倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Craig Ritter
男
52岁,壮硕
2008/09/12
来诊原因:
想体检。二天前左足起第四趾断裂。(因家具压到)
问诊: (体检)
近来情绪较低落。汗出正常
1) 胃口好,一日三餐
2) 口渴尚好
3) 睡好
4) 小便淡黄清
5) 大便有时一日一次,有时无
6) 痛无。有时早上有头眩,有时下午晕眩。无呕心(失去平衡感)
脉诊:脉浮洪大
望诊:
1、舌诊:淡红,有小皱纹
2、眼诊 : 肾阳稍不足(左好于右),肝区有破洞,心区色稍淡有血丝
特殊诊断:
脸色:额(主心)亮,下颚(主肾水)稍黯。
触诊:督脉第五椎压痛。
手温额凉,足温。
腹诊:心下痞,胆和天枢穴处有压痛。
癌症反射点:痞根正常。消积穴无压痛。
耳诊: 左耳心点压有痛,左肺压痛
右肺,贲门,胆无压痛
诊断: 轻微肾结石,胆一点阻塞,大肠阻塞,排气。心包积湿
针灸处方:
中药处方:
桂枝3 白朮3 茯苓5 炙甘草3 续断3 三七3 补骨脂3 牛膝3
滑石5 泽泻4 猪苓3 半夏3 南星3 厚朴2 枳实3 大黄3
柴胡3 五倍子3 乌药3 单位:钱
五帖,9à3碗,B4 B/S
解说:1.脉浮洪大。浮为秋之脉,洪大为夏之脉à病在心肺。
2.三七、续断为伤科常用药à此人左足第四趾断裂
3.此人有轻微肾结石故用猪苓汤治之
4.此人用乌药是欲使膀胱之水气化,使水生木以免胆汁不足造成胆汁过浓。
5.此人是胆汁太浓胆泥淤积尚未至胆结石故不用海金沙。
6.泽泻为何只用四钱不用五钱?因他有便秘不宜利太多水。
备注: