倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
095-1 P,R
男
中年,体壮
2008/03/24
来诊原因:
仍有一帖药未服。服药后,肝区痛仍有,但有减少。右肾仍有一点很刺痛,时好时坏。此人先前曾服干扰素。
问诊:
1、大便:每日行,色淡且变软
2、小便:淡黄,频数减少,夜尿由三四次减为一两次
3、手足趾仍有麻,双足温
4、下背仍有痛,紧绷感
5、不喝酒了
6、晨起体力不好,睡一觉无法恢复体力。à肾阳虚
7、容易汗出吗?答:「易汗出」à思考可能有表虚是否要用固表药,于是再问他有盗汗吗?答:「没有盗汗」那此人表虚不明显故不用黄耆,若他有盗汗则可给他黄耆固表。
脉诊:左脉细弦小,右脉缓。
望诊:
1、舌诊:淡黄白厚
2、眼诊:肝区圈纹,有白点,有破洞,混浊
胰区好
瞳孔反应比上次好。瞳孔形状不好。
诊断: 肝木仍郁气不散(木要疏),肾阳仍不足。
中药处方: 基本同上方但剂量加重
柴胡三钱 黄芩三钱 郁金八钱(比上次剂量加重) 青皮五钱(比上次剂量加重)
黄连二钱à泻南
白芍八钱(比上次剂量加重)
茜草五钱(比上次剂量加重) 炙鳖甲六钱(比上次剂量加重)
川芎三钱
细辛二钱 乌药五钱
补骨脂三钱 覆盆子三钱 泽泻六钱à补肾(补北),覆盆子可补男人的精子
酸枣仁三钱 当归三钱à酸枣仁酸收且是仁剂可助大便通畅。用当归补血虚,因其手足趾麻爲虚。
十付,9à3 bf B&S
备注:1.药效未够,需加重用药时,不一定是用更强的药,可以是减少几味药,加重一些药的剂量。
2.茜草、炙鳖甲、青皮等较强的药要在患者体力好时使用