倪海厦中医医案sunlin肝硬化五年多,腹水,半个月前胸腔积水在肺,静脉扩张,脾肿大,肾衰竭,尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。 抽水两次,隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。

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≡ 倪海厦中医医案sunlin肝硬化五年多,腹水,半个月前胸腔积水在肺,静脉扩张,脾肿大,肾衰竭,尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。 抽水两次,隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/08/26

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Cheng sung-ling

F

70岁 152cm 72kg

2008/08/26

来诊原因:肝硬化五年多,腹水,半个月前胸腔积水在肺,静脉扩张,脾肿大,肾衰竭,尿液排出越来越少。胸腔静脉结扎怕吐血。

抽水两次,隔了两年多。有用利尿剂。没喝酒。

问诊: 

1小便量少,尿意有,半夜尿多,清晨也多,白天没有。à子时以后阳要出来阴要退,故小便多。白天无代表肾不好,但还未衰竭。

2呼吸短(肺积水)

3胃口好,味觉好

4口渴有,口苦,欲饮温开水

5大便一天二三次,一吃就想上厕所

6最近体重上升,小便茶色深

7双足冷,身体是热的(上半身热下半身冷),午后无潮热。

8睡不好,1-3点有问题。

9在台湾流汗多,在加州无汗出。 

10没有痛感。可平躺。

脉诊:右脉稍弦数,左脉无(摸不到,反关脉亦无)

望诊:腹部出现肝硬化特有血丝,腹大积水,头发膨松干无油。

1、舌诊:舌红无苔

2、眼诊 : 

诊断: 上假热下真寒

针灸处方:

双公孙 双内关 双三皇 水分 关元 水道 中脘 巨阙 双足三里

双心俞 双肝俞 双脾俞 双肾俞 

双承山à脚会抽筋。

中药处方:

1胃苓汤 200粉量 早晚饭前各三茶匙

2生附子(另包)三钱 干姜二钱 

麻黄三钱 射干三钱 紫菀三钱 冬花二钱 麦冬二钱 知母三钱 生姜二片 乌药三钱 补骨脂三钱 泽泻三钱 茯苓三钱 厚朴二钱 陈皮二钱 柴胡三钱 郁金五钱 茵陈三钱 茜草三钱

五付 九碗水煮三碗 一天两碗


解说:

1因病人腹水故四逆汤中去炙甘草不用。

2射干麻黄汤排肺中水气。过去无心脏病故可放心用此方。

3腹胀故用厚朴陈皮等平胃散加减。

4熟地为滋阴药,会蓄水,改补骨脂。

5治肝之病当先实脾,脾土不能制水则影响到肾,腹大水肿。肾会影响心,但症状不明显,现在心已经影响到肺造成肺积水了。

请问为什么射干麻黄汤没有细辛?为什么用了射干麻黄汤还要用麦冬知母?

备注:盐尽量少吃。禁食乳制品。杨桃不可吃。太冰的饮食不要吃。每晚泡蔗糖水喝避免抽筋。

 

倪医师病案纪录     初诊日期:2008/08/26

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Cheng sung-ling

F

70岁 152cm 72kg

2008/08/29

来诊原因:转诊加州其他医师 

 

问诊: 

1小便仍量少,喘,腹满

2足热à药有到

脉诊:

望诊:

1、舌诊:

2、眼诊 : 

特殊诊断:

耳诊:

诊断:

针灸处方:

1双公孙 双内关

2双三皇 水分 关元 双水道 中脘 巨阙 足三里 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 双承山 双章门 双期门 

中药处方:

1补气治湿汤 600粉量 三餐前三茶匙

2同前方 五付

3四神汤 10包 每次一包,先泡水一小时再文火煮烂当点心吃

解说:

1肝病腹水甘淡渗利可用四神汤+蔗糖,蔗糖甘缓解决抽筋。

2肝病腹水若是实证,病人气色好声音洪亮,可用分消汤。

 若气色暗,讲话虚弱为虚证,用补气治湿汤,里面有人参可补气。

备注:

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