倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/01
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Chen Wei Chi
女
33岁,中等身材
2008/08/01
来诊原因:有时饭后胃痛,手足冰冷,体力差,睡不饱,早上很累,月经不规则,服避孕药较好,目前延后,易落发。
问诊:(1)睡眠:好。
(2)大便:晨起如不喝水则无,喝水则有。
(3)小便黄。
(4)口渴不多(不常口渴)。喜冷饮
(5)无胃口。
(6)无胃酸(无泛酸)。
脉诊:虚数(师云:脉数但重按则无,此乃真寒假热。)
望诊
舌诊:淡红干。
耳诊:无。
诊断:阳明经热、虚热。
针灸处方:无。
中药处方:
1.当归四逆汤 4+吴茱萸1+干姜1 200克粉剂,饭前三茶匙。
2.生发丸(补天丸)。早晚饭后各服30颗。
解说:
1. 此女为台湾裔瑞士人,随德籍夫婿因绿卡缘故入境美国停留,因其间居住旅社,师认为不宜煎煮药材,故以药粉处方;配合生发丸服用,并嘱之服完药粉即回诊。
2. 此女主要有胃部症状之主述,同时其面部外观嘴唇周围布有痤疮样红色小颗粒,部分或成片状分布,嘴唇两侧及接近下巴处较可多见。因其色淡红且颗粒较小,师云此乃阳明胃经虚热之象,而非颗粒大、深红而肿的实热证表现。
3. 而引起痤疮样红色小颗粒之「阳明胃经虚热」病因乃由于「火不生土、其热不下而上逆」之病机所造成。(胃土真寒【故饭后痛】假热【虚热】,因此心火无法下达,故上逆而发痤疮。)
4. 当归四逆汤加吴茱萸、干姜是倪师常用以治疗胃寒诸证的有效处方,有病患曾主述胃痛泛酸多年,以此处方一诊即愈。(生姜性较散,干姜温中。)
5. 师云:正常的胃中平时约有20﹪的水谷留存,每次进食后,新的水谷会留下部分取代原先旧的20﹪,如此反覆不息,消化功能正常,粪便颜色也得以正常。若胃寒时,胃部功能不佳,蠕动变差,自然胃口差不易飢、或稍食即饱,头发因营养不足以供应也会容易脱落,粪便颜色也因此较暗,故当病患服用本处方直到粪便颜色由暗转为正常黄色时,即表示这些问题已解决了,脱发也会逐渐改善。
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/01
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Chen Wei-Chi
F
30岁左右,中等身材
2008/08/01
来诊原因:饭后胃痛,手足冰冷,体力差,睡不饱,早上很累,月经不规则,服避孕药较好,目前延后,易落发。
问诊:(1)服药后仍觉饭后胃痛(尤其晚餐后),昨日痛甚时恶心;近3天明显(经师追问,应是近日食用海鲜时沾的牛油佐料引起,牛油是人工牛油。)
(2)每天排便,大便量增加,色深(胃中仍有憩室,食物易堆积在内)。
(3)手足冷改善。
(4)小便淡黄(较先前清)。
(5)体力好转。
(6)睡眠好转。
(7)已能排气、仍有胃胀气。
(8)自述不进食胃不痛,胃痛都在晚餐饭后发作
脉诊:中焦脉数。
望诊
舌诊:淡白湿。
诊断:仍有宿食在胃中。
中药处方:
当归四逆汤4+调胃承气汤 2 200克粉剂,三餐饭前三茶匙。
解说:
6. 病患自述服药后仍有饭后胃痛现象,师认为此乃久病恢复较慢、胃中仍有憩室,食物易堆积在内所致。但三天前变得较严重,师追问之下发现应是饮食不当,食用不自然之牛油佐料导致。
7. 若是朝时暮吐,乃胃中有宿食之新病,以大黄甘草汤治之即可。本病患因为是久病,故加芒硝以攻坚,组成调胃承气汤。
备注:
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/01
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Chen Wei-Chi
F
30岁左右,中等身材
2008/08/15
来诊原因:服药后饭后胃已不痛了,亦不想吐了。
问诊:
(1)服药时一日排便四次,排便时清出黑色宿便。
(2)手足已温。
(3)小便中黄。
(4)无排气。
(5)体力好。
(6)睡眠好。
望诊
舌诊:淡白湿。
诊断:病人进步许多,巩固疗效。
中药处方:
当归四逆汤5加调胃承气汤1 400克粉剂,早晚饭前二茶匙。
解说:
8. 病患自述服药后诸症明显有改善,持续服药巩固疗效即可。
9. 处方结构同前方,但增加当归四逆汤剂量以使胃中原有的憩室消失、加入少量的调胃承气汤则避免在憩室复原前仍有部分的宿便产生。
备注: