倪医师病案纪录 初诊日期:2008/09/05
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Sung Guan-Jen
F
38岁 ,身材中等
2008/09/05
来诊原因:右下腹有一点痛,持续有闷痛,偶尔抽痛一下。
问诊:
1. 月经正常,3天量,26天来一次
2. 睡好
3. 大便每日行
4. 胃口还好
5. 口渴有、喜温饮
6. 双足手易冷冰(冬天),夏天较热。
7. 右腹痛过去十几年来发生4次,每次会痛个几个小时到一两天。这次痛是持续的,尚未解除。
8. 上次月经是8月8日来,现在月经快来了,以前月经来前有乳胀感,但这几个月没有。
脉诊:右尺脉附骨(囊肿)
望诊:
1、 舌诊:淡黄白,舌边有齿痕
2、 左三阴交穴有压痛
诊断: 里热湿症 不是阴实 月经近日将来
针灸处方: 左血海、三阴交à妇科大穴
左公孙、然谷à针左血海、三阴交之后右下腹闷痛缩小为一点,在肾经上
中脘、关元、天枢à肚脐以上胃区稍微不舒服
中药处方: 当归二钱 川芎三钱 白芍六钱 生地二钱 炒麦芽五钱
桂枝二钱 茯苓五钱
丹皮三钱 桃仁二钱 茜草三钱
黄芩三钱 黄连二钱 (舌黄去热)
十付 九碗煮三碗水 早晚饭前各一碗
解说:
1. 白芍止腹痛
2. 丹皮、桃仁、茜草子宫内有瘀血
3. 黄连、黄芩因舌黄有热
4. 此女是热证故月经提前来。
5. 她的病因是十几年前感冒邪气进入肚脐所致。
备注: