倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/14
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
145 Z,A
Female
年轻,偏瘦
2008/03/14
来诊原因:
(原红斑狼疮病人),血压高(180/130),服降压药后血压150/90-100,血压高时头痛兼严重呕吐(两侧太阳穴),额热。西医医院检查肾功能剩下35%,更早未服老师的中药之前肾功能是20%
问诊:
1、睡眠:好
2、胃口:好
3、口渴:尚好,喜冷饮
4、手足温度:双足温
5、生理期:月经正常
6、大便:每日一次
7、问汗:易出汗
8、头身:多时身觉热
9、晨起体力:好(欲查肾功能)
10、精神:上午精神尚好,下午有点累但还好
脉诊:弦数
望诊:
1、舌诊:淡黄湿
2、眼诊:肝区有圈纹;瞳孔反应慢且瞳孔比较大à肾阳不足(肾阳不足与此女之高血压有关)
3、身体:第五椎下无压痛(红斑狼疮已愈)
诊断:
肾阳不足,足少阳经头痛兼呕吐
(西医检查肾功能仍余35%,服食中药前仅余20%)
中药处方:
1.汉唐-48(肾气丸,补肾阳) 9两/40粒,早起一次盐汤服
2.柴胡三钱,玉金五钱,半夏三钱,黄芩三钱,党参三钱,炙甘草三钱,大枣十枚,生姜两片 à 小柴胡汤加玉金,入足少阳经兼止呕。
川芎三钱,白附子三钱 à 治头痛。
炮附子四钱,补骨脂三钱,生地三钱,泽泻五钱,败龟板三钱,车前子三钱,桂枝四钱à 入肾,补肾。
十付,9à3 早晚餐前各服一碗