倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性別:
年齡及體型
來診日期:
117-10 S, T
男
58歲,胖
20080513
来诊原因:
肺积水,双足水肿
問診:
1. 肺中仍积水,服前方后,排下多量水
2. 原可平躺,后到3:00AM又醒来无法再睡,自觉无法呼吸
3. 雙足不冷了
4. 小便持續增加中
5. 胃口不好,人倦怠
6. 無口渴
7. 身無寒熱
8. 肺無痛
9. 雙小腿,足仍有水腫
脈診:脈時數時緩
望診:
1、舌诊:白湿厚苔,中凹陷(心脏肥大)
2、眼诊:右眼肺区有一点点白点
诊断: 心藏肥大,肺积水(阴实之症),但仍不明显
針灸處方:
中药处方:
麻黄三钱 射干三钱 紫苑三钱 冬花三钱 生姜二片 干姜二钱 细辛二钱
半夏五钱 五味子三钱 ->射干麻黄汤
炮附子三钱->合细辛温下焦助小便
泽泻五钱 白朮三钱 茯苓五钱 ->健脾利水
壹付 九碗煮三碗 今日晚餐前,睡前,及明日早餐前各一碗
解说:
1.毛孔不开故水不去,故用射干麻黄汤于十枣汤后避免水又回来
2.病人同时有脚肿,按理应用炙甘草强心阳,但病人有水肿故不能用
3.病人睡时有头面盗汗,表示阳气不能入阴而上浮->可能有阴实
備註: