气间里面去跳舞,应该要到外面去,运动就应该让它流汗,汗流掉以后,慢慢慢慢喝水进去,新的水再去补充旧的水,这样才会把“饮”排掉。你都利用外在的,不会自己去动。像台北市很热嘛,跑出去一下,如果中个暑回来,治不好你再跟我讲,对不对。这个很简单嘛,可是你啊都不去做,这些都是造成“饮”病,“饮”的病,那老师,你怎么知道这个人有“饮”病?

那我举个例子给你听,如果你今天得了感冒,老师,这个人是桂枝汤症!你开桂枝汤给他,一剂就好掉了,这个人就没有“饮”病。每次得了感冒,很严重,这种人就有“饮”病在里面。还没有发大病的时候,赶快把“饮”病排掉啊,“饮”的问题排掉,这个饮呢水“饮”呢,常常停在内脏的下方。如果是水“饮”的话,比如说心脏,心脏的下方。

我们的脏,中医的观念里面是这样子,上方呢,动脉,讲的是阳,下方呢,是静脉,讲的是阴,水会停在这边。比如说肝脏,肝脏的下方,肺脏,肺的下方,横膈的地方,都会容易有“饮”停积在这里。所以说,诸位要多做运动,多跑步,多做易筋经,让水排排掉,就比较好。“饮”病呢,分四个,有痰饮,痰造成的,有悬饮,有溢饮,有支饮。什么意思?这个是怎样去区分呢?这个何以为异?区分点在哪里?

问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

这个师曰“其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮”,本来很胖的,现在很瘦,肚子里面咕噜咕噜常常有些水声,这种都是痰饮。沥沥有声,水走肠间,待会会有处方,我们怎么治疗。还有呢,“饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”,病人真的是这样感觉哦,“奇怪,我怎么喝水一喝下去,感觉到水就往肋间跑,肋骨,两肋去跑”。病人就是这样子告诉你的。

那临床上看悬饮的时候,就是我们这个十枣汤症。诸位看到这个悬饮不要不敢用药,我常常用。你可以叫我“倪十枣”都没有关系。这个对我来说是家常便饭,病人就是这样的感觉。所以水会停在肋骨。

那“饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮”,这就是四肢有水肿,喝水下去水都跑到四肢上面去了。最浅的药,老师,这个溢饮刚开始有一点的时候,麻黄加术汤呀。麻黄加术汤吃下去,不单单可以把水这个湿排掉流一点微汗排掉,而且麻黄加术汤对关节也很好啊。皮肤,肌肉痛都很好。这是溢饮。所以溢饮的时候我们要发汗,就是因为有水饮积在四肢上面。

这个支饮呢,就是比如说肺,水跑到肺里面去了造成。病人坐在那边不能平躺,一定要坐在那边,然后咳嗽很严重。这几种饮。那经方呢,对于“饮”病,我们的采取的观念,开的处方,都是温阳来化水,用温热,阳药来化水,温阳来利水,把水利出来。

水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。

那这个接下来这个条辩呢,是如果水在五个脏,比如说水在心藏,在肺藏,在肝藏,脾藏,肾藏,我们怎么去区分它?

这个条辩讲的是这个。“水在心”,一定在心下嘛,心藏的下方,会造成心下就是胃的地方......心下就是胃脘的地方......很硬,肚脐在这边,这个是肋骨,心下就是讲这一块的地方,痞硬,哦心下痞硬。“坚筑短气,恶水不欲饮。”为什么叫恶水不欲饮?因为里面已经有水在里面了。人的反应很好玩,里面有水在里面了,这个水就会告诉你身体“不要再喝水了”,越喝水,水就越多,水没有办法消化掉,会让它更强。这个胃里面短气。这是心,水在心。水在心是什么,茯苓杏仁甘草汤症,是不是?茯苓,杏仁,甘草,三味药,就可以把水排掉。

第二个呢,水如果在肺里面,在肺里面,病人会“吐涎沫,欲饮水”,常常,呃,怎么搞的痰这么多,白泡沫的痰出来,同时又口渴,又要喝水。这就是肺里面有水。这是按照症状来区分水到底在哪个地方。

第三,如果水在脾脏,“少气身重”。 脾脏管的是少腹,所以脾脏如果有水饮的时候,这个水会渗到少腹来。会感觉到这个呼吸很短,因为下面腹部都是水,这个时候你吸气下去没有办法受纳到肾脏,到小肠,就回逆。同时会觉得身重。觉得,病人只要跟你陈诉:“奇怪我走路全身很重,不灵活。”不像我们走路好像鸟在跑一样,速度很快。那如果我们去旅游,看到人家走路这样慢慢的,那一定脾脏有问题。像我们跑的山路很快,就是脾脏很好。

第四,如果水在肝,“胁下支满,嚏而痛”,打喷嚏就会痛,胸胁苦满这个地方,因为水在肝里面。

第五“水在肾,心下悸”,心下就是胃,有悸动的现象。胃的地方会有动悸的现象,就是水在肾。按照不同的部位产生不同的症状,我们可以判定水在哪个地方。好像心下悸,我们可以用苓桂甘草汤啊,或者是五苓散啊,你看他的状况怎么样来决定,像胁下支满啊,我们用小柴胡汤啊,知道有水在那边,我们半夏重用点半夏,对不对。水在脾呢,身上重,我们可以用桂枝汤,加点白术,茯苓啊,加点利水的药就可以了。

 

心下有留饮,其人背寒冷如掌大,留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。

这个讲了半天,就是讲的就是留饮,留饮在胃的地方。为什么说其人背寒,其实实际上就是胃里面有水,这里说背寒冷如掌大,这个掌大就刚刚好是胃的大小。

这个留饮呢,他这里分两个,一个是心下留饮还有一个是胸里面,胸中。那如果是心下的时候,就是胃的地方,背后一块。在给大家,在介绍小青龙汤的时候,小青龙汤呢,背后也会感觉到一块凉凉的。如果这是人的背后,这是两块肩胛骨。在两个肩胛骨的中间这个地方,如拳大,一个冷块,冷块在这个地方,这个地方。这个是小青龙汤症。过去得到这种病的人,裁缝师最多,工厂里面还有做这个这个女工。裁缝师晚上趴在那边赚钱嘛工作,趴在那边工作后面受到寒气,这个就是小青龙汤症。

这里讲的呢“背寒冷如掌大”,是在下面这个地方,比它更低一点,更低一点。这个地方,这个是胃。哦,胃寒。就是说胃的下方有留饮在这个地方,就会产生。那一咳嗽,水就会动一下,这就比较好,水就会移开一下会比较好,还有呢这个是,这个刚才讲的是心下。

第二种留饮呢,是在胸里面......胸腔里面有留饮。病人呢,因为肺里面又有点水,或者肋骨,肋间的横膈膜这边有点水,这个人会“短气而渴”。短气而渴的原因呢:正常肺里面的津液,会到我们舌下,会出来,嘴巴里面会有口水很多。但是如果你有留饮在胸肋这个地方,在胸腔里面的时候,这是水,就是冷水在这边,水之所以会上去,是因为水是热水,气化上去的。那现在是冷水,上面当然水就没有。

所以病人就会有口渴的现象。如果胸腔有的时候,病人“四肢历节痛,脉沉者,”。都是有留饮。大家要记得,我们一般来说,我们治疗历节,关节痛,我们都是在把水饮排掉,把湿排掉。那平常呢,它这句话的意思是说,这不见得是你真的是有已经有风湿关节炎了,而是你平常没事就肌肉很酸,关节比较紧痛,这就已经有留饮。

所以你如果说觉得肌肉比较酸,关节比较酸痛的时候,赶快出去跑一跑,流点汗,觉得身上很舒服,酸痛都没了,就是把饮排掉了。所以这个饮不见得说是真的在内脏,可能在四肢肌肉上面。

膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤,剧必有伏饮。

再来呢,有膈上病。胸膈上面痰满,喘咳吐,痰满是一个症状,是一个症状,是一个症状,是一个症状,就是膈上有问题的时候,胸膈上,病人会有咳嗽,痰涎拥塞,呼吸很短,咳嗽,呕吐。“发则寒热,背痛腰疼”,你看,那么多毛病哦......都来。“目泣自出”,眼泪自己一直出来,“振振身瞤,剧必有伏饮”。

什么叫伏饮和留饮?饮比留饮更深一层,就是潜伏在这个地方。平常你都不知道它在里面。那一旦你得了感冒,就很严重,哇这个什么发热,背痛。像如果我得到感冒,可是轻轻的,一点感觉,我练个易筋经,汗就发掉了。那你得到感冒就不一样,很凶。同样是得到感冒哦,那你可能是命要去了半条。所以你如果是知道这个人怎么每次一得到感冒,那么严重?那就是有伏饮。我们趁他平常还没有感冒的时候,精神很好的,赶快去把伏饮去掉。这种是帮助我们判断这个伏饮这个病。

所以现在看到这边的时候诸位就了解了,第一种是饮,第二种是留饮,第三种是伏饮。所以最浅的就是饮嘛,再来是留饮,再来是伏饮,这个是最重的。

夫病人饮水多,必暴喘满。凡食少饮多,水停心下,甚者则悸,微者短气。脉双弦者寒也,皆大下后里虚,脉偏弦者,饮也。

这个地方呢,继续接着伏饮说,“夫病人饮水多”......哦就是比较......平常呢比较虚弱人,喝水喝得很多,一定会造成胀满。就是说,平常这个人,像我,就喝水,喝了半天我也不会胀满,大不了小便就排掉了。可是他喝水一多的话,就会喘满,很难过。这种‘凡食少’,吃东西吃得很少,喝东西喝得很多,水会停在心下,停在胃里面,严重的悸。

这里诸位要有个概念,我们吃的食物里面也有水,喝的饮料里面也有水。这个饮料的水呢,是在胃里面就气化掉了,所以你一喝,一到胃里面就散发掉了。食物呢,里面也有水,到了小肠里面,小肠呢,消化掉以后呢,变成水还有食物的残渣。再入大肠,进入大肠以后呢,小肠的火再去蒸化大肠里的水,这是食物里面的水。

食物里面的水呢,跑到血里面去,所以我们验血,血里面的水分是从食物的水来的,好,如果你吃的东西不对,那你血糖比较高,比如你吃白米、白面,那血糖比较高,因为就是食物里的水会跑到血里面去。喝的水,就会跑到三焦,跑到淋巴系统,(与食物中的水)跑到的不是一样的系统,就跑到血管的外边。所以我们身上有很多的肌肉里面,脏腑之间有很多的津液,这些都是引来的,喝水喝来的,这是一个基本上的概念。

你如果吃的很少,喝得很多,你胃火不够,冷水就停在胃里面,严重的会动悸。因为胃的上方就是心脏,那么这个水呢,这个寒气,水是寒的吗!不断的往上冲,不断的往上冲,病人就会有动悸的现象,微者短气,好,就是比较轻微的(患者),就是(他的)呼吸,因为胃里面太冷了吗?呼吸下去就出来,呼吸就出来,你没有办法呼吸得很深,如果脉又出现弦脉,好,就是里寒很深这种呢,都是大下后里虚,脉偏弦者,饮也。只要看到弦脉都是饮病。好大下后里虚,如果是体格很强的人,你便秘,那我们帮你清出来后,那你胃气就回来了,就是大下后也不会里虚。有的人大下后会里虚,他长期便秘,身体又不好,又挑食,不像我们什么都吃,我们不会挑食,他身体没有我们那么强。一大下以后,肠胃里面虚,因为我们大下用的是大承气汤,或三黄泻心汤都是寒凉的药,这时候胃里面里虚,再喝了冷水,冷水又喝了很多,水就停在胃里面去,就会造成饮病的源头。

肺饮不弦,但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

病痰饮者,当以温药和之

那肺饮呢,不弦,饮病如果在肺里面摸不弦脉的,但是呢,苦喘短气,呼吸很短,好,这个很急促。支饮呢也会喘,但是不能卧,所谓不能卧就是在肺里面有积水了。当肺里面有积水的时候,你平躺,一躺平以后,水会回逆上去,回逆上去以后,呼吸会更短,那就必须要坐起来比较舒服,因为你一坐起来,水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的时候,水就往肺里面冲,那就会喘息,咳嗽的很厉害,所以必须要坐在那里,会比较舒服。好,那你不用去担心他这个不知道,病人啊,人很奇怪,人会自己去调理的,他肺里面有水的时候他自己就知道,不能躺下去啊!他一定要坐到那边,所以你不用等,他只要过来说,医生啊,我这个咳嗽都不能躺下去,你就已经知道他有积水了。如果是不能平躺,再加上呼吸很短,其脉平也,这都是有支饮,如果病痰饮者,当以温药。好,痰饮,不管是痰饮,还是水饮,还是支饮,我们都是温阳利水。

心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤

茯苓三两桂枝三两白术三两甘草二两

右四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利

如果心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。这个苓桂术甘汤我们在伤寒论有介绍过了,现在又再出来了,心下就是胃里面有痰饮,胸胁有支满,好,我最平常用的一个概念,好,我跟老外怎么解释?你这个跟老外说阴阳五行,表里虚实寒热,他(不明白)我说你到法院去,看到有天平在那边,唉,对呀,大家都知道,你要用当地语言给他去看病哦,我们如果,一个人,病人跑来找你,医生,我头昏得非常厉害,(别的)医生告诉我,我中耳不平衡,里面有发炎,内耳不平衡,所以我头晕。好,那我问他,(别的)医生给你讲了半天把你治好了没有啊?没有啊!我还是头昏,好,那我说你找错医生了吗!头会昏的原因呢,是因为,你把这个天平,把他放到人体上面来。这个基座呢,就在横膈膜的地方。当我们有水饮停在横膈膜这个地方的时候,这个水一晃动一下,上面是不是就会不平衡哪!所以你看到上面有不平衡,实际上是基座有问题。所以中医呢,治疗中耳不平衡,头昏眩很严重,我们是把横隔上的水排掉,他就好了,好,所以苓桂术甘汤就这样来的。

茯苓,桂枝,白术,这三味药等量,甘草二。我们用桂枝是个温药,白术去湿,茯苓去水,甘草,桂枝辛甘发散,这两个药合在一起,为阳。如果说是酸味的药,苦味的药,两个药配在一起的时候,为阴药。白芍呢,味是酸的,如果配合葶苈子,很苦的哦,黄芩,黄连很苦啊,就是阴药。

那人体整个从头到尾就是调和阴阳吗!不管我们得了什么病,就是如何去调和他阴阳,这就是我们中医最极限的,好,极限。所以,到了很高的时候就用很简单的药,两味药,两三味药就能解决了,就好像我讲那个阴虚,阳要入阴;好像麻疹或者是高热的肺炎,我们会用到黄芩、白芍,一下就把他的热退掉,就是利用他的阴药而不是利用他的阳药,这里就是温阳利水。

苓桂术甘汤临床上用的很多,它能够行胃阳,又能够行心阳,心脏的阳。所以说象我们遇到病人呢,有神经衰弱,我们会用到苓桂术甘汤。还有呢,心脏肥大,心脏动悸,很严重,心脏跳得速度很快或心脏肥大。

还有呢,精神病患跑出来跟你说,我头很昏,你看病人在那边走路一直在晃,没有办法站得很稳,都是苓桂术甘汤证。还有,过去我们过去治疗耳聋,耳朵聋掉了,但是他的表证呢,还是晕眩得很厉害,都是苓桂术甘汤证。

这是横膈膜里面有水产生的晕眩。这四味药呢,如果你开茯苓,桂枝,白术各三钱,甘草两钱,你用水六碗煮成三碗,三餐饭前各一碗,小便通利出来就好了。

夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之

后边呢,短气有微饮者,当从小便去,也是苓桂术甘汤主之。那肾气丸也主,也可以治疗他。那金匮肾气丸就是我们的六味地黄丸,加上肉桂,和附子,那这种身上有点微饮,桂附本身就是温阳的药,阳一热起来,水就排掉了,所以肾气丸也可以。这里呢,因为肾气丸的方子,我们在妇人篇杂症时介绍。

这种昏眩呢,像你晕车晕船也可以用。但是你如果说苓桂术甘汤吃下去以后,病人还是恶心想吐,苓桂术甘汤跟五苓散,五苓散也可以治疗晕眩呕吐,唯一的差异在哪里呢,五苓散是病人渴,小便不利,所以我们是利水用的。比如说有个人哪,中暑,本来我们就流汗流得很凶,可是他这个人呢,本来毛孔就很小,很细小。可能一般人来说毛孔,你们注意看啊?所会算命不错的,他这个八字啊,就农历的十二月和一月,二月,就是冬天的时候出生的,出生的冬天不单单是冬天,也不在台湾,出生在黑龙江或是北美或是加拿大,很冷的地方,又在冬天生,这种人生下来,天生毛孔就很小。好了,有一天到南方来啊,到佛罗里达,来玩,结果,他突然(SUNJUST?)太阳浴,太阳很大,一照射,很热,这水跑到皮肤表面上,又没有流汗出来。跑到皮肤表面上以后,他里面很热,水又回不了头停在那个皮肤表面上面,好,这个时候,小便也不出来,因为,表啊,这个水在上面,小便就不利,但中焦肠胃里面没有水,变得很口渴,口渴呢,那小便又不利,照理说你口渴,你喝水去,是不是小便就出来了?但他口渴,小便又不利,这是五苓散证。所以如果说病人不适合发表药,比如说个看这个病人,开了麻黄,桂枝下去,天啦,一滴汗都不出,好,你就记得这个家伙,下次,你跟他说,用小便解,同样的,发烧感冒开五苓散给他。他不是病哦,他天生就这个样子吗,你不能跟他说,你下次生在南方,对不对?他已经生下来了,哦,毛孔天生比较小,这时我们会用到五苓散。好,就是五苓散的时候,我们有水肿啊,小便不利啊,这个苓桂术甘汤没有,就是昏眩好,昏眩,头疼,胸胁,支满,会感觉到胸肋这边很胀满。这胸胁就是我们刚才讲的,这个是基座,上面是平衡的地方,平衡点的地方。

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤

甘遂(大者)三枚半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去滓)芍药五枚甘草如指大一枚

右四味,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升和药汁,煎取八合,顿服之。

病者脉伏,按他的脉,沉在底下,好,脉伏,如果这个伏脉,沉在底下是很细而且附骨,那是积脉哦,他这个脉是伏,沉在底下,沉在骨边,你一按他就没有了,这就叫伏脉。其人呢欲自利,利反快,虽利呢,心下续坚满,此为留饮欲去也,甘遂半夏汤。好,诸位同学,你要什么时候用甘遂半夏汤,什么时候用十枣汤,你要问我最清楚,因为我常常在用。

我有个病人呢,长得很漂亮,这个瘦瘦小小,你看他瘦瘦小小哦,咳嗽,在我面前是不断咳嗽,那咳嗽咳多久啊,咳了好几年啊,气喘啊,一直气喘,气喘二十几年,好,然后咳嗽是商声,商声就是,我发个声音你们听听看(做咳嗽状)这个声音是胸腔里面有脓痰,是抽烟哪,那如果是水(做咳嗽状)咳嗽声音是散开来,这就是商声,好,我们宫商角征羽吗,一摸他的眩是弦脉,知道是水。然后病人呈现的症状呢,他说,我就摸他的肋(画图)我说你胸肋会痛,她说对,她说我呢感觉上身跟下身是分开来的,我是两个人,上半身一个人,下半身一个人,中间呢,一个东西梗到,我就不知道这是什么东西,可是就是难过了二十几年,好,十枣汤证吗!对不对?看到这小姐那么瘦小,十枣汤,开一剂,8克大约一钱的量,就吃下去啊,有好很多,但是没有完全排掉。剂量不够,你看所以每个人都不一样哦,十枣汤我们在用的时候,后面介绍十枣汤我再跟诸位讲剂量如何。她水一清掉以后,只一剂,给她吃一剂啊,她第二天来的时候说,哇我二十几年都没有这么轻松过,可是呢,吃完你这药以后我很奇怪,我可以感觉到,说,我只要喝水,水就又回到胃里边来,就是这里讲得,(其人)欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,我们把它清掉以后,她上吐下泄,不是自利吗?但是利完了,水还是在那个地方,又跑回来,这就是有留饮,还在里面,所以它又跑回来胃里面,胃里面一直在累积水,我一看,把他改为甘遂半夏汤,好。

十枣汤和甘遂半夏汤的区别

......................................................

如果我们严格来区分的时候,十枣汤是在肺底下有水,病人不能平躺,一定是坐在那里,甘遂半夏汤呢是在肋间里面有积水,肋膜那地方有积水,好,那你区分,这样比较好处理,所以甘遂半夏汤呢,病人还可以平躺,十枣汤病人不能躺平的,这是帮你区分这两个的最好的方式。

......................................................

好,那这里,甘遂半夏汤呢,好,这个诸位呢,剂量呢,一般来说,一剂的剂量,甘遂是一钱,半夏呢,二钱,芍药呢也是二钱,甘草呢,也是二钱,那这几味药呢,用水,两碗水去煮成一碗,好,把渣渣去掉,然后再放蜂蜜,两个混在一起,再煮成一碗,这个煮法是不是跟乌头的煮法一样?这个时候一定要用蜂蜜来煮这个甘遂半夏汤。才是真正的甘遂半夏汤,这是原方是这样的,那病人吃了这个药之后,有甘遂的这个药,病人一定会吐,泻同时来,好这个蜂蜜来煮,蜂蜜可以解甘遂的毒,好,甘遂的毒,这个甘遂啊,芜花,大戟这都是很凶的药,好,但是呢,这种病人你没有用到甘遂半夏汤的话,这病不会好的,好。所以肋间,这个在肋间有积水的时候,甘遂半夏汤开给病人,这个药开出时候,诸位,一剂一剂的开,给他一付就好了,你不要给他说,哦,老师,他住在很远,给他三付,那吃得太过了,这个不好,这是留饮用的。

你看这个处方,你说用白芍厉不厉害,好,他这个处方,怎么来的,应用白芍在肋骨的地方,我们这个肺的下方,我讲过了,肺的下方,任何的脏的下方,都是阴,所以你用白芍这个酸收的药,白芍一下去等于是,这个里面好象海绵一样,白芍一下去好像把它一挤,水就跑出来了。我有用白芍,以后后面还有很多地方用了白芍。那这不用桂枝什么的。就用白芍,用白芍酸收,一挤他水出来,出来以后呢,这个加了半夏,好,半夏利水,然后甘遂把他整个通通导出来。那害怕甘遂呢,半夏呢利水的药很强,造成胃里面,肠胃的津液没有了,就放甘草下去,这个处方就这样来的。所以诸位呢,用处方的时候一定要知道如何用药搭配起来,来调和病人身体里面的阴阳,当你把病人身体里面的阴阳调和到正常的时候,病人的病就好了。所以一定要知道什么药叫做阴,什么药叫做阳,什么药跟什么药配在一起是阳药,什么药跟什么药配在一起是阴药。好,一定要知道这个,这就是技巧。

我们经方家这样讲,温病派没有这样子的,好,温病派反正都是滋阴哪。

脉浮而细滑,伤饮。脉弦数者,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之。

?十枣汤方

芫花(熬)甘遂大戟各等分

右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取九合,去滓,内药末,强人服一钱匕,赢人服半钱,平旦温服之;不下者,明日更加半钱。得快下后,糜粥自养。

好,接着下来呢,看,脉浮而细滑,这个十枣汤时的脉啊,一摸上去,很细,那个手上摸到脉啊,脉是这个样子的,(手执教鞭做脉纵向移动)脉的速度很快,所以有的时候,我们经验很多,诸位只要看过几个就会了,我摸病人脉,一摸,你就十枣汤,已经讲完了,那你不能说,病人什么都不问。十枣汤开完,病人会说你这个医生很差,你没有问我其他,你怎么知道,因为经验多了,可是呢,你还是要假装一下,帮他检查一下,其实心里已经有数了。

从脉可以得到,我们知道这个病人是伤于饮,按照伤寒论的定义,十枣汤症怎么来的?是因为病人被误下,本来是伤寒,好,我是麻黄汤症,秘便,对不对,那按照伤寒论的原则,有表症,兼有里症的时候,我们先解表,再去攻里,对不对,那一种情形是,医生开错了,一看哎呀,你这个便秘有大承气汤,他没有注意到他有表症在这边,还有一种情形是,病人自己造成的,去买个便当,便当是坏的,或是吃了死猪肉,诸如此类的,结果,上吐下泻,他本来不想泻的,结果吃坏东西,泻掉了,变成误下,也等于是误下,结果呢,表邪,表的寒邪下陷了,从表,皮肤上,本来是麻黄汤症,这个水呢,陷下来,陷到肺的下方,造成,跑到肺里面去,也是十枣汤证的来源,好,所以脉弦数,全是水啦,好,数,就是累积在里边,有寒饮,冬夏难治,冬天,夏天,你用十枣汤开的时候比较难治中,那难治你不能说老师这样子,我们等到春天,秋天再开十枣汤,没有那么糊涂啊,它只是比较难治,并不是说,不治啊,他千万不可以给他说,我要等一定要等冬天和夏天再去治。好,这样不对,那冬天和夏天不好治的原因,是什么,因为我们这个十枣汤开出去的时候,是温阳利水的药,那你冬天的时候是寒啊,好,表面有寒,那你在里面清它,好,外边寒水会再回来,比较容易回头,比较不容易根治,夏天呢,太热啦,如果温阳利水的下去,外面很热,里面又很热,都不是很适合的时机,好,脉呢,比较沉,比较弦,这是里面有水吗!好,悬饮内痛,好,这个是十枣汤证。

好,那继续介绍,因这个汤很重要,非常重要,为什么我们要知道,一些利水的药?比如说我们治疗肺癌的时候,他的状况都很好啊,但突然一下,肺里面有积水,你要瞬间把水排掉,那你在里面怀疑犹豫,你怀疑犹豫的时候,这个水就会滋养癌症,一下癌症就扩散了。就得要瞬间一下把水排掉,这个十枣汤进去的话,三个小时那些水就全部清光光了,好,清光光,那后面,剂量该怎么用,我们下次,明天来跟诸位介绍。

?文式易筋经第七式

为了避免身上有留饮,对不对?留饮都不好。第七个动作呢是脚手要一起动。我们平常脚是摆平的,腿是这样,对不对,第七个动作拉的时候呢,因为有关系到跷脉,跟阳维脉,那你往后仰的时候脚要往上提,好,脚要往上提,什么叫往后仰,这边就做给你看,这个不象前面这样停在这边啊,下半身还是绷紧,手提上来以后转过来,往后,撤出去啊,吸气(做动作)看到没有?身体这样往后拉一下,脚是往上扳,好,第七个动作连续做49下,知道吧,好,你看这脚看到没有,后边要绷紧,练功夫要有一点慧根。

 

脉浮而细滑,伤饮。脉弦数,有寒饮,冬夏难治。脉沉而弦者,悬饮内痛。病悬饮者,十枣汤主之。

十枣汤方

芫花熬、甘遂、大戟各等分

右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚。取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕,平旦温服之;不下者,明日更加半钱匕。得快利后,糜粥自养。

5-1min1

十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子,我们再稍微给大家回忆一下,十枣汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒,太阳伤寒,我们在太阳的时候有三症,太阳中风,太阳伤寒,太阳温病,如果是遇到太阳中风,是桂枝汤症,你十枣汤就是我们很有名的治疗悬饮的方子,我们再稍微给大家回忆一下,十枣汤的当初在伤寒论是怎样来的。就是你得到伤寒,太阳伤寒,我们在太阳的时候有三症,太阳中风,太阳伤寒,太阳温病,如果是遇到太阳中风,是桂枝汤症,你误下的时候不会变成十枣汤症。太阳的温病葛根汤症,你葛根汤误下也不会成为十枣汤证。只有太阳的伤寒误下变十枣汤症,(那门打开),那,所以是太阳伤寒,是因为伤到于寒,所以寒水盛,这个时候寒水一盛的时候,你一攻下的时候。

比如我们人体,表寒,表呢被寒束到,这个时候当你的肠胃里面食物很多,功能很好的时候,这个肠胃就是我们的免疫系统,我们的抵抗力。由于我们肠胃里面有抵抗力,所以可以把这个病毒呢抵在皮肤的表面上,病毒在这边,在表面上成为相抗的状态,这个时候是麻黄汤症,所以病人呢无汗、恶寒,身如......有什么如鞭痛,好像鞭子打着那种痛,肌肉很痛。那如果你攻下,应该是发表,结果你错了,你攻下,攻下以后寒就进来了,一进来就停在胃里面,悬饮,就是十枣汤症。

在这个地方讲的十枣汤症呢,一样,这个,这个十枣汤症是常年累月,比如说我们有一个病人呢,咳嗽气喘一直没好,我们医生有一句话,不管中医、西医都有一句话叫做,就是医生都怕治疗咳嗽,所以咳嗽如果久治没有好,一直治还是没有好,这个饮没有去掉就成为悬饮。

所以我们平常人有饮在身上,最简单的诊断方法,老师你怎么知道他有饮呢,很简单嘛一看他是桂枝汤症,你桂枝汤吃下去他好了才对,结果桂枝汤吃下去没好,他还有饮在身体里面,饮现在分几种,下面我们就介绍。

那遇到悬饮的时候出现的时候,这个肺底下有水,只有一种方子,唯一的处方,没有第二种处方,那你如果说,老师肺里面有积水,我给它抽出来,拿针管去把它抽,抽出来以后,水还是回来,回来你再抽,那就没事三天两头跑医院,抽到哪天你到医院去感染到了ABveries,感染到了就走掉了。要不要抽?不用抽,十枣汤攻出来的时候,如果清完了他就不会回来了,但是有的时候还要第二次、第三次,为什么?因为太久了,太久了以后,你把肺里面的水排掉以后,他水又慢慢慢慢回来,因为习惯了嘛,里面可能有空间,所以你再排再排。

这种汤剂呢这种峻剂我们都用粉剂,这个控制的量,你看啊这三味药把它打碎,用水来先煮红枣,红枣是用煮的,然后呢再放药末进去,药末是生用,生用。剂量我们怎么算,十枣汤里面的芫花、甘遂和大戟,甘遂和大戟是比较重,质比较重,所以呢这三个加起来是一钱,三个加起来是一钱,所以你三分之,三分之一,三分之一这是等分,放在那个药的那个钵里面,我们打在钵里面看的时候呢芫花用量就比较多,因为芫花最轻,甘遂、大戟比较重,所以看起来这个芫花会比较多一点,因为你都是三分之一钱,三分之一钱,三分之一钱嘛,加起来是一钱,然后打碎打成粉,然后呢,烹这个汤剂呢一定要有红枣,那红枣呢去煮,你说十枣,老师我就算10个红枣,哪那么固执对不对,10个、12个无所谓嘛,你喜欢吃红枣,15个也无所谓,没有一定那么固定。由于是用红枣来煮,所以这个汤剂呢又名朱雀汤,朱雀汤。大家到我诊所临床的时候就可以看到朱雀堂的堂主就是我,我就是红枣就座在南边,所以我是天火同人的位子,那就是这个药要我来管,那这个一剂下去的时候,你用红枣,因为这个是很强的强碱,吐得很厉害,所以你用红枣下去的时候,红枣汤来吞这个粉,红枣会把胃保护的很好。

那一般来说吃的方法呢,平旦。早上呢清晨6点钟起来吃,不下者明天再吃,加重一点,得快利以后米粥止痒,这个一天吃一次,如果吃了一次以后,吃完以后应该一个小时,两个小时以后开始上吐下泻,那如果是完全没感觉就不要吃了,第二天呢你把它加重,在加个半钱进去,代表剂量不够嘛,这样子张仲景要写的意思就是告诉诸位,这个药很强,最好最高明的医师呢处方是恰到好处,不过也不可以不及,不及的话你手太软,铅笔不够力,开的剂量不够,那水没有完全排掉。那一般来说病人吃完以后呢,这个你们要学会以后诊所我们开处方的时候你跟诊医师跟病人讲,我就不重复了,不然每次讲,好累。你叫病人呢,我们平常啊,这是墙壁,这是洗手台,那你如果抽水马桶,一般马桶在这边,抽水马桶是这样子对不对,你坐在这边,洗手台是不是这样子,对不起,十枣汤,你跟病人说侧过来坐,脸在这边身体,两只腿在这边,面对着这个(洗手台),你就坐在这边,吐泻一起来,一起发生的,如果你是直着坐,吐来不及吐还是跑在外面,泻来得及泻,所以要侧过来坐,哦......,嗯......速度很快。一般来说你开始吐得时候,一般从早晨8点钟有时是半个小时有时是1个小时有时是2个小时,大概要吐到三个小时,三个小时以后症状就去掉了,所以这个药在身上超不过3个小时,偶尔,有的时候呢,这个下去病人没有感觉,就要隔天再来。

有一次呢,我一个......也是朋友也是老病号,他小到什么感冒,什么都来找我,连手指头破个洞也来找我,他绝不吃西药,这个老外很可爱,结果一天来了,诶我一查,他说我不能躺下去,好难过一直咳嗽,我一查是十枣汤症,他怎么得什么十枣汤症啊,我是他的医生对不对,我怎么把他搞成十枣汤症呢?可是他看的是十枣汤症啊,先救急嘛,先开十枣汤给他吃,吃完以后,我说给你一剂吃完你会怎么样怎么样吐啊怎么样,第二天来了完全没感觉,我在给他一剂还是一样哦,不对,我得跑到药房去,原来药房正好在交接换人,这个药房新人来了呢他就把芫花、大戟和红枣混在一起变成一钱,这就变很少了,根本没感觉,当场被我臭骂一顿,你这种草菅人命交接人没有交接好,然后我重新配一剂给他,一剂就全部去掉了,他就好了,所以处方一定要正确,这个红枣羹外行人不懂啊,外行人就叫红枣嘛,实际上红枣只是保护他的胃,因为上吐下泻以后为预防他的津液伤到,所以会要用红枣汤来吞服这个十枣汤。好,这个悬饮内痛,内痛在是痛在哪里,痛在两肋这边,胸的这边,这两边都会有哦。

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。

5-1min10

大青龙汤方

麻黄六两,桂枝、甘草各二两,生姜三两,杏仁四十个,大枣十二枚,石膏如鸡子大一枚

右七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫纳诸药煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗多者温粉扑之。

?小青龙汤方

麻黄去节、芍药、干姜、炙甘草、细辛、桂枝各三两,五味子、半夏各半升

右六味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫纳诸药煮取三升,去滓温服一升。

什么叫做溢饮?溢饮就是说这个水跑到四肢上面去了,水肿到四肢上面去了。前面大家学过,如果你是四逆,里寒非常的盛,心脏功能小肠功能不够,产生四逆症的时候,全身是寒逆的,这个时候水肿,那个时候用赤丸。

现在呢不是只是溢饮,手脚肿起来,身上浮肿起来,这个溢饮的时候,病在表,我们是不是得发汗,当发其汗,这跟那个赤丸不一样,不要拿那个赤丸去发汗。

这个一定要发汗,那这种呢,发汗的时候有大青龙汤主之,小青龙汤也可以用,诸位注意看这里,这个汤方在伤寒论都介绍过了,跑到这里的时候又出来一次,有原因的,麻黄用六钱,桂枝、甘草两钱,生姜三钱。杏仁,我们一般杏仁跟麻黄是等量的,所以你桂枝,麻黄用六钱的时候,杏仁就用六钱,你只要记住我的话杏仁跟麻黄,两个是秤不离砣,砣不离秤,两个等量的时候,你再重,麻黄都不会出问题,青龙绝对不会出问题哦,因为麻黄本身是发心脏,发那个肺,但有杏仁在里面补强它,所以你不会,绝对不会津液伤到,绝对不会去伤到津液,所以他是麻青甘石汤加了桂枝,生姜,红枣,就是大青龙汤,这个处方里面呢,大青龙汤我们麻黄,重用麻黄,因为发汗的时候,大青龙汤,麻黄是在皮表,皮肤表面上,能够把汗打开来,用小青龙汤的时候,哦,这个麻黄量就没有这么大,那这个大青龙汤我们煮的时候,一样,先去煮麻黄。

你看所有的伤寒和金匮都是先煮麻黄,再去跟其他药煮在一起,现在我们开处方的时候,我们就把麻黄量减少,比如说原来六钱我们减到一半,然后就直接跟桂枝丢在一起煮了,哦,省的再去先煮麻黄,万一病人搞错。实际上你真正在用处方的时候,可以加重,原方就是这样,没错,原方的麻黄剂量一定比桂枝多很多,才是所谓的正大青龙汤,标准的大青龙汤,那大青龙汤在伤寒论的时候,张仲景出这个方子的时候是时疫,就是瘟疫,向我们这个birdflue(禽流感)啊什么,瘟疫病的时候,当时呢我们就有两种处方,一个是病在表我们用大青龙汤,还有呢,还有一种瘟疫出来的时候,我们用五苓散,五苓散也是很好治疗瘟疫的处方。如果我们遇到病人,如果是瘟疫,我们不管它,你不要听到瘟疫就吓到了了对不对,你一听是,渴,小便不利,五苓散溢饮,全身浮肿起来,病在表上面大青龙汤下去,这个birdflue(禽流感)就去掉。

那个后面说,汗多者温粉扑之,为什么,就是你如果发汗发太过了,他就说你可以扑点粉上去, 让毛孔给它收敛住。扑那这个温粉用什么?过去呢,用的可能就是面粉那,或者是一般的米粉。现在呢,你说老师我可以用那个什么痱子粉那,什么粉都无所谓,最重要把毛孔收起来,怕发汗太过。所以这个溢饮治疗的方法就是用汗解。再来呢,小青龙汤也可以,哦,他说老师那大青龙汤和小青龙汤。

大青龙可以,小青龙也可以,那我到底什么时候用什么?大青龙汤很简单,你看他把他舌头拿出来,因为它里面有杏仁石膏,里面是热的,肺里面是热的,所以舌苔一定是黄的,病人会有口渴,大青龙汤的病人呢没有胃口;小青龙头呢,里寒,所以我们用寒热来分最简单。外面是寒的里面是热的,大青龙。外面是寒的里面是寒的,小青龙。所以小青龙是肺里面寒的,所以麻勺姜甘辛桂五草半,诸位看,麻黄、芍药、干姜、细辛、桂枝、五味子、甘草、半夏。那我们会用到干姜和炙甘草,肺里面是寒的吗,哦,用五味子。五味子这味药很好玩,五味子是酸收,味道是酸,哦,收敛,那能够降气,降这个逆气,气味冲上来我们用五味子。半夏呢能够去痰,所以小青龙汤是专门遇到肺加寒症,有表寒的时候使用的。

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色熏黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方

木防己、桂枝各三两,人参四两,石膏如鸡子大十二枚一本十二枚

右四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防己、桂枝各三两,茯苓四两,人参四两,芒硝三合

右五味,以水六升,去滓内芒硝再微热,分温再服,微利则愈。

再来看这个支饮,隔间支饮,这个处方呢,很特殊,遇到的时候,一剂就中了,很特殊的处方。木防己汤我们过去我在临床上遇到病人很多气喘,兼有心脏病的。这个木防己对心脏病非常好,还有心脏半膜有问题的,还有这个肚子肿大,如果肝没有问题、肾脏也没有问题,肚子肿大是心脏有问题,这个我们也是可以用到,所以这个木防己汤呢也可以看到腹水,肚子积水,但是主要的症状是;脸是黑的,面色黎黑。

面色黎黑的原因是这样的,隔间有支饮,在胸胳旁边,肋骨旁边有支饮,其人喘满,心下痞坚,在心下就是胃的地方,这个非常硬的地方,硬硬的哦,你们很容易会辩证错误,那老师啊,肝癌的病人、肝硬化的病人,还有胰脏肿大的病人,腹部,心下都非常的痞硬,这个很不容易区分,也是一样心下痞硬,心下痞硬。面色黎黑,我们脸上的面色,气色,就是胃气之所在,那胃气所在的时候,脸是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾脏肿大,这个是暗黄不是黎黑的,暗黄,哦,所以他,然后你问这个人呢,他这个面色黎黑,你问他,你,胃口好不好,哎呀,很好啊,很饿啊,肚子想吃东西。那为什么脸是黑的,就是水。

因为,胃跟肾脏的关系是这样子,哦,肾呢,有肾阳,这个肾阳上来的时候哦会推动胃,所以我们胃气在动的时候,脾胃,脾和胃这两个脏相表里,这两个肾脏的阳呢,会让土,土的阳很旺。所以这两个是相通的,是相通的问题。那,我们在五行上面来说的话,这是土,这是水,所以如果小便,小肠,膀胱,膀胱里尿液喷射出来是要靠小肠,并不是靠肾脏的阳,肾脏的阳,肾脏的功能很强的时候,肠胃的功能就会很好,这是土和水之间的关系。我们慢慢慢慢进入更深的中医的生理解剖学,哪一天你的肾阳衰竭下来,不够了,就阴出现了,胃还在这边啦,阳不足的时候,阴就会泛上来,所谓阴就是肾脏的营养,我们东西吃到胃里面去后,经过小肠的消化以后,分成五种营养。这五种营养呢,先要交给脾脏,由脾脏,脾是总统,统一来分配,白色的给肺,红色的给心脏,黑色的给肾脏,青色的给肝脏,黄色的自己留在脾上。

我们身上肝有肝阳,肺有肺阳,心有心阳,脾有脾阳,肾有肾阳,那就是每一个脏都有阴阳。阳,什么叫做阳,就是固表固住它,所以当你脾脏把黑的营养交给肾脏以后,因为肾脏阳很够,黑的就会乖乖的呆在肾脏里面,来滋润肾脏的功能,肾脏功能很好呢,头发就会长得很好,头发的发质肾脏在管,耳朵的听力肾脏在管,对不对,你全身的骨头肾脏在管,你的牙齿肾脏在管,你的记忆力肾脏在管,你说我要当美国总统,肾脏在管,对不对,那你肾脏不行了,我什么都不想干,意志没了,野心没了,那头发也干掉了,那耳朵也听不到了,那人也弯曲了,驼背了,骨头也不行了,那都是肾脏,那当有阳的时候,营养在里面,营养不外泄的时候,你骨头当然很好啊,耳朵当然很好啊,听力当然很好,头发的发质也很好,那肾阳不够的时候,阴就会外泄,所以当这个阴外泄的时候,第一个就会跑到脸上面,所以什么颜色都会跑到脸上面来,因为脸是诸阳之汇,头啊没有阴经只有阳经,所以阳没有的时候就会跑到脸上去。所以中医色望诊是对的,所以你一看那人脸是黑的、腹水,木防己汤,如果是暗黄的,是黄的,他那个不是黑,是暗黄的哦,是肝硬化跟肝癌,那个不一样。这个黑的跟那个黑猩猩一样跑出来那个脸,哦,黑猩猩一样。胃口好,还是肚子饿,还是想吃东西,但脸就是黑的,肚子大,哦,这时木防己汤症。

我们现在回头来看,哦,这个人有膈间支饮,因为在胸膈中间有水饮停在这边来,造成这人呼吸肺没有办法下降嘛,肺是肾之母,肺要下降到肾脏来,肺的阳下来,肾脏得到肺的滋润以后,肾脏阳才会旺,所以我们呼吸练功夫,要深呼吸为什么,就是要天阳能够下降到肾脏。那其人喘满因为有支饮梗在胸膈这边,有支饮膈在胸膈这个地方,所以肺气没有办法下降,回逆当然会喘满,那心下痞硬,心下这一块非常的硬,非常的强硬,硬梆梆的,你摸它就可以摸到,一个硬块一样,哦,面色黎黑,这是肾气跑到脸上去,脉沉呢,脉沉代表病在里,你只要摸到脉是很沉在下面的,病在很深的地方,紧就是寒,寒的时候崩的很紧。

就好像我们临床上看的时候,比如说这个人风湿关节炎,手拿起来的时候,你看他手关节硬邦邦的,冰冰的,好像那个死人的手一样......紧,他不能握拳,他只能这样子,我们握拳很简单对不对,他不能啊,握不下去的,紧,就是里面有寒,里面有寒哦,那脉也是有紧,得之数十日,很久了,医生呢,不知道他是里寒那,用吐啊用下都不好,吐法下法都不好。我们中医治症呢,3个,汗法、吐法、下法,病在表,病在上我们用汗法,对不对?用吐法病在中膈、胸膈的上方我们用吐法,病在下我们用攻下,利尿或者是排大便,他都不会好哦,这个时候就是用木防己汤,虚者呢当场就好了。你看那木防己汤,木防己的桂枝,人参、石膏,还有哦,这几味药,为什么我们用这个,这个石膏这个人参和石膏,石膏是去热的哦,人参是补虚的,这两个会放在一起,原因是什么哦?

久病会有两种情形:一种,必有淤,唐容川他是强调坚持这一点,你病了数十日了,如果说只病了两三天没有关系,你病了十几天了哦,这个一段时间了。第二个就有宿食,有陈年的食物在里面,没有排出来,我们要恢复他的胃气,当你用处方清除他的时候,原来宿食闷在里面看不到热,当你一清他的时候热就会跑出来了,这叫做伏热,所以我们怕病人有伏热的时候,因为脸色是黑的,这是胃,我刚刚讲过是胃气哦,怕胃里面有伏热,伏热不清掉的话,这是食物的毒素,是沼气,所以才会加石膏在里面,这里是寒症会出现用到石膏的原因就在这里面。那,就是因为久病,如果是刚得到的不需要,刚得到的不需要,我们后面还有个汤方呢,你看这是虚者就好了。实者吃了3天药以后病在复发,哦,这个代表有实证在里面,这个时候木防己汤石膏呢只能去热不能去实,所以有实证得时候里面有......我们要靠芒硝,加茯苓加芒硝,加茯苓为什么?排水把他排掉哦,同时芒硝把实证攻坚攻出来。这就是为什么木防己汤里面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因,因为他是实证。所以虚者当场就好了,虚症,我刚刚讲过,病了一段时间了,所以里面会有伏热。所以久病呢我们会考虑到两种,一种是宿食一种是伏热,这就得看脸,所以脸上的气色。

诸位我们可以看到后面,还有麻勺姜辛桂五草半,还有小青龙汤加石膏的,小青龙汤是祛寒的,很热的药要去寒的,加个石膏进去,这种都是有伏热,有伏热、宿食在里面哦,病的比较久。

还有就是淤血,久病必有淤,那我们治疗那个癌症。肿块、肿瘤的时候,我们一定会想到,一定有淤血,哦,所以病太久了,都会有这些延伸的问题在里面,人体是非常精密,所以你即使得了很重的病哦,除非是心脏病,心脏病一发就死,可是中医,只是对西医来说,对中医来说发之前有预兆了,刚开始心脏有问题我们就知道了,我们从一个脚趾头开始冷就开始动手了,西医呢等到膝盖还说我太太的脚比你还冷,对不对,所以才会死在西医手上,那中医不是这样子,一个睡不好觉。脚冷,马上就开始动手,哦,绝对不可以等到发病了才去动手,那我们人体很精密,所以当你病了一段时间以后呢,不见得会死,但身上很多累积了很多东西,就像我们这个影片讲的有伏饮啊,有支饮啊,有流饮啊,这种都是原来身体就有问题的,所以才会出现处方是这样子的,来做加减,虚症和实症的变换。那诸位现在就学到了,遇到这种情形的时候,病人脸是黑的,肚子大大的第一个你要想到木防己汤,第一个就要想到这个。可能呢它是里面内证,可能是胆囊癌哦,或者是肝硬化啊whatever,都可以用。

这个里面呢,诸位看哦,我在回头一下,这个木防己,防己呢是我们用的很常用的一种药,防己本身入三焦,三焦系统,所以病人水肿,或者是有关于三焦的病,我通通会用到防己,比如说喉咙,你甲状腺、扁桃腺、耳朵的还有你的腮腺肿大、腋下的淋巴肿大,对不对?睾丸呢,凡是腺体有没有都可以用到防己。所以我们防己黄芪汤怎么样,也是用到防己,所以防己是很好用的,经方里面呢,我们是用的是木防己,过去我们有人用汉防己,里面有马豆磷酸啊什么的,那都是不对的,我们经方本来就用木防己,张仲景这个时候就讲的是木防己,当年他就知道汉防己不用啊,很厉害啊,对不对,他怎么特别讲的防己,因为防己你到市场上你跑到这个我们很有名在石家庄嘛,石家庄的安国市场哦,里面是中药很大的集散地,你讲那个防己,人家说你要什么防己,哦,很多选择,你说我要木防己,那好,他就给你木防己,哦,所以你不能跑过去只要防己,你要买防己找不到的,因为他有很多种不同的防己。那经方在用的时候一律用木防己。哦,所以这个主要主力的处方是在防己上面哦。

那个人参呢,为什么一直跟在里面,因为这个症状的时候,是因为前面病人病了一段时间了,二三十天了,或者四十几天了,这个病人......这里面有前因,有吐,有下,凡是病人到你手上,吐得很凶,或是下痢得很严重,张仲景都会放人参进去。人参进去补虚嘛,那个把肠胃津液补一下,滋补一下。那这个处方呢,就把石膏拿掉了,用芒硝去攻实,同时,茯苓呢,来排水,排掉,茯苓本身这个药很好玩,你除了利水以外,本身茯苓呢,这个色白入肺,有滋补的功能在里面,所以茯苓是很好使用的一种,我们常常在用的一种药。

心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两,白术二两

右二味,以水二升,煮取一升,分温再服

这个心下有支饮,心下就是讲胃的地方,心口的下方,这个是我们膻中穴,心下,这一块地方,如果有支饮的时候,病人的症状就是昏眩的很厉害。五苓散,苓桂术甘汤,真武汤,都会晕眩,还有中风的病人呢,有术附汤,去治疗极度的晕眩,病人是极度的昏眩。这里又跑出来一个,这个苦冒眩是泽泻汤,这个汤方呢,两味药,泽泻跟白术。这个支饮呢,来自脾,脾有积水。所以病人一定会告诉你,我左肋痛。脾在左边,肝在右边,左肋痛,我们临床上为什么我会想到这样子,因为你看这个处方你就知道了吗,这是根本就是为了脾脏去设计的,因为白术本身就入脾。那病人临床上看的时候,就是左肋痛,就可以跟苓桂术甘汤,跟五苓散,跟真武汤,做个区分

泽泻五钱,白术两钱,同样的处方,加上白芍一两,再加上茯苓,五钱,白术两钱,加上厚朴,厚朴能够入脾脏,能够宽肠。泽泻汤,再加上这三味药,脾脏肿大,就够了,不需要别的处方,病人一吃下去,就开始小便,肚子开始消。脾脏肿大的时候,病人呢也是没有办法站起来,头会昏眩,最主要的特征呢,左边肋骨痛,也是一样肚子心下痞啊,也是有支饮,也是有昏眩,看起来都很像,其实他是左肋痛,那不治疗他的时候,到时候脾脏会跑到整个腹部都是脾脏,腹部脾脏会肿的很大,垂下来,垂到腹股沟的地方,那这个症状呢,这个冒眩,还要加上眼前会发黑,哦,眼前发黑。如果病人没有支饮,蹲在那里,一站起来,眼睛就发黑,这是贫血啊,那这种呢,心下有支饮的时候,昏眩的时候,眼前也会发黑,严重的我们就可以知道,它是来自脾脏,脾脏里面的积水,这是泽泻汤。

支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方

厚朴一只,大黄六两,枳实四枚

右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

老师,厚朴、枳实、大黄不是小承气汤吗,又来了?像这里条辨的支饮、胸满呢,为什么会用厚朴大黄汤?因为这个支饮呢是有小承气,因为小肠下焦不通,下焦便秘,堵到了,造成支饮的,所以才会用到厚朴,重用厚朴,厚朴呢这个药降逆气。

   你在看病的时候,你先脑海里面先不要想病人是什么病,脑袋里面要空空的,心里面什么都不想,先坐下来先听他怎么讲。比如他告诉你啊,我这个胸肋这边很胀满,很难过,然后你就问他,你睡觉如何,大小便如何,胃口如何?他告诉你便秘了,排气得很严重。我们所谓降逆气,有两个,气第一个是,排气,放屁,还有一个,气往上升,就是常常嗝气,都是属于排气。都是有重用厚朴,所以一个人肚子很大,放屁,一直在放屁,气很多,用厚朴,要重用。这个厚朴重用的原因在这,因为他气很盛。所以这种支饮呢,用不到排水的药。那用小承气汤,厚朴重用,大便通出来,这个胸胁苦满,心下痞的现象就没有了,这就是为什么这个条辨在这个地方。

支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤(见肺痈)

这里呢,又回到葶苈大枣泻肺汤,跟前面痰饮咳嗽互相呼应的,我们的肺的肺痈,当我们有支饮的时候,病人没有办法呼吸,甚而没有办法躺下去,诸位在我们念肺痈的时候知道,葶苈子呢,味苦寒,所以肺里面一定是有热,热盛,非常的燥热,热非常的盛的时候,我们会用到葶苈大枣泻肺汤。在肺痈这个热盛就是日久,病久了失治,慢慢肺化脓了,一样看起来呢,也是支饮,支饮就是胸胁苦满,在这一带非常的痛,叫支饮,在肋间这个地方痛没有办法喘息。同样是胸肋痛,他的原因很多,你一定要分辨的出来,什么时候用厚朴大黄汤,什么时候用葶苈大枣泻肺汤,什么时候用木防己汤。

呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。

小半夏汤方

半夏一升(一本五钱),生姜半斤(一本四钱)

右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

5-2min10

呕家,什么叫做呕家?比如说,孕妇从怀孕开始,她就不断地恶心呕吐,就是呕家;还有的人呢,常年胃不好,一直在呕吐,就是呕家。呕家呢,因为吐得很多,津液伤到,本来就该渴嘛,现在渴者就是欲解。

比如说,我吐得很厉害,可能呢,昨天晚上喝酒喝得很凶,结果大吐,吐完以后当时人就昏睡过去了嘛,早上起来的时候,大渴,我非要赶快喝水,这种自己会好。那现在有个人呢,吐完了,居然不渴?有问题在里面,心下有支饮造成。

    小半夏汤呢,就是半夏跟生姜,很浅的一个处方。小半夏汤就是这个恶心。那这种汤剂呢,只要病人有水逆。因为小半夏汤,就是半夏跟生姜,两味药而已,那你我们临床真在用的时候,张仲景呢因为生姜本来就是解半夏的毒,所以他就放生半夏下去,生半夏去恶心,去呕吐,利水的力量很强,一剂下去就中了,那你配合生姜在里面煮,病人吃下去不会喉咙没有声音啊!生姜呢可以把胃里面的停水去掉,生半夏,可以把胸膈之间的水把它排掉。这个很简单的一个处方。这是最轻的一剂,止呕的方。

腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方

防己、椒目、葶苈、大黄各一两

右四味,末之,蜜丸,如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液,渴者加芒硝半两。

5-2min14

己椒苈黄丸是一个我常常使用的处方。病人说我便秘,我心里想你便秘哦,哪那么简单啊,我看看你哪一种便秘对不对,看看你是大柴胡,小柴胡,小承气,大承气,诸如此类,或者是大黄附子泻心汤。有排气,看起来像小承气,痛的部位呢,又在大肠的位置,肠间有水气,叫病人躺下来,压压肚子,一压,咕噜咕噜,很多水声,肠子中间的确很多水,己椒苈黄汤。

   这个病怎么来的?原来这个人就有便秘,便秘呢把大便都堵在大肠,本来是大承气汤证,或者是大柴胡汤证,结果呢,受到惊吓,干燥的大便“噗”顶到肝脏的下方,肝脏的下方跟大肠有一个血管连到,结果他正好顶到这个地方,顶到这个地方以后呢,产生一个很特殊的现象,让水跟糟粕分开来,水跟糟粕会分开来。这个水就会渗到大肠的外面来。这个病由惊发来的。

那要把这个大便清掉,你用大柴胡,大黄附子细辛汤,什么大承气汤,大黄牡丹皮汤,什么都没有用,非要己椒苈黄丸才能去掉。我在摸病人的时候,每次摸到右侧的天枢,一压下去,哦,好痛哦,有的病人甚而至于一摸下去,可以摸到大便的硬块,然后听到肚子里面的肠鸣声很重。

己椒苈黄汤丸在吃的时候,‘口中有津液,渴者加芒硝半,就是把半钱的芒硝放在水里先化掉,用芒硝汤来把己椒苈黄丸吞下去。因为芒硝把石头一样硬的大便给他打散掉。芒硝是去实,必须要用芒硝。

  你看这个方子这样很特殊,你就知道,设计这个方子的人,对药性非常了解:椒目,味辛辣,入肺跟大肠,防己呢,能够排三焦的水,因为大便堵到,但是水没有办法呆在肠子里面,就跑到肠子外面去了,因为这个地方塞到了。肠子之间的水在三焦系统里面,我们要用防己把它清出来。椒目呢,因为它能辛香发散,在肺上面,他把肺气打开来让肺气往下降,同时椒目呢,又是......蜀椒又是驱虫的药,又是驱虫的药,它能够到肠子里面把里面肠子累积到,因为你便秘很久了,里面搞不好有虫啊还是什么东西,它能消炎解毒嘛,能够驱虫,也是用椒目;那葶苈子这个药呢,它涤水,祛痰的力量很强。这个大便堵在这里太久了,光是靠大黄芒硝还不够,靠葶苈,因为葶苈可以把水泻出来。大肠和肺是表里,所以才会放葶苈。因为怕大黄推不动那个硬块,加芒硝下去,把它打散掉。

那这个一定要作丸剂,因为汤剂你吃下去,汤走掉了,汤者,荡也嘛,走掉了,结果大便还是堵在那边。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方

半夏一升,生姜半升,茯苓四两

右三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。

5-2min20

这个小半夏汤加茯苓,半夏跟生姜就是小半夏,再加一味药---茯苓,这个药什么时候用?平常都是好好的,突然之间就是呕吐得很严重,心下痞,胃里面,胃脘很不舒服,这个是为什么,因为膈间有水,这个膈间有水,眩悸呢,都是水喝太快,因为这个偶发一次,你一剂就会好了,不是平常就有了。

那我们有时候常常运动完,流大汗,口会渴,那喝水就这样仰在那边就灌下去,还有的人呢,太懒了,躺在沙发上喝水。这个就水嗝到,吐出来,吐出来已经嗝到了,你怎么办呢,那就要用小半夏汤加茯苓把这个水排掉。

那小朋友呢,小孩子也会遇到,你发现这个小朋友,很奇怪,怎么老是吐奶啊?以前都不吐,现在吐奶了,偶尔吐发一次的,就是小半夏加茯苓汤,小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的,那这个药不够了,要用五苓散。五苓散很好,用在小儿科,吐,还有小朋友水肿,小孩子水肿。还有呢,那个津液很多,如果你这个病人带来小baby来,医生啊,我这个小baby口水很多,每次都要换围兜啊,一天要换十几张,口水不断出来,也是五苓散证,水太多了,也是五苓散证

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫,而癫眩,此水也,五苓散主之。

五苓散方

泽泻一两六铢,猪苓、茯苓、白术各十八铢,桂枝半两

右五味,为末,白饮服方寸匕,日三服,多饮煖水,汗出自愈。5-2min22

   像这个瘦人,脐下有动悸,吐涎沫,口水很多,癫眩,头昏啊,很严重的头昏,讲到癫的话,就有一点昏迷的现象,人会躺下去,这个是水也。这种都是水症,水症他现在吐延沫了,就告诉你是水,瘦的人呢,肚脐以下就是......我前面有介绍过......茯苓,对不对?就是有水在下面,肚脐以上的动悸呢,是桂枝,那如果肚脐后面呢,刚好就是在肚脐上下的中间,在肚脐上面动悸呢......就是桂枝茯苓同时加进去。

五苓散方,是标准的经方,用来温阳利水的一个处方......温阳,像我们常常桂枝用得很多,桂枝实在是很好的一个药,那你这个是属于行阳的药,你看这里面就看不到白芍,因为它是阳药,因为水会累积在身体里面呢,是阳不足,阳不足的时候呢,你不要开阴药,开阳药给他,让他一行阳,水就会动起来,所以桂枝下去,只是感觉好像是就推他一下他就......白术后面就把湿收敛起来,然后茯苓、泽泻、猪苓帮他从小便消导出来,所以我们利水的处方呢,五苓散非常的好用。

   临床上的时候,我们用在治疗尿毒,当然只是一个处方里面有五苓散而已,不是就是只有五味药来治疗尿毒.我们用在尿毒上,小便排不出来,还有那个偏头痛。我在临床上,五苓散都治过头痛哦。他是头痛,可是你问他,你口渴不渴,很渴,那小便好不好,不好,小便不利。诶......他头痛,口渴,小便不利,是标准的五苓散证,所以他这个头痛是因为水......表水没有退掉,水把血管包住,那才产生的头痛,五苓散一下去,把这个水去掉,头痛就好了,你如果不了解不去想这个主要的症状,你就看的......你说老师我只记得,这个头昏眩的时候,晕眩的时候用五苓散......晕车晕船的时候用五苓散,头痛的时候就不知道用五苓散,你只要记得五苓散主要的症状就是渴小便不利,像我们前面刚刚讲过的那个小孩子口水太多了,都可以用。还有呢一种癫痫,有一种癫痫很特殊,癫痫啊,有一种癫痫呢病人会告诉你......这种癫痫呢病人一看到水就发癫痫,就是五苓散症,他不能见水,那你......那你很坏的人就......对不对就可以害人了,没事要他发癫痫,给他看一下水,他就发癫痫了。诸位只要看到这个症状......见水。所以五苓散是温阳利水的药,所以你在临床上以后看到只要有关系到水饮的,都可以考虑到五苓散,五苓散是非常好用的,包括我前面刚才跟诸位讲过的过去古代医案上面在瘟疫的时候,五苓散证......五苓散都可以治疗瘟疫非常好。因为毒从外面来,停在身上,用五苓散。

咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。

   这个呢,又回到十枣汤。咳家其脉弦,弦脉就是水......为水也,临床上的时候,诸位以后有机会实物上看的时候,我常常会摸到十枣汤的脉。有时候一摸,我马上让他们每个人摸,你们每个人摸一遍。以后你们人多,病人就很累,大家都摸......十个人大家去摸一下。的确是弦脉,那我对弦脉最了解,因为我常常玩琴嘛,一摸就是弦脉,那你不晓得弦脉......没有玩过琴的?

夫有支饮家,咳烦,胸中有痛者,不卒列,至一百日是或一岁,宜十枣汤。

十枣汤方见上

   有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日或一岁宜十枣汤。这种支饮家,我们昨天跟诸位介绍过案例,那个小姐,你看她人瘦瘦小小的,人很漂亮,天哪,气喘二十几年,还是十枣汤证,还没死,你看很好玩那,她只是说那个支饮的很严重,上身下身中间把人变成两个人,他说我上面是一个人下面是一个人。中间这个啊,有东西堵到那边,支饮嘛,悬饮的一种,脉是非常的弦,我就开十枣汤,吃完以后他就说我变成一个人了,中间衔接起来了,所以你说十枣汤好不好用,那每次我用给病人吃的时候一剂就知的时候,病人说你这个药真好啊为什么吃下去第一碗就很好了?我说我这个1800年前就有了嘛,不需要新药,这是我最喜欢用的口语。

   中医最难的是什么?就是很多症状很雷同,我们按照辨证来论治,所以没有看到病人的时候,会有误差,因为病人陈述的,不见得是你想要的。有的时候病人讲的我根本听不懂他在讲什么,我就自己去摸脉把它查出来。常常会有这种现象,所以最好是临证,面对面看,尽量不要遥控来看。

久咳数岁,其脉弱者可治;实大数者死。其虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。

   这个久咳,数岁,好几年了咳好几年了,脉弱者可治,因为你是一个久病,久病的人,不单单是咳好几年,任何病,久病,脉弱,脉症是和到的,因为你病了很久,人是虚弱的,脉是弱的脉症合,这种都是可以治疗的。如果是实大数者,反过来,你病了那么久,结果脉突然变得很实很大很数,这种都是死症,为什么会是这样子?因为阳浮上来了。

   阳呢,要潜,要潜在阴里面,所以正常人呢,阳在这边,阴在周围,把它包住,但是呢,久病了以后,阳浮上来了,等于是阴阳分隔的一个状态之下,分开来的话,就是死症,那虚者,这种久咳的病人,咳得很久的虚者就是头昏得很严重,因为这个人本来就有支饮在胸中故也。所以任何人只要久咳,久病,他没有好,头会有昏眩的话,都代表有支饮,那支饮我们就要看他支饮在哪个位置上,然后决定开什么处方。那你说老师这个饮病,我们现在一直在讲这个饮病,老师你看饮病我们分了......张仲景分了很多条辨,把它归纳起来,包括支饮啊,悬饮啊,留饮啊什么样子,为什么要这样子呢?就是如果我们身上有积,这个积呢,不单单是潴积大黄里面的肿瘤肿块,当你的水累积在里面的时候,一点点,还没有作乱的时候,你就可以......你就把它治好,那以后当然就没有问题了,所以说比如说你有时候吃......我吃的......太阳温病,吃的葛根汤,一吃了葛根汤以后,汗发了一点点出来,结果大便下痢了好几天,这个葛根汤本身不是这个攻坚的药,结果为什么下痢,就是你的饮排出来,所以你如果吃了汤剂以后,有不同的反应出来,就是你本来有饮在身体里面。

   咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。

小青龙汤方见上

小青龙汤主证很多,这个有咳、逆、倚、息出现的时候一定是病人有表寒里寒,如果没有表寒、没有里寒,他就是咳、逆、倚、息不得卧的话就是十枣汤证,所以说大家绝对不会弄错,不要紧张。......,老师怎么搞很容易,症状都很雷同,对不对,哦,......,这就是需要我们为什么说我们要亲诊,我临床看病人的时候都不会失误,为什么?因为他就在我面前啊,我一看我就可以马上分出来到底是小青龙汤还是十枣汤,所以你会用到小青龙一定是有表证还有里证同时有,表寒里寒,光是咳嗽不能倚息的话,你不能光靠这个症状来判定用小青龙,搞不好就是是十枣汤证

青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

桂苓五味甘草汤方

桂枝、茯苓各四两,五味子半升,甘草炙三两

右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

5-3min05

后面的条辩呢,出现的处方就是病人呢本虚,本来就是身体比较虚弱的人,比如说你治一个病人是痨症,平常就很弱,精神就不好,走路走一段路就受不了,爬楼梯爬个二楼三楼就受不了。本虚,结果他得了小青龙汤(证),你开青龙汤汗发的太多,现在的变症就在这个、重点在这里,小青龙汤喝下去以后呢,病人多唾口燥,嘴巴里面很干燥,唾液排出来很多,寸脉是沉,代表病在里,尺脉是微,这个很虚弱,手脚是逆冷的,冰冷的,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因腹下流阴股,小便难,这个时复冒者呢,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。

为什么是这样子呢?本虚之人呢,我们一发汗的时候,汗剂呢是把肠胃的津液发出去,所以你吃了小青龙汤以后,肠胃的津液发到皮肤表面上,病人得到汗了,强壮的人呢,津液发出去病走掉以后津液自己会回来,还有,小青龙汤里面呢,还有一些像甘草啊,大青龙汤里面一些红枣啊,这种甘草之类都可以补足汗散发出去的津液。本虚的人呢就不是这样子了,你大青龙汤、小青龙汤一下去以后津液不够了,结果里虚掉了。

尺脉是微---尺脉是血脉,肠胃是血之源---血的源头,那你一发掉以后呢,尺脉变小了,手脚就冰冷,心脏力量不够了,因为他本虚嘛。手脚冰冷......我刚刚一再跟诸位强调,心脏如果正常的时候,心脏搏动......砰砰砰......摩擦产生的热中医定义为火,当你的心脏力量不够的时候,手脚就会冰冷,摩擦力量不够,这个时候,这个气呢......就是我们人的宗气,在丹田---小肠的地方,那你一发掉以后,阳发出去了,这个津液发掉了,阴也发,津液发掉以后呢,阳就没办法固守在小肠这边,胃和小肠的热就会往上冲,就会产生这种气冲少腹一直冲到咽、胸口这边,手脚麻痹,这个胸和心脏和小肠,小肠本身要管脚的循环,心脏本身管手的循环,我们所谓感觉就是阳能透达到我们四肢的末梢,少腹的阳能透达到四肢的末梢,当你津液发掉不够以后,阴不能固守,因为发表发掉了,这个阳就会往外走,一往外走的时候阳往上升的时候,就没有办法去照顾到手脚的循环,所以说手脚会有麻痹的现象,面热如醉状----因为这个阳冲到脸上去,那阳会回头啊,阳不会一去不会了的哦,阳去不会来那你就走掉了,如果说阳回来的时候,阳往回下的时候,他就会感觉到下流到阴股,热气跑到......因为上去以后又回来,回到“阴股者”,这个时候小便很难,为什么小便难呢?因为阳已经散掉了,同时呢阴津也不够,因为发散发掉了,所以这时候虚证的人就会出现这种现象。这里解释“时复冒者”......这个很好玩,临床上看到哦......什么叫做“时复冒者”,病人会跟你讲“医生啊,我这个......这个咳逆啊很厉害,然后......”,其他的你不要管他,他说“我有个症状很特殊,老是感觉我的额头上好像有个东西罩在我的头上,好像带个帽子一样,好像有个东西覆在头顶上,永远有个帽子盖在那边”,你记不记得我们小时候,比如拿个柚子切了以后,那个柚子皮戴在头上好玩,皮嘛,就感觉永远有个东西戴在头上,如帽状,所以,我只要看到这个病人他说好像有一圈在头上箍着......好像金箍棒一样箍着,或者(像是)带个帽子的,我一律开这个处方,这个处方呢

桂枝茯苓五味子甘草

这个五味子呢就是能够降冲逆,五味子这个药很好用,五味子的药味呢是酸收,酸主收敛,同时呢桂枝能够行阳,炙甘草能够把散失的津液补回来,这个茯苓呢,这个在这里是因为津液流失了,我们为什么用茯苓,这个茯苓这个药很好玩,在本草里面它是利尿,可是我一再跟诸位强调,茯苓是色白入肺,颜色白的入肺,所以我们常常在使用茯苓,病人口渴我还是用茯苓,老师口渴你怎么会用茯苓呢?茯苓可以增润津液,因为茯苓颜色是白的,真正的茯苓切片以后拿起来对着灯光看,里面可以看到筋啊,好像那个萝卜切开来以后可以看到有筋在里面,这是真正的茯苓,你如果买的假茯苓,可能就是面粉做的面皮,拿起来看筋都没有,一丢下去一煮就变成疙瘩,这个是假的,真正的茯苓呢,除了这个利水以外,它能够增润津液,在这里用茯苓是因为他有“气从小腹上冲”,肚脐以下的动悸都是要靠茯苓,因为水......靠茯苓,桂枝呢能够让阳回头,所以诸位看用阳药,我们一般用桂枝,五味子能够把“冲气”下降,回到这边(小腹)来,所以这个处方呢就是这四位药而已。

临床上看的时候,还有的人呢很好玩,他耳朵......他被车子撞到或者是......这个......。有个病人是开车人,女孩子嘛,开车子讲手机,讲手机以后就撞到树,撞到树以后那个气垫......安全气垫出来,前后左右统统出来,这边(左边)打到(头部),这边(右边)没有,这边(左边)......嘣,打到这个地方(左边头部、耳朵),所以讲手机很不好,结果呢,耳朵耳聋的很严重,耳聋的很严重呢,又是外伤的严重对不对,她来的时候,她说“我最奇怪好像从那个车祸以后,每天好像(头顶)戴个帽子在头上,就加这四味药,一剂就够了,就好掉了,吃完以后耳朵聋也不出来了,“帽子也”不见了,我们那边呢,还有人跳伞,被女孩子打手机......女孩子也跳伞啊、讲手机,结果撞他,他因为在空中被女孩子他们一起跳下去,那个女孩子在空中打电话给他,说“你看我在空中打电话给你”,专心在打电话,结果在空中撞到他,他下来就脚受伤,那个病人来找我,我说你脚怎么受伤,他说“跳伞那个女的讲手机结果害到我结果受伤”。所以女孩子实在是很坏,什么时候都要讲手机,有那么重要吗?对不对?这种事也有,那个病人就这样子跟我讲啊,我说“那个女孩子有没有嫁给你赔罪啊?啊,哦,哦,她把你害成这样子,讲手机”。这是第一个。所以小青龙汤恶汗(10分18秒)的时候同时遇到本虚的人产生的动机。

冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方

茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子半斤

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。

5-3min11

吃了桂枝茯苓五味甘草汤以后呢,上冲的气下降了,但是咳的又加重了,我们降回来的话,代表津液回来了,但是病人有咳嗽,这个时候呢,“胸满者”代表阳气足了,阳气很足了之后我们桂枝就不用了,加干姜、细辛来治他的咳。肺里面有咳的时候,这个冲气降下来......“胸满”,这个地方是寒症,胸腔里面有寒症,因为病人本虚嘛,本来是虚的,那你药一吃下去以后冲气降下来了,但是寒还在这个(胸腔)里面,寒还没有去,寒还没有去的时候,我们就加干姜跟细辛来治他的咳嗽,细辛止咳去水、利水以外,干姜温中,能够......,干姜是色白,也是入肺,这个处方是用在......如果说......这个病人吃了青龙汤以后,发生气往上冲的现象,然后吃桂枝茯苓五味甘草汤,吃了以后又发生这个事情(反更咳、胸满),一般这种症状出现在哪里?出现在病人本来就有“支饮”,一般这样子就好了,可是你如果还有支饮在身上的时候,你吃了桂枝茯苓五味炙甘草汤以后呢,“冲气”下来了,但是因为你发汗发掉了,结果里面原来停在身体里面好几年前的支饮又跑出来了,这种支饮呢都是在脏腑之间,有的时候在肺和胸肋骨之间,肋膜之间,有的时候在纵膈腔,有的时候在心包膜之间,那你小青龙汤发掉以后呢,这个空掉了,空掉以后呢,它们会补位所以会有这个汤证出现的,就是本来还是有支饮在里面,一回头又有支饮了,所以说才会有寒症的现象出现,因为支饮是水嘛。所以都是利水的药在里面。这个处方呢,把干姜细辛放进去。所以有这种现象呢,这个因为他......胸满,我们这个......,当我们发现胸阳过亢,胸阳太盛的时候,桂枝要拿掉,胸阳不足的时候我们要放桂枝下去,因为桂枝是阳药,这个胸阳太足了,我们把桂枝抽出来,不要用。

咳满即止,而冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也;支饮者,法当冒,冒者必呕;呕者复内半夏以去其水。

苓甘五味姜辛半夏汤方

茯苓四两,甘草二两,细辛二两,干姜二两,半夏半斤,五味子半斤

5-3min14

接下来呢,你看哦,这个人呢,我们前面处方加了干姜跟细辛以后呢,“咳满”停下来了,“冲气”又来了,你说老师这个人多么麻烦,好了这个坏了那个,“冲气”又冲上来了,为什么这个样子,张仲景就说了:因为细辛跟干姜是热药,那吃了以后,这个热药吃下去本来不口渴就渴了,人只要口渴病人就(救)回来了,“而渴反止者”,本来应该口渴,吃了这个热药应该口渴啊,现在没有口渴,这个还是有支饮在里面,“支饮者,法当冒,冒者必呕”,有开始呕吐,这个呕吐呢......。这个支饮就是从胸膈、可能从肋间、胸肋这个地方冲上来,往上冲,所以才会有这种恶心的现象,恶心的现象呢,我们就加半夏,小柴胡汤里面会有半夏主要的原因就是胸胁苦满,胸胁会苦满就是因为里面有水停在这个地方,所以我们淋巴结、有很大的淋巴腺的地方(胸胁)呢,都会有比较容易停水,这种都是原来就有支饮的病在里面才会有那么复杂的现象出现。所以你看,如果你治疗一个咳嗽,遇到医师怕治咳嗽就是因为有这个变证,常常有一些饮在身上,现在讲的就是一些变化的方式,你吃个小青龙汤,吃完就好了,这是最简单的。吃完了表寒里寒的症状都没了,还有其他的问题你要慢慢去探讨它是怎么回事,再进行加减一下就可以,现在讲的就是这一些东西。

水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。其证应内麻黄,以其人遂痹,故不内之,若逆而内之者,必厥。所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓四两,甘草、干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁各半升

右七味,以水一斗,煮取三升,去滓温服半升,日三服。

如果加了半夏以后,把胸膈的水排掉了。半夏止呕的,恶心我们用半夏,呕也停掉了,你半夏也吃进去了,药对了,吃下去以后呢,这个人呢“形肿”,有点浮肿,浮肿就起来了,这个时候加“杏仁主之”,为什么会浮肿?因为他是本虚之人,原来就是虚的,肺的功能并没有完全恢复,这个时候会有“形肿”的现象,肺的津液还不够,这时候我们加一点杏仁下去,因为杏仁是润肺的,色白入肺,而且辛香,本来呢看起来这个病人浮肿,应该用汗剂,不是有水吗?其实这个为什么不用麻黄,因为他是本虚的人,肺里面津液不够了,你如果误开麻黄的时候,病人会昏厥的,因为津液已经不够了嘛。所以你治好他咳嗽以后呢,表证都没了,还有一点浮肿的现象要用杏仁,可以增润他的津液,你如果说老师没有杏仁,我让他吃一点水梨,任何色白的都可以入肺,麦门冬都是白色的都可以用,当然杏仁是最好的,这个杏仁过去我们用在治疗肺结核的时候,杏仁是立大功的。

你如果吃麻黄的话,因为这个人本来就是血虚的,麻黄再把他的阳发出来血会更虚,这是本虚之人。所以这一个条辩大家就要注意,贫血、血虚的人不可以用发表的药,不可以再发用麻黄。所以麻黄要小心,因为麻黄是阳药。苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤证,处方就是这样来的。

我给大家慢慢建立一个观念,因为后面我们会开始用到,消渴的时候会用到。中医里面,血也分阴阳,任何东西都有阴阳,光是一个血就有分阴阳,血的阴就是血,血球(西医讲得血小板、红血球等)就这样,阳是什么呢?阳就是水。所以血管里面一定会有水,一定需要水,你如果开麻黄,一下子把水发散掉了。麻黄并不是会去伤血,而是它把血管里面的水排掉了,所以它伤血。我们为什么把杏仁跟麻黄并在一起用,因为杏仁是入肺,它可以把血里面的水补足。

若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛夏杏大黄汤方

茯苓四两,甘草二两,干姜、细辛各三两,五味子、半夏、杏仁各半升,大黄三两

右八味,以水一斗,煮取三升去滓,温服一升,日三服。

5-3min19

这里呢,如果这个病人吃了苓甘五味加姜辛半夏细辛汤加杏仁汤以后呢,面热如醉,这是“胃热上冲熏其面”,脸红红的,这个时候加大黄。需要加大黄的时候,大家记住,大黄是只是去实,就变成这个样子,这个就是处方的加减而已,没什么。

先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方见上

病人呢,你怎么知道他是“饮家”?身体里面有饮呆着、有囤积的水呆着?所以他不是说真的水肿啊,水肿你可以看得到水肿对不对,“溢饮的话小青龙、大青龙对不对?它这个饮就停在中间,这个条辩讲的就是这个,病人呢先渴,渴了以后又呕吐,这个口渴你拿水给他喝,喝了就吐掉,这就是“水停心下”,这个就是“饮家”,所以你口渴,口渴了喝水下去又吐掉,这些就是有“饮”停在里面,这些都是协助我们来辩证,知道病人是“饮家”。

当我们发现里面有多余的水停在内脏之间,或者是组织、或者胸肋之间的时候,我们要赶快把它去掉,为什么?因为这个水就是最好的生疾病的环境。因为癌症也需要水,病毒也需要水,寄生虫也需要水,所以我们要把这个饮排掉,身上不要有饮,小半夏加茯苓这个都是很浅,前面都已经介绍过了。

这个就是告诉诸位,你从这些地方呢,这些症状都可以知道这个病人有饮。

 

 

消渴小便不利淋病脉证治第十三

在进入这一篇之前,我先让诸位要有一个概念,中医讲“消渴”,跟西医讲的糖尿病很接近,但是消渴的范围比西医讲的糖尿病还更大。糖尿病不是不能治,很好治,现在临床上看的时候,西医分两种:第一型糖尿病和第二型糖尿病,西医认为第一型糖尿病是胰岛素依赖型,就是必须终身使用胰岛素。第二型呢就是胰脏还有功能,可以吃一些降血糖药控制血糖。

我临床上看的时候啊,西医在遮掩他的罪状,第一型糖尿病呢,根本就是打疫苗或者吃西药引起的,我临床上看了很多。那从小开始得了第一型糖尿病的,胰脏功能没有的,就是打疫苗后遗症,他对这个疫苗过敏,胰脏功能没有了。中年以前、青年以前,比如说三十岁、二三十岁的都没有糖尿病,突然有一天胰脏功能没了,吃西药引起的,临床上我看过病人呢,有吃抗忧郁的药,胰脏功能就没了,抗生素吃了、止痛药吃了突然就变成第一型的糖尿病,所以第一型的糖尿病根本就不存在的,是被西药厂制造出来的,所以我们事实要讲。所以当初我们人身体被设计的DNA呢,这个上帝一定是对的,他设计的非常完整,不晓得神经病会来破坏,害到人,你在治疗的时候,遇到第一型的糖尿病你要让他停掉胰岛素真的是很难,因为它(胰脏)根本没有功能了,因为它是被制造出来的,在经方里面是看不到的。

第二型的糖尿病就是我们现在介绍的消渴,如果你是第一诊的医生,他一消渴,你是第一个看他,一剂就好了,速度很快,可是他吃了十年、十五年、二十年降血糖的药,或者开始注射胰岛素以后你开始下手,就需要耗时间了,所以一定要跟病人讲清楚。

如果有两个杯子,一只水是满的,另一只水只有二分之一,现在我们丢一样的两块方糖下去,等它融化掉,请问你,哪一个比较甜?这个(水少的)比较甜,为什么?因为这个水比较少嘛。这个(道理)很简单啊,如何让这两个甜度是一样呢?很简单啊,我们水加进去就好了。这是我们中医哦。西医不是这样子,西医是“微视医学”,这样子看(捂住半杯水的上半部分,只看看下半部分),太甜了,我们去研发一个药,这个药呢,或者是胰岛素,或者是降血糖的药,吃下去把糖降下去。大家在初中念过物质不灭定律,他把血糖降下去,降下去以后你这个糖还是累积在下面,所以呢他叫你验血的时候叫你用手指头去验,你用手指头验的时候为什么不用脚趾头去验呢?因为脚趾头验就穿帮了,所以大家用手指头验,结果验手指头还是穿帮,为什么?因为你把血糖降下去的时候,你验五个指头,五个指头血糖的指数都不一样,然后呢,你说我再试看看,指尖跟旁边......同一个指头旁边,两个(指数)都不一样,在这边(指尖)120,在这边(指尖下边)就80,奇怪怎么变这么多,变化那么多,那个病人呢,常常问我啊“奇怪了啊,我验了250,下个小时变成125。”我说你验不同的手指,哎你怎么知道?当然知道了,哦,哦,哦,他说你个坏蛋都不告诉我,我说我跟你讲了啊,你忘了,所以我们才会有......

这个病人中医的观念里面认为,病人本身是缺水,所以才会消渴。什么叫做消渴,就是你口很渴,喝了一百杯水,喝了还是口渴,代表说你喝了半天水呢,这个水并没有办法进入血管里面,把血管里面的水补足。血里面分阴阳,只有食物里面的水才可以进入血管里面把这个水补足,所以你饭前饭后的血糖不一样,为什么?你如果没有吃饭,光喝水,你喝一百杯水还是在外面,小便排掉,就是进不了血液循环系统,因为你喝的水它只能进入三焦系统。但我如果喝珍珠奶茶呢?进入血哦。因为它有食物在里面。

你每天在控制血糖,这个血糖呢,一天两天三天,一年两年三年,慢慢累积在下方,你的脚就开始硬了,结果你量手上的血糖的时候是120,你好开心,可是脚上是600,你不去量,然后你每天很担心脚上有个伤口。

     用经方处理糖尿病的时候,就算是脚上你破个伤口化脓了,发炎的现象呢一直到了骨头那边,骨头都变黑了,还是有办法,不要截肢,我可以做到这个阶段,但是你如果是第一型的糖尿病,真的是没有办法,那你是被害的,你找西药厂去索命!第二型的糖尿病只要你不要太久,真的是十五年以上的都很难治了,我用了二十年(西药),都不好弄了,但是呢,好处在哪里,就是如果这个病人吃了十五、二十年西药,脚上已经开始硬了,开始有伤口了,这个时候你如果配合中药,那个脚至少不用截肢,生活品质会很好,我们可以把下面(脚上)的糖去掉,所以一般人呢看到我们血糖高了,去量血糖,然后吃降血糖的药,血糖下降,其实都被西医给骗了,其实血糖还在那边(脚上),都沉积在底下,而人体的最底下,就是你的脚,所以十个糖尿病的人呢,十个里面到后来脚都有问题。

如果你说:老师,我如果得到糖尿病,很爽,很开心。那我教你怎么得糖尿病。第一个,吃宵夜,这个,吃宵夜的定义是什么?就是,吃完就睡!你如果吃宵夜是10点钟吃,但是你1点钟、12点钟睡,这个还好;所谓吃宵夜就是吃完马上就睡觉。过去呢,很多有这个有钱的老板,他就是这样子,他在做工厂、做生意嘛,很忙赚钱,然后呢,这个,家里面一家大小,他白天工作没办法跟小孩子碰面嘛,晚上八九点以后回到家里面来了,对吧?小孩子吃完晚饭都要睡觉了,结果,爸爸回来了,哦。爸爸一回来,我要看看小朋友啊,看看这个我忙了一天,赚钱就是为了你们大家嘛,把大家都叫出来,我们开始吃宵夜。结果呢,小孩子从小就习惯爸爸这个动作啊,晚上爸爸就从工厂回来,我们就一起吃饭啊聊天,然后吃完就睡觉。结果呢,你爸爸从中年开始,30岁开始,创业到了50岁,中年以后开始赚到钱啦,咦?!糖尿病!糖尿病,因为你常常吃宵夜啊,为什么?你吃完食物以后呢,停在胃里面,这个胃......要有一段时间才能进入小肠啊!哦,可是呢,你吃了东西呢,东西还在胃里面,很饱,你马上就跑进去睡觉。当你一睡觉的时候,肠胃的蠕动就缓下来了。食物停在胃里面,等于闷在那里面,甜的东西就出来释放出来,那释放出来以后,胃就开始......热啦!哦就一天,两天就越来越热,好,就开始吃东西越吃越多了,这是一种情形。那,这个小朋友呢,小孩子呢,跟着爸爸习惯了,每天晚上要吃宵夜,对不对?好,所以说,小孩子学成......已经成为成为习惯了嘛,晚上。结果呢,不管去住校念书,也要晚上吃个宵夜才能睡觉,因为他还没去之前就跟爸爸这样子吃啊!然后,结了婚以后,也是习惯吃宵夜,结果呢,爸爸的习惯遗传给小孩子身上,结果小孩子就糖尿病。那西医呢,不看这些东西,哦,你是一家家族性的糖尿病,有遗传,其实不是体质的遗传,是生活习惯上的遗传。

第二个呢,喜欢吃甜食,咖啡啊之类的哦。为什么我们美国,糖尿病的病人那么多?因为他的食物有问题。过去呢,我们吃食物呢,就是糙米啊杂粮啊,实际上它是最好的食物。然后,过去因为没有灯啊,也没有瓦斯,要去烧那个灶起火,所以煮个宵夜也不容易煮对不对?所以说,因为受限于条件......环境的条件,所以吃宵夜很少。太阳下山了,大家就日落而息!好,那现在家里面很方便了,随便瓦斯一打就有火了,然后一票人就在那边凑热闹就开始在吃东西,那吃的东西呢,又很精制。那甜食呢,甜实际上并没有错,而是糖有错,哦,所以过去我们吃的是蔗糖哦,最好!后来发明了人工糖以后哦,精炼的以后呢,体积很小,哦,这些都会造成身体上的负担。就是你吃到嘴巴里面是甜的,实际上到身体里面是酸的,那这种酸的慢慢累积在身体里面,那你又这个出门的话有冷气,有车子气,对不对?回家的时候,这个,这个也没有什么劳力的工作需要做,因为取得食物很简单啊,楼下到SEVEN-ELEVEN去买就好了。

那过去呢,我们古代呢没有那么简单,要出去砍柴对不对?要弄食物,很很很麻烦的,哦,所以劳力工作变的很少,出门到我们在美国,到隔壁家就开车子就去啊!那以前是,哪有什么车子,要走过去走好几mile到你家,现在开车子到你家。现在在美国呢,因为隔壁邻居,因为我们房子比较大,隔壁邻居去我们也开车去,不会走过去的啊,所以那个积懒积懒成习,那,你运动量不够嘛,哦,慢慢累积起来,血糖就慢慢上升上来,所以第二个原因是吃东西吃的就是甜食,运动量不够!我们在美国,下针的时候,哦,因为我们针灸常常扎在手脚上面,你看那个病人的脚趾头都弯起来的哦。

你看那个非洲土人啊,非洲土人的脚趾头是这样,张开来的,好,你如果没去过非洲,我们下次我带你到高山族家里你看看他鞋子,你不用......不用去......他是打赤脚的哦,你就看看他的脚,脚是趾头是分开来的,哦,这样子张开来的。现在,我们去扎针的时候,病人的脚趾头是弯着,你知道为什么是弯着?因为他都开车啊,走路很少,没有跑步没有运动,所以他退化掉了,趾头会弯起来。好,这个,所以我们在治疗糖尿病的时候,处方开给他,哎,宵夜不能吃了,甜食也不要吃了,要多做运动,哦,慢慢就,病人就会好起来了。开始一减少甜食以后,病人开始体重下降,体重下降身上里面有累积的很多的伏饮支饮啊留饮啊,然后,那你运动量又多,脂肪又燃烧掉,当然,消化很好,当然会恢复啊!再加上我们用经方,把那个血里面丧失的水分补上去。

好,那嗯当我在讲水的时候,诸位记不记得在初中的时候念化学,哦,念化学,念化学呢,这个物质加这个物质,新的物质产生,最后都会释放出水来。所以你吃了味精,吃完以后口很渴,水被释放掉了,为什么?味精!人工的调味料。你如果说吃西药,西药都是化学的酵素,以酵素为主,哦,吃了以后呢,身上也会释放水出来。好,那比如说你去吃......你高血压,本来是高血压,高血压呢,你吃西药去降血压,降血压药呢,根本就是个利尿剂,你吃完以后小便量就增加,就是水释放掉了,被释放掉以后,水量减少,当然糖的指数会增加,这些都是造成糖尿糖尿病的原因。   

如果把饮食调理的很好,把西药断掉不要吃,然后多运动,不可能会有糖尿病的!那当然晚上不要躲在房里吃宵夜,哦,这个会得糖尿病的。好,这就是现代人主要得到糖尿病的原因。

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之利不肯止。

诸位可以看,嗯,这个,开始介绍第一个,过去呢,在黄帝内经里面大家读过,我们叫消渴,什么叫做消渴?三阳结叫消渴记不记得?三阳结,名消渴。

什么叫做三阳结呢,胃太热,大肠过热。这个太热,胃里面太热,造成中焦呢,也跟着热,所以中焦热是冤枉的哦,这个小肠啊,这个中间的热,十二指肠啊,这个肝胆里面的热是冤枉的,这个热(胃)加上这个热(大肠)把中间这个热起来,这就叫做三阳结,消渴,这是黄帝内经来的哦。现在呢,大家看,回到我们的金匮,哦,厥阴为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐,下之利不肯止。哦嗯这种呢,消渴呢,这个心中就讲是胃,哦,胃里面很热很疼,非常的燥热,肚子感觉到饿但是不要吃东西,吃就吐出来,这就是病在胃上面,那我们病在胃上面东西吃不下去的时候我们知道,哎,可能有宿食在里面啊,挡到了,攻下它,结果利呢,不止,代表它不是宿食。哦,如果饥而不欲食哦食即吐,你用大黄甘草汤下去清他的胃以后,清完以后他就很舒服,也会吃东西,也不会吐啊,代表就是宿食而已。他这里讲的意思就是说,你看起来是有宿食,你攻下了以后他利不止,结果病还是在那边并没有去掉。就是说症状看起来是有宿食在里面,实际上并不是宿食,这个是厥阴的病,它也是属于消渴的一种,哦,消渴。

寸口脉浮而迟,浮即为虚,迟即为劳,虚则冲气不足,劳则营气竭。趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。

寸口呢,脉浮而迟,这个浮呢,是表虚掉了,‘浮即为虚,迟则为劳’,就是虚和劳。虚呢,大家记不记得我讲,寸口脉就是阳脉的地方,虚则卫气,就是我们气脉的地方,卫气不足;劳则营气竭,血气不够,哦,趺阳脉呢,就是讲冲阳脉的地方,经方里面哦,一直在提趺阳脉,就是我们叫三部九侯。那过去呢有,我们在......骂哦,那,这个医生啊,脉都不离寸关尺,就在寸关尺上面,就不会去摸,三部九侯。当然,不可能嘛!你每个病人叫他,好,三部九侯去摸对不对?很麻烦的哦。

那有时候我们摸脉......实际上摸脉只是第四种诊断,我们要望闻问,所以脉诊只是帮助我们诊断,协助我们诊断是正确的,实际上你望闻问就已经够了够用了。如果趺阳脉浮而数的话,代表这个胃里面,浮即为气,数则消谷,消谷就是胃里面消化力量很强,消谷呢,大便又很坚硬,气盛则小便很数,哦,就是吃东西吃的很多呢,小便次数又很多,大便又很干燥,哦,这个大肠的津液......太热了嘛......津液没有了,哦,这个坚数相搏,即为消渴。消渴的原因,那前面这个呢,就是告诉诸位看起来好像有宿食,你把宿食攻掉,攻了下利出来,他病症还在那边,就是,消渴。

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。

肾气丸方见妇人杂病

所以说从这个条辨大家看的时候就知道,三阳结嘛!胃太热了大肠也太热了,中间也太热了,哦,这个病人就出现消渴。哦还有一种呢,消渴,男子消渴,小便多,喝一喝一碗小便一杯水,肾气丸主之。

我们在经方里面呢,我们把消渴分三,上消呢,就是口渴,肺里面的津液不够了,上面,上焦津液不够了,口渴,非常的渴,渴饮千杯呢,不能止渴,这个就是我们讲的,人参白虎汤证,哦,人参白虎汤,白虎汤呢,石膏来去热,来补足津液,人参呢,来把肠胃的津液补足;中消呢,张仲景没有处方,我们,我出了方,待会儿我跟诸位介绍;下消现在讲的就是这个地方,这个肾气丸。那下消看起来跟上消,都是一样,小便多,喝一喝一斗水,小便一斗,哦,这里是肾气丸。看起来跟上消一样,实际上这里的消讲的是性功能没有了

脉浮,小便不利,微热,消渴,宜利小便,发汗,五苓散主之。

五苓散方见痰饮。

那,脉浮,如果病人脉是浮的,代表表虚掉了,小便不利,微热,消渴,宜利小便,发汗,五苓散主之。这种消渴看起来是口渴,但是呢,她是小便不利,你口渴小便又多才是真正的消渴,所以你记得,只要小便不利,有渴,就是五苓散证。好,那内里面的病呢,我讲过,可能是头痛,可能是哦胃溃疡,可能是热膜炎啊,或者是......anyway,或者是小孩子发烧啊,不管他,只要病人有这种现象,统统是五苓散证。

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。

你看,这里呢,因为消渴讲的是渴证嘛,渴呢很想喝水,喝水进去又吐出来,这叫水逆,也是五苓散。最常看到的就是小孩子吐奶,小婴儿呢吐奶。

我这个诊所,看祖孙三代的病,祖父祖母来看病,儿子媳妇女儿那个女婿来看病,孙子也来看病,所以从老龄科看到小儿科,什么都看的哦。小朋友最多看到吐奶,吐奶的时候我们就五苓散证。有时候我们看多了啊,望就知道了。我们一进来诊疗室,看看妈妈在喂奶,小孩子前面的围兜很多,一直在吐啊,水,不喂奶他也在吐口水,已经是五苓散,就看完了,哦,心里知道五苓散,你不能说转身签个五苓散人就走掉了对不对?你要假装一下,假装一下看。

五苓散用的非常多的地方。还有的人呢,运动完以后喝水,一喝就吐一喝就吐,奇怪为什么是这样子,就是五苓散证,哦,水隔在中间,原因就是他在打球在运动的时候,那时候很口渴,他喝水下去,用灌的。所以人性子很急没有关系,但吃饭喝水慢一点,哦,不要太快,就不会有五苓散证出现。当然啦,你说老师我现在有五苓散我什么都不怕,那也可以啊!

渴欲饮水,不止者,文蛤散主之。

?文蛤散方

文蛤五两

右一味,杵为散,以沸汤五合,和服方寸匕。5-4min17

再来呢,还有一种呢,渴欲饮水,就是你喝了半天口渴止不掉,小便还是很好啊!这就是文蛤散,所以,文蛤呢,就是到菜场去买那个蛤蜊哦,壳是黄的那个蛤蜊,来煮汤喝,这是止渴的一个很好的处方。这个文蛤和五苓散差异在哪里?两个都有口渴,五苓散是小便不利,文蛤散没有,小便很正常,哦,小便很正常。

在介绍淋之前呢,哦,我们开处方给大家看,消渴,上消的渴,病人口渴不止的时候,我们开处方,哦,石膏,就是白虎人参汤,一两,知母五钱,我开始这个石膏,白虎汤的时候就已经一两为起价,那你麻杏甘石汤的时候你不要把它开到一两,八钱五钱都没有关系;哦,甘草,因为我们要止渴,甘草用生甘草,生甘草会生津嘛,不要用炙甘草;粳米,哦,这是哦两钱,这个是白虎汤,加上人参三钱,我们在......人参在救逆的时候用,平常用党参就可以了,哦,用党参。哦,那如果人参党参都没有,你用栝蒌根,哦,我们有很多生津的药,比如说这个栝蒌根、竹茹、哦石斛、生地,这些都是能够生津止渴的药,哦,都可以并用,并用在里面。还有呢,中消,中消的时候,因为我们三阳结,兼带有便秘,所以我们处方出来的时候,一定会有石膏一两,知母呢也是五钱,这个白虎汤是一样的,甘草,哦,还有粳米,哦,你可以加呢,大黄哦两钱,这个枳实,哦,厚朴,来清他的下消,这个就是大肠太热。所以说你如果把上焦肠胃跟肺的热还有大肠的热同时去掉的时候,这就是治疗中消。中消就是饥饮—肚子很饿,吃了一百个汉堡还是肚子饿,哦,这个胃口那么大,石膏,重的剂量的时候,比如说你用一两二两三两都没有关系,我们用在这个中消最多的时候呢,就是病人很好饿得慌,手脚发抖,西医说是血糖太低了,中医看他的时候,他马上要吃东西啊,一饿起来马上要放个糖分放个什么东西在身体里面,不然的话他会休克昏倒。冒冷汗,哦,饿得慌,动悸,然后,这个怎么办呢?诸位呢用石膏,用白虎汤,白虎汤你用一两二两三两下去,他这个症状慢慢就好起来。所以中药,很很很奇怪,血糖太高的时候是白虎汤,血糖太低的时候还是白虎汤。

哦,所以你只要记得,胃蠕动太快了,那个人就是要常常吃东西啊,要放点糖一个糖哦,在身上。那过去还有这个这个学校的老师很糊涂啊,小朋友他他医师交代他这个一发这种,一发抖啊,就放个糖在嘴巴里面,那个......那个老师还不准小朋友吃糖,结果小朋友昏倒了,哦,这个,老师没有这个知识。好,那所以,血糖太低的时候,出现这种症状,也是用白虎,哦,白虎汤。那你吃了如果开了一两二两,病人还在发抖,还在冷,你你不要担心,你没有错,只是剂量不够而已,你可以加重到四两五两,开到四两五两哦,在美国来说,根本是......我看到美国人个子那么大,一开始就五两啊,还跟你一两啊?我这个一两是开给你中国人吃的,像他这样子,瘦瘦小小的,一两!对不对?老美一进来,五两!那个,还十两都有,开到十四两都有,哦,这都不算什么哦。那下消呢,就是不能够行房事,这时候我们用肾气丸,哦,金匮肾气丸,到了妇科讲肾气丸的时候我们再介绍一下肾气丸来源。

淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

那中医把淋定义为:小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。西医的淋,就是性病,淋病。中医的淋呢,包含了西医淋病在内。

如果小便出来很浓稠、白色,浓稠粘粘的,哦,我们就称为膏淋;如果小便出来很多石头很多砂,我们叫砂淋;如果小便出来都是血,我们叫血淋,哦,诸如此类。哦,哦,那如果嗯这个,得到淋病,小便出来呢很浓浊,哦,甚至于你看到白白的一片一片的,那个发炎的现象,小便里面怎么那么多白白小小一片片呢,就是发炎,也是淋病,哦,中医都有也可以治。

那现在呢,一般人得到淋病就跑到西医那里去打那个,治那个性病的药,这个看个人了,我们中医也有,中药也要,等下我会介绍到,哦,那,这种小便出来,正常的小便应该是淡,淡黄,哦,有一种很透彻、很清。哦,那小便如像?结下像粟状,小腹弦急,痛引脐中,哦,嗯一般来说如果你小便的时候,痛会痛到肚脐中间,痛到从膀胱的地方,小便的尿道,痛到肚脐的地方来说呢,这种呢,都是哦石头在膀胱里面,膀胱结石就有这种现象。哦,膀胱,哦,结石,就是石头跑到膀胱里面,如果呢只是看到小腹弦急,在腹部这边哦非常强痛,看起来是弦急,实际上是非常的痛,这就是,哦,石头呢,在尿道里面,已经跑到尿道里面了,哦,尿道里了。那,在肾脏的时候还没有那么严重,石头跑到尿道里面堵塞在尿道里面的时候弦急,很痛!很痛!哦,那在这个阶段,如果说你找中医也可以找西医也可以,哦,那我在美国做到,已经做到,病人肾结石哦,什么排石的时候,急诊跑来找我,不是到医院里面去哦,那我明天告诉你为什么哦。哦,我们休息一下。

趺阳脉数,胃中有热,即消谷引饮,大便必坚,小便则数。

   趺阳脉,讲的是胃的脉,脉很数代表胃里面有热,小肠,实际上我们在伤寒、金匮的时候,看到胃中,大家不单单要想到胃,要想到小肠,看到心下的时候,大部分都是胃,要把它移动一下就会更清楚了,消谷引饮,大便必坚,意思是说,吃了饭下去以后,一下子消化掉了,消化掉后还想喝,还想再吃,然后口又渴,喝了饮料以后小便呢非常的数,你看这个人呢,吃饭一直在吃,不断的吃,然后喝饮料喝了又跑去小便,大便一定坚,为什么?因为我们大便,大肠里面的津液呢是来自糟粕,来自小你吃的食物下去,对不对,哦,那如果你的小肠、肠胃里面太热了,比如我们像珍珠奶茶,你里面有水啊,可是你吃下去我吃下去很好就消化掉了,可是你如果很热,很热的时候,小肠里面过热,这火太大了,一到小肠就蒸发掉了,蒸发掉以后,大肠里面没有水了,已经气化掉了,太过热了,哦,这个时候大便必坚,就是大便会比较硬,哦,比较硬,哦,这是我们一个分大家只是一个分析,大家以后知道哦消谷引饮会有这种情形。

    淋家不可发汗,发汗则便血。

   淋家呢不可发汗,发汗则便血,所谓的淋家就是小便已经很浓稠了,已经很粘了,代表津液不够,你已经很热了嘛,吃下去又消谷又引饮,本身这个人呢肠胃的津液原来就不够了,才会得到这个消渴嘛,哦,淋家淋病,哦,那已经肠胃津液不够了,这种状态之下,你给他发汗,他刚好又得到那个比如说表证或者什么样子,哦,那你给他发汗,汗一下去,肠胃津液,在肠胃津液不足的状态之下给他发汗,一发汗了以后就会便血,这个人虚的时候,发汗会便血小便里面就会带血出来,哦,带血出来,嗯,那原因呢,是淋家,因为小便,淋家的时候膀胱里面的尿已经很很浓了对不对,那你再把他汗发掉了,更浓了,石头就干在输尿管或膀胱里面,通过的时候小便就会有带血。

小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之

栝蒌瞿麦丸方

薯蓣三两,茯苓三两,栝蒌根二两,附子一枚(炮),瞿麦一两。

右五味,末之炼蜜丸,如梧子大,饮服二丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利腹中温为知。5-5min3

  小便不利,就是滴滴答答的,不漏,滴滴答答的,哦,那这里的小便不利,还有有水气,这个人有水气代表若渴的意思就是,我们一个证状出现的时候,当你小便不是很顺,滴滴答答的时候,病人又有渴的时候,从这两个我们就可以判定里面有炎证,里面发炎了,就是热,有炎证,你说老师我怎样知道他有膀胱发炎怎么样的?口渴,有炎证的时候都会有口渴,所以说这个病人呢因为里面这个津液不够了,那又有发炎的现象,有热的现象。这个处方呢,是用丸剂,我们没有做这个丸剂,因为放在胶囊里面就好了。薯蓣呢,就是淮山,茯苓你看,淮山跟茯苓两个是等量,栝蒌根是止渴,附子,还有炮附子一个,还有瞿麦,现在大家看到的新的药就是这个瞿麦,本身呢这个药是利水消炎,我如果用中医的名词来说的话,就是去热,那用西医的名词来说就是消炎。

   中医在治疗淋病哦的定义比西医广,西医淋病呢盘尼西林啊什么,中医呢,瞿麦,还有呢土茯苓,我们也可以治疗淋病,土茯苓,这可以把一些病毒在膀胱里面给清理掉,这个是瞿麦和土茯苓,瞿麦非常好用,土茯苓呢,是你我们那个如果很严重的,你如果瞿麦不够,不能把这个淋病治好的时候,可以加土茯苓进去,那临床上的时候,临证的时候,诸位不要担心,比如我们看过一个病人呢他进来是梅毒,你看他写的是梅毒,你说怎么开处方呢,你问他,睡觉好不好睡啊,不好睡,很热,口渴啊?渴啊,舌头我看看,一看舌苔是又黑又干的,再一摸脉,那么数,大便好不好?便秘啊,会不会排气啊?不会,小便什么颜色啊?黄色或很深黄的。病人跟你讲的是大承气汤证对不对,可他病历上写的是梅毒,你大承气汤一下去,梅毒也好了,中医就是这样。

   所以你不要等到说老师有没有一个梅毒的处方,不需要,我们临证上在看的时候,完全病人不受到病人的病名的影响,你受到病名影响就完啦。一个病人跑进来说我AOS,你就完拉,我说没有这种处方啊,对不对,没有关系,问他证状,一问搞不好就是桂枝芍药知母汤证,或者是什么,哦,所以问证状,不要被病名吓倒,所以我们除了淋病像梅毒我们都可以治,那这个处方呢,哦,这个瞿麦的攻坚、活血化瘀的力量很强,小便的刺痛哦非常好,但病人一定有口渴。那这5味药呢,炼蜜为丸,哦,那吃一般来说饮服两丸,那么小的,梧桐子那么小,我们那个药丸那么小不可能的,哦,一定吃很多,比如说吃个20颗、30颗,如果你做成丸剂的话,如果我们是放在胶囊里面,因为这种病来找我们的不多,所以我们没做成丸剂,你如果真的需要我们做成丸剂,做成胶囊放进去就可以了哦。一般来说这种如果真的得到淋病,他都跑到西医泌尿科那里面打盘尼西林。

   那这种证状出现的时候,大家就记得,象我们有几种通利小便的,比如说老师啊,过去你讲的五苓散,五苓散的时候也是小便不利,口渴啊,对不对,用五苓散,五苓散呢它不是治淋用的,这是淋病,小便有问题,粘答答的小便,所以跟五苓散虽然有同样的证状,但是小便是很粘稠的,所以大家不要搞混在一起。哦,那这个处方呢,为什么要用薯蓣,就是淮山,茯苓啊,我们里面解释的很详细,大家就看看我们书里面的解释。

小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。

5-5min9

蒲灰散方

蒲灰半分,滑石三分

右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。

滑石白鱼散方

滑石、乱发烧、白鱼各二分

右三味,杵为散,饮服。

?茯苓戎盐汤方

茯苓半斤,白术三两,戎盐弹丸一枚

右三味,先将茯苓白术煎成,入戎盐再煎,分温三服。

   这里呢突然跑了跑出来几个方子,所以金匮呢条辨都没有整理得很好,大家看小便不利,蒲灰散主之,这蒲灰散呢,是外用药,内服也可以,是用水菖蒲哦把它晒干以后烧成灰,备用。那病人呢,遇到一种情形没有办法吞食药物的时候,或者人很虚弱的时候,全身性的水肿的时候,用蒲灰散涂上去哦,那蒲灰散涂上去的时候,和一点比如身上擦一点麻油,擦一点什么,然后蒲灰散放上去哦,这是利水的,通利小便的,外用的,内服也可以。

   这滑石白鱼散、茯苓戎盐汤,这滑石过去大家都在吵,有的人认为是白色的鲤鱼,哦,有的人认为说是书里面的蛀虫,争议很多,这个处方用的时候,诸位看啊,乱发,哦,我们有发为呢,发为血余,所以如果是头发你烧过以后,是活血化瘀攻瘀血的,所以说会用滑石还有乱发,就是认为膀胱里面有瘀血跟哦这个石头同时堵在里面,哦,这个才会有使用这个处方,只有这两个药混在一起。白鱼呢,一定是利水的,好像鲤鱼啊那个,我们中医利用到鱼这种东西呢,都是要利水,要通利这个小便用的,这个方子我很少用。

   (下面是茯苓戎盐汤)这里就有意思,这个茯苓戎盐汤呢,过去呢,青盐,这个戎呢,西戎嘛,讲的就是青康,青康,哦,青康。这个中国历代啊有些医案的统计,这个医案很好玩,这个中国大陆,比如象枫叶一样,青康省在这个地方,就是青海,这个大陆东南沿海一带,在东南沿海一带的居民呢他们吃海盐,欸,海水嘛,吃海盐,内陆呢,这边呢,上千公里,怎么样子把海盐运到这里呢,不可能,他们就吃的是内陆的盐,叫做青盐,青盐,那这两个盐呢,完全不一样,你吃的味道是咸的,但是功能完全不一样,经年累月的统计,医学就是这样子啊,是一个统计学,统计的时候发现到东南沿海一带的人呢,这边的人多数的人呢都得到肾结石,在青海这一带的人呢没有肾结石,然后这边东南沿海的人呢无胆结石,青海的人胆结石很多,结果后来归纳起来,哦,原来东南沿海的人喜欢吃醋,哦,所以江浙菜里面酸味都很多,因为醋呢能够把胆洗得很干净,所以你要常常吃醋的话,根本不会有胆结石,那青海的地方呢,因为吃的是内陆内陆湖的盐,它可以把石头打掉,那他所以不会有肾结石,但是他没有吃醋,因为西方人比较喜欢吃辣,哦,辣的东西,所以他很多人得到胆结石。这就是我们在胆结石的时候,治疗胆结石的病人的时候,你告诉他你多吃点醋,那这个治疗肾结石的时候告诉他我们可以用点青盐下去。

   白术跟茯苓去湿,能够小便排掉,青盐加一点进去,这个青盐呢放进去只要煮一下,微煮一下,让它化掉就可以了,哦,那个汤很难喝,很咸。一般来说我都是放在胶囊里面给他吃,那有的时候很严重,我就撒一点叫他带点,一个一个小的药匙那样子,哦,撒进去,也不一定要吃一汤匙,吞都吞不下去。当我们要取吐的时候,你说老师那个瓜蒂散不好,那病人病在膈上,我们要取吐法,这个吐,膈上吐的时候,不管是铜板卡到,小朋友铜板卡到或者是痰涎拥塞,哦,很多痰涎很多,造成癫痫或怎么样,我们要取吐法的时候,那用瓜蒂太累,我们就把盐巴加重一点,这个盐巴加重了,无所谓青盐还是一般的海盐,你把它弄成很浓的盐汤,你自己喝看看,喝完吐掉,当场就吐掉,你试看看就知道我讲得对不对,那受不了的。

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之,方见渴病。

  糖尿病专论

在金匮里面呢,就两个处方治疗糖尿病,一个是白虎人参汤,一个是金匮肾气丸,你如果光靠这两两个处方在治,治不好,我今天就要跟诸位呢补充,怎么样治疗糖尿病。

我们遇到病人糖尿病的时候,病人都会渴得很重,消渴,哦,那我处方呢,比如说我们加重,(石膏)3两、4两,你看他的体格,一般来说,开1两下去,大概都到不了,要2两、3两上去用,哦,象我的体格就可以用3两,大剂的用,知母呢(3钱),除烦,哦,你想想看一个人不断的要带着水,不断的喝,肚子又饿,吃了麦当劳汉堡吃完之后肚子还是饿,怎么吃那么多汉堡还是饿,对不对,这时候加重处方,那这个石膏呢,可以把胃火降下去,胃的蠕动减缓,所以说,我们用石膏来减肥很好啊。这个人胃口吃那么大,即使他没有糖尿病,用石膏白虎一下去他就胃口就变小,哦,所以他除了口渴以外,石膏呢还可以把胃火降下去,可以让胃口变小,所以说很多人呢,吃了石膏以后,石膏。胃里面感觉到好像被医生做了胃缩小的手术。比如说你原来一餐可以吃两碗饭,吃了石膏3两下去以后,变成半碗,哦,你饭前吃饭前肚子还是很饿,但是你开始吃了以后,吃一个半碗,吃了很小一点那个食物胃马上就饱了,很快就饱了,哦,那就开始瘦啦,就开始瘦。哦,这是石膏。那经方里面石膏用于壮热,病人在高热的时候哦都是用石膏,石膏是白虎,就是阳明的经热证,阳明证出现的时候全热证,不会看到寒证。会用到人参,就是补他的津液而已。所以石膏只是去热,真正的津液不足的时候,我们才会用到人参。那你如果病人负担不起,或者你没有人参,你用党参也可以。那你如果说今天遇到了病人,老师,这个这个吃了这个汤剂还是口渴啊,本身这个汤剂,大家都可以增加了,比如说生地(3钱),重用生地,这个栝蒌根,哦,3钱5钱都可以哦,这些都是生津止渴的药。

好,那老师,现在有个人出来了,糖尿病15年,那就吃了西药啊,然后西药那个降血糖的丸剂没有办法控制,所以吃了丸剂没有办法控制。5年以后呢就开始用胰岛素来控制,注射胰岛素来控制,那胰岛素又控制了10年,total15年,越用越重,到我们手上的时候,这个病人呢,两个脚呢,脚已经破个洞了,脚是冰冷,脚指头都不能弯,哦,那老师怎么办,病人哦,当你到了比如吃了西药吃了10年15年以后呢,病人出现的状况叫上热下寒,这个寒怎么来的,就是累积来的,也就是说他一直在吃胰岛。那个***(英文单词)降血糖的药、还有一些打胰岛素,所以血糖就一直降,实际上血糖并没有离开身体,实际上一直屯积在脚上面,所以脚上面积年累月以后呢,脚是冷的,冰的,哦,然后如果不幸呢,他的脚又踢到、踩到一个东西或者怎么样,有个伤口在那边,1年多都没有哦恢复,指头都开始发黑了,我们叫newruption,我不知道中文应该翻成叫什么,可能叫蜂窝组织炎吧, 那病人呢,肾脏又开始衰竭,你说老师你怎么知道他肾脏衰竭,因为衰竭的时候,肾脏开始衰弱的时候有两个主证,第一个就是恶心,哦,第二个晕眩,哦,晕眩得很厉害,头昏的很厉害,所以当肾脏快要衰竭的时候,病人一定呈现头昏,躺在床上不能动,吃东西都吐出来。

中医的观念里面,肾阳有两个地方,第一个它会阳顺着输尿管里面进入膀胱,肾和膀胱是表里,这是阳热会进去,所以膀胱里面有一个阳是来自肾;第二个阳--火是来自小肠的火,另外一个肾阳呢它会进入胃的下方,所以当你的肾藏功能很好的时候,肠胃的蠕动会非常的好,这跟你先天的肾后天的胃,中医的先天的后天的关系就在这个地方,当你肾脏有问题的时候,阳不够了,变成肾是极阴寒的,阳是动能嘛,动能就衰弱了,极阴寒了以后呢,这个肾呢,后面是水上去,不是热上去,水慢慢的多起来,胃的蠕动就受到影响,你东西一吃下去以后马上就吐掉,因为水一直上来,然后水上到了隔膜以后呢,头就开始昏了。

   如果病人的脚是温热的,头昏,老师,五苓散证嘛,没错,就是五苓散,可是他现在不是这样子,没有五苓散证这么简单,哦,开个处方给你看看的,病人呢出现是上热下寒,他即使用了15年的西药还是口渴啊,胃口还是很大,然后一般呢看到这个病人的时候,都已经胖胖的,没办法走路了,脚是痛啊,有伤口在里面,就坐在轮椅上面来,不能运动,也不能动,坐在轮椅上面就在那等死。因为坐在轮椅上以后,还是要胰岛素来控制,运动又减少,不能运动啊,因为坐在轮椅上脚又受伤,形成恶性循环,体重就越来越大,那胃口又很好,对不对,然后还是口渴,处方,我们用处方的时候,石膏3两,3两只是我举例哦你们可以3两起价,上面是热的,我们用石膏,下面是寒的,我们用炮附子,象他这样体格(指着下面一个同学),3钱,像他这种体格可能就要5钱(指另一位同学),重剂用没有关系,炮附子的观念呢,是固肾阳,这个肾阳不够了,肾的阳不足了,我们用炮附子来强他的肾阳,加强他的肾阳,同时呢,炮附子又可以固表,哦,固表。那老师这两个药,石膏呢是寒药,炮附子是热药,这两个药是风马牛不相干的,怎么会放在一个处方里面呢,这医生有问题,不是,经方家不是这样想的,经方家只要看到了上面是热的,燥热是阳明证,下焦是寒的,我们就寒药,寒热药并用,当你寒热药并用的时候,会有一种现象产生,哦,我们......

   上面是热的,下面是寒的,我们希望一付药把寒热一起去掉,这就是技巧,当你汤剂煮完药以后,我们石膏跟附子煮在一个一付药里面,汤剂煮完以后,如果你是,一般说老师啊我们趁热喝嘛,吃饭都要趁热吃,好了,上面是热的,你这热的一下来就吐掉了,当然吃不进口,所以我们就想出来,热的药呢,这个热药哦,煮熟了以后热的药再去冷服,哦,跟病人说啊,汤剂煮完以后,这两个一定要煮在一起,一定要煮在一起,不煮在一起这两个寒热没有办法......配合嘛哦,所以说如果是冷服的时候,这个药进到胸腔,进到胃里面以后,身体感觉到它是冷的,它就会接受,所以炮附子就偷偷过来,跑到下面去。等到了胃发现了以后,炮附子你不应该在里面,我上面已经很热啊,炮附子已经下去了,石膏上来了,所以上热下寒的时候,你寒药和热药并用,一起去掉。

    他脚已经冰冷了,不能走路了,要配合去杖汤。那如果是你的岳母呢,(白芍)1两对她好一点,对不对,如果他是小人很坏,不能治小偷,你碰到小偷,2钱,他不能去偷东西啊,那脚还是不会好,你也不是不帮他,我给他开处方了,可能好了3年才能好,不行,这个要很快让他好,加重到1两。因为白芍呢除了活血化瘀以外,白芍可以让血流回心脏,是不是,哦,所以我们用大剂的白芍。那老师啊,他脚上有伤口啊,脚都不能走啊,我们用牛膝(3钱),哦,这都是本草经里面抓药出来了。那老师上面太热了,下面太冷了,光靠炮附子的话,光靠炮附子这个寒呢没有办法完全去掉,哦,你可以试看看,所以炮附子跟白芍还有甘草,炙甘草呢5钱,这个碰在一起的时候就是芍药甘草汤。

   那真正要让下焦的寒回头的时候,我们要靠生附子。这就出来了,老师怎么会同一个方子里面你居然用炮附子,用生附子,这就因为我们很了解药性,我们才会这样用啊,生附子用在四逆汤救逆的时候,是危证,病人快挂了,阳要绝了,对不对,生附子,所以四逆汤是不是生附子、干姜跟炙甘草,那干嘛要用生附子?生附子一下去心脏就跳起来,哦,所以处方在这个时候已经到了这种严重的阶段,你那个桂枝行胸阳,让心脏力量增强阳,桂枝的力量都不够,要炮附子,所以就会同一个处方里面就会出现炮附子跟生附子并用,当你生附子这种极热的药一吃下去了以后,这个生附子下来,下面整个寒湿会化掉,这就是生附子,所以说生附子壮了一吃下去,心脏的心阳会壮起来,心火会直接下来到了少腹,这个时候生附子配合桂枝,桂枝呢只是好像,这时候在这里的桂枝呢只是好像变成导引的药,把生附子导到小肠里来,下焦的阳就开始融化,冰啊,阳下来以后,寒小肠的寒湿就开始融化。事实胜于雄辩,病人吃完药以后呢,脚就开始热了。

   哦,那你说老师他有瘀血,病人脚上很多伤口怎么样子,那你可以加,除了牛膝以外,哦,丹皮(3钱),哦,桃仁(3钱),活血化瘀,我们只要有伤口呢,都可以用三七(3钱),如果病人有骨折,骨头断掉或者怎么样,你才会用续断,否则三七就可以了。

   哦,那老师他这个舌头都是黄的,上面太热,舌苔黄的,石膏跟黄连有两个不同的意义在里面,两个都是寒药,石膏呢专门去他的口渴、燥渴,阳明证;黄连呢,哦,我一般用2钱,黄连是解毒,他黄连这个解毒呢,是到心脏里面去,因为它黄连是苦味,味道非常的苦,我们说哑巴吃黄连的苦味,石膏并不苦啊,真正苦的是黄连,哦,所以我们会把黄连、黄芩(3钱)哦放在汤剂里面去补他的补病人的心,哦,补他的心血,这个苦味入心,一进去以后,任何的毒跑到心脏里面......等于是护住他的心脉,所以即使他的肾脏功能很衰弱,很衰弱。你把黄芩黄连放进去以后,这个黄芩黄连就会把尿的毒解掉,尿毒有没有侵入心脏,看手掌,手掌拿起来看手掌心,劳宫穴,少府穴,这中间呢,黑的、暗的、青的,哦,就是这个毒跑到心脏里面去了,这个时候你就要重用黄连跟黄芩。

   那病人恶心想吐啊,我们最常用的是什么?半夏(3钱),半夏来止呕,这里已经有石膏了,半夏(3钱)来止呕来把水排掉,那胃肠里面有水呢,那生姜两片,干姜3钱,我们经方家治重证的时候,时常生姜和干姜并在一起用,哦,那我前面介绍过的补气治湿汤,也是有生姜干姜并用,生姜是去胃里面的停水,所以生姜可以止呕,干姜呢是温中,胃里面太冷了,蠕动不够,速度很慢用干姜,所以这个药一下去以后病人开始胃气开啦,肚子开始饿了,头昏也不会有了,那个水排掉了。

   如果病人有水肿,这个处方好了以后,如果病人有水肿,我们加什么?加白术(3钱),茯苓(3钱),这个白术跟茯苓呢,是完全是利水,但是你如果没有用温阳利水的处方,比如说,加生附子下去,这个下焦的寒化不掉的,哦,一定要用这种温阳利水的药。

   那如果病人有便秘呢?因为肾主二便,哦,这是黄帝内经的,大小便也是肾脏在管。所以,你肾脏功能很好的时候你才有便意啊,才有感觉的说:哎,我感觉到我要去小便。如果你坐在那边,肚子都肿很大,然后膀胱都肿起来。然后你一天都不小便,你说我还不想去厕所,这并不是你武功很高啊,你根本是肾脏功能都没了嘛。哦,这不是练武功,哦,武功没有就憋尿武功哦,哦,我们练武功是想办法吧尿射出去,哎哟忘了教大家大小便,你们啊,我们小便都要去改变。哦,你说老师小便也要教吗?当然要教啊。哦,你男人呢要站好,先不要急着去上厕所,当你觉的膀胱很胀的时候哦,好了站在哪边的时候,哦,吐气,哦,还吸气要配合的很好。先,哦,准备好,通通准备好了,哦,然后,吸一口气,吐气的时候硬把他逼出来,尽量让小便喷射出来,这是练功夫哦,可以练肾脏。那肾脏能功衰竭的时候便意没有,哦,那你可以说老师,哦,我用细辛。经方里面在少阴症的时候,我们为什么用麻黄附子细辛汤。实际上麻黄附子细辛汤并不是发汗的,麻黄附子细辛汤是利尿的。哦,利尿。所以,少阴症的时候,我们麻黄附子细辛汤里面是阴寒,病人会失眠,但欲寐就是,哦,一直想睡觉,对不对。所以,麻黄附子细辛汤下去,因为里面是寒湿的嘛,所以一下去小便排出来,哦,所以细辛呢,哦,本身是利尿用的。基本上处方就是这样子。

   哦,那老师,哇脚的外面的伤口怎样处里呢?哦,因为它是糖,甜的,你不要用舌头去舔他的伤口啊。那么孝顺啊,哦,不需要,他是糖尿病的哦,那个,那个你真不要去舔啊,那么傻瓜哦。那用蔗糖,蔗糖放到水里面让它融化掉。哦,那量你可以放多点,比如说:一盆水你可以放个半斤啦,蔗糖放进去让它融化,然后脚就泡进去。脚泡到蔗糖水里面去以后哦,那糖,遇到糖,这个蔗糖开始不断的吸,那个病人会告诉你,哎这个厉害哦,他说:你看,我脚每次我脚泡进去的时候我就看那浓喷出来,那浓从里面喷出来。哦,我就要病人每天泡两次,早上一次,下午一次。哦,那个开始收口。然后,配合这个处方。

   这是基本上的处方,基本处方。用的地方非常多,凡是上热下寒你都可以用。所以临床上的时候我遇到红斑性狼疮、血癌的病人,他只要出现上热下寒都是这样使用。哦,那如果说病人很容易出血,一撞就变成淤血块,这时候你就要加川芎。哦这就是我处方的时候的手法。哦,诸如此类。哦,如果病人大便不通,这个时候你看他,他是,这个大黄附子细辛汤,里面已经有附子跟细辛了,哦,你就加个大黄。那大黄呢计量多少?你问他嘛。一个礼拜才上一次,5钱。哦,隔天就有了哦2钱。这样子加减,了解我的意思吗?哎我三天到四天一次,3钱。哦,这就是看当时的状况来作加减。但是你又必须要用大黄。

   所以说,如果你了解处方怎么使用的时候,你遇到再重的糖尿病都可以,都可以治疗他,那效果都很好。那病人如果说吃了这个石膏,还有知母口还是渴,你可以加栝蒌根啦,加重啊,哦,加石斛啊,这种,额外的加进去都没有关系。哦,增润他的津液就可以。哦,那病人出现在你面前的时候,初诊,初诊的时候病人是上热下寒对不对?哦,我不在乎你们病历里面写是,糖尿病什么都无所谓,当你帮他治疗了以后呢,一个礼拜,二个礼拜以后,他脚是越来越冷,上面是越来越热,代表说你处方方向错,没有效。哦,正常的人呢是上面是冷的,下面是热的。哦,诸位按照我这种处方绝对哦,没有一个不好。哦,除非病人对你没有信心。

   哦,那现在看到了重症,几乎都是上热下寒。哦,所以诸位以后,跟我们到美国去临床的时候会发现到,哎老师,你这个治疗那个严重的尿毒的处方,怎么跟那个治红斑狼疮的差不了多少。因为都是上热下寒。哦,这是基本上,你看这些药全部都是从经方来的。但是我们也偶尔抓一些药,从神农本草经里面。比如他有伤口嘛,对不对,三七呀,哦,收敛他的伤口。哦,那你如果说:你都不晓得,那个中药哦,可以内服跟外用。

   你如果从来没有去记伤科的药,比如说那个云南白药啊,还有我们汉堂红,里面的处方内容是什么,你不用记都没有关系,你说老师这个知母本身呢,你放,粉剂放在那边的话,放久了会变的干掉了,所以知母能够除湿。有伤口的话一定会有湿嘛,哦,黄连呢,能够解毒、去热,湿热嘛啊,那么你把这两个药放在一起,除湿跟除去热,在一起吗,所以你可以放在外面做外敷啊。哦,那你可以加一些血竭啊,哦,象这种收敛伤口的药哦,这个非常好,肌肉呢能够腐烂的肌肉能够重生。哦,都是这样子。随便开个处方都可以外用。所以说,你如果药性很熟,那即使你跑到一个小城镇里面,你身边又没有药,那有些药缺了很多,你还是可以哦,把他很简单地重新稍微组合一下,也可以用。哦,就好象我们的车子,那没有冷气了还是可以跑嘛,对不对。这也是一样的道理。哦,这种处方我们用的很多。那你如果了解这样子的话,基本上糖尿病就不会有问题了,糖尿病就这样子治。哦,所以,我们会用到人参白虎汤,哦,但是呢不够,哦,不够用,因为你常常会碰到病人是,已经吃西药吃了很久了。

   哦,所以你如果初诊的医生,这个人开始就是你看的,他也没有给西医看,什么他也不知道血糖很高,就是很燥渴,胃口很大,人参白虎汤一剂下去就中了,就好了。那他也不知道他有糖尿病,这我们最开心。哦,知道自己糖尿病的最倒霉,每天在那边查血糖。哦,还被骗,这个指头扎太多针了,然后扎这个,一扎中这个血糖又不一样,又把他吓死了,越吓死了越自己去增加剂量。哦,所以说你要看中医,还是看西医自己做选择。

如果遇到病人,糖尿病的病人,手脚都是冰冷的,不单单是脚冷,手脚都是冰冷的。寒很盛的时候,这个时候你用当归四逆汤来做加减。哦,就比刚刚那更深一层了。那当归四逆汤很好用。哦,我治疗也是,我们治疗用红斑性狼疮。哦,血癌,哦,都会用,使用到这个当归四逆汤来做加减。哦,因为病人手脚冰冷,还有一种叫雷诺氏症,它就是手指头前端的冰冷的,你看起来是青紫色的,很奇怪啊,就是前面冰冷,你摸上去哦,手是温的,手指头整个是寒冰的一样。不晓得他练什么功夫啊,那个冰可能是天山来的哦。他那个手指那么冰。哦,那我们可以用当归四逆汤,经方家用当归四逆汤。那如果当归四逆汤下去,当归四逆汤除了桂枝,芍药以外,我们后面有当归、细辛跟木通,但并没有炮附子跟生附,但你当归四逆汤下去以后,如果他手脚还是冰冷你可以加入炮附子。还是或者是生附子对不对,所以你要知道炮附跟生附的功能是什么。哦,所以心脏,那你心脏没有力的时候,你加炮附子下去加错了,你应该加生附子。肾脏功能不行的时候你要重用炮附子,了解我的意思吗?哦,那肾脏功能到极端不行的时候,那水去克火了,火受到水的克。哦,心脏都快停了,脉没了,这个时候炮附子都没有用了,这个时候就要靠生附子。哦,就依此类推,这样大家就会知道处方的应用。

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓去皮、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两

右五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内胶烊消,温服七合,日三服。

5-6min11

这个接着我们看猪苓汤。脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,你看渴要想喝,口渴嘛,口渴小便不利,看起来五苓散是不是这样子,也是这样症状对不对,脉浮啊。哦发热,这个五苓散也可以。而实际上这里呢开出来用猪苓汤,为什么?因为,发热。这里发热就是已经发炎了。哦,这个跟五苓散不太一样。五苓散的发热是表症,比如说这个有点感冒、发烧。他这个发热,不见得不是发烧,而是因为尿,肾,那个结石,石头埂在那个地方,产生的发炎,身上有发炎了以后哦,产生的热症,猪苓汤。

猪苓汤用茯苓、猪苓、泽泻来利水:泽泻利全身上焦的水,茯苓中焦,猪苓下焦的水。滑石呢把石头利出来。哦,打碎利出来。阿胶就止血,因为石头表面上非常的锋利。哦,那经过尿道的时候把尿道刮破,所以我们就加了阿胶在里面。所以中药是不是很人性的,但这个这个处方用了千年以上。哦,治疗XX哦,这个西医,你不是说西医科学呀,不是很好啊,到现在也没有任何药可以治疗。

哦,那你如果说啊老师我去石头很大,这个排不过来,你错了,前一阵子一个老太太排出来,跟鸡蛋这么大也排出来了。哦,结果赶紧把她摘录下来,告证明有多大也可以排出来。所以你说中药,这么大的石头中药排不出来,你胡说八道,那个老太太都排的出来,还带尿布都,她没有力量都排的出来。她带着尿布都排的出来,对不对,那你年青体力很好怎么会排不出来。

那肾结石的来源,哦,就是喝水,饮水。古代呢是饮水,但是水里面呢地下水,那个那个石灰岩石就喝,喝了以后就石头。现在人还,还喝地下水啊,你到山里面打个井来喝水啊,哪那么嘛烦,喝口水那么嘛烦。这是自来水,那自来水的时候你没有煮开、煮熟。哦,或者是这个你平常这个也会造成肾结石哦。还有呢,在在美国的时候你们看电影,哦,他们水笼头打开来,杯子下一接来就喝,千万不要学他哦。哦,那好的不学,学坏的。那个美国的水不能相信他,你们到美国临床就知道了。你也可以呀,你去喝,然后表演猪苓汤给你看。哦,水一定要煮过。哦,那还有一种情形,就美国人很喜欢吃维他命C,说吃维他命C可以预防感冒,可以帮助感冒。你看新的里面出来根本就不能帮助。这维他命C啊,吃下去就会造成肾结石,还有呢钙片也会造成肾结石。我们中国人吃很多芝麻,对不对,比如说你们到那边以后,如果我们厨师很好,可以做烧饼,然后上面芝麻,芝麻就是高钙的啊。哦,中国人吃进很多高钙的东西,这些都不会造成肾结石。但是你吃这个钙片,一定会造成肾结石,所以说尽量不要去吃这些东西。

水气病脉证并治第十四

水病,就是我们肿起来了,身上那个肚子变大了,鼓胀了,身上积水了:有的人全身都是积水,有的人下半身积水,有的人就是早上起来脸很大,脸积水。

水病,跟前面讲的饮病差异在哪里?饮病啊,是内发的因自己平常生活习惯不好:你躺在那边喝茶,喝水,坐在那边喝茶嘛,你为什么要躺着喝,对不对。自己造成的这样子。水病呢是外来的:就是表证失治,本来这个是桂枝汤证或者是葛根汤证对不对?那可是呢你遇到那个南方温病派,他就不会用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤啊。一看哦,用一些什么连翘,银花,板蓝根啊,诸如此类的药,没有办法把表证去掉。表证没有去掉以后,这水慢慢的累积在身体里面。这失治,就是表证失去治疗的时机以后才会造成水病的哦。

师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。

那这个水病呢,水病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。那基本上的观念呢,是因为先有风水他为什么这个顺序,因为有风水了,结果呢碰到医生不晓得如何去治他。水就跑到更里面,就变成皮水。那皮水呢,再失去治疗的时机,才会跑到正水跟石水的黄汗,这是里水。才会跑到里面去,这是水的源头。

 

风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。皮水,其脉亦浮,外证跗肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘。石水,其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

5-6min16

风水呢,病人的脉是浮,浮是不是表,脉是表,他并没有说他一定要寸关尺,反正脉是浮就是表。外证看起来是骨节疼痛,恶风。哦,那诸位看是这样子,一个人骨节,关节疼痛,怕风吹。这个看起来很象是麻黄汤证或者是桂枝汤证对不对,这是风水。皮水呢,脉也是浮的,但是外证是浮肿。脚踝裸,内部肿起来。按之没指,指头一按就凹下去一块哦,外证呢按之没指,然后,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。

我们不管是风水,还是皮水,都是汗解,用汗来解。我们祖先相传下来的治疗的方法:如果遇到病人有水肿,积水的时候,我们跟西医不太一样。西医到现在就是一个利尿剂,他也没什么风水、皮水,反正就是利尿,把你水排掉。排掉之后你不道水的源头啊,所以,排了以后水又回来,。越吃越多,越吃越多。中医不是,第一个先讲,用汗法。后面一些处方,告诉诸位如何使用汗剂。哦,发汗的药,我们当用汗法的时候,一定要处方之前要先确定,这个病人可不可以承受你的汗药。比如说这个病人坐在你的对面,头上长了很大的疮,已经告诉你不要用汗药了,你还在开个麻黄汤。哦,那如果说老师他说疮家不能发汗,那什么办呢,小便把他排掉嘛。所以我们总是有方法,但有些禁忌,大家按照经方的禁忌,你只要按照禁忌,遵守他的原则绝对不会错的。

我们简单的来分析他,一个概念是这样子,简单分析的概念。风水的产生呢,是当一个人正在发汗的时候,受到风,发汗受风。结果呢汗水不透,这个造成的水肿就是风水。那汗就可以解掉了。

如果是皮水呢,脉也是,脉也是浮的。为什么腹如鼓?皮水呢比风水更深一层。代表你风水没有治好,水再跑到身体里面去。当水呢跑到三焦系统里面去的时候,产生的水肿就是肚子鼓大,肿大很厉害。这个腹如鼓呢,并不是说一定要肝脏、肝癌、肝硬化、胰脏癌肿大才会有,那好好的,人都正常的,那就是肚子会大大的。我们就知道水是停在三焦里面。哦,脚也肿起来了,哦,病人呢不渴。这都是我们应该发汗的。

再深入呢就跑到三焦系统里面去,那如果在皮水的阶段,你又没有给他发汗,病就会再更进。遇到什么叫做正水?他脉沉迟,外证自喘。正水的时候就是,你的脉沉,沉代表病在里。迟,是不是寒?这水跑到内脏里面去了以后,造成里面很寒。当里寒很盛的时候呢。肺呢,这个寒重,下面都是寒的。所以就当你呼吸,吸气的时候,横膈膜并没有办法下降,外证就自喘,就代表面寒。老师你为什么要特别就讲到里寒呢?因为这个里寒我们比如说我们用麻黄附子细辛汤,都去里寒的嘛。我们很多药专门去里寒的,一下子可以让他好。

再来呢,如果是石水,其脉自沉,外证腹满不喘。所以石水跟正水差异在哪里呢?差异就是一个“喘”一个不“喘”。哦,那黄汗是另外的。

大家看到这里的时候,后面还没有讲黄汗的时候哦,诸位有一个概念,在中医的观念里面,肚脐以上,我们采吐法,肚脐以下采攻下全身性的病我们采汗法。所以是,“汗”、“吐”、“下”三法。那象这种,如果你遇到,老师你怎么记得这个皮水的?一般来说这个皮水出现的时候,就是全身性的水肿。这个时候呢,我们就采“汗”法。那汗法的处方很多,比如说我们有麻黄汤。  

这个黄汗呢,来源就是汗出入水中,你这个汗出,如果流汗的时候给风吹到大不了是风水,这个人流汗的时候是跑到水里面去了,所以说很多的,以前的摆渡,摆渡的这个黄河的沿岸,并不因为他是黄了河,你掉进去以后那个泥巴很多以后就发黄汗,不是。而是他的环境呐,他是摆渡的时候太热了,把客人带过去,跳到水里面去。在流汗的时侯,因为跳到水里面去,结果身体里面的汗湿没有办法完全透出来,这个时候累积在胸腔里面。这个湿要排出来,结果没有办法排出来,回头。

我们汗水的源头呢有两个。第一个,你喝水下去,喝水下去以后到了胃里面以后呢气化上来,胃里面一气化以后哦,这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀,淋巴系统。就跑遍了周围,在我们脏腑之间,脏和腑之间跑来跑去,这是喝进去的水。食物里面的水呢,下去到了小肠里面以后,化成糟粕跟水。进入大肠,小肠是火在下面烧。水在上面气化,这个水在回到肺里面去。这个是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面,回到肺里面以后呢。如果你们要运动。表没有开,毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了?不会,他会第一个进入皮毛,让皮肤滋润,滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏,金生水嘛。

 

在继续介绍之前呢我们要,有一章要马上要补正,我们一般开生附子的时候。哦,我这种体格。比如说160磅,哦,170磅我们用3钱,3钱的呢,这个是用棉布包。为什么要用棉布包呢?因为生附子你如果不包起来的话里面有很多纤维,煮烂掉以后他那个纤维就跑出来,汤药上面就会黑黑的一层毛,那就不好吞。哦,这棉布包起来,把这个纤维过滤掉。那由于我们的剂量很,这3钱呢的是9碗煮3碗。哦,所以一碗是1钱左右,而不是6碗煮2碗。你如果开出去是6碗煮2碗的话,这是2钱。哦,那如果说你很瘦,很小,病人很瘦很小。130磅、140磅。哦,那用2钱,不要用3钱。那你9碗水煮3碗的时候计量是不是跟着下降。所以说,大家不要怕。会用生附的人呢,你会知道治,治病的效果那真的是立杆见影非常的好哦。因为去寒,里寒的时候,哦,增加心脏力量的时候,那个效果真的是立竿见影。哦,那古方,古书上,伤寒论很多地方都要用生附,绝对有他的意思。哦,那个书写的那边你不能用,并不是代表说他不能用,而是你不会用。

 

接着我们来看,如果说,黄汗这个脉沉迟,沉迟,病在里哦。身发热,胸满,四肢头面肿。这个黄汗就是一种湿热,那这个湿热。

当这个人在流汗的时候,大汗的时候就跳到水里面去。跳到水里面去以后,这个汗水停在三焦系统里面。本来三焦就是什么?黄色的顔色。你一两次没有关系,那每天都这样子,日积月累以后,就会在三焦系统里面累积很多的湿热,因为都没有透发出来,所以刚开始就会,就明显腋下---衬衫的衣服都黄色的汗。哦,很多,这都黄汗。哦,那,如果说,哦,这个头面,四肢头面肿。

哦,久不愈,必致痈脓。不单单是黄汗,这里,这一句话不只是黄汗哦。任何的水肿,不管是风水、石水、皮水。哦,任何的水你没有把他排掉,皮肤都容易化痈脓。因为新水没有办法去取代旧水。所以当你发现到你皮肤很干燥---不应该干燥的时候很干燥。当然了,你如果在沙漠里面,在那个地方都很热,那是环境造成你干燥。当你在这个正常的状况之下,你不应该很干燥时候皮肤变的很干燥,大部分都是有水在里面。所以基本上大家要有一个概念。

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为痈疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

接着下来的这种条辩呢是脉浮而洪。浮,就是病在表。‘浮则为风,洪则为气’。那‘风、汗、气相搏,风强则为瘾疹’,瘾疹这句话怎么来的呢?就是,这个瘾疹呢,我们前面有介绍过。这麻黄加术汤,那这个本来就有,这个皮肤表面上有流汗。流汗的时候又吹到风,就好象我们常常说,你在运动跑步,跑完以后呢,身上正在流汗。那你口很渴啊,看到前边有个7-11(注:美国常见小超市)你跑进去,里面很冷气,然后你又在里面排队,等着买那个可乐。结果,风在那边吹你,你在里面流汗,冷气一直在吹。瘾疹,这是标准的麻黄加术汤。 寻麻疹,很多皮肤的红疹,过敏性,气候改变的时候过敏,还有呢,晚上睡觉的时候,被子一盖,身体一热就开始痒,这就是麻黄加术汤证。那为什么身体一热会痒?很简单,因为你毛孔没有打开嘛,皮下有很多的水,那你一盖被子的时候身体一热,一热的时候这样子水就开始动啊,动了以后又没有毛孔把它开开,没有开出来,没有打开,所以水又停在那边,当然痒啊,哦,痒就是这样来的。他说,痒者为泄,哦,就是说水要跑出来,风久,如果这个病一直不好,继续再受到这个情形,一直不改善,你没有去治疗它,到将来皮肤会变得越来越粗燥。那,‘气强则为水哦,难以俯仰’,但如果风强则为瘾疹,如果是气强哦,这个我们身上有积水,积在身体里面,这个气呢,我们再回头讲。

汗水的源头有二:小肠,大肠里面的水回到肺里面去,你如果没有运动哦,肺里面的水充足了以后呢,这个水会从肺里面再降下来,降到肾脏里面,这是一个我们水的循环系统。第二个,就是我们刚刚前面跟大家介绍的--饮水,到了胃里面以后,一发散到了三焦系统里面去,就到了内脏的脏和腑中间周围的地方,脏和腑中间周围的地方,肺又主皮毛,所以说当三焦系统的水跟皮毛的水混合在一起,就在我们的四肢上面。

就是因为我们这个水的源头是这样子,所以你如果不知道,你给它发汗剂,比如说麻黄汤下去,太强了,麻黄汤一下去之后,胃里面的津液没了,小肠的津液没了,结果肺干掉了,三焦淋巴系统里面的水也没了,就会太过。 你如果说,发的是太过一点点,而不是真的很过,真的很过的话,病人水不够了,你如果发上去了以后,结果呢,水跑到皮肤表面上,跑到皮肤表面上又没有出去,那,肠胃里面的水又没有了,停在那面,这就是我们前面介绍过的五苓散症,五苓散症就是因为里面肠胃干掉了,病人口渴,口渴,结果呢,水又在四肢末梢,在皮肤底下,又没有回头,所以小便又没有,这就是五苓散证。这样子看大家就很了解了,哦,那这里呢,哦,这个风久为痂癞,哦,气强则为水,气呢就是肺,当里面这个水哦,没有办法透发的时候,从毛孔出来以后,身上如果累积水哦,这个难以俯仰,那,水肿啊,哦,所以如果我们发汗,哦,发汗的药都是肺的药,所以我们在运动,有没有,跑步的时候,一直在气喘,流汗,哦,那就是肺的功能,哦,那如果风气相系,身体洪钟,汗出乃愈。所以我们治疗水肿,全身性的水肿,哦,我们都是以汗法,汗出就可以治好它。

‘恶风则虚,此为风水,不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,哦,此为黄汗’。那,黄汗的人呢,不一定都嘴巴里面痰很多,而是上焦肺里面是冷的,肺里面呢,肺主色白,白色的,当你肺呢是寒的时候,这个津液呢,从小肠到大肠里面回头进入肺里面以后,结果呢,肺里面太冷了,这水进不去,进不去以后呢就会吐逆出来,所以看到津就会出来,吐津就会很多,这就是肺寒。那,前面给大家介绍过了,我们的甘草干姜汤就是去肺寒的主方。

我们汗水的源头呢有两个。第一个,你喝水下去,喝水下去以后到了胃里面以后呢气化上来,胃里面一气化以后哦,这个水呢会进入三焦系统。所谓三焦就是我们的内分泌呀,淋巴系统。就跑遍了周围,在我们脏腑之间,脏和腑之间跑来跑去,这是喝进去的水。食物里面的水呢,下去到了小肠里面以后,化成糟粕跟水。进入大肠,小肠是火在下面烧。水在上面气化,这个水在回到肺里面去。这个是第二个汗水的来源。所以当你这个水从小肠里面,回到肺里面以后呢。如果你们要运动。表没有开,毛孔没有开。这水一直上去是不是太多了?不会,他会第一个进入皮毛,让皮肤滋润,滋养皮肤让皮肤变的很好。第二个水再回到肾脏,金生水嘛。

那这里呢,他说这个黄汗,我刚跟大家讲了,黄汗不见得是,哦,这个会有,哦,身体里面会有这种上焦有寒的现象。哦,那条辨上面,诸位稍有点不通,诸位不要去计较它,因为竹简嘛,哦,竹简,排列,那个小徒弟嘛,摔倒。所以我们人,最好大家一律平等比较好,对吧。

寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水;视人之止窠上微肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。

继续下来呢,寸口。这里讲了很多,金匮里面讲了很多条辨,都讲这个寸口,当切到寸口的时候,诸位的观点呢,就是阳,就讲完了。我们当一个中医一定要知道阴阳。寸口就是阳,尺就是阴,哦,所以,阴阳你要了解,哦,就是基本的概念。

寸口的阳,结果沉滑,沉呢代表阳往里面走了哦,滑代表为水,中间就有水气。这个人呢,面目肿大,有热,名曰风水。风水呢我们怎么看呢,这也是一种风水,哦,那,那眼罺上微肿哦。中医的望诊:眼睛,不管左眼右眼都没有关系,眼袋这里哦,很肥很大,眼上面呢,眼袋这个下方,眼上面呢哦,两面肥肥的,厚厚的,哦,这个都代表有积水。所以望诊呢,我们可以看到哦,这个是有水饮,为什么是这样子,因为眼眶的周围呢是脾脏的区域。脾脏,那,脾是土,正常呢土要克水,但是土不能克水的时候,就是身上有水肿。所以有眼袋的地方就会看到,有卧蚕,蚕很肥肥大大的这样子。那,其颈脉动,为什么?因为水很多的时候,这个水跑到,这个,把你动脉包住,所以一直往上逆,这个时候常常会咳嗽。哦,那,按他的手脚上面,我们检查病人的水肿就是按手脚,手脚凹下去一块,陷而不起者,这种都是属于风水。哦,也就是说,这个条辨告诉诸位,他从脉诊上面我们也可以看出来,他有水病,从眼睛上面,望诊也可以看到他有水病。

一般来说,只要看到这种水病,全身性的水肿都是风水,我们用汗法就可以把他去掉。

最常用的像这种情形我们用麻黄,石膏,生姜,甘草(炙甘草),大枣,这个是越婢汤。越婢汤呢我用了很多,大家记得越婢汤的技巧。病人告诉你,他发烧哦,喉咙痛或者什么样,都不管他,这个你问他:你有没有流汗?流汗。有流汗的时候只有两症,一个是越婢汤症,一个是桂枝汤症那病人呢,如果咳嗽咳的很厉害,我们知道是麻黄入肺。所以如果有汗又咳嗽,越婢汤,发烧,越婢汤就讲完了。

这个病人已经有汗了,你怎么会用麻黄?错了,真正会用麻黄的,我们可以用麻黄来止汗,而不是麻黄来催汗,所以我常常记得有的人不会用麻黄啊,单味的麻黄,老师啊,吃麻黄不能睡觉,我用小青龙汤把他的失眠也治好了,因为这个人的症就是小青龙汤症,哦,就算他附带的症状是失眠,那也是用小青龙汤就好,只要症合就可以了,从这个地方,我们有个概念来了哦,所以如果这个人的脸肿,脸部肿大我们大部分都是采汗法。流汗法,汗法都会好,所以你问早上起来脸怎么肿肿的,就是有问题。

太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水。身肿而冷,状如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗则愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

风水是怎么来的呢?本来这个人就是有湿累积在身上,本来就是湿家,他风湿很多,结果我们俩同时受到风寒,对我来说太阳伤寒,麻黄汤就结束了,对他来说,全身就浮肿起来哦。所以说诸位看,太阳病,脉浮而紧,表寒。有没有,紧就是寒那,法当骨节疼痛,身上关节疼痛,看起来是不是麻黄汤症,麻黄汤症本来就是全身关节都会痛,现在呢,不疼,身体反重而酸,这个重就是湿。这个人不渴,因为湿很盛,寒湿很盛的人,不会口渴哦。这种病呢汗出就好了,得汗则解。跟麻黄汤一样哦,我们还是开,汗。但是呢,如果你开这种麻黄汤,我们一定会加术,加了白术,为什么,因为他身上湿很盛,如果你没有开,你如果光开麻黄汤的话是太阳伤寒,就是骨节疼痛。那现在这个人是看起来像太阳伤寒,但是骨节没有疼痛,是全身重而且酸,湿的时候,你用麻黄汤也可以,但是一定要加白术把他这个湿去掉。否则的话,你遇到病人是太阳伤寒同时有湿症在里面,你开麻黄汤下去的话,他只有水跑掉,湿还在里面,不会好。这就是麻黄加术汤差异所在。

所以在大家记得还没有到北方去,得了伤寒。其实在南方也有得到伤寒哦,这个还没有得到麻黄汤症的时候,平常就不要累积湿在里面,不然你就要吃更多的药。如果有个人呢,恶寒者,此为极虚,发汗得之哦。本来我们吃了药以后就好了,结果呢,吃了药以后,冷非常的严重,恶寒更严重,这原因就是因为你发汗的药开太过了哦,发汗的药太过的时候,里面的寒湿还在里面,表邪去掉了,但是湿还在里面哦,这个非常里面极虚的状态下,哦,这种是发汗太过得到的哦。如果病人有渴不恶寒者,这是皮水,皮水呢在比风水更深一层,代表风水在皮肤表面上的水没有治好,进入三焦淋巴系统的时候就变成皮水,哦,皮水呢因为进入三焦淋巴系统里面去了,不在皮肤表面上了,不会有恶寒的现象。‘身肿而冷,状如周痹’,因为三焦淋巴系统呢是全身周围都有,所以全身会身肿哦。周痹呢就是皮肤,肌肉会感觉到压力很大,这不见得是麻痹哦,就是感觉到很不顺畅,全身不适哦,胸中窒,因为你三焦系统的时候,在脏腑的外围,外围水停在那个地方,当然会就呼吸不顺畅哦,呼吸不顺畅,吃东西吃不下去,哦,这个,到了黄昏的时候燥不得眠,为什么到黄昏,黄昏的时候呢是,中医的观念是阳要入阴的时候,清晨呢是阳出,从阴里面出来的时候哦,结果呢到了黄昏的时候阳气正好跑回阴的时候,这个三焦里面有湿哽到,有积水哽到这个三焦系统,所以这个阳没有办法入阴,为什么,因为这个水挡道。皮水挡道就会变成燥不得眠哦,那这个是黄汗哦。‘痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗则愈’。

大家,我们一再跟诸位讲,他有时把黄汗放在这个地方,有时把皮水也放在,常常容易搞混。其实没有关系哦,大家只要记得,你如果,这个黄汗也是一样啊,因为你黄汗代表说,这个黄色并不是本身肝胆的病,而是三焦系统里面的营养,那你水停在三焦系统里面出不去的时候,这个水累积越来越多就,停在三焦系统里面的营养跑出来,就在腋下啊,流汗出来是黄色的。平常你看他的皮肤也没有黄,只有流汗是黄的,所以你走在马路上,一看那个人腋下流出来都是黄色的,就是我们这里介绍的黄汗哦,也是一样,也是这个皮水的一种。那,如果说,病人呢,咳而喘,不渴者此为肺胀。这个肺哦,只要肺有问题,表症出现的时候一定会有咳嗽,哦,一定会有咳嗽。渴和不渴区分在哪里,寒的时候不渴,热的时候渴,就是这样子。所以说,如果说病人是寒症,那你开处方给他吃以后,病人说,唉,我以前都不知道口渴哦,常常像骆驼一样都忘记喝水,现在吃了你的药以后哦,现在都会有口渴,会喝水,就是由寒化热,哦,常常有人是这样子,所以有的时候我们在问症的时候,病人哦,你问他,他讲了半天都讲不出来,结果你心里想,正在奇怪,我们想怎么样子辩证哦,抓不清楚的时候,病人突然讲一句话说,唉,很奇怪哦,我常常有时候忘记喝水,会忘记喝水的人就是里寒很盛。好,里寒很盛,那因为里面有水累积到他不会渴,状如肿,发汗则愈。这种通通是发汗者好,哦,当然黄汗呢,我们这里不能发汗的哦,黄汗有黄汗的药,我们前面有介绍过哦,黄芪苦酒汤症,对不对哦,那,有几种情形呢,不可以发汗,为什么呢,一般来发汗就好了,这种情形哦,如果渴而下利,病人口渴,代表津液伤到了,哦,肺里面的津液不够了,因为下利,小便,大便呢下利出来水很多,代表津液不够了,但小便呢又很频数,大便又在下利,小便又很频数,上面又口渴,这种是津不够了,不可以发汗,哦,不可以发汗。遇到不可以发汗的情形我们怎么处理,比如说刚刚所说的蒲灰散,这个他水肿很厉害,你敷在外面,还有呢一种情形呢,过去经方家想出来的一些方法,这个病人呢,水肿,哦,我举例给你听。

比如说他从长江三峡去旅游哦,去玩,从重庆开始上船,晚上上船啦,夏天很凉快啊,夏天,一路三峡哦,从重庆下来,他的终点是宜昌,那,在重庆上船以后呢,很冷啊,刚开始在黄昏,下午的时候开始搬行李,上船,他要去做生意嘛,那,身流汗流很多,流汗流很多,水一吹,吹的病人风水哦,他皮肤没有办法完全透发,晚上就坐在船上面,坐在船上面以后,然后经过长江三峡,很冷啊,又寒,又受寒,那表水更往里面走,哦,等跑到宜昌以后,就变成哦这个皮水,皮水以后呢,这个水发散不出来,全身关节很重,很沉重,哦,那病人呢,有渴有下利,可能在船上吃坏东西,或者是这个,这个吃那个生鱼片,或者是Anyway,那病人会有渴,下利。当年是没有那种味精哦,吃坏东西哦,那这个怎么处理,我们知道病人水肿又不可以发汗,给他,过去经方家想出来的方法,给他吃水梨,给他吃一些增润津液的东西,先把他水补足,再去发汗哦。所以给他吃西瓜,给他吃梨子,或者哦之类的东西。那,遇到这种情形的话,你就会要想着用变通的方法来做哦。

好,如果津液伤到,不该汗而你开了汗药,病人一出汗以后,因为津液没了嘛,哦,一吃了你的麻黄汤,全身水液不够的时候病人会抽筋,痉挛。小便会滴滴答答,会变成很浓,因为津液没啦。哦,就会有这种情形产生,那遇到这种情形产生的时候哦,津液不够了,你可以用一些生津的药下去,哦,比如说,我们用一些人参那,甘草啊,生姜啊,红枣啊,这种都是增润津液的,增润肠胃津液的药哦,让他津液慢慢慢慢的回头,也可以吃一些水果,都可以。

里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水;假令小便自利,此亡津液,故令渴,越婢加术汤主之。

里水,就是水更深一层在里面,一身面目黄肿,脉沉,代表病在里,摸他的脉,沉脉代表里面的哦,病在里面,小便不利,因为水积在里面啦,水积在身体里面,所以这个是全身水肿,如果小便这种情形的话,如果小便自利,代表说这个水有地方宣泄,有地方宣泄,哦,就是会亡津液哦,所以病人就会有口渴的现象,越婢加术汤很简单的关系,诸位这样子看记不得,只要记得我讲的话:越婢汤在使用的时候病人一定是有汗的,有汗而且喘气而且有发高烧。加术,因为还有湿在身体里面。

你怎么知道他有湿呢?平常没事的时候,肌肉关节就酸痛,那就是汗水没有透发哦,所以我们常常说,冷气间不要呆。那你如果有汗又有渴,越婢汤加白术。这是里水,所以当你看到病人水肿的时候又有汗又口渴,小便又不利,肌肉又酸痛,已经是越婢汤加白术了哦。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,即胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。

好,这里呢,这个有两个,妇科里面有介绍,里面有疝,有瘕,哦,子宫里面有长东西,我们为什么说,他有寒湿的时候,我们为什么一开始就要把寒,我们要开热药,哦,把寒去掉,湿呢哦利出来,所以就是就是温阳利水,哦,当我们发现病人呢,身体里面有寒湿的时候,赶快就把寒湿排掉,因为这就是后来造成肿瘤的关系,比如说妇女,这个女孩子呢,脚是冰冷的,每次月经来呢都delay,月经延后呢就代表你是里寒症就延后,你,如果是下焦脚是冷的,可是你月经很准时,这没有关系,因为月经很准时,代表你温度是正常的,哦,那下焦冷了,可能你心脏比较弱一点哦,那你如果说月经会延后,代表下焦寒湿,这个时候赶快就要把寒湿去掉,寒湿如果不去掉就会有增瘕哦,或者疝气下坠都是寒湿哦,在里面,所以这里当你有这个概念以后哦,你就心里......

回头再看看这个条辨,趺阳脉呢当伏今反紧呢,紧就是有寒在底下,腹中痛哦,里面是寒湿呢,照理说,我们应该用温阳利水,就是开一些桂枝啊,炮附子啊,茯苓啊,白术,温阳利水的方式,结果呢,医生一看,这个肚子里面痛嘛,里面大承气汤症,里面有东西堵到在里面,攻下,一攻下以后,胸满短气,不该攻下的时候一攻下,当你一被攻下了以后,下焦呢,我们叫关元,为什么叫关元,就是元气要关在这个地方,元气,当你一被攻下了以后,下焦会虚,下焦虚掉以后,哦,上面就会来补位,哦,这个时候呢,这个胸满短气,因为下面空虚了,一补位的时候,哦,胸腔,这个,我们这样子讲哦,吸气为肾,吐气呢为肺,一般来说,我们一个人的一个呼吸,你有吸和吐就代表说,你能够做很深的吸和很深的吐,代表你肺还有肾的功能基本上是很正常的才能做吸和吐,你如果说,这个胸满短气一被攻下之后哦,这个元气就往下走,元气往下走的时候,你这个,等于是没有力量来做呼吸的动作,所以说横膈膜也没有办法下降,因为里虚掉了,里虚掉了,所以这种情形就会产生胸满,呼吸很短,所以绝对不要不该攻下而把它误攻下,哦,攻下,如果趺阳脉当伏,今反数,是热的,如果是看到热呢,就是胃里太热的,消谷,吃东西消化的很快,吃完东西那个肚子又饿,还有呢小便频数,这两种症状都会发作水的,都会发作水的,如果说你如果要制造一个人的水肿很简单,他本来有寒湿在里面,你赶快攻下,就会造成水肿,意思就这么简单,所以你如果说你不该攻下的时候不要攻下,你不要随便乱攻下,病人不会水肿,所以这个条辨简单讲就是不该攻下的时候你攻下,就是后来会有水肿。

还有呢,里面很热,哦,这个,病人呢,这个消渴,哦,消渴;那,小便当利,消渴的人喝一杯水就小便一杯,就喝了水下去,小便也没有出来,这是以后会有水肿的现象产生,这个条辩简单就是这样子讲而已,所以大家要记得,当我们有寒湿的时候,赶快下手把他去掉。现在临床上看,所有女孩子的,不管她是巧克力囊肿,子宫肌瘤,卵巢肌瘤怎么样子,都是寒湿,包括子宫颈癌,都是寒湿,我们不会去说什么病毒引起什么癌症,我们不去谈这些,病人显现的症状就是寒湿。

寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟则为潜,热潜相搏,名曰沉。趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。

诸位看这个,你看,寸口就阳脉了,阳气呢,浮而迟,哦,浮脉呢则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉,哦,大家看到这种条辨哦,如果你真的不了解,不用担心他哦,不用担心,因为我们临床上在治疗的时候,没有人像这样子去看的,哦,不会是那么的复杂。那,趺阳脉浮而数,代表卫脉啊,卫气哦很热,很热,那,热止相搏,名曰伏,沉伏相搏,名曰水。你看,哪有那么复杂哦,沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,即为水矣。实际上这个讲的什么东西,我们一个人呢,如果你的阳气不够,所谓阳气不够就是你身体本素,素来就是虚弱的,素虚,素虚之人,结果呢,你该流汗的时候,运动完的时候你没有流汗,没有流汗,那你运动完以后,得到表风,把他皮肤毛孔束住,哦,那你这个汗水又没有排透,日积,哦,慢慢累积起来就是积水,所以都是虚,都是虚症才得到的,所以平常呢,你如果说,常常多做运动,同时做易筋经最好,一般来说你只是跑步,比如说我们走路跑步哦,都是直线的运动,直线的运动一般是劳动,不是运动,那你练功夫就很好,就是,因为练功夫是运动,不是劳动哦,越练身体会越好,平常呢,你表虚的人,素有虚的人,平常你可以把桂枝汤当成补药在吃,哦,常常吃桂枝汤,虚汗的人呢都可以吃吃桂枝汤,没有关系,那你如果多梦,那个还有梦遗啊,哦,或者是盗汗那,惊悸,常常容易动悸哦,常常容易做梦这种人,你桂枝汤加龙骨牡蛎汤,所以,经方我们在吃的时候呢,这个药不单单是治病,这种桂枝汤我们都把它当补药在吃啊,哦,当补药吃,你不一定要说,我要吃四君子啊四物汤来补,那个是太热了哦,我们用桂枝汤最好,因为桂枝汤能协调阴阳,这个都可以协调阴阳就可以啦,所以常常你没事的话,没有病的话,你吃吃桂枝汤,固表能力会很强,哦,这种都是虚症才会有。

寸口脉弦而紧,弱则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。

少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。

这里呢,这个“肠”字一定打错了,是“阳”。阳脉呢,弦而紧,弦则卫气不行,就阳气没有办法流行在身上,病人就会恶寒,因为表寒嘛,哦,水不沾流,走于阳间,哦,那走于阳间,这个阳间呢就是,这个是风水的病哦,不会走于肠间呢,哦,阳间就是在皮肤表面上嘛,所以我们走于肠间,就是己椒苈黄汤的时候,己椒苈黄丸的时候,我们水走于肠间,哦,少阴脉就是讲,此脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便困难,就是,少阴那个肾脏小便排不出来............,哦,就会有这种,用脉诊来断,那诸位看看就好了,知道有这么回事。实际上临证的时候,病人来找你,你说你来找我干嘛?我小便排不出来,你已经讲完了,你再看他脸色---苍白,哦,或者是再摸他的脉,尺脉都很细小,就知道他是寒湿嘛,就已经结束了哦。

脉得诸沉者,当责有水,身体肿重,水病脉出者死。

脉得诸沉者,所有的沉脉都是身上有水,哦,身体肿重,水病脉出者死。什么意思,因为水呢是沉在最底下的,这个条条辨讲的是脉证不合。所有的水病通通是沉脉,哦,那如果说你摸到这个病人这水病脉很大,这种都是肝癌啊,哦,那个癌症的病人到末期都是这样子,脉很大,这个阳不入阴,阴阳要分隔的现象产生的,才会出到这种现象。

夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴病水。腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

这个呢,(而)这个字你要把它改一下,改成面,哦,面。这个条辨呢讲得是,凡是有水有病,身上有积水的人呢,有四大症状:第一个,眼睛目眶呢有卧蚕,哦,那个眼袋很大,哦,还有呢第二个,脸孔,脸目呢很鲜泽,因为有水在里面哦,第三个,哦,这个病人呢是脉是伏的,伏在那边,沉潜在下面,第四个,人呢,症状呢,消渴病水,哦,消渴就是渴,很渴,然后喝水呢不能止渴,这种都有水病,哦,有水病。有水病的人呢出现的症状呢肚子会肿大,小便不利,水病的人小便一定不利的,那小便利的话就没有水病了,因为水都排掉了,哦,其脉沉绝者,有水,可下之。这个下不是攻下大便而是可以用利尿剂利小便。所以我们遇到讲了很多条辨哦,零零总总讲了很多,诸位不要去担心,就算你不了解,你只要掌握一个大原则,如果病人是全身性的水----用汗剂,如果是肚脐以下的水就是利尿可以解,哦,这很简单。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

这边呢继续看,你看哦,病下利以后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,为什么?他说:这个法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。这个人哦本来下利,下利以后呢突然会口渴,(代表)津液回头了,哦,津液回头了,所以只要病人呢只要津液回头,就很好治了,你不要去治它,自己都会痊愈哦。那经方家在遇到这种我们在治证的时候我们开增润津液的药不多,比如说开滋阴的药不多,我们会让他身体津液自己回头,他才是会自己的自己痊愈。所以说任何人的病下利以后会有渴欲饮水,因最怕就是下利以后又不口渴,又不口渴,里面阴寒很盛,阳绝了,让下利,这种人是脉证不合,你看这个人下利照理说会口渴,他完全不口渴,哦,这种就比较危险,哦,

心下者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。肝水者,其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通了。肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。脾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足厥冷,面反瘦。

这个条辨呢,要分几个地方看,哦,第一个心脏有水,心水,(第二个)肝水,(第三个)肺水,(第四个)脾水,(第五个)还有肾水,哦,肾水。肝心脾肺肾五脏的水,心脏有水的时候,有积水的时候,身重少气,不得卧,也是一样躺不下去呀,全身很重,哦,这个呼吸很短,哦,烦而燥,情绪也不好,当然情绪不好了。这个心脏神经病,心脏是火呀,怎么会水跑出来,对不对。那阴肿,就是阴囊那边,阴部那里肿在那边。心脏有水,这就是从外证去判定哪里有积水。肝水者,其腹大不能自转侧,肚子很肿大,哦,那胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。这个小便还有一点点通,哦,嘴巴里面还有一些津液会产生,但是整个肚子胀大,哦,不能动,这是肝积水;肺里面有水呢,也是身体会肿起来,但是小便很难,时时鸭溏,鸭子哦,这都是溏的,你看到鸭子的大便如果是结硬的,哦,这鸭子不是鸭子,你看到什么怪动物,鸭子的大便都是稀的,鸭子大便稀的,所以说这个肺在最上源呀,肺里面有水的时候哦,这个肺主皮毛,全身就会肿起来。

哦脾脏有水的时候也是腹大,跟肝脏很像,但是脾主四肢、肌肉,才会觉得四肢苦重,津液不生,肝脏还有津液,到脾脏的话完全都没有津液,呼吸非常的短,哦,气若游丝的状态,小便很难,因为脾主少腹,哦,原因是这样子,简单讲就是这样,脾脏呢主少腹,当脾有积水的时候,这个肚子呢也是很大,哦,脾还管身上的湿,所以湿很盛的时候,小便就会很困难,不容易排出来,因为受到挤压嘛,不容易排出来。

那肾脏有水的话,其腹大,肚脐肿大,腰痛不得溺,因为肾在腰后面,腰后面很痛,小便排不出来。阴下,哦,阴道,阴部的地方,阴囊的地方呢好像牛鼻上的汗,那你去摸摸牛的鼻子,不用,你摸摸狗就好了,不要真的摸牛鼻子,那天把它惹毛了它踢你。那这个是湿的阴部里面是湿的,这睾丸周围都是湿的,脚是逆冷,面反瘦。

在看这个的时候,我们在治证的时候有个观念,肝肺脾肾拿开来,心脏有问题的时候,水一定从脚上开始走,所以病人呢身上都没有肿,就是脚肿......心脏,肾脏有问题的时候一定是脸肿,所以诸位小姐如果说:奇怪,老师,我每天早上起来时候感觉脸肿肿的,肾脏有问题。哦,那我其他都不肿啊就是脚肿,脚踝罗肿,心脏有问题。哦,这二个刚好是相反的。原因是这样子,心的火呢如果正常的时候下降到小肠里面,它的火力,力量一直都会到脚上面,当你热力到脚上面时,当然不会积水了,那水都气化掉了。当你心脏力量不够的时候,哦,这水到下面到了下肢以后呢就是冷水,冷水,所以脚会肿,这样子想就可以了。

哦,所以说我们会有用使用什么?当归四逆汤,为什么,桂枝啊加重心脏的力量,白芍呢让下焦的血流回心脏力量很强,哦,灸甘草呢也是强心,同时呢甘草炙过以后苦味就入心,那甘草本身呢又可以解毒,什么叫解毒呢?因为你下焦太寒了,下焦太冷的时候,我们用甘草下去把肠胃里面,我们经方是这样子,我在介绍伤寒论时就有跟大家讲过,为什么我们常常用到甘草?因为病人哦,所谓病人就是说他饮食习惯,他一定有些宿食在身体里面,所以你在帮他治症时不管用发表药,和解药我们常常会加甘草下去就是预防肠子里面还有一些宿便或者一些不消化的食物产生的毒素在里面,所以我们用甘草去解这个毒。那哦,我们用当归呀,细辛,木通让小肠的温度加起来,像这样诸如此类的,那如果说这是心脏,脚肿来自心脏。肾脏,为什么讲脸肿是来自肾脏,肾脏在(腰)后面这边,这个肾的阳很足的时候,这肾里面的水会因为肾主脑,哦,脑部,当,肺是金,肺的水呢下到肾脏里面以后,肾脏呢再经过我们的命门,这个肾阳会进入我们的命门顺着我们的督脉进入我们的脑部去,哦,所以肾主脑,其华在发,头发呢,这个发质肾脏在管,肾开窍在耳朵,我们的听力因为督脉在这里,那你肾阳如果肾有问题的时候,这个(肺)水下来以后阳不够啊,热力不够,热力不够,那这(肾)水就没有办法到头部去,没有办法到头部去。那没有办法到头部去的状态之下呢,肿在这边,旧的水停在这边,新的水上去没有办法取代它,旧的水停在这边,所以当你站在那边没有感觉到,躺下去以后哦,早上你一起来时候(因为你平躺水就胀在这边)早上一起来的时候脸就浮肿,哦,比较浮肿;这都是肾脏,哦,我们从这边可以看出来。所以说,那你在判定肝脏有积水的时候和脾脏肿大有积水的时候,老师到底是脾脏有积水还是肝脏有积水?凭小便,脾脏肿大造成的腹水的时候病人完全没有小便,肝脏的时候还有一点小便,还有一点小便,哦,

那今年年初的时候,过年的时候,我们就有一个我们同学的弟弟,他是肝硬化腹水,当时是暗黄,初诊的时候一看他脉非常细先去救逆,结果我们用茯苓四逆汤,茯苓呢加生附子,干姜,炙甘草;吃下去以后不到一个小时就吃下一碗面,然后呢,后来我就回到美国去了,那这个一直没有好好帮他忙,那这个病人在持续吃我们的药,没有亲自面诊,这次我回来呢,他又肿得很严重,整个脸是黑的,哦,跟前面的症状不一样。我们开了这个补气治湿汤啊,分消汤啊,他们过去我们医师用的这些药,没有办法把水利出来,胃口也不开,结果呢,我在昨天在想他是木防己汤证,因为面色黎黑,肚子腹水,是心脏引起的。所以他当初为什么是这个病呢?这是我要告诉诸位这是一个临床的经验,心脏,外面是心包,肝的下方呢我们有个胆,胆呢,有一条神经连络到我们的心包,所以心脏在博动的时候,触动这根神经,这根神经就会推这个胆,这个胆好像是一瓶香水一样,上面有个喷头,香水的瓶子就是肝,喷头就是胆,所以你在上面一PUSH它的时候,那个香水喷出来,那个胆汁,哦,这是常态。这个病人的病因呢,是他在,神经病哦,跑去体检,跑去体检以后哦,为了照射肝胆里面的东西,就吞了这个显影剂,那这个显影剂下去如果是我吞没有关系,为什么,因为我两脚会走路呀,他是小儿麻痹,所以没有办法动作代谢把它代谢出来,所以整个堵塞在里面,导因就在这里,所以他等于是显影剂下去以后,根本还没来得及拍照当场胆汁就逆流,全身就发黄,拖到现在,奄奄一息。心脏,哦,那面色黎黑我们知道他胃气,这个这个胃气没有,会有看到面色黎黑的现象。这个木防已汤我们前面介绍过,就是心脏的问题,所以他本身呢,我们用了很多肝腹水的药,脾胀腹水的药,肿还在那边,我把它换成木防已汤一剂下去大便就出来了,胃口就开了,可以吃饭。哦这效果很好,所以说诸位遇到腹水的时候有很多种情形,大家不要怕,那你把水排掉以后呢,同时呢你把他肠胃顾得很好,让他胃口很好,基本上就已经稳定下来了,这时候你再去如何再思考如何再治疗他,哦,所以像他这种情形,他是属于心水,哦,心水,哦,心脏积水。那这个处方我们用对的话,效果就来了。所以我们会有很多经方处方留给大家,到时候呢你可以看这个症状哦,凭症状就可以判定,哦,判定。所以说我一再提醒,心脏有积水,这种身重肚子胀大的时候脸色是黑的,真的脸色是黑的,跑出来真的比非洲的黑人还黑啊,哦,明明是黄种人,脸色是黑的。哦,那就是木防已汤症。

因为讲到这里,我顺便跟大家提一下,在中医的治证里面,大便不通,我们通利大便,跟通利小便,二个比较起来,通利大便是小拇指,通利小便呢是大拇指,非常难,非常困难的,哦,所以你如果说,所以我说大肠癌很好治呀,你那个大便排不出来,大肠癌怎么会难治呢,你在腑上面,大便都通不出来你还通小便,所以说大肠癌是你如果把它开刀拿掉移转肝癌的话,死得很快,因为不必要,这手术不必要。那如果说是这个小便堵到,这个腹水,那我们去排的时候比排大便困难得十倍,百倍都会有,这种状况哦。不是不能治,可以治,你只要用对处方就可以治哦。今天刚好讲到这里面,我们遇到这临床的案例,哦,顺便跟诸位提一下,哦,

师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。

张仲景呢,在这里立下了规矩,治水,哦,治水的规矩。他说了,任何的水病呢腰以下肿,利小便,腰以上肿,发汗,哦,那腰以上肿是因为上面是肺,肺主皮毛嘛。哦,你如果把它分开来,比如病在上我们取吐,病在下取利下,然后全身上下我们取发汗。所以说不单单是腰以上肿我们当发汗,全身的水肿我们也是发汗,哦,全身的水肿,那临床上的时候,我们有一味药,这是我最喜欢用的,哦,用在这个地方,生硫磺本身它的颜色是淡黄,像刚生出来的小鸡那个颜色,淡黄,你买得那个褐色那是土硫磺哦,那个土硫磺是伤科在用的,跌打损伤在用,那是很毒的药,你不要去买那个回来,淡黄的,就是火山口那个黄,到阳明山那个地方就可以看到生硫磺,为什么要用生硫磺,这淡黄色入三焦,硫磺是很热的药,哦,所以我们第一个遇到全身性的水肿的时候,我们会用到硫磺,还有呢小便不出来,小便不出来的时候,可能是金属累积在里面,过去临床上面的时候,病人喝的水铁质很多,哦,或者是金属类的东西,结果呢,这个阿嫲呢,可能二三十年就喝那个高雄的地下水,高雄的水都不是很好啊,对不对。好了,累积了金属在,不管是锡,不管是铁,五金类的东西累积在膀胱里面排不出来,你说老师你怎么知道它是五金类的?很简单哪,这老太太躺下去的时候可以小便,站起来她不能小便,为什么?因为你平躺的时候,这五金类的东西掉在这边(沉在膀胱下方),它不是石头,站起来的时候它又很重呀,又慢慢慢慢......,你要准备小便的时候,好不容易站起来等到你走到厕所的时候,那些铁质或者什么锡呀矿物质的东西刚好又挡到尿道口,排又排不出来,你一躺下去时候,它又慢慢滚动滚动因为很重呀滚下来又跑到膀胱的底下,所以你要躺到小便,那这时候,凡五金的,攻五金的把它攻出来就是靠生硫磺,生硫磺。所以我们遇到水肿很严重的时候我们用生硫磺,生硫磺一下去因为药很热啊,哇,全身好像透,那气发散出来,临床上我们在做的时候,这太太,这个做餐厅,哦,餐厅里面那她常年都站在餐厅里面做事的,结果站了七八年,十年以后,哇,全身水肿,那我们用发汗的药下去以后加一点硫磺下去,效果是倍增,那个每天出来的汗是每天体重少好几磅,哦,不断的流汗,不断的小便,哦,利发汗的时候大家现在有个观念,后面我开处方的时候哦,再跟大家讲一下。

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。

师曰:寸口脉沉而迟,沉呢为水,迟则为寒;所以你看有水肿都是寒的,对不对,所以我们用硫磺,对不对,硫磺是很热的药。人家说硫磺有毒,没有,硫磺是热毒,硫磺是因为它很热产生的毒,它本身并没有毒,吃硫磺大家不要怕,哦,不用怕。寒水相搏,趺阳脉伏哦,水谷不能消化,因为里面肠胃太冷了,脾气衰则鹜溏,大便像鸭溏一样,噗噗,那种都是水。胃气衰则身肿。少阳脾卑,(少阴脉细),这个“脾卑”字错了,这二个字呢把它改一下就是“脉衰”,语词不通哦,错字。少阳讲的是三焦,少阴讲的是肾,脉细的时候里寒很盛,那三焦里面寒重,所以水没有办法,三焦是水道出焉,是我们人身上的水道系统。你们记不记得昨天还是今天的这个新闻报道,美国纽约那个蒸汽管爆炸,那个纽约城市底下有蒸汽管就是我们人身上的三焦系统,哦,三焦系统,所以说这个三焦系统在我们身上是一个管道,一般来说呢西医他不管你这个三焦系统,他只管你这个血液系统,去检验你的验血,而没有去验水。哦,那里面阴寒很盛的时候,三焦系统里面又是寒,小便当然排不出来啊。妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。如果说妇人呢里寒很盛的时候这个血看不到,排出来是水。哦所以你如果有个太太来找你看病说:唉,医生呀,奇怪我的月经为什么那么淡,颜色很淡就代表里寒很盛,那我月经排出来很多血块很厚很黑,那里面太热,哦,太热。所以我们看到颜色淡的跟颜色深的完全是不一样的处方,我们来用这些方法呢,我们要知道这些的症状最主要是协助我们辩证,知道它是寒还是热还是湿还是实哦,诸如此类。这是我们辩证,当你辩证出来辩证正确以后知道如何选择药物来治疗他,哦,这个是我们中医用药的精神,今天介绍到这里。我们下次再继续跟大家讲。

文式易筋经第九、十式

有个特别的名称,辘轳式。哦,过去呢,在井旁边哦,要把那水拉出来,用这辘轳式机器,叫辘轳,可以转呀,所以后面呢九、十两个动作是这样,下半身绷紧哦,这个手这样子哦,这是后面,下半身不动,上半身转,哦,握拳,下半身绷紧,然后上半身越来越紧,紧到不能再紧时再转上半身,这不是说要全部转过来,而是下半身还是不转,只有上半身转,转一点点,左边一个,哦,握紧,哦,这叫辘轳式。转就转一点点,不需要大,中国的功夫呢就在寸,一寸之间,这叫寸劲,你们知道寸劲是什么吗,如果我们打人家,你这边用很大的力下去,速度就慢,所谓寸劲就是你感觉到全方位哦,那叫寸劲。就是要放松,快要打的那一刹那出力,所以听起来的声音就不一样,哦,寸劲,所以练功夫也这样,寸,只有一寸扭动就够了,不是这样,老师我给你转很长,然后筋伤到了,好。

 

 

慢慢的我们会进入水气病的重心,等到我们介绍了后面的处方的时候,会回头再让大家再去看一些条辨。让大家更能够更深入的了解这个水病怎么来的,这样子的话你心里有数,心里有数的话,你看到临床上看到病人的时候处方开下去就不会有很多失误,哦,在里面。

 

好,接着我们继续看这个条辨:

师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不寫,经络不通,名曰血分。

讲到寸口脉就是阳脉,就是阳脉。也就是心脉,也就是肺脉,也就是胸腔,指的是上焦,都称为寸口。在寸口我们都可以得到这个脉,如果是沉而数,他说数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。这是什么意思哦,沉的时候一般来说都是肾,诸位用体会的,沉呢代表肾,肾代表什么?代表水,好。那数呢?代表热,那胸腔的脉,寸口的脉,为什么又是有水又是有热,这个讲的是什么,讲的是一个人呢当他有表实的时候,就是皮肤毛孔闭得很紧,这个皮肤毛孔闭得很紧包含了很多,有些人是先天生下来就是十二月,一月,冬天的时候出生,在大陆北方,出生在黑龙江,出生在加拿大,冷天的时候,那个,北方的人呢,他腠理比较紧,还有呢,太太小姐们,我不要流汗,我就躲到冷气间里面,也是表实。他想尽办法让冷气去把他表固住,不要流汗。因为流汗味道很不好,不喜欢。这也是属于表实的一种,数呢,代表里边很热,寸脉会热呢,代表肺里边很热,因为这讲的就是肺,也就是说有一个人,这个条辨啊,讲的是这个水怎么来的,包括我们女孩子生子宫肌瘤,卵巢瘤怎么来的,这个人呢,胸腔里边很热,但是表实,我们胸腔里边很热的时候,我们要把这个热散掉,要从表来散掉,可是他表很实,没有办法散掉,这个就是,讲它就讲(经文讲)出则为阳实,入则为阴结。什么叫做入?根据到后边讲趺阳脉微而弦,讲到趺阳脉就是胃,现在大家先慢慢记住水病的重心,我就慢慢告诉你,我们身上水的来源,第一个呢,当你喝水喝下去以后,胃里边的火如果是正常,所谓正常人就是胃里边有热吗,哦,胃热,这个蠕动......任何东西不断的动,就会有热产生,你说那个过冬蛾,它不断地跳动,热啊。热呢,当你的水饮喝下去以后在这里就气化,这是第一次气化,第二次呢,是你的食物,你吃的食物到胃里边去,然后咀嚼以后到小肠里边去,小肠再到大肠,变成糟粕,变成水,糟粕跟水再经过大肠的时候,水再经过小肠的气化第二次水上到肺里边。

这个水进来以后,还有肺......胃里边的水进入......胃里边的水会进入三焦系统,慢慢进入内脏,所以两种水混在一起,所以肺里边的水呢是来自大肠,这就是大肠跟肺互为表里,关系就是这样子。胃呢,是土生金,土呢,包括了胃土也包括了脾土。哪一天土不能生金,什么意思啊,当你胃消化很好,正常,我要有吃东西,口渴要喝水,结果呢,这个脾呢,里面很寒,脾里面很冷,肝里面很冷,很冷。或者是实,脾家有实,或者是肝家有实,挡到了,这个水胃里面消化掉以后,想传给脾,想传给肝,想传到三焦系统里面。他因为里面有实证挡到,其实这个水到了三焦系统里面以后,退出来,进不去,进不去以后呢,就堵在这里以后,这个水就慢慢日积月累,累积在脏和腑的中间,累积在三焦系统里面,累积在我们腹腔里面,所以这就是腹水的来源。那当然就是比较严重的,这里呢,讲了只是说女人,女人家为什么她会有子宫长肿瘤啊,子宫长肌瘤啊,什么东西,为什么啊,好,这个条辨只是讲这个。我们慢慢带大家深入进去,当你了解了这个生化过程以后,你当然知道怎么处方啊,对不对,好,你也知道什么样的治疗是正确的,什么样的治疗是错误的,马上就可以分辨出来,这里呢,因为这个胃,你看哦,趺阳脉就是胃气,微和弦,微代表胃气不足,弦代表有水,代表说这个人呢,喝下去的水,胃气没有办法把这个水气化上来,就是这个意思,那少阴脉,少阴脉讲的是尺脉,你不要摸少阴的复溜,太溪,有,太溪脉呢,少阴经我们说三部九候里面,太溪脉是少阴脉,但是你不要老是去摸人家膝盖踝络不需要,尺脉就可以摸到,如果是尺脉是沉而滑,沉为病在里面,任何脉,你摸到沉脉,就是病在里面的意思,滑呢,由于实,里面有实,中医呢,就讲过分为阴阳表里虚实寒热,代表里实,里面是实的,沉的,少阴脉指的是尺脉,指的是下焦,指的是少腹,所以他的里面是滑,里面是沉又滑,就代表里面结实,代表里面血结在胞门里面,瘕就是生了个肿块,女人的硬块肿块,肌瘤,子宫肿瘤之类的,好,那瘕没办法泄出来,造成经络也不通,所以这个病我们称为血分,就是瘀血堵到,所以你如果从这边回头来看,一个女孩子,你如果说不喜欢流汗,我常常躲到冷气间里面去,然后呢,你的胃气不够大,胃没有办法把水消化掉,日积月累以后,你的少腹就会比较寒冷,所以女人会有子宫肌瘤,不管是巧克力囊肿,anyway,我们中医不管那么多病,是因为水与寒相结合,对不对,是不是啊,那水与寒相结合的话还有代表瘀血淤到,所以说我们从这里开始了解到当你们呢知道这个结到实呢。

瘕,它是因为水和寒,那老师一再告诉我们,祛水的时候我们用茯苓,子宫里面太冷的时候我们把心阳往下导到子宫里面,就加桂枝,老师呢,这个里面有瘀血淤到,丹皮,桃仁,丹皮跟桃仁哦,老师这个血结在胞门里面,经络不通,不通则痛,为了把痛去掉,所以我们加白芍,这就是处方就这样来的,你说老师,这个处方很面熟,这就是桂枝茯苓丸吗。后面会教到,所以你会用意会的方式,当你用意会的方式的时候,处方是浑然天成。

那老师这个处方如果不够力怎么办,老师他这个寒很盛,寒很盛。血寒很盛,桂枝不够力,那我用附子呀,是不是,用炮附子,如果还不够力,手脚还是冰的,用生附子呀,对不对,老师,这个水去不掉怎么办,用硫磺啊,对不对?了解我的意思吧?处方就是这样来的。所以当你用......你了解处方的时候,比如说我们开个处方,哎这个治疗子宫肌瘤,吃了半天还没有好,我们就加重,老师你怎么知道还没好,脉还是......尺脉还是滑,沉跟滑,代表结,这个阴结没有去掉,对不对,或者你到耳朵里面查一下,我们耳诊上面查一下,耳朵里面的子宫的位置,用那个三棱针,哦,不是三棱针啦。吓死了。我讲错了,对不起啊。你用那个探针耳朵的探针,不要用三棱针啊她戳到每一点都痛。三棱针可以反过来,背面那个那个可以啊。或者是筷子......没有的话可以用筷子进去查一下,摸脉可以摸到,还有的话三阴交可以摸到,三阴交的话它直接落到子宫卵巢的地方,所以如果你在三阴交有压痛,压下去她哦,很痛很痛,像刀刺一样,代表里面结实到了,有瘕在里面,这个时候有癥瘕在里面,这个时候我们就可以开处方,处方就是这样来的,好,所以你们一定要知道原因,你把她治好了,老师我把这个水寒都去掉了,这个女孩子。老师我怎么知道她治好了,脚热起来了,对不对,是不是,如果把中医建立一个健康的标准,是不是马上就可以分辨出来,好,那你说老师,既然你这样讲,那如果西医进去,把子宫里面的肌瘤肿瘤拿掉,为了这个太太还没有生过小孩,所以就把肌瘤拿掉,拿掉以后呢,不能拿掉子宫啊,因为子宫拿了以后不能怀孕了呀,好,所以先把肌瘤拿掉,拿掉以后呢,他不知道西医不知道水和寒哪,所以又再长回来了。再长回来后然后你再拿。再拿再长对不对,中医说等一下,没有关系,就算你有肌瘤也可以,我还是照样驱水驱寒,好,然后我们跟那个太太说你要多运动,不要让她表实。好啊,表太实,还有那个胃气不要那么冷不要那么弱,对不对,冰茶,炒冰啊少吃一点,对不对,就算是珍珠奶茶稍微温一点的,不要太冷,诸如此类的要告诉她。那如果说这个病人说我不要,我喜欢呆在家里享受冷气,那就继续长肌瘤,这是中医对肌瘤的子宫瘤的定义这样来的。好,那处理它的时候,因为我们知道病的源头所以处方就这样来的,好,那以后我们还会遇到一些很好的案例,我们再慢慢跟诸位介绍。

那你如果说你把她的水和寒去掉,去掉以后呢,她很容易怀孕了。这个妇女很容易怀孕叫做正常,你说我不喜欢怀孕那你不正常,你身体很能够怀孕但你不想怀孕那是心态不正常,正常的女人本来就该怀孕的嘛,对不对,好,那如果说里面有肌瘤长在里面或是囊肿长在里面,都没有关系照样可以怀孕,怀孕以后生完小孩以后所有病都出来了,可能你的胎盘上有很多肌瘤通通排出来了,所以说,如果等到我们后面介绍到妇科的时候,我就开始介绍我们如何在产前产后产中间如何协助妇女顺产,同时把胎儿和妈妈同时保护的很好,这就我们都有经方都有动作了。虽然我们《金匮》很薄的一点点,但是很丰富在里面啊,很细腻的,所以我慢慢会回头再介绍给大家听。所以现在你们就学到了第一个子宫肌瘤---女人妇科病是怎么来的,还有脉怎么去检查从脉上可以摸到,尺脉就可以摸到,寸口脉可以摸到,病人这种情形。

问曰:病有血分水分何也?师曰:经水前断后病水,名曰血分,此病难治。先病水后经水断,名曰水分,此病易治,何以故,去水,其经自下。

这个呢,继续这个《条辨》,诸位看:病呢有血分有水分,那什么意思。那老师就说了"经水前断后病水",就是中国人啊,以前那个书啊,没有打标点符号,如果你这样打个标点符号在这里,经水前断即月经先停,以后再得到水病,这样子就很好解释了,对不对,你不是......前断,那个标点符号少一个,以前的竹简嘛我们不能怪它,就样子是血分。所以女人如果有水肿,这样子分两个解释:第一个月经停了,49岁,七七四十九天癸竭,月经没有了,结果呢病人开始水肿,还有一种她的水肿每次月经以后开始发生水肿,这个我们叫作血分的病。血分的病代表说子宫里面长东西了卵巢里面长东西,这个病难治,这种都是实证。下面呢,“先病水,后经水断”,打个逗点在这里,刚开始先病水肿,因为水肿了就月经停掉了,好,那你就知道这个人月经停掉,月经没有问题,那是因为水病,她本身有水病所以造成月经停下来,这就叫做水分,这种病很好治,把水以治好,那月经自然就好了,你不用去治她的月经。所以,我们回头看,经水前月经停了以后开始水肿,代表子宫里面有淤血这就是他的意思在里面,回头再看为什么?就是因为子宫里面水和寒,少腹里面水和寒的结合因为水和寒的结合了以后,月经经水从乳房下来经过冲脉任脉下来到了子宫里面以后,遇到子宫以后子宫是冷的,冷了以后,月经没有办法完全排完,没有办法完全排完的状态之下,这个这个经水月经呢,这个血呢就停在子宫里面没有出来,因为太冷,冷的话就不动,就像冰川的山上寒冰千百年都不化,就冷嘛,寒就是不动,我们去治疗它的话我们就要用热,当你知道寒热的观念以后,也知道寒造成的,那你们的动作就很多了。如果你不懂中药不懂经方没有关系,我们可以用灸,针灸的灸哦,给他烧啊,给她灸关元中极,下针那都可以,这个然后这个小姐心情再好一点,不然她心里不好受,心脏在管月经吗,所以女人月经不好或者是乳房有硬块,跟先生都很有关系,这个是不好,这个实在是不好。这就是这个病的原则,哦,这个讲的很好。

问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳顺,审如师言,其脉何类?

师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;复重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。

又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳,咳止,其喘自差,先治新病,病当在后。

病者苦水,面目身体四肢都肿,小便又不利,代表水排不出来啊全身都水肿,脉她,就是摸她的脉,或者问她,不言水,反言胸中痛,这个病人呢虽然全身水肿,但水肿并没有困扰她,她好像没什么感觉,她反而说胸口痛,“气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,審如师言,其脉何类?”这就是为什么会这样子呢?这个就回答了哦,老师就回答了,“寸口脉沉而紧”,沉代表里,紧代表寒,“沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。”这个条辨意思是告诉大家,这个条辨不是很重的证,这个年轻就常常就水肿在那边,水肿的原因呢,可能是我做餐厅的厨师每天站在火炉的旁边,火炉在烧啊烤啊,我的身上津液不够,好,津液不够的时候我就喝水喝水日久以后水道系统就不正常,因为常常在燥热的环境里面,还有呢,会在很冷的环境里面,anyway,就是水没有发透,这个人常常就水肿。有的人常常水肿啊。

晚上睡觉下去脸色很正常,早上起来以后脸变得很泡......,有的人是晚上睡觉的时候......每天睡觉早上起来是正常,晚上睡觉以前脚都是肿的,在那边站太久水就累积在下面。还有的人全身都水肿,这种病,刚开始在年轻气盛的时候,年盛,你不感觉它很痛苦,水病无所谓,得了,阳衰之后,年龄大了,营卫相干,阳衰阴盛,年龄大的人阳气会渐渐衰竭,我们为什么要去练功夫,就是阳要很足,阳要很足。阳衰阴盛,阳气衰弱以后,阴气很盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,我就一直在跟大家讲治喉咙的时候,一定要会治肾,治疗肾。你如果不知道喉病是跟肾有关系,那喉咙病治不好,这里面特别强调了正常人呢,肚脐下三寸,哦,关元,关元是小肠的募穴,所以小肠在这个地方,关元是代表相火的,正常的肠气,在这里燃烧以后,火上来入肺,还有呢,肾脏后面,两个肾脏在后面,在小肠的后面,小肠的火呢,去点到肾脏的火,先天的命门火,跟小肠也有关系,所以肾脏的津液呢直接上来,顺着我们的督脉一直上去,濡润我们的脑部,刚刚讲的这个津液,甚至还有一个津液,除了督脉进来,从命门这边进来,进入督脉直接入脑以外,还有肾脏的津液呢,也会回头顺着前面的冲脉一直上来到我们的喉咙,到我们的喉咙。

所以喉咙的问题,有时候你看见喉咙好像发炎一样,热痛,里面有东西梗到,实际上跟肾脏也有关系,肾气为什么会上冲,正常人我们为什么要练功夫练丹田?心,记心在丹田,因为阴和阳要合的时候,阳呢一定要有阴,阴要足才可以把阳包在里面,阳才能潜,叫做潜阳,所以我们常常说你不要生气,一气的时候阳就上来了,要潜阳,那你如果说当你的阳不足的时候,阳不足的时候阴没有办法控制,正常人阴阳是互相控制的,阳足阴就不会乱窜,阳不足的时候阴就会乱窜,所以这两个是互相制衡的,那你现在年龄大了阳衰了,阴就会往上升,往上升的时候看起来好像是发炎,实际上不是,实际上是肾气往上跑,阴往上走,那这种情况之下呢,因为肾气上冲到喉咙的时候,这个经过这个冲脉上来,会经过两个肋骨的地方,经过肋骨的地方医生一看,哎,这是留饮啊,我们不是有悬饮,留饮,伏饮吗,好这个是留饮,(应该)甘遂半夏汤,(但是)你去一看,攻啊,(就给)大下,大下以后,其实是误诊吗,误诊,哦,这个气机不去,这个病不除,气还是往上冲,然后看看不对啊,病在上焦,开吐法,这个你你你......发生在你岳母身上你小心点。

这个,好,一看不对病在上我们采用吐法,吐了以后,胃里面津液不够了,就开始虚烦,然后喉咙干燥,想要喝水,就小便不利,因为津液都不够了,被你吐掉了吗,胃里面津液伤到,没有办法消化水谷,所以水谷不化,面目手足浮肿,这个条辨呢,不一定是说医生以为留饮误吐,而是有的时候呢我们常常吃坏的死猪肉啊,吃坏的死猪肉对不对?或是烤香肠吃坏了,或者是吃到不干净的便当,我们去大陆旅游小心点,不要吃错,那这个吐伤了以后,津液会伤到,津液伤到有吐吗,还有有人吃的东西上吐下泻,因为你坏了肚子,上吐下泻也会造成这样,有时候上吐下泻之后呢,造成水谷不化,因为你胃气伤到,体内的津液不够了,也会造成手足面目浮肿,这个条辨呢,最主要的意思就是告诉你,当我们要去治水病的时候,我们一定要判定,一定要知道它的虚实,有的人呢,那个水病是假的,你只要把他的津液补足,他自然而然水病就排掉了,有的时候水病你必须要用发表的方法,我们前面介绍过病在上焦,肚脐以上我们发汗,肚脐以下我们利尿对不对?如果是全身性的水肿,我们也是发汗用这种方式。简单讲就是这个样子,所以说医生看到他以为那个咳嗽吗,好,这个用葶苈大枣丸,葶苈去攻它,这个是误诊,刚开始时候有一点好,但饮食又过度,复肿如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则咳喘逆,当先攻击冲气令止,乃治咳,咳止,其喘自差,他的喘自己会好。先治新病,病当在后。

这段讲了很多,实际上重点有两个:第一个如果遇到水病会怎么样,即使你用葶苈大枣,甘遂半夏,用一剂下去,不会伤了他的,你放胆的用,这个病人不会有事的,你不要听,看到啊老师......甘遂大戟,会吓死的,即使你用错没有关系,只要那个年龄大了不要乱用,好,这个年纪轻的都可以用,阳气在的阳气足的都可以用,实际阳气足很简单,看一个人的头发,阳气是在往上冲的,头发越黑越亮的阳气就越足,那个隐瞒不了的,那你如果染头发,就是黑的没有亮,黑的看不到光亮,所以头发黑亮,阳气要足,阳气要足很简单,不要乱来就好了,不要没事去喝酒啊这样啊,打麻将,通宵熬夜,都会伤阳气的,所以简单讲就是这个意思,所以医生看见他咳嗽,以为他是肺里面有脓疡,而去攻它,葶苈大枣泻肺汤,实际上都不对。

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

防己黄芪汤方(见湿病)

风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤方之。

越婢汤方

麻黄六两,石膏半斤,生病三两,甘草二两,大枣十二枚

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。

接下来呢,开始治证,我们有风水,皮水,有里水,这两个处方我是一天到晚在用,一天到晚在用。这个风水,脉浮身重,这两个都是风水,老师你看这两个都是风水。差别在哪里,差别在身重,有身重就要用这个防己黄芪汤,无身重我们就用越婢汤。我们来看,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之,腹痛者加芍药,那同样的,如果一个人,呼吸很短,短气者我们加麻黄,对不对,诸如此类,有咳呢,加点杏仁,加减就是这样子,大家现在看到这个风水,防己黄芪汤呢,它的汤方是这个样子,(防己一两,黄芪一两,白术五钱,炙甘草五钱)。

为什么要这样做?因为白术可以去它的湿,身重,代表病在脾脏上面,脾呢,主四肢,脾主肌肉。现在呢,病人湿很盛,水湿很盛,停在肌肉里面,所以这个肌肉没有办法把这个水代谢掉,当它没有把它代谢掉的时候,就重,重的时候为什么会病人会汗出,因为......湿阻在肌肉,当你湿阻在肌肉里的时候,我们身上的水,新的水要去取代旧的水,这就是新陈代谢。可是中间有湿挡到,由于肌肉里面湿很多,那新的水就没有办法去代谢旧的水,旧的水停在那边排不出去,所以病人就会有脉浮身重的现象。那病人不断在流汗,所以他这个流汗啊,实际上是因为湿太盛而造成的流汗。

我们在美国碰到很多,这种病是冷气病,常常呆在冷气间里面,然后或者是他工作的时候一下到那个那个......冷冻库里面搬东西一下又跑出来又很热,来回跑来回跑,结果汗......表汗没有透发,表汗没有透发的时候,慢慢湿就累积在身体里面去,病人来就会讲,我这里很重,走路你可以看他动作就很重,有一次呢,我就看到一个病人,一看汗出身重,我就开防己黄芪汤,一味药加减都没有,就是这四味药,给他吃一个礼拜。回来他说,什么......全部好了,第一天吃完统统好了,什么汗都没有统统好了。还有就是stress(压力),很沮丧,压力很大,吃西药,吃到忧郁,那么跟这个病就没有关系,防己黄芪汤非常好用,那由于湿呆在身上会造成人虚胖,所以诸位如果觉得小腹微突,可以吃吃防己黄芪汤,效果很好,吃了就知道。

我在临床上治疗淋巴癌,淋巴肿瘤的时候,你看防己厉不厉害,防己入三焦系统,能够通利三焦。那茯苓呢,茯苓这个药呢为什么能够利水?因为茯苓能够生油......三焦油网里面的油,所以如果三焦里面有累积到东西填在三焦里面的时候,那一定是水的气化,水道堵塞到了,这个水道堵到,这个原因一定是痰,痰堵到,病人出现淋巴系统有东西堵到的时候,大家不要紧张,他一定是痰凝,那个水太浓了,变成痰堵在那个地方,所以说我在处方的时候防己,茯苓,我加上瓦楞子,比如说我用到五钱,为什么会选择瓦楞子呢?瓦楞子专门去这个痰饮,哦,痰饮,效果很好,那消积,有痰积到身体里面去,瓦楞子(可以消除)。现在再回头,如果一个女孩子乳房里面有硬块,是不是就是瓦楞子。一样啊,你把它想成痰水就好了。哦。如果结石很硬一块,排不出来的时候,经方呢欸这个还有啊,我们很多药啊可以选择,用牡蛎,牡蛎可以软坚,你说老师这牡蛎呢用多少,你有没有听说吃牡蛎死掉的,没有嘛,一两。不要小气用药,当你知道这个药可以攻坚,因为牡蛎是味咸,咸能软坚,所以大剂的用牡蛎,配合防己,哦,三焦,茯苓,病人如果有身重,加上白术,如果有汗出,人气虚的时候,加黄芪,这是你的加减。我曾经治疗淋巴癌,淋巴肿瘤。病人没有,为什么我叫病人不要动刀,诸位这样子想,你如果说今天去切片,哦,切片,本来你的你的经脉是这样子,哦,这个是三焦系统,结果你去切个片,这里面有个硬块(图示经脉三焦里),硬块以后,你从借助外力切个割片,切个割片后这里产生一些结缔组织(英文),在这个地方,这里被切片以后,当我们的药攻进去的时候,没有切片的地方统统去掉了,就在这边会造成什么阻碍......阻塞,所以我们不赞成去切片。中医呢,是站在外面看到里面藏什么的东西,比如说你摸到这淋巴结它的表面是圆滑的,滑滑的,圆的,皮肤表面摸上去那个硬块是非常的圆滑,滑利的,平的。这指一般的肿块,良性的肿瘤。但如果你摸到表面是很粗糙的,很硬,像石头一样,这是癌症。治疗方法呢,一样。只是剂量要加重而已,哦,加重剂量而已。不管是乳癌、淋巴癌,方法都用这种方法。效果非常的好,那临床上大家看的时候,吃一剂,一个礼拜以后,大部分都走掉了,只有切片那部分硬块还有,这很麻烦。嗯,所以不知道的最好不要去动它。

风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤方之。

越婢汤方

麻黄六两,石膏半斤,生病三两,甘草二两,大枣十二枚

右五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风加附子一枚。风水加术四两。

6-2min4

风水呢,是病水。水病的最初显的症状。水病初起,就是两个方子,一个是防己黄芪汤,第二个是越婢汤。越婢汤在用的时候呢,在伤寒论里面有介绍过越婢汤,主力呢是汗出,自汗。你说老师越婢汤里面有麻黄,居然麻黄还在流汗了还在用麻黄。这就是经方家看法不一样,流汗的时候麻黄可以止汗。这个越婢汤呢,为什么会有“一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出”,这就是因为肺里面呢,这个东西堵在肺里面,肺热,当肺里面很热的时候,表呢又束到,所以看起来没有大热,实际上这个没有大热的原因是因为伏热,热伏在肺里面,所以说常常会有一点点汗流出来。 

所以我常常看到病人,不见得一定是风水,有时候太阳表症伤寒表症的时候,摸到脉是浮的,病人说全身很难过啊,有流汗,口渴不渴,不渴。脉又比较数,这个时候我已经开越婢汤了,越婢汤啊。病人如果有恶风呢很严重,我们的桂枝二越婢一汤,诸如此类,做处方的加减。都可以,哦,这个越婢汤用的很多,但是一定要记得,病人有表症,同时有汗。这个地方的麻黄呢是敛汗的,吃下去反而汗没有。那会用到石膏,就因为里面壮热,处方的时候,诸位呢处方石膏的时候,用两,不要用钱,麻黄用三钱,石膏要用剂量到上两的。越婢汤证的时候,当你看到病人有越婢汤证,因为越婢汤是肺里面很燥热,你舌苔给我看看,舌苔拿出来是黄的,干的,病人会很燥热。

越婢汤的加减,如果分温三副,病人恶风。恶风就是表虚掉了,因为吃了越婢汤有时候表虚掉,病人如果恶风的话,我们加附子,把表把它固住。风水的时候,再加白术,越婢加术汤。越婢加术汤用的时候呢一般来说,都是我们发现到病人肌肉关节里面累积很多湿,我们才会越婢汤加白术在里面,否则光是肺里面有大热,身体没有沉重的话,一般来说我们都不会去开加了白术在里面。当然了越婢加术汤我们是一个很有名的治疗黄全身发黄很好的一个处方,后面介绍到黄疸病的时候,我们会介绍。

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方

防己、黄芪、桂枝各三两,茯苓六两,甘草二两

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

6-2min2

风水是水病刚开始的时候发生就可以看到风水,就两个症状。皮水呢,就是风水没有治好,老师你没有开,来不及开防己黄芪汤,也不会开越婢汤,病往里面走了一点,就叫做皮水,这个皮水呢,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤,这是水累积在肌肉里面,如果累积在皮肤下面,皮层的下方的时候,就是我们刚才介绍的,但这个皮层下方已经没有了,哦,在四肢聂聂动者,防己茯苓汤,就是单纯在可以说在三焦淋巴系统里面。当水在三焦淋巴系统里面的时候,好,诸位看,我们防己呢,刚刚把白术拿掉,变成桂枝跟茯苓,为什么要桂枝跟茯苓,桂枝是行阳的(图示桂枝强心图),除了行全身的阳以外,把心火导到小肠里面,哦,心火导入小肠里面也是要靠桂枝。茯苓呢能够在三焦里面产生油膜,所以说茯苓能够利水。这个如果水跑到三焦油膜里面,跑到肌肉里面的时候,这个时候手和肌肉“四肢聂聂动”,并不是手在抖啊。手会抖,但最主要是肌肉也跟着动,所以我遇到帕金森的时候,一摸他的肌肉,他的肌肉在跳,这个病人没有办法自主,就是肌肉在那边动,防己茯苓汤来加减,防己茯苓汤。

那病在风水的时候,初症的时候没有渴,病比较久的时候,病人都会渴,所以从当你当进入皮水以后呢,就出现渴症。防己茯苓汤的处方:防己、黄芪、桂枝等量,重用茯苓,把水从肌肉里面利掉。像病人有尿毒,哦,我们也会用到这个这个防己茯苓汤,只要他有这个症状,肌肉在那边颤动,我们都会用到防己茯苓汤。

所以很多处方可以治疗水病,水肿的病,但是你要看清楚,病人是适合哪一个处方。

里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。

里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,无渴,故令病水,甘草麻黄汤主之;假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。

越婢加术汤方(见上)

甘草麻黄汤方

甘草二两,麻黄四两

右二味,以水五升,先煮麻黄去上沫,内甘草取三升,温服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎风寒。

6-2min

再如果皮水没有治好,这个水再往深入进去以后,变成里水,水更深入。里水出现的时候,是越婢加术汤,还有呢甘草麻黄汤。     

什么叫里水?全身水肿面目水肿,脉是沉的。你如果脉是浮的,小便不利,口渴,五苓散症。“面目洪肿”,全身肿,对不对。脉是沉的,是不是代表是里。就是代表里。“小便不利”,全身肿了,小便不利,告诉你我就是水病嘛,积水嘛。这个病人没有渴,所以病水。

这个甘草麻黄汤,没有其他的功能,就是要发水,发汗,发汗。我们经方里面,很多地方两味药,配合甘草在用:大黄甘草汤|、桂枝甘草汤、茯苓甘草汤、甘草麻黄汤,都是两味药。当你用这味药的时候,甘草跟另外一味药在合并使用的时候,有剂量上的问题,哦,如果你麻黄用二,甘草就用一,所以一定是二比一。比如大黄甘草汤,就是大黄二,甘草一。桂枝甘草汤,动悸嘛,心动悸,那就桂枝二,甘草一。如果是脐下悸的话,茯苓二,甘草一。

甘草麻黄汤吃下去一定会发汗,汗一出来,病人水就退掉了。那如果说病人“小便自利此亡津液,故令渴也”。这个本身面目有水肿,结果呢小便不利的时候无渴用发汗的方法;如果病人小便呢很顺,这是津液亡了,所以令渴,这个时候用越婢加术汤。白术呢为什么说这个这个小便自利哦,因为病人呢在亡津液的时候,津液不够的时候。我们知道身上津液的来源呢,肺、全身的浮肿,这全身的浮肿,全身全面性的皮肤上面就是肺,肺呢主的是皮毛,所以全身上下呢皮肤把全身上下包含在一起,如果是有全身性的水肿的时候,小便很利,小便不利呢?发汗就好了,小便很利的话我们就要把肺里面的津液补回去就好了。就是这两个症,只有两个处方而已。

水之为病,其脉沉小,必少阴。浮者为风,无水虚胀者为气水,发其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤,浮者宜杏子汤。

麻黄附子汤方

麻黄三两,附子一枚,甘草二两

右三味,以水七升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升半,温服八分,日三服。

杏子汤方(缺,陈修园曰恐是麻黄杏仁甘草石膏汤)

6-2min15

大家注意看这一条,水造成的病呢,脉都会沉小,沉代表病在里,小脉的话,都是(代表)阳气比较虚。少阴症的时候,大家在念伤寒论的时候,“脉微细哦,但欲寐”。对不对,但欲寐,脉微细,是少阴症,沉非常小,属少阴。脉如果“浮者为风,无水虚胀者为气水,发其汗即已。哦。脉沉者,麻黄附子汤,浮者要杏子汤”。这两个汤方差异在哪里,差异是一个有浮,哦,麻黄附子汤的时候大家要记得,麻黄在经方里面麻黄呢除了叫青龙以外,被称为青龙以外,麻黄叫做返魂汤。就是这个人呢已经阳不够了,我们就用麻黄呢把阳硬逼把阳叫回来。

病人是水病,如果要发汗的话我们要靠杏子汤,脉沉的话,我们要里阳不够的时候我们要用麻黄附子汤来壮里阳。这个条辨分两个方子,一个是表,有水气,表要发汗,要发表汗的话,你看哦麻黄、杏仁,我的看法跟陈修园的看法不一样,陈修园说麻杏甘石汤,麻杏甘石汤不对的哦。这个杏子方失掉了,不见了,麻杏甘石汤是用在肺里面有燥热,有渴,有喘的时候要用的,哦,那如果喘又表实,汗透发不出来,又喘咳嗽又黄,肺里面热,加上胃口没有,你把麻杏甘石汤加上桂枝生姜红枣,就是大青龙汤。所以才会有这种辩证出来。那你这里讲杏子汤怎么会把那个喘啊跟咳嗽加进去呢,所以陈修园经方没有读熟,哦,不对。在经方所有用到麻黄的里面的时候,当我们要用到麻黄去发汗的时候,我们会加杏仁在里面,因为麻黄是要发肺里面的汗,哦,肺里面的津液,加杏仁,这两个是等量,你只要麻黄跟杏仁配在一起是等量,你麻黄用得再重,病人一点事都没有,这就是杏子汤的来源。所以当我们病人发现到水为病,水为病,脉是浮的时候,宜杏子汤,这三句话把它拿开来。当你水为病,脉沉小的时候,我们知道是里病,我们就要麻黄附子甘草汤。

   所以中间这两个处方呢,是一个是用附子,一个是用杏仁。哦,就是这样,不用加石膏下去。所以大家现在了解了,再回头我们看少阴症的时候,哦,少阴症的时候“但欲寐,脉微细”,哦,脉微细但欲寐,为什么微细,就是水,是寒水呢,又不是很大的水,寒水把血脉包住,就是全身的血液循环系统啊,血脉系统,血脉神经被寒水包住,所以脉变得很小。所以麻黄附子细辛汤的麻黄干嘛,不是发汗的,麻黄是利尿的。那之所以可以利尿出来,是因为阳。一个人阳虚的时候呢会有屯水、积水,阳不虚的时候,阳足的时候不会有积水的现象,所以从这些条辨里面,回头我们想想看,为什么什么时候我们会需要用麻黄,从这里我们再回头可以看到当初遗失掉的《胎胪药录》在写什么东西。哦,这个都跑掉了都不见了,搞不好我们运气很好,可以找到《胎胪药录》这本书。

厥而皮水者,蒲灰散主之。

蒲灰散方(见消渴)

这个“厥而皮水者”,蒲灰散呢,这个前面消渴有讲过,蒲灰嘛,菖蒲,水菖蒲的灰,平常晒干了烧了以后,备用。表水很重的时候我们才会去用它。一般来说,用不到蒲灰散,因为你用防己黄芪汤、防己茯苓汤、麻黄附子汤、杏子汤,很多处方可以把水排掉,这个地方用到蒲灰散是基本上是这个病人汤药没有办法下肚,遇到汤药没有办法下肚怎么办,用蒲灰散把他身上包住,让水排出来。

问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁,脉自沉,何从得之?师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜芪芍桂酒汤主之。

黄芪芍药桂枝苦酒汤方

黄芪五两,芍药、桂枝各三两

右三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。

6-2min22

这个黄汗呢,他把它放在水气病脉症里面,我们看看为什么。这个病人呢,“黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁”,黄柏啊中国过去染衣服,染黄色的用黄柏去染,“脉沉,何从得之”,就是“汗出入水中”,我们前面介绍过了,那流汗的时候跳到水里面去,汗没有透发,汗又离开汗腺了,回不到汗腺里面,就停在皮肤表面,日积月累以后,慢慢渗在肌肉里面。肌肉里面很难过啊,身体会肿,那影响到三焦的系统,所以三焦系统里面的油,三焦系统里面的营养它没有办法去滋润四肢,所以三焦系统里面的那个营养就渗透出来,所以看到是黄色,实际是三焦的三焦系统里面的营养,渗透出来。这是三焦的正色、本色,可以看到。

有两个治黄汗的方子:黄芪芍药桂枝苦酒汤,是有表虚的时候用。黄芪、芍药、桂枝都是等量,这个苦酒,是醋,醋一杯。那我们有七碗水加一碗的醋,我们会用醋是收敛它,收敛,酸味收敛嘛,芍药也是收敛,桂枝是发散,所以我们用桂枝芍药等量的时候,当你用桂枝芍药等量的时候,它血液循环就会加速,加速的时候我们又不需,我们只希望把表汗去掉,那个那个堵塞的汗去掉,堵塞在三焦系统里面过去的汗液去掉,那又不伤正气,对不对?那我们加点醋在里面就是要收敛它。为什么要用黄芪呢?黄芪五两,芍药、桂枝三两,表虚的时候我们用黄芪,看起来好像是表虚用黄芪,实际上你如果能够真正理解黄芪的意思,黄芪为什么可以固表,就是因为可以把把表上过去没有透发的汗黄芪给它清除掉,清除掉以后,利用桂枝芍药静脉动脉两个血液循环系统的加强,配合苦酒,这个时候旧的会被黄芪排掉,新的运用到运送的四肢上面去,同时呢酸收,一收就把黄色的三焦里面的营养收到三焦系统里面来。

如果你看哦,相和取三,你说八碗水,七碗水,一碗醋,煮成三碗,你服一升,如果病人呢,服一碗,吃了以后呢,心烦,心烦不止者,是因为苦酒,哦,酸的嘛,太酸了,苦酒阻到会有心烦。这个是到是没有关系,黄汗好了以后,药停掉,自然而然就好了,哦,就不用去担心太多。这个是黄汗虚症的时候,表虚的时候,用汗出。这个用的很多,哦,用了很多。这个你不要去想过去古书上记载黄河风陵渡旁边才有的病,然后你站在风陵渡旁边专门去做黄汗的生意,不要那么傻,我们很多状况会造成这样子,比如说我们在美国,几乎很多家里面都有游泳池,对不对,那流了汗以后就运动,先是跑来跑去运动流了很多汗,故意流了大汗以后跳到水里面去,他自己有游泳池嘛,寒热......,很开心,结果他是在制造黄汗。他是不是自己在制造黄汗,因为他不懂嘛,你不要去阻止他,才有生意啊。他来找你问,为什么我腋下流出来的汗都是黄的,身上也没有黄,这个黄汗就是你看他不是说肝胆的病哦,不是说身上发黄,而是说他流出来的汗是黄的,三焦的汗。这个药厉不厉害,我告诉诸位,经方一剂,一剂就知道。当然你可以卖他五副啊,一个礼拜或怎么样,其实一剂就好了。先不要跟他讲,先等他好了以后,他问你为什么,你告诉他先不要知道,先吃我的药,好了以后我再告诉你,也可以。

黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此荣气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。若身重汗出已,辄轻者,久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。

桂枝加黄芪汤方

桂枝、芍药各三两,甘草、黄芪各二两,生姜三两,大枣十二枚

右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,啜热稀粥一升馀,以且药力,温覆取微汗;若不汗更服。

6-2min25

这个呢(处方)表实用之,前边的处方是虚症的黄汗用的,这个处方呢,是实症的黄汗用的,虚和实差异在哪里?哦,诸位看一下,哦,如果黄,这个黄汗的病呢,两个胫,足胫,哦,足脚,小腿的地方,小腿的地方呢自冷,“假令发热,此属历节”,哦,你把它当成膝盖,这个是属于历节,所以如果说病人流汗流的很多,黄汗,脚膝盖很冷,哦,那这种呢历节,历节代表里面是寒湿的,哦,这个是历节,跟黄汗没有关系。哦,那如果吃东西以后,吃东西的同时呢,汗流出很多,常常一到了黄昏的时候,盗汗,这是荣气也。为什么黄昏会盗汗?到了黄昏的时候和清晨刚好是相反的。黄昏的时候,中午以后阴开始盛,阳开始慢慢衰败,到了黄昏太阳快要下山的时候,阳是要入阴的,这时候阴气开始旺;清晨的时候,我们人醒过来,是阴气很盛,阳气慢慢慢慢哦在里面,慢慢慢慢出来,所以你会醒过来。哦,所以到了暮的时候,到了黄昏以后哦,那有盗汗,代表阳要入阴的时候没有办法入阴,哦,往外走,这是荣气,血气。

那“若汗出已,反发热者,久久其身必甲错”。“身必甲错”,就是皮肤很干燥,哦,白皮肤像干癣一样,或者整块是干的,白色的皮屑会脱落下来哦。那“发热不止者”,因为这个有热嘛,湿热,一定会生恶疮。我们身上会有恶疮都是湿热症,哦,湿热症,湿热太盛。哦,“若身重汗出已,辄轻者”,如果这个人呢一流汗他就会很轻松。哦,“久久必身润,润即胸中痛,又从腰以上汗出,下无汗”。这种讲的都是什么,燥热、湿热的症状,哦,湿热的症状,那这一种呢黄汗呢也是一样,这个在,堵在这个表,因为表实,因为表实,无法发汗,没有办法正常的得汗,因为得汗就解了嘛,得汗就,汗出就好了。没有办法,没有办法得汗,这个时候引起三焦系统里面的水份呢也没有办法排泄出去,这是个表实的现象。哦,如果这种人有流汗,黄汗就不会发。哦,那这种黄汗呢因为实症,所以用桂枝汤,直接用桂枝汤给他发汗,发汗的同时用黄芪,所以黄芪可以退黄,不是因为阴黄,就是肝胆的黄,而是我们黄汗的黄,哦,黄芪可以退黄。我们休息一下。

这个地方呢有个重点,“腰以上汗出,下无汗”,有“但头汗出”,身上没有汗,头上出汗;腰以上出汗,下半身没有汗。这种都是什么......都是有湿在里面,身体都有湿在里面,所以当里有湿的时候,赶快就要把湿排掉,排湿的方法很多啊,我们有白术茯苓可以排湿,当然如果你很胖,吃了白术茯苓我胃口大开,对不对,结果胃口大开的时候,湿是排掉了,人也变胖了。那老师,我用苦温苦药和温药配合在一起来化湿,这就是我们前面介绍的乌梅丸,就是苦温化湿的药。哦那还有像排湿的药像我们这边呢实症,“腰以上汗出”。“但头汗出”你给我防己黄芪汤之类的,这个“腰以上汗出”我们是桂枝汤加黄芪。处方的时候诸位看哦,你看他就是表实嘛,哦,所以身会疼重,为什么会疼,因为汗水没有办法透发,透发。那三焦里面呢,三焦是水道系统,它也不停地制造营养,制造营养到表又透发不了,哦,透发不了。哦实际上腰以上的汗,哦,这个只是被逼出来的,并不是真正是表虚,那如果是正常人流汗的话,应该是全身透发的汗,所以第二个处方呢,是表实的时候用它。

诸位看一下这个桂枝汤,桂枝加黄芪汤,桂枝芍药比如你各用三钱,黄芪呢,减量嘛,就不像我们前面讲的,因为你黄芪如果加了量,比桂枝白芍多的时候,病人不会,不容易流汗。希望汗解,结果你又去止他的汗,所以你如果是医生,一个是太精太了解药了哦。你要想害你的敌人,给他发表又加了炮附子啊加黄芩在里面,发不出来啊,很痛很难过对不对?然后等他痛苦两个礼拜,你再给她发汗发表;

那还有就是不懂,结果开错处方哦,像这里的黄耆要减量,一定要减量,不能跟前面的一样,减量以后呢,你桂枝、芍药哦......桂枝汤一解肌的时候(解肌肉的肌),解肌了以后,汗透发了,黄耆呢,去黄......黄耆去这个黄呢,不是肝胆的黄,而是三焦的黄哦,三焦的黄!所以呢,大家现在了解了,我们在,大家很知道补气时候我们会加黄耆,补血的时候当归。什么叫补气,气就是水,气就是水,所以我们水要气化掉就是靠黄耆。

所以人家说中医呢不科学,讲什么气,气又看不到摸不到,你说的哦?那如果你看得到摸得到你相不相信?那要看得到摸得到我就相信,你跟他说你嘴巴对着镜子吹一下,哦,一下就是气!怎么那么笨呢?(在座学生笑)明明就有气说没有气,那个就是气么,不然告诉我什么是气。

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,即手足逆冷;手足逆冷,则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣,相逐气转,膀胱营卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则矢气,虚则遗溺,名曰气分。

气分,心下坚大如盘,边如旋盘,桂甘姜枣麻辛附子汤主之。

?桂甘姜枣麻辛附子汤方:

桂枝、生姜各三两,细辛、甘草、麻黄各二两,附子一枚炮,大枣十二枚

右七味,以水七升,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服,当汗出,如虫行皮中,即愈。

6-3min02

下面这个段落呢,在经方上,在历史上呢一直是个迷团,很多经方家来解释,那,我试着让你了解我们什么时候要用这个处方,这个整个讲的是一个气分,哦,气分,大家看:“寸口脉就是阳脉,迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;胃脉呢(跌阳脉)微而迟,微则为气,迟则为寒。”“寒气不足呢,即手足逆冷;手足逆冷呢,则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣,相逐气转。膀胱呢,这个营卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼。”什么叫“阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳想得,其气乃行,大气一转,其气乃散。”这个讲什么东西?我画个图给你看。

《黄帝内经》里面写得很清楚,当医生不知阴阳,不能当医生,不能看病!阴阳怎么看它?大家都我讲出来都是你耳熟能详的哦,你们都读过。“腹为阴,胸为阳”对不对?是不是就有了?什么叫做腹为阴?写个8,12345678的8,8字你写的时候,你看我的方向,箭头是这个样子,肚脐呢是阴阳的交汇点。所以,下面是阴呢,它走的方向呢是这样子走,阴的走的方向,为了帮助你们记忆,看里面的时候,大肠是不是在里面的时候,大肠是不是升再横再降?升结肠、横结肠、降结肠,所以大便是这样走的,顺着阴脉这样走。哦,你如果逆着走就不成为阴,所以,你按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向,所以阴这样走一圈以后回到阳,阳再从这边开始,从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下来,这是阴阳的大气一转。

正常人,当一个医生我们一定要知道什么叫做正常人,你要了解正常才知道病情是转坏还是转好,现在最大的问题就是,西医呢把人定为正常的标准,那是太低了!所以验血报告你都在指数以内,实际上脚冷手冷,里面还有很多痰很多饮在里面,很多浮饮啊流饮在里面,定位太低了。

中医呢,一直没有把健康的标准找出来,健康的标准出来以后,如果阴阳气是这样转的时候,阳中就会有阴,阴中就会有阳,因为阴阳是非常的协调。所以头面,上面是阳,但是你摸到是冷的,是阴嘛;下面呢,是阴,照理说是寒的,可是,实际上下面是热的,所以正常的人呢是上面是冷的,下面是热的。不正常的人,老师我怎么搞的,上半身是热的,下半身是冷的,这时候就开始动手,千万别等到肿得很大了,还不自知,还在那边晃,对不对?还觉得没什么?那你年轻气盛哦,等到哪天你阳衰了你就知道了。所以,开始有病的时候我们就要开始有动作,这个阴阳气在转的时候,分两分,第一个:气分,这里讲的是气分,待会我要回头再讲血分给你听。讲到血分的时候就会分析到阴实证,包括肝硬化,脾脏的,包括肺癌啊,统统在里面,那是血分,这里讲的是气分。我们现在有了这个基本的概念以后,诸位来回头看,“营卫不,”他这个卫气,什么意思?简单我画一下,当你的胃气太冷了,太寒的时候,再加上肺,胸腔也是寒的时候,寒的时候,上下都是寒,这个时候我们饮水入胃,不管你吃的食物到胃里面去,这个胃呢消化掉,它没有办法完全消化掉,因为是气分,什么叫气分,就是:肠胃就是气分。气分的力量不够,所以你喝进去的水呢没有办法气化出来。这个时候五脏肝心脾肺肾,并不是有病的状态之下,有重病的状态之下,这时候你没有办法把水、气化掉,小肠也没有办法把这个完全蒸化掉;这个当你的水无法化为气的时候,这个水比较冷,就是比较可以看到,不是气啊,是水。这时候慢慢累积在,水就没有办法入脏啊,没有办法进入肝脏,没有办法进入脾脏,没有办法进入肾脏;肺脏又冷,这个时候呢,就是开始了,哦,开始了。

胸腔肋骨这边到腹腔这边,刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘,为什么边有硬块在这边?就是因为寒,寒造成了这个水没有办法气化,结果肚子变得很大。所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分,是阳不够才造成的问题。所以,因为阳不够,所以它才会,阴才会积在这里面......阴积,津液累积在这个地方,所以呢,现在诸位回头看条辩:这个“手脚逆冷”,我们手脚跟胃有关系,手脚的温度热的代表肠胃是热的,手脚的温度比较常常是手冷脚冷的肠胃都比较冷,尤其是脚,因为你的胃经呢到脚上面去。当营卫气血不利的时候,我们上焦把它定为气,下焦把它定为血,营卫不利的时候,腹满胁鸣:肚子胀满,胸胁......这个肋骨这边呢会有水声,这个时候相逐气转,阴阳气呢,本来要循环的,结果过去又上不去,因为这边堵到了。这中间呢整个隔呢,中隔这样子堵到,中隔堵到了,因为寒嘛,堵到了。结果,阴气在下面转,又没办法转回成阳气在上面转,我们人身上转得是这个8,一直这样动的,一直这样动的,还有中间隔掉了,隔掉以后呢就变成气在这里转这个,自己在转自己,就是阴在下面,阳在上面。

这个呢:“阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁”这个是上面是寒的,所以是感觉到身体是冷的,也是寒的,感觉到身体肌肉麻痹不仁;这个腹部呢,脾主少腹,腹呢是这个少腹,是脾脏在管,所以脾主肌肉,所以当你腹部是寒的时候,肌肉会麻痹,会有这种现象。那阴阳呢一定要相得,就是阴阳一定要互相,一定要得才能够循环。这就是为什么我们练功夫,九转旋功......希望大家能够以肚脐为中心在旋转的意思在这里。

当阴阳气要相得,大气一转,这个寒气才会散掉。“实症呢放屁放得多,虚则遗溺。”因为实症的时候寒湿很盛,诸位看,实症呢因为小肠这边呢阴气很盛,但是没有办法化升成阳,食物堵在里面,堵久了以后自然而然就排气,因为食物里面呢很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。

那如果是虚证的话,那里面是寒的,所以小便没有办法气化出来,都漏出来的,这个叫做气分。我现在讲的因为它是气分,这是气走的方向,气走的方向是阳不足,造成阴还会累积在里面,所以我们开的处方要怎么样?要行阳要升阳的药要,阳的药才能开在里面,这是基本上的一个概念。

当你有气分的时候,心下坚大如盘,就是心的下方那,诸位可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘,为什么?因为寒湿哽在这边,这是因为肠胃里面的津液呢,就化生的营养没有办法进入脏变成哽到在这个地方。那桂甘姜枣麻辛附子汤症。

把白芍拿掉,因为白芍是阴药,我们知道它是阴太盛了,你怎么会还会用白芍把阴增加,增加阴的分量?不要,把白芍拿掉,因为要行阳,靠桂枝。所以,我一直在跟诸位讲,调整人身上的阴阳,就看,整个经方里面讲的是桂枝白芍,所以,我们知道这个处方是阳虚,所以我们把白芍拿掉,加重用桂枝,桂枝一上去以后硬把它打下来,桂枝可以把心火导到小肠里面来;麻黄......为什么?也是行阳,也是阳药,细辛附子通通是阳药,这是少阴证,少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样哦,我待会介绍阴实给你看。现在是气分,气分的时候通通是寒实,实......我们知道东西堵到了,我们要把它化解,寒呢......像冰块一样,我们要把它融解掉,所以才会有麻黄附子细辛汤。好,用这个药,这个药吃下去以后呢一剂就知!肚子就水都退掉了,水都退掉了,所以......气分,阳气就,吃下去阳气就很壮。

那处方的时候,诸位看:桂枝三钱,生姜,细辛呢、麻黄二,炮附子一,就一钱,这个处方呢用六碗水煮两碗,你用七碗水也可以,看你的剂量,我刚刚一再跟诸位强调,读经方的时候,后面的说明你可以参考它,不一定要真正按照剂量,按照这个剂量都汉朝的剂量,所以你要看病人的大小来决定,像你看我的体格可以用到麻黄三钱,麻黄四钱我心脏就受不了了,麻黄五钱我都要扁你了!你要害我嘛,害我,怎么可以害我?这个这个......(在座学生笑)所以看剂量!那看那体格比较小的两钱嘛,小baby半钱,加减就是这样。

那这个呢,像我前面一再跟大家强调,这个先煮麻黄,这种都是我们在临床时候都是把麻黄剂量放小一点,一次煮完就好了。“当汗出,吃完以后,(如)虫行皮中”,为什么啊?因为阴阳气大气在转,大气在转的话阴阳会协调,以皮肤也有阴阳,肌肉也有阴阳,什么地方都存在阴阳,对不对?所以才会有虫行在皮肤中间。比如说脾脏,脾脏也有阴阳啊,脾脏的外面,有它的膜把脾脏保护住,所以脾的阴不会出来,也有阳在那边,所以一行阳的时候,脾脏的阳也会跟着动。

心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。

枳术汤方

枳实七枚,白术二两

右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也

如果你在开下一个方的时候,老师,这个“心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之”老师一模一样很像啊,怎么样区分它?它这里讲的很清楚啊:“水饮所作”

胃呢,胃的下方有水饮,当我们水没有办法气化的时候,有一种特殊的情形,他身体都没有问题,就是在胃的下方有水,胃的下方有水饮呢也会造成这种情形......阴阳气不通,这个时候我们用枳术汤......白术呢祛湿,枳实呢能够把浊气水气融通。   

诸位我们再稍微回头一下,我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤,很多地方呢我们会用到枳实,大柴胡汤......大柴胡汤就有枳实,为什么这个枳实?四逆散也有枳实,枳实真正的功能是怎么样?当我们的胃里面,消化不好的时候,比如这胃里面比较冷,消化不好的时候我们会产生很多的浊水,这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的,枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉,所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉,所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来,用这个处方来看回头看这个病的时候,这个病的意思是什么?病人说,脾脏呢,我们中医讲脾和胃是相表里,当你脾脏湿很盛的时候,胃里面会有浊,没有办法排掉,浊会累积在里面。所以让脾湿能够去掉就要靠白术,胃里面的浊就要靠枳实......枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚,这两个症状唯一的差异就是......都是一样肚子好像腹大巨如盘,但是那个人呢胃很不舒服,胃难过;前面那个,桂枝、甘草、生姜、大枣,麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。好

大家回头看229页

心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿;肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通;肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏;脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难;肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

这个条辩呢,这个条辨应该是放到刚刚我讲到这个汤这个气分,大气一转的后面才对,所以那个那个小徒弟很粗心哦,摔倒,竹简就排错了,变成这样子。

那回头来看这个,现在诸位来看这个。当你知道了以后,阴阳气的旋转,肚脐为中心,这是肋,阴阳气,下面呢是阴,上面是阳,刚刚讲的是气分,气分简单讲就是肠胃么,那如果是内脏呢?......是血分,刚刚讲的是气分呢,讲的是寒实;内脏的血分呢,脏是阴实。那我们如何呢治疗这个阴实?阴实为什么会造成那个严重的腹水?哦我们现在回头来看这个条辩。

所以前面在介绍这个条辩的时候,稍微给你个印象,因为我们后面的那个汤方还没有讲到,所以我没有办法讲得很详细,回头我们来看这个:“心脏有积水(心水者),心有水,身重而少气不得卧,烦而躁。”

诸位看到一个人,病人,不管他是,你看后面都没有烦躁,不管他是什么病,情绪很不好,很焦虑很急躁,都是心脏的问题。因为心藏神么,心藏神,那神不守的时候人就会很焦虑很躁很烦躁,跟他讲话还懒得去听。当你跟他讲话摸他的脉他都不理你的时候,这个时候就是心脏。

那我们怎么知道