倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Coulter John
男
约40岁,中等
2008/8/12
来诊原因:左肋偶尔痛一下,饮酒造成。血中酸过多,BP 148/98,干眼症,左足胆经上丘墟麻,鼻炎。
问诊:
(1) 睡眠:尚好。
(2) 身温正常。
(3) 大便正常。
(4) 小便中黄。
(5) 口渴尚好。
(6) 双足冷(很久了)
(7) 易出汗。
(8) 手冷足冰(自知)额热
脉诊:脉缓
望诊:
1、 舌诊:黄干厚。
2、 眼诊 :脾区过大,肝区有破损且圈纹多(圈纹代表有脂肪肝),瞳孔对光反应差à肾阳不足。
特殊诊断:
耳诊:
诊断: 脾受损,酸克甘,肾阳不足,心阳亦不足。
针灸处方:
中药处方: 桂枝五钱 白芍五钱 旋覆花三钱 代赭石三钱 生姜三片 干姜二钱 当归二钱 木通二钱 黄芩三钱 细辛二钱 苍朮三钱 泽泻五钱 炮附子四钱 补骨脂三钱 败龟板二钱 辛夷三钱 菖蒲三钱 玉金五钱
五付
9—3碗
早晚餐前各一碗
解说:
1. 当归四逆汤去炙甘草à治手足厥冷,炙甘草增腻故去。
2. 旋覆花三钱 代赭石三钱à治呕酸。
3. 生姜温中,干姜散水。
4. 大便好木通用二钱即可。
5. 苍朮三钱 泽泻五钱à解酒毒。
6. 炮附子四钱 补骨脂三钱 败龟板二钱à补肾阳。
7. 辛夷三钱 菖蒲三钱à鼻塞。
8. 玉金五钱à病人近日丧父,压力大。
9. 老师告知病人,当手足温度回升就表示病已转好。
备注:
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/06/09
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Coulter John
M
年龄不知,体格壮硕
2008/8/20
来诊原因:
1. 酸血症(Acidic blood)、高血压(平素约148/98mmHg)。
2. 左肋下偶而疼痛,饱满造成。(病患平时有喝咖啡)
3. 鼻炎好。
4. 左足丘墟处痛(胆经)。
5. 自觉手足冰冷。
6. 病患尚有一帖药未服,提前就诊。
问诊:
1. 夜间睡眠因夜尿有一两次醒,但可回睡。
2. 左肋痛仍有一些。
3. 鼻炎已无症状。
4. 双足仍冷。
5. 小便淡黄到中黄。
6. 体力好。
7. 胃口好。
8. 口渴尚好
9. 血压155/101mmHg(未服降压西药),病患有吃一些起司及冰淇淋。
10. 身时出汗,皮湿。
脉诊:脉弦有力。
望诊
舌诊:黄白厚湿。
诊断:表虚里寒。
中药处方:
同2008/08/12处方,炮附子加重至六钱(原来四钱)
四帖,9碗水煮成3碗,早晚餐前各服1碗
★前次剩余的一包药再加入二钱炮附子
解说:
1. 本病患脉象弦数,且夜间无特别寒热感,并非生附子适应症,故不用之;而病患较无改善及较不稳定之症状与表虚里寒较有关,因此守方并以加重炮附剂量治疗里寒兼固表。
2. 倪师卫教:不可喝牛乳及所有相关乳制品。
备注:
倪医师病案纪录 初诊日期:2006/09/07
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Coulter, John
F
约四十岁 , 身壮
2008/08/27
来诊原因:
胰脏癌复诊
问诊:
1. 睡眠好
2. 左肋痛去
3. 小便淡黄
4. 双足仍有冷
5. 胃口好
6. 大便每日行
7. 口渴正常
8. 睡时无寒热
9. 体力尚好
脉诊:稍洪大有力
望诊
舌诊:黄白干厚à燥热,寒热并结
诊断:病人进步中
中药处方:
同8/12 方, 改砲附子六钱 麦冬三钱 天花三钱 党参三钱 五付
9碗煮成三碗 , 早晚餐前各服一碗
解说:
1. 治胰脏癌一定要注意大便
2. 左侧肋下持续痛是胰脏癌 , 偶尔会痛是胰脏炎.
3. 舌: 黄白—寒热并结 , 干—津液燥 , 厚—燥区大
4. 天花可增加血中的津液, 麦冬增润肺的津液, 党参增加肠胃津液
5. 病人右脸下方稍肿大, 师触诊后告知, 因无肿块又无热, 无须担忧.