倪医师病案纪录 初诊日期：20080304
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
035-8 G,Y
男
42岁，高瘦
20080411(FAX)
来诊原因：
左腹部疼痛加剧，几乎持续24小时；口干及苦，全身无力，体重减轻。
近两天扁桃腺发炎肿大且疼痛。
空腹血糖=210 mg/dl
问诊：
1. 额温: 98.2度(华氏)
2. 手温足冷
3. 大便每日1-2次，色深黄
4. 小便每日8-10次，深黄色
5. 食欲偏差
6. 睡不好，因疼痛严重
7. 不觉渴，若渴，想喝温水
诊断：
中药处方：
同3/19方 加
陈皮三钱 厚朴三钱 半夏三钱 泽泻三钱 枳实三钱
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
解说：
备注：
患者4/4曾来电告知:
前天(4/2)晚上七点，突然从胸骨尾端剧痛，向上及两侧放射，痛到在地上打滚后呕吐，约十分钟后自行缓解，半夜十二点又发作一次，但减轻许多。目前: 睡眠差，因左胁肋疼痛向中间放射，夜尿4-5次。胃口好。大便每日1-2次正常，褐黄色。小便淡黄色，每日8-10次。口渴喜冷饮。夜间身温。手温足冷。精神尚可，易疲倦。自觉胸痛与中药无关。
