倪医师病案纪录 初诊日期：2008/04/17
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
004 B,J
女
63， 中等
2008/04/17
来诊原因：大便如鞭, 便后出血(外痔), 时有未尽之感. 已有一年. 大肠镜检查无瘜肉. 晨起必须立刻上厕所, 否则遗屎失禁. 近六月时常外食, 少进蔬果.
问诊：
1、 睡眠: 无法通宵, 因夜尿二次.
2、 小便: 淡白
3、 大便: 每日一次, 无矢气
4、 口渴: 有口渴, 喜饮室温水.
5、 胃口: 好
6、 味觉: 好
7、 手足温度: 双足温
8、 其他体症: 类风湿性关节炎, 手腕`手背`环跳`下腰背仍有疼痛.
脉诊：洪大
望诊：
1、舌诊：淡红
诊断： 外痔兼有便秘
中药处方：
1. 大承气汤6 + 槐花1 + 当归1 + 赤豆1 粉剂400粒 8 x 3 三餐饭前 (视大便情况, 可自行加减)
2. HT-100 (乌头丸) 30 ~ 40 x 2
3. HT-63 (骨质疏松症)
解说：
1. 大便如鞭, 此为内有燥屎, 大肠通道阻滞, 故便出不畅, 有未尽之感. 若有大肠癌, 大便出血情况不同. 此人脉大, 无矢气, 虽小便淡白, 并非典型大承气汤症. 于此情况下, 需舍症从脉.
2. 治疗痔疮一定要将大便软化, 易排, 病情才不致反覆.
备注：
