倪医师病案纪录 初诊日期：2008/08/06
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
Wang Mary
F
58，身材中等
2008/08/06
来诊原因：1.因前一阵子检查子宫有发现异常细胞，西医欲切片进一步确定。
2.睡眠一直不好，曾以中药治疗后有改善。
3.易呕吐，且晕眩严重。（几个月发生一次严重晕眩，呕吐后改善）
4.大便时见清谷（里寒）。
5.右肋时痛。
6.记忆力差。
问诊：1.频尿，且小便无力。
2.口苦。
3.口渴，喜温饮，饮多。
4.头面恶风、发麻，左脸也麻、恶风。
5.右眼易流泪。
6.正常出汗。
7.双足易冷。
8.已停经2年。
脉诊：脉沈无力。
望诊：
1、舌诊：淡红，两侧齿痕。（病患自述晨起白苔）
2、眼诊 :右瞳孔见光后略缩小随即又扩大，肝区无正常纹路、较平整。
特殊诊断：小腿胆点有压痛à胆结石。
耳诊：耳穴胆点有压痛à胆结石。
诊断：右肾功能仍差（病患过去有此病史）、双肩足少阳经循行处疼痛、胆结石。
针灸处方：双合谷、百会、左地仓透颊车、双太阳、双太冲、双曲池（合谷太冲开四关导引气机，其余穴位处理头面问题）、双足三里、右胆石点（胆结石）、双睛明（流泪）。
中药处方：
（1） 黄连二钱 黄芩三钱 白芍五钱 阿胶三钱（分三包）
炮附五钱 干姜二钱 吴茱萸三钱 白朮三钱
乌药五钱 细辛二钱 黄耆五钱 桂枝五钱
炙甘草三钱 大枣十枚 生姜三片 柴胡三钱
枳实三钱 五倍子三钱 海金砂三钱 ×10帖
9碗煮成3碗，早晚餐前各服一碗
（2） HT-14治胆结石方，2罐六两。早晚餐后各服40粒
（3） 大黄三片，每日一片，泡热水喝。
解说：1.本病患为华人妇女，身形中等略瘦，自述经常因自我要求高但做不到而很不开心、焦虑。
2.故处方中以黄连阿胶汤处理睡眠问题（无失神故不加蛋黄），炮附干姜温中固表，吴茱萸止呕，乌药细辛治疗频尿，另合桂枝汤调和营卫治疗恶风，四逆散加五倍子、海金砂治疗胆结石。去胆结石从大便出，用白朮去湿不用茯苓以免造成湿自小便出，处方的方义是希望湿自大便出
3.右眼易流泪乃湿热所致，以大黄泡热水取其气，治疗目部湿热。
4.胆结石平时可多吃酸味食物，如醋。
