倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
073-1 L, L
女
17岁,瘦小
20080312
来诊原因:
1. Angelman syndrome
2. Seizure(Angelman syndrome中有大于80%的小朋友会在3岁之前发作),二、三年前开始服用西药后,病人变得更昏睡、流口水,且仍有大发作。
问诊:
1. 胃口不好,挑食
2. 大便正常一日一二次
3. 睡约4小时即醒(服用褪黑激素助眠)
4. 不渴,须强迫喝水à里寒
5. 走路有如舞蹈症
6. 有声音,但无法说话
7. 时全身紧绷
脉诊:细小无力
望诊:
1、眼诊:双眼无神,肾阳反应差
2、身体:肢体紧绷、不自主抖动(趺厥)、无法挺直、流口水
诊断:
中药处方:
1. HT-42控涎丹 早餐前15颗à清胸中积痰,由大便出
2. 藜芦五分 甘草三钱à藜芦甘草汤,清血脉神经中积痰,取吐法
半夏二钱 南星一钱à清肺中痰水
三碗煮一碗 早晚饭前各一碗
处方1与2隔日交替服
3. 小建中汤à健胃口,增加自体的抗病能力,排出痰水
200粉 早晚饭前二匙加一匙麦芽糖
4. 小麦一两 甘草五钱 大枣十枚à甘麦大枣汤,如见神灵状用之,甘味亦可缓筋急
14付 六碗煮两碗 加蔗糖二匙 当饭吃
解说:1. 服中药同时,令其将西药减量。
1. 此症来源: 宝宝出生时没有头下脚上、拍屁股令宝宝大声哭出,同时排净肺中羊水导致。
备注:
Angelman syndrome之特征: 小朋友约6-12个月大开始出现发育迟缓,尤其是功能方面;语言障碍;活动不平衡;行为上可能合并有经常笑、表面上快乐、易被刺激的性格、手拍打的动作、过动行为、短暂的注意力集中。
超过80%的小朋友颅骨不成比例的发育,形成小头畸形;3岁之前即有痉挛(seizure)发作。其他可能有,斜视、吞咽问题、睡眠问题、流口水、吐舌头、特别易受“水”的吸引、、、
倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
L, L
女
17岁,瘦小
20080418
来诊原因:
1. Angelman syndrome
2. Seizure(Angelman syndrome中有大于80%的小朋友会在3岁之前发作),二、三年前开始服用西药后,病人变得更昏睡、流口水,且仍有大发作。
问诊:
1. 服藜芦甘草汤后,无明显变化,仍有痉挛发作
2. 手冰
3. 无口渴,须强迫她喝水
4. 仍有舞蹈状
5. 睡尚好,因服褪黑激素
6. 胃口好,但挑食
7. 大便有些软,无明显的痰排出
8. 睡时喉中无痰声
9. 四肢仍紧绷
10. 流口水à白津出,应用生附子、干姜去里寒
11. 不易出汗à干姜开肺,去肺中寒
12. 曲身走路挺不直à阳虚
脉诊:微细无力
望诊:
1、舌诊:
2、眼诊:
3、身体:
诊断:心阳不振,痰阻血脉神经
中药处方:
藜芦一钱(棉布另包) 甘草二钱à藜芦甘草汤去血脉神经中的积痰
半夏三钱à去肺中痰水
百合五钱 熟地黄二钱à百合地黄汤,舞蹈症用之
桂枝三钱 白芍三钱
大枣十枚 小麦五钱à甘麦大枣汤
麻黄二钱 细辛一钱半à
七付 六碗煮二碗 早晚饭前各半碗 每服加蔗糖二匙
解说:
1. 此人手足冰、脉微细无力为四逆证,应用四逆汤去其里寒,但担心其母不慎误用,造成意外,故不用生附子。