倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Ronald Thompson
M
69岁 瘦
2008/08/11
来诊原因:恶化
问诊:服前方后
1胃口好
2大便每天有
3小便淡清,量少,小便意减少
4人非常倦怠
5喉中很多痰
6双足冷
7口渴有,喜冷饮
8睡约4小时,无法回睡
9无汗出,身冷,太阳下须穿外套à里寒
10自觉体内空洞à阳绝
11胁肋肝区无痛
12肾会痛
脉诊:弦中空,无力
望诊:腹大
1、舌诊:舌淡黄红,舌根中空
2、眼诊 : 肝区黄花斑,土反侮木,会蓄水,故要甘淡渗利。
诊断: 气血两虚,肾阳不足,水逆入肺生痰,仍宜泻南补北。
中药处方:
生附子另包三钱 干姜二钱 半夏三钱 泽泻五钱 茯苓五钱 乌药五钱 细辛二钱 白通草五分 灯心草二钱 苍朮三钱 陈皮三钱 厚朴二钱 党参三钱 白朮三钱 桂枝五钱 白芍五钱 补骨脂三钱 败龟板二钱 黄连二钱 黄柏三钱 黄芩三钱
伍付 九碗煮三碗水 早晚饭前
解说:
1过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势,现心肾功能下降,守不住需泻南补北。脉弦为水病,中空为血虚,无力为气虚,故气血两虚。
2肾不受纳肺水故生白痰。
3阳药有两种:辛甘发散,如桂枝、干姜;甘淡渗利,如薏仁、山药。用补气治湿汤。
4此例不能用炙甘草,会蓄水。熟地色黑入肾,也会有点蓄水故亦不用之。
5黄芩、黄连、黄柏泻南,补骨脂补北。
6左手臂皮下出血久,因心肝功能受损。
倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
Ronald Thompson
M
69岁 瘦
2008/08/21
来诊原因:肝硬化腹水
问诊:服前方后
1痰少一半,身温许多。
2小便量多很多,小便次数多三次以上,色淡黄。
3大便好
4双足仍冷
5胃口好
6睡不好,时醒又睡又醒
7口渴减少
8有胃痛现象
9服1/2杯药可睡4-5小时
10指甲仍白
脉诊:
望诊:气色恢复许多,出油了
中药处方:
同前方加
旋覆花三钱 代赭石四钱 柴胡三钱 郁金五钱 茜草五钱
余同前
伍付 十二碗煮四碗水 早晚饭前每次服用1/2碗
解说:
1上次攻太大,病人受不了,故睡眠严重受到影响,但能接受生附子,表示阴实开了,有进步!
2手臂皮下出血及指甲很白,因肝功能受损,爪为筋之余。肝功能恢复之后就会改善。
备注: