倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/25
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
030-2 E,D
男
17岁,中等
2008/03/25
来诊原因:
血小板减少、紫瘢症,使用免疫球蛋白注射治疗
问诊:
1. 睡可通宵
2. 大便每日一行
3. 小便淡黄、清
4. 胃口易饿、吃很多、可吃任何东西
5. 口渴尚好,喜温饮
6. 睡时身热
7. 易出汗
8. 晨起累,运动后也累
9. 双足温
10. 手指尖冷,手掌温,额温
脉诊:洪大中空à脉大为痨
望诊:
1、舌诊:淡黄白厚;早上白湿à湿盛
2、眼诊:肾区大、反应差à肾阳不足
脾区过大à脾阳不足 因脾主肌、肝主筋,所以运动后累。
肝区破洞
3、身体:肤表可见青紫网状血脉à因脾阳不足,脾主肌肉,故血脉(属阴)浮现肌表;阳不固,则阴不内守!
诊断:肾阳不足、脾阳不足
中药处方:当归四逆(建中)汤合桂芍知母汤加减
1. 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草三钱 大枣十枚 当归二钱 木通二钱 细辛二钱à当归四逆(建中)汤,补后天之本
白朮三钱 茯苓五钱 淮山三钱à健脾去湿
柴胡三钱 郁金五钱 黄芩三钱à疏肝
泽泻五钱 补骨脂三钱 败龟板三钱à补肾
炮附子三钱 麻黄二钱 防风三钱à桂芍知母汤
十付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 服时加一匙麦芽糖
2. HT-46(六味地黄丸)à补先天之本 30*2 午饭及睡前服
解说:
1. 自体免疫系统疾病(当西医不知道病人身上到底发生了啥事时冠上的病名!),其实来源于疫苗!
以下为患者父亲的传真内容摘要
2008/5/5
3/25至诊所经倪师亲自诊疗后第五次疗程,这次像倪师常说的真正经方效力那样立竿见影,顽固病情终有改善。身体情况如下:
1、 额温:有点清凉感,少少时有点温,但是近星期来手掌温度比头暖些。
2、 掌温:温暖,掌面颜色呈现浅红及白色小点或块状混杂,手背没有,手心无热,十指尖比掌面凉些。
3、 足温:温暖,色红。
4、 大便:每日最少一次,有时成条状,有时间断,湿烂程度比以前改善许多,大便颜色时浅时浅黑。
5、 小便:晨起第一泡尿颜色较深黄,平时为淡黄,一天小便次数4-5次。
6、 胃口:食欲早晚正常,没有非常飢饿感,二餐后亦没有非常飢饿感。
7、 睡眠:正常,可睡通霄,身体温暖并无热感,但有时额头有点汗。
8、 口渴:现在常饮室温水。
10、舌苔:舌苔淡黄而湿。
11、痰:从来没有,也没有咳嗽。
2008年3月25日到汉唐诊所后病情明显好转,现况:畏寒大为改善,身体比以前温暖,在家不像以前一样需穿冬季大棉衫;精神体力改善很多,较不易疲倦;不见血小板减少及皮下出血现象,以前每月21到23日一定要去医院打针(免疫球蛋白IVIG),因为当血小板数值降低到0或5以下时,其面部及手皮肤容易看到皮下出血。现在已经有八个星期没有去医院,身体并没有不良反应,健康好转中,这就是倪师经方的功劳。
2008/5/19
近日身体情况和5月5日传真相似,不过这几天有时在颈部皮下有出血现象,但隔日或二日后就消失,这是血小板很低的情况下才会出现,不过这种现象比以前减少很多。由于现在身体大为改善,没有去医院做不必要的检查,所以这次没有附上医院检查报告,以前原则上每月21到23日一定要到医院抽血验血小板数值,再考虑是否需要打针,通常99%是需要的。服用中药已经超过二个多月,身体明显好转,谢谢!
畏寒大为改善,但是仍然有畏寒感。以前发病当年很容易得到伤风感冒。
倪医师病案纪录 初诊日期:3/25/2008
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Eng Danny
Male
5/19/2008
来诊原因:血小板减少紫瘢、紫斑,服前方后一切好转,续疗程
问诊:
1、 睡眠:很好
2、 大便:正常,每天都有
3、 胃口:好
4、 口渴:偶尔
5、 小便:淡黄
6、 双足温,身温正常
7、 体力:还好
8、 手稍凉额稍热,手皮稍粗不够润泽
9、汗:运动时会流汗 → 问汗是要检查其心脏功能为何,心脏功能正常时晚上睡觉不盗汗,运动时会出汗。
脉诊:洪缓有力
望诊:
1、舌诊:淡白红
2、眼诊:肾阳反应不足;肝区较小,有褐点、小洞(肝积毒素);脾区大
诊断: 病人进步中
中药处方:
1、同3/25方 20付,9 → 3,早晚餐前各一碗
※吃完此方后先停,因已改善,以后改吃药丸
2、HT-68 → 清肝 一斤 × 2罐
3、HT-46 → 固肾 一斤 × 1罐
解说:
初诊时睡觉还好,大便正常,小便淡黄,胃口非常容易饿,食量大,这对病情是有利的。假如病人有吃类固醇,胃口会很好。睡觉时身体热容易出汗,因小孩是纯阳之体(14岁以前)。起床时体力不是很好,与肾脏功能有关,肾脏功能好起床时精神好,一下就起床而不赖床。
当时身体状况还正常,没有吃西药,只有吃过抗生素,睡觉还好,大便正常,小便淡黄,胃口非常容易饿,食量大,但就是其脉大,以其年龄体格来说,其血管较大(因血管中有湿累积而把血管撑大,如此会影响到造血机能),脉大为痨,属于肾阳脾阳皆不足的情况,我们用桂枝芍药知母汤,桂枝芍药知母汤除了用来治疗膝关节炎之外,也用来治疗痨症。
补肾用补骨脂、败龟板,也用泽泻将小便利出来以减轻肾脏负担,暂时取代肾脏功能。动物性药滋阴能力强,力大,例如鹿角胶取其性烈,得到迅速的效果,植物性药药缓力专。
桂枝芍药知母汤中为了要建中(建其脾阳),而把白芍加重,但其肝肾仍需一段时间调理,吃药后大便会较软而不硬,是因湿从大便排出。
原来体内怕冷,在大热天家中仍需穿冬衣,目前体力好转,而因血小板减少所导致的皮下出血情况也获得改善,今天来覆诊,我们仍用中医的标准来检查,中医治疗的标准是要手掌要热,额要凉,上半身凉,下半身热。
备注: