倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
035-7 G,Y
M
03/28/2008
来诊原因:药已吃完。左肋下方仍痛,晚上剧痛不能睡,白天较不痛可睡。左肋下方冰冷感已无,只觉得有些硬硬的。身体颜色仍偏黄(缺血)。本日将开车回乔治亚州,师叮嘱密切注意大小便颜色。到目前为止没有发生低烧。
问诊:
1、睡眠:晚间十一点开始痛至白天五、六点才能睡。
2、胃口:不好,但比以前好。
3、大便:每日行,但这两日没上大便。
4、小便:淡黄,量多次数也多。
5、口渴:有,喜凉饮。
6、体力:尚好,比以前好。
7、头身:晚上睡时无特别寒热。
8、其他:无恶心。
脉诊:左手脉大于右手脉。右脉沉小近于无(并在里),左脉稍洪大但缓(无立即危险性)。
望诊:
1、舌诊:黄湿厚,颜色暗(里寒)。有寒热并结之象。
诊断:腹中仍有瘀血未去。
针灸处方:
期门 章门 中脘 足三里 三阴交 公孙 内关
鱼际 行间 侠谿(胆、肝、肺经荣穴,因其晚上十一点到五六点疼痛无法入睡)
中药处方:
同3/19方,加
川芎三钱 莪朮三钱 三七三钱à活血化瘀
生附子三钱à阳药,去阴
栀子三钱à去虚热
十付 九碗煮三碗 早晚餐前
解说:
1、续用四神汤当饭后甜点,以预防腹水。
备注: