倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
025-2 D, R
Female
64 中等
2008/04/21
来诊原因:
右肩痛一周,右肩延肩胛骨上缘前缘痛,右胁时有刺痛。à此乃胆结石放射痛。吞咽时咽喉有物感,T5到T7周围背痛拒按
问诊:
1、 睡眠:不好,不易入眠,晨起仍累
2、 大便:服药时好,否则二,三日一行
3、 小便:中淡黄
4、 胃口:尚好但不敢吃,因为吃了不适
5、 头身:膻中痛,喉有梗物感
6、 手足:手温额温
脉诊:
望诊:
1、 舌诊:淡黄干
2、 耳诊:心点及胆石点有压痛
3、 触诊:右脚肾石点压痛
诊断: 心气郁结,无法散开,胆结石
中药处方:
瓜蒌实五钱,薤白三钱,枳实三钱->治疗心气郁结
柴胡三钱,黄芩三钱,炙甘草三钱,五倍子三钱,海金沙三钱->治疗胆结石,胸满不用白芍
半夏三钱,厚朴三钱,苏叶二钱->治疗喉有梗物
滑石六钱,猪苓三钱,泽泻五钱,茯苓五钱->治疗肾结石
五付 九碗水煮成三碗 早晚餐前服
针灸处方:
1. 双肾石点,左胆石点,公孙,内关,天突,中脘,日月,
2. 右肩井+左足三里,
3. 心俞,督俞,灵台
4. 埋右耳针心点,胆石点,肾石点埋针