倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Zhao Zhi-Hong
女
35岁,很瘦。
2008/08/12
来诊原因:
自认有忧郁证,近来觉身发热,时发头痛,自觉从足心冷到膝盖,左肩胛骨痛、左膏肓痛、后背痛(延足太阳上下痛,含带脉)、左胁下痛、右腰后闷痛、月经后左下腹抽痛、自觉吸气浅,只能到中脘附近,白带严重、经痛、经常呃气、胃酸反逆、脸上有干藓。大便不成形。
问诊:
(1)寒热:近来身觉发热,时又头痛。自觉从足心冷至膝。
(2)胃口:好,时又过饿
(3)大便:每日一次,黄褐。
(4)小便:黄
(5)口渴:尚好。
(6)睡眠:时好时坏。
(7)月经:白带多,经来腹痛。
(9)其他:时嗳气(胃酸)、脸颊有干藓,退皮且痒
脉诊:无
望诊:
1、舌诊:淡黄红
2、眼诊 :无
耳诊:无
诊断:真寒假热
针灸处方:
中药处方:
生附子二钱(布包)、干姜二钱、炙甘草五钱
麻黄二钱、杏仁三钱、薏苡仁三钱、
当归二钱、白芍五钱、郁金五钱、黄芩二钱、远志五钱、龙骨三钱、牡蛎五钱
桂枝四钱、茯神三钱
二付,每付九碗煮成三碗,早晚饭前。
解说:
1因此人易紧张,师开牡蛎五钱镇惊,因病人吃素,去牡蛎改茯神。
2真寒假热单用生附去里寒即可,上热下寒则要同时开去上热及去下寒的药。
3此女足冷至膝是里寒,故用四逆汤。
4因里寒盛,吸气无法下降至丹田。
5自觉忧郁且来诊时易紧张,师用当归、郁金、黄芩、远志、茯神等情志药
6舌苔鲜黄,表示病浅,癌症病人舌苔黯或镜面舌,难治。
7麻杏薏甘汤治皮藓,能除皮下之湿。
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Zhao Zhi-Hong
女
46岁,中等身材,偏瘦。
2008/08/15
来诊原因:初诊以忧郁症为主诉来诊,师诊断为真寒假热,予四逆汤加减。三日后复来二诊,自言足较温,仍有头痛、嗳气。恶寒,时头晕,口渴喜温饮,背痛兼带脉痛。胃口不太好。月经快来了。脸上干癣不痒但会脱皮。
问诊:
(1)出汗:能流汗。
(2)寒热:已无偶然发热,感觉发冷。手冷额热。
(3)呼吸:仍短气。
(4)痛:带脉痛及头痛仍有,且时晕眩
(5)胃口:不好,仍有嗳气
(6)大便:每日一行
(7)小便:小便黄,量无增加
脉诊:脉虚数,重按无
望诊:无
舌诊:红干。
耳诊:无。
诊断:里寒仍有
针灸处方:双足临泣、双委中
中药处方:
桂枝五钱、白芍五钱、炙甘草三钱、
当归二钱、木通二钱、细辛二钱、大枣十个、
柴胡三钱、生姜二片、郁金五钱、黄芩三钱、
远志五钱、龙骨三钱、茯神三钱、茯苓五钱、
吴茱萸二钱、干姜二钱
五付,每付用九碗煮三碗,早晚饭前各一碗。
解说:
1. 由脉虚数无力且手冷额热可知属里寒。初诊用四逆汤,这次改用当归四逆汤。但里寒去掉时,如冰雪溶,小便量会增加。
2. 腰部酸痛环腰而行是带脉痛,药用苓桂甘枣汤,针下足临泣。
倪医师病案纪录 初诊日期:2008/08/12
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Zhao Zhi-Hong
女
46岁,中等身材,偏瘦。
2008/08/25
来诊原因:初诊以忧郁症为主诉来诊,师诊断为真寒假热,予四逆汤加减。二诊时自言足较温,仍有头痛、嗳气。恶寒,时头晕,带脉痛。今日三诊自言带脉痛已去,月经过后有白带。本次四诊时主述头痛仍有,偶尔心痛、左脇下刺痛、呼吸仍短气,胃口仍不佳,不吃即饿,一吃又胀,剑突下一按即嗳气,近二日一醒来。
问诊:
(1)头痛:仍有,双太阳穴痛,左侧较重。
(2)胃口:不太好,时有嗳气,不吃即饿,一吃又胀。
(3)呼吸:短气,吸入困难。
(4)腰痛:较上次改善,但仍有。
(5)心痛:偶尔有。
(6)脇痛:左肋下时刺痛。
(5)晕眩:较上次改善,但仍有。
(6)手足:手足凉,额温。
(7)口渴:有一点渴,但不喜欢喝水。
(8)睡眠:近二天来醒后不易入睡,心烦。
(9)大便:一日一次,时有绿色粪,不消化食物多。
(10)情绪:易怒
(11)其他:心下一按就嗳气(心下痞)
脉诊:脉缓无力
望诊:无
舌诊:淡黄红,稍干。
耳诊:无。
诊断:里阳虚仍有。
针灸处方:无。
中药处方:
生附子二钱(布包),干姜二钱、炙甘草三钱
桂枝三钱、旋覆花二钱、代赭石三钱
川芎三钱、白芍六钱、柴胡三钱、郁金五钱、黄芩三钱、枳实三钱
远志三钱、龙骨三钱、熟地三钱、当归二钱
10帖 9碗水煮成3碗 早晚饭前各喝一碗
解说:
3. 脉缓重按无力,属阳虚,如四肢水肿用生硫黄,无水肿用生附。
4. 川芎治其头痛,枳实治其心痛,旋覆花代赭石治其嗳气,师云左脇下刺痛与其嗳气有关。