倪医师病案纪录 初诊日期:4/25/2008
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
144 Y,RJ
女
39岁,中等
4/25/2008
来诊原因:
1. 月经来前二周 脾气无法控制,乳胀,时左时右。经行之后,头三日痛经 必须服止痛药,经量多,血块多,鲜红色,近五年来越来越重。
2. 如快速动作则心跳加速。
问诊:
大便祕,想便又不出,腹痛且胀,未尽感。
排气多 下焦实热,小承气汤证
小便深黄。
口渴重喜热水。
胃口好。
睡不易入眠,且身冷。
月经规则、准时,经行约七日。经来前一周恶寒严重。
全身肌肉痛 右后跟痛。
半夜醒时喉中有痰阻。
双足冷,手热。
易出汗
右耳无听力。
记忆差
有服用抗忧郁剂。
白天欲寐,一坐下就睡着
脉诊:脉沉细
望诊:
1、舌诊:白湿(胃家寒) 牙痕(下焦有瘀)
2、眼诊: 肾区过大,肾阳不足,肝脾失衡,肝区损伤
诊断:少阴症 胃家寒 大肠燥热 肾阳不足 肝脾失衡
中药处方:
麻黄三钱 炮附子三钱 细辛二钱à麻黄附子细辛汤针对少阴症
厚朴二钱 枳实二钱 大黄三钱à小承气汤
炙甘草五钱 白芍八钱à双足冷用去杖汤
干姜二钱à温胃家寒
柴胡三钱 郁金五钱 黄芩三钱à清肝疏木
当归二钱 川芎三钱 熟地三钱 炒麦芽五钱à四物汤加炒麦芽,帮助乳汁下行
泽泻五钱 茯苓五钱à令寒湿由小便利出
十付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
解说:
1. 忧郁、心情不佳是肝木脾土失去平衡。
2. 此人已有寒热并结,较难治,病由少阴进入厥阴中。
备注: