倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
姓别
年龄及体型
来诊日期
110 S,E
男
高瘦
2008/3/11
来诊原因:渐动人,气短
问诊:
1. 呼气费力还是吸气费力:吸气困难à肾,因此脚无力
2. 口渴:无。
3. 寒热:大部分时候觉得冷。
4. 胃口:不好。
5. 睡:不好,睡眠短,白天睡眠比晚上好。
6. 小便:可控制,频尿,量少,有便意。
7. 流汗:有。
8. 大便:每日二至三次。
9. 手足温度:足冷手温。
望诊:坐轮椅,无法自行站立,躺下时呼吸需耸肩,合谷与鱼际均凹陷。
舌诊:淡红
眼诊:胰区太小;心区扁平à心阳不足;瞳孔反应无à肾阳虚
诊断:心阳不足,肾阳不足,心肾不交。
针灸处方:百会 肩禺 曲池 合谷 风市 阳陵泉透阴陵泉 足三里 絶骨à中风八穴
中药处方:
生附子二钱à补心阳,不用三钱,担心病人求好心切服药过量
干姜二钱 炙甘草三钱 桂枝三钱 白芍三钱à桂枝汤,四逆汤
淮山三钱 芡实三钱à健脾
败龟板二钱 补骨脂二钱 阳起石二钱à补肾
熟地二钱à滋阴养血
七付
6—2碗
早餐前及晚餐前各一碗
解说:三歳时切除脾及右肾可能是病因
备注: