倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Corrigan Karolyn
女
40 中等
2008/08/13
来诊原因:四个月前开刀切除一在左眉上方的肿瘤,之后被诊断为癌(一种慢性成长的癌)。其额头的肿块自2000开始即有。之后用西药Gleevec三个月,让她非常不适,失眠,忧郁,倦怠,呕心。
问诊:
1. 月经提前来,这一次21天(以前不记得了)。
2. 每次月经来人就很忧郁。
3. 大便三天一次。
4. 小便中黄。
5. 排气无。
6. 双足冷,手温。
7. 口渴有,喜冷饮。
8. 下午以后身热加重,睡时身热。
9. 前额手术处无痛或轻痛。
脉诊:脉细小无力
望诊:
1、舌诊:淡白黄,苔薄,牙痕多
2、眼诊 :
耳诊:
诊断: 上热下焦也热,寒热并结。
中药处方: 黄连两銭,黄芩三銭,白芍五钱,阿胶三钱分三包(烊尽),厚朴两銭,枳实两銭,大黄三钱,芒硝三钱分三包(冲服),玉金五钱,柴胡三钱,天花三钱,麦冬三钱,半夏三钱,干姜两銭,阳起石三钱。服时加蛋黄一只入内冲服。
解说:
1. 主方为黄连阿胶汤加大承气汤。
2. 额头属阳明,大肠亦属阳明。大肠便秘产生燥气故额头长肿瘤。
3. 因不确定脉细小是否为寒,故先不开大量热药。
4. 心火受肺气之肃降移热小肠,今病人上热,必使肺太过干燥,就像车子的radiator缺水,故用润肺之药,亦用疏肝之药。
备注:
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/13
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Corrigan Karolyn
F
40岁 身形瘦
2008/08/26
来诊原因:
脑瘤复诊
问诊:
1. 大便: 正常
2. 情绪: 好转
3. 睡眠: 不好, 吃了三天的安眠药
4. 足温: 已温许多
5. 体力: 好
6. 体温: 下午热退许多
脉诊:脉缓无力 不细了
望诊
舌诊: 淡白红
诊断:病人进步中, 但出现虚热, 血不归肝.
中药处方:
同8/13 方 加酸枣仁三钱 知母三钱 麦冬三钱
改大黄两钱 芒硝两钱 ( 各减少一钱 ) 九碗煮成三碗 早晚餐各服一次
解说:
1. 少阴症渐退
2. 加酸枣仁 知母 → 使血归肝, 能入睡.