倪海厦中医医案Thompson肝硬化腹水

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倪医师病案纪录     初诊日期:

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Ronald Thompson

M

69岁 瘦

2008/08/11

来诊原因:恶化

问诊:服前方后

1胃口好

2大便每天有

3小便淡清,量少,小便意减少

4人非常倦怠

5喉中很多痰

6双足冷

7口渴有,喜冷饮

8睡约4小时,无法回睡

9无汗出,身冷,太阳下须穿外套à里寒

10自觉体内空洞à阳绝

11胁肋肝区无痛

12肾会痛

脉诊:弦中空,无力

望诊:腹大

1、舌诊:舌淡黄红,舌根中空

2、眼诊 : 肝区黄花斑,土反侮木,会蓄水,故要甘淡渗利。

诊断: 气血两虚,肾阳不足,水逆入肺生痰,仍宜泻南补北。

中药处方: 

生附子另包三钱 干姜二钱 半夏三钱 泽泻五钱 茯苓五钱 乌药五钱 细辛二钱 白通草五分 灯心草二钱 苍朮三钱 陈皮三钱 厚朴二钱 党参三钱 白朮三钱 桂枝五钱 白芍五钱 补骨脂三钱 败龟板二钱 黄连二钱 黄柏三钱 黄芩三钱

伍付 九碗煮三碗水 早晚饭前

解说:

1过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势,现心肾功能下降,守不住需泻南补北。脉弦为水病,中空为血虚,无力为气虚,故气血两虚。

2肾不受纳肺水故生白痰。

3阳药有两种:辛甘发散,如桂枝、干姜;甘淡渗利,如薏仁、山药。用补气治湿汤。

4此例不能用炙甘草,会蓄水。熟地色黑入肾,也会有点蓄水故亦不用之。

5黄芩、黄连、黄柏泻南,补骨脂补北。

6左手臂皮下出血久,因心肝功能受损。

 

倪医师病案纪录     初诊日期:

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Ronald Thompson 

M

69岁 瘦

2008/08/21

来诊原因:肝硬化腹水

问诊:服前方后

1痰少一半,身温许多。

2小便量多很多,小便次数多三次以上,色淡黄。

3大便好

4双足仍冷

5胃口好

6睡不好,时醒又睡又醒

7口渴减少

8有胃痛现象

9服1/2杯药可睡4-5小时

10指甲仍白

脉诊:

望诊:气色恢复许多,出油了

中药处方: 

同前方加

旋覆花三钱 代赭石四钱 柴胡三钱 郁金五钱 茜草五钱

余同前

伍付 十二碗煮四碗水 早晚饭前每次服用1/2碗

解说:

1上次攻太大,病人受不了,故睡眠严重受到影响,但能接受生附子,表示阴实开了,有进步!

2手臂皮下出血及指甲很白,因肝功能受损,爪为筋之余。肝功能恢复之后就会改善。

备注:


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