倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期:
186 G, JM (上海人) 女 1977(31) / 普通 5/8/2008
来诊原因:
1.)2002年被检查胆囊有塞满胆泥。
2.)之前已连咳了2个月,现在天暖较没咳但变喘。(肺中有饮)
3.)咳嗽,喉紧,哮喘,吃冰就痒咳,咳痰(时浅黄时白),有时咳嗽到不能睡
(不能平躺),温度低则严重。(肺中有痰饮,水气上泛)
4.)右肋下方痛减轻,服汉唐14 号之后。(胆石症)
问诊:
1.)睡眠:好
2.)大便:不臭,每日行
3.)小便:淡白
4.)胃口:好
5.)口渴:有,欲饮冷,饮冷则胃不舒服(上有鬱热,中有寒)
6.)身:觉热
7.)手足:手凉额热,双足冰(心阳不足)
8.)体力:佳
9.)精神:佳
10.)月经:生完小孩(2003年8月底)后喂奶6个月,之后没喂,没喂后1年
半都没来,小孩2岁半左右才又来(2006年02月左右)。 但月经延后,45天一週期,来七天(心阳不足,裡寒)
11.)肌肤甲错:有(小腿处)(内有瘀)
脉诊:脉虚数无力,重按有力
望诊:
1、舌诊:淡黄湿
2、耳诊:胆区有压痛
诊断: 胃寒,肺中有溼热,但下方有水气,胆阻塞仍有。治疗(暖肝胃,去肺痰饮、止咳、活血,清胆泥)
中药处方:射干麻黄汤,吴茱萸汤,苇茎汤,四逆散,麻附细辛汤,麻杏薏甘汤------ 加减变化
(1)射干 3钱,麻黄3钱,紫菀3钱,款冬花2钱,(去肺饮,宣肺止咳,袪痰)
乾薑2钱,吴茱萸2钱(温中,暖肝,补肝阴,去肝胃之寒)
苇茎3钱,冬瓜仁3钱, ,桃仁3钱,丹皮3钱(去热、止咳、利溼,久咳易出血,故需活血化瘀 )
柴胡3钱,鬱金5钱,黄芩3钱,织实3钱,海金沙3钱,五倍子3钱,炙甘草3钱疏肝利胆化石
细辛2钱,炮附子3钱,乌药2钱(温裡阳、利水道、添胆气,强肾阳,止频尿),(助膀胱气化,水生木,助润肝生胆汁)
薏仁5钱(利湿) 杏仁3钱(润肺,袪痰)
共10付 9碗煮3碗 饭前服
(2)汉唐16号6两 30x2(一天两次,一次30粒) 饭后服
(3)for小儿过敏 ---- (射干麻黄汤100粉量)每次一茶匙和水服,饭前服。