倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
154 B, E
女
1921(87)/中等偏瘦
04/02/2008
来诊原因:乳癌,右乳出现几个硬块(如石状)。
问诊:
1、睡眠时是否感身寒或热:可通宵睡。 è以此诊断是否有扩散。病人可通宵睡,表未扩散。
2、大便:很好。è因肺与大肠互为表里,故问此。病人已停经,排便尤其重要;月经即奶水,停经者仍会产生奶水,停经后,此奶水需由排便出,宁可下痢,不可便秘。嘱病人不可吃任何会产生奶水之物;如女性贺尔蒙药物、又如注射过贺尔蒙之肉类与其产生之奶、与受药物污染之生水等。
3、身体有无寒热:无。è 以此诊断有无阴阳相隔之现象。如癌移转肝、肺, 病人会感上身热、下身寒;此乃因夜间阳要入阴,当脏内有阴实,导致阳不入阴,此时阳会反逆而生热。
4、胃口:好。è 嘱多食用自然有机之食物。因人工制造之起司、糖等,会喂食癌细胞。
5、口渴:无。
6、体力:好。
7、小便:很好。
脉诊:洪大、稍数、中空。结代脉,时三、四次,时十七、八次一止。è 现为夏季,洪大为常脉;中空,表示血虚;脉结代,以炙甘草汤为主力处方。【叶骏呈批注:结代脉,共同特征是脉率不齐,时有中止。此类脉象多是气血大亏、心气匮乏,若中年人出现了此脉必不长寿,大凶之脉。中医脉结代属于西医心律不齐。建议做心电图检查,对症治疗.。要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维。情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累。】
望诊:
1、 舌诊:淡黄湿厚。è 厚,表湿盛;黄,表热;故需去湿、去热。
2、 眼诊:肺区有斑(需再以耳诊确认是否肺中有实,或仅是痰饮),肝胰好,心区较扁长;有一点白内障。è 病人陈述服用HT-88(磁珠丸)后下痢,但感觉好,不感觉累。告知白内障乃由痰湿引起,服药后,痰湿会由痢中排出。正常人服用此药不会下痢,会下痢表示此药在清除病人眼中痰湿。嘱续服。
3、 身体:脊椎无压痛。
耳诊:耳心点压痛。
诊断:乳癌有移转在皮下(淋巴)。心气不足。
中药处方:
炙甘草6钱 生姜2片 大枣10枚 桂枝3钱 麦冬3钱 麻仁2钱 生地3钱 阿胶3钱分三包(烊尽) è 炙甘草汤加减。治结代脉。
当归2钱
牡蛎1两 瓦楞子5钱 è 攻坚。
黄耆5钱 è 作药引子。与桂枝汤合用,将药带到皮肤的下方、肌肉的上方。 (触诊病人淋巴肿瘤在皮肤与肌肉中间。)
白芍3钱 è 与桂枝等量,成桂枝汤。
5付 9à3碗 早晚餐前各一碗