倪医师病案纪录 初诊日期:2008/3/6
姓名
姓别
出生年
来诊日期
041 G,S
男
约30歳
2008/3/6
来诊原因:舌生疮,唇内亦生疮及水疱,四个月来时好时坏。
问诊:
1、 额热,手热,形瘦。
2、 口渴有。
3、 胃口正常,会饿,但吃东西嘴巴会痛。
4、 大便每日行。
5、 小便淡黄。
6、 无寒热。
7、 精神好。
舌诊:生疮。
脉诊:脉洪大浮数中空à脉浮为病在表,脉数为有热,加上此人皮肤湿润故诊断为表溼热
诊断:此人表溼热过盛,可能是发炎或寄生虫。
中药处方:
黄连2 黄芩3 黄柏3à解全身毒,黄连解心血毒,黄芩解三焦热,黄柏入肾解喉热。
薏仁4 白朮2à去湿
荆芥3 防风3 黄耆3à疮家不可发汗,但此人表溼热,欲令葯走表而不发汗用荆芥、防风去风,黄耆固表。
银花2à镇痛,因病在上,取花质轻上浮之性,不用连翘(连翘非花)。
400粉量
三餐饭前二茶匙
解说:
交代病人服药两周内可好,若没好速回诊
病人有可能是AIDS,不过中医辨证论治,不管西医给的病名是什么,也不需告诉病人,以免造成病人不必要的压力
备注:
病人两周后回诊,舌口疮几乎好了,是为了其他病症而来,因为不会讲中文和英文,陪同前来的人也是不行,无法沟通,病人自行离去