倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
012 C,CY
Male
45+ 中等
2008/04/14
来诊原因:换心脏瓣膜,手术后常晕眩,长途旅行后肩项强,青光眼。
问诊:
1、 问汗:正常
2、 睡眠:睡约5,6个小时,夜尿多,梦多,做担心的梦
3、 睡眠身热:无
4、 胃口:好
5、 大便:正常,一日二-三次
6、 小便:淡黄
7、 口渴:渴,想喝冰水
8、 头身:胸口无闷痛,手指趾会麻(吃味精易麻)
9、 手足:白天热,夜冷
脉诊:脉弦稍数
望诊:
1、舌诊:淡黄湿
2、耳诊:心点压痛
3、触诊:T5压痛
诊断: 心气不足
中药处方:
1. 枳实三钱à开心气
薤白三钱à色白味辛,入肺。治心要治肺
瓜蒌实三钱à像心脏,故可修补心脏结构问题
桂枝五钱,炙甘草三钱à强心阳
二付 六碗水煮成二碗 早晚餐前服
2. HT-88
六两 早晚餐后服
针灸处方:
1. 公孙, 内关,巨阙,睛明,养老,心俞
2. 埋耳针心点