倪医师病案纪录 初诊日期:2007/10/22
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期
Gilbert, Leroy
M
40岁 胖大
2008/09/29
来诊原因:尿毒洗肾病人
Cr仍高、 PTH高、 小便量不多、血压正常,西医说此病人心脏不好。
此人服用Renegel 想降低PTH,结果一天四粒PTH仍高,且造成胃部不适感,服用之后到厕所食物立即拉出来。
问诊:
1、睡眠好
2、大便好,且有成型了(之前便稀)
3、小便量不多,1-2次一天,有便意。
4、有汗出了
5、身冷退
6、胃口好
7、口渴无,喜冷饮
8、双手足较温了(手指仍冷)
9、体力好
10、手冷额热
脉诊:沉细小无力(秋逢冬脉)
望诊:
1、舌诊:黄干
2、眼诊:肝区如枯木状有洞、肾阳反应较好了
诊断:肝区积毒重、损伤重,肾阳回复许多。
中药处方:
炮附子六钱 黄连二钱 黄芩三钱 柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草五钱
黄柏三钱 女贞子三钱 桂枝五钱 炙甘草五钱 川芎三钱 补骨脂三钱
泽泻五钱 茯苓五钱 半夏三钱 牡蛎八钱 生附子三钱 乌药五钱 白芍五钱
茜草三钱 炙鳖甲三钱
拾付,九碗煮成三碗,早晚餐前各服一碗
解说:
1、一般治疗肾衰竭尿毒症是生附炮附并用à治肾要治心
2、黄连à苦味入心,可解尿毒。
3、柴胡、黄芩、龙胆草、郁金à清肝毒,因肝损伤重故龙胆草重用至五钱。
4、川芎、白芍à入肝活血柔肝。
5、女贞子à补肝。
5、茜草、炙鳖甲:利用鳖性沉潜之性,与茜草配合,可将深处的肝毒清出。
6、乌药à暖下焦。
7、补骨脂、泽泻、茯苓à强肾减轻肾负担。
8、半夏à预防肾衰之恶心感
9、牡蛎à大剂用牡蛎补骨钙
10、黄芩、黄连、黄柏à三黄泻心汤治心解毒。