倪医师病案纪录 初诊日期:04032008
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
136-2 W,Z
F
35+ 中等
04032008
来诊原因:服前方后仍有一包(前次来诊原因:想怀孕,有流产过,怀孕两个月即流产,在一年半前发生,另有甲状腺问题。)
有痔疮,头二天有出血,不会痛。喉中如梗物感仍有,吃辣加重。有时会有一点奶水出。
问诊:
1、大便:每日2-3次,已不羊屎便,排便时不难过
2、小便:深黄且小便次数不多。(师:仍有宿便未清)
3、胃口:好
4、仍偶尔有忽冷忽热
5、仍有怕冷
6、手足温度:手冷足冷
7、睡眠:好
8、口渴:无,喜温饮
9、不恶心。
10、白天精神好
脉诊:左脉小于右脉
望诊:
1、舌诊:黄湿
诊断:寒热并结,左手少阴脉
中药处方:当归四逆汤加减
桂枝四钱、白芍四钱、炙草三钱、大枣十枚、细辛二钱、当归三钱、木通三钱à当归四逆汤(四肢冷+便秘)
半夏三钱、苏叶二钱、厚朴二钱、生姜二片(自加)à半夏厚朴汤加减,治喉中如有哽物
海藻三钱、夏枯草五钱à针对甲状腺问题,夏枯草软坚
茜草三钱、川芎三钱à活血化瘀
炮附三钱、麻黄二钱à麻黄附子细辛汤加减,针对其左手脉为少阴脉。
十付 9à3 bf B、S
解说:
1、 此人脉证不合的情形很多,如:生附脉,却无里寒症状(因其小便深黄),少阴脉,却无但欲寐之情
2、 女子血旺气衰才容易怀孕、不易流产,即左脉(血)要大于右脉(气);但其现在左脉仍小,左手脉小于右手脉,表其身体状况尚未准备好要怀孕。