倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
092 P,YP
女
23岁,很瘦
2008.3.14(传真)
来诊原因:
睡觉会睡到上半身很热,热到会出汗,但脚却是冰的。食欲很好,吃很多,但体重在两个礼拜内从45.7公斤下降到43公斤à师曰:瘦太快了,不好。持续有逆经的情形(5天)
问诊:
1、睡眠:晚上会因为脚冷一直醒来,醒来后站一站会慢慢变热,睡着后又慢慢变冷。。
2、胃口:很好,但体重变轻。
3、大便:一天二到三次,浅褐色,条状。
4、小便:一天四次,淡黄色,尿量不多,尿意普通。
5、口渴: 不常口渴,喜喝温水
6、手足温度:脚底白天热,晚上睡觉会变冷,偏白。
7、掌额温度:额温手热,偏白
8、问汗:
9、体力:
10、头身:
11、生理期:
12、其他:
脉诊:
望诊:
1、舌诊:湿白
2、眼诊:
3、面部:
4、身体:
腹诊:
耳诊:
诊断:
针灸处方:
中药处方: 生附子3钱 亁姜 2 钱 白朮3 钱 茯苓 5钱 泽泻5钱
猪苓 3钱 炮附子 5钱 黄连2钱 黄芩3钱 阿胶粉3钱(分三包,一包一钱)白芍8钱 桂枝5钱 炙甘草3钱 生姜2片 红枣 10枚
当归2钱 木通3钱 补骨脂3钱 细辛2钱 乌药5钱
若睡觉睡得好可不加生蛋黄,睡不好则加生蛋黄。
解说:1.此女现在已有尿意,这点是好现象。
2.此女服用类固醇跟止痛药已九年,肾脏功能破坏极其严重,故恢复很慢。
3.此方含当归四逆汤、四逆汤、黄连阿胶汤。