倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
073-4 L, L
女
17岁,瘦小
20080508
来诊原因:
1. Angelman syndrome
2. Seizure(Angelman syndrome中有大于80%的小朋友会在3岁之前发作),二、三年前开始服用西药(Depakine, Klonopin)后,病人变得更昏睡、流口水,且仍有大发作。已开始减西药量。
3. 服前方后,此星期状况不佳,痉挛发作,抖动严重à建议喝浓蔗糖水、或黄色水果(木瓜、香蕉,含钾多可助止痉挛,而且软软的也好吞),以缓筋急。
问诊:
1. 仍无胃口à西药退瘾的影响
2. 服药后吐出许多痰
3. 曾打针止痉后,月经就不来à目前胃口不好、营养不足,因此奶水不够而无月经。
4. 师曰: 此人仍有抖动,蔗糖水只止抽筋,抖动为痰饮造成,并非癫痫(看似癫痫)。
脉诊:
诊断:仍为藜芦甘草汤证,及小建中汤证
中药处方:
同4/30方
五付 六碗煮二碗 早晚饭前各半碗 每服加麦芽糖一茶匙
解说:
备注:高脂、低糖(严格控制糖类)、低蛋白饮食即为”生酮饮食”,用于饮食控制癫痫病症,最早于公元前五世纪(新约圣经)即有记载”断食”治疗儿童癫痫病症,其特色为: 生酮饮食中,80%至90%的热量要由脂肪提供。脂肪热量比碳水化合物与蛋白质热量总合的比值应为3:1至4:1。总而言之,就是利用持续维持体内”酮性”来改善癫痫病症,至于机转西医研究尚未明确,其解释为:”酮体应该是生酮饮食治疗机转上的最大功臣:它提供了脑内神经细胞的额外能源,并制造了较多的稳定性神经传导物质。”所以,要严格控制任何会反制酮体产生的因素(如: 糖类),也因此,可能先出现低血糖、酸中毒、电解质不平衡、拉肚子、便秘、腹痛、倦怠及厌食等副作用。若使用生酮饮食三个月后,改善不超过50%,就停止。