倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
姓别
年龄及体型
来诊日期
104 R,G
男
2008/3/11
来诊原因:颈背痛(服用prednisolone30mg 约三个月)
问诊:
1. 病史:2000年曾出过意外开过刀。
2. 睡:不好
3. 大便:好
4. 小便:淡白清
5. 口渴:有,爱喝冰水。
6. 胃口:好à服类固醇会使胃口好。
7. 手足温度:足温。
8. 精神:不佳。
9. 痰:无。
10. 右手指麻刺。
11. 流汗:有时盗汗。
望诊:脑性麻痺,左手一直抖无法控制,说话吃力,脚指筋急。
舌诊:鲜黄干厚。à此乃吃西药吃太多造成的,津液都亁掉了。
脉诊:脉细小无力。
诊断:痰在神经血脉中,加上颈部有内伤。趺蹶。
针灸处方:后溪 申脉à颈背痛
原要再针天柱 大抒,因为病人说趴着胃会抽筋,因此改成曲池 中渚 左侠溪
两耳朵颈点压痛埋耳针七日,保持干燥,解颈痛。
中药处方:
藜芦一钱 甘草三钱à黎芦甘草汤清神经血脉中痰
川芎三钱à入肝顺气行血
防风五钱 荆芥三钱à会抖动乃是有风,故用荆芥防风去风
黄芩三钱 黄连二钱 黄柏三钱à舌苔黄
丹皮三钱 桃仁三钱à活血化瘀
五付
9—3碗
早餐前及晚餐前各一碗
解说:
1、停止服用甲状腺素等西药及人造营养品,肾上腺素逐次减量。
2、多喝蔗糖水减缓筋急。
3、吃药后会吐痰出来,此病例是金匮论中的趺蹶。
备注: