倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
115 S,D
女
54岁
2008.03.03
来诊原因:
乳癌。乳头凹陷,淋巴肿。左乳切除,溃烂。作过化疗八次及放疗。左乳房及左腋下很热烫。左乳热胀痛色黑。气短à师曰:此乃奶水津液往回逆至肺中之故。目前双乳皆痛且肿。咽喉紧,有痰à师曰:此为奶水逆流成痰。背痛à师曰此人背痛与前面联系,乃淋巴循环不畅之故。
问诊:
已无月经,停经1~2年。手足温。身体温。睡时无寒热感。难出汗。大便一天两次,晚上睡觉因痛而无法安眠而烦躁。
脉诊:细数,一息六至。
望诊:
1、舌诊:黄白湿
2、眼诊:瞳孔无缩小反应;眼白区有不少黄痰;心区扁平
3、面部:面色红
4、身体:
腹诊:
耳诊:
诊断: 心阳受损,心阴亦不足
针灸处方:
中药处方: 1.炮附子 5 钱 白朮5 钱 防己 5 钱 黄耆5 钱
紫根5 钱 茜草5钱 炒麦芽5钱 牡蛎2两
三七3钱 续断3 钱 薏仁5钱 茯苓5钱
半夏4钱 南星3 钱 炙甘草5 钱 黄芩3钱
黄连2 钱 阿胶3钱(分三包) 白芍5钱
阳起石 3 钱 柴胡3钱 郁金 5钱
x 40帖 9碗水煮成3碗 每天早晚饭前各一碗
2. HT-96 外用一日一次 2罐
解说:1.炮附子+白朮à排脓汤
2.舌苔黄à黄连
3.此人开过刀会有瘀血故用紫根、茜草、三七、续断
4.乳房属三焦,故用防己、黄耆通利三焦
5.睡不好à黄连阿胶汤
备注:老师要求病人停乳制品、鸡皮、保健品及一切促乳汁分泌的食物