倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
098 P,E
女
约五十岁上下
2008/3/6
来诊原因:眼力模糊,心口时闻心跳,时胸闷,左肩时痛(五十肩),左肋下时痛,眼时刺痛,人累,腰酸,月经不准时(更年期),月经来时脚肿,右手发抖,手掌流汗
问诊:
1、睡眠:不好,2:00AM醒。
2、大便:每日行。
3、小便:淡黄。
4、胃口:好。
5、口渴:尚好,喝热水。
6、手足温度:身子时冷,手足冷à心阳不足,可用生附子
7、手何时发抖:出力时发抖à心,痰积在血脉神经上à藜芦甘草汤
脉诊:沉细有力。
望诊:
1、舌诊:淡白红。
2、眼诊:左眼肝区有白点,脂肪肝。瞳孔太大à肾虚。瞳孔对光反应迟钝à肾阳不足为病因
诊断:肝损伤,肾阳不足,心阴不足睡不好,心阳不足手脚冷。
中药处方::
生附子二钱 干姜二钱 炙甘草三钱à四逆汤
桂枝三钱 白芍三钱
柴胡三钱 玉金五钱 青皮二钱 川芎三钱 茜草三钱à疏肝活血化瘀
黄芩三钱 黄连二钱 阿胶三钱(分三包,烊尽) à黄芩黄连爲泻心火(泻南),黄连阿胶汤,黄连苦入心,泻南
何首乌三钱à黑发
乌药四钱à频尿
侧柏叶三钱 当归三钱à生发
泽泻五钱 补骨脂三钱à此二药为补肾(补北)
茯苓三钱à不用白朮以免胃口太好太胖
旋覆花三钱 代赭石三钱à呕酸逆气
五付
9—3碗
早餐前及晚餐前各一碗
解说:1.禁食人工甘味食品,多吃有机自然食物。
2.肝开窍于眼,肝积毒素时会影响眼睛
3. 下肢水肿,尤其在经前à脾主少腹,土不制水故水肿