倪医师病案纪录 初诊日期:2/08/06
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
Thompson, Ronald
男
70岁,高瘦腹大
10/18/07
来诊原因:
(请参考02/08/06诊疗日志或09/20/06你只能活两次)
服冬瓜鲈鱼汤后仍有腹水(仍遍寻不着鲤鱼~)
问诊:
1、睡眠:早上起不来,头昏沉好像水跑到脑袋里
2、胃口:好,一直饿à胃气一直有
3、大便:好
4、小便:仍少,淡黄
5、手足温度:双足冷,手温度好
6、掌额温度:掌色粉红à肝好
7、问汗:无汗出à此次处方试由汗解之,加麻黄、杏仁
8、头身:体重增加,呼吸困难,走路易喘;右肾区不特别痛
脉诊:弦数
望诊:
1、舌诊:黄干
2、面部:额有光泽
4、身体:腹水仍有
诊断:脾肿大,肝好转
中药处方:补气治湿汤加减 (剂量加重)
苍朮五钱 白朮六钱 茯苓八钱 大腹皮四钱 白芍一两 陈皮四钱 泽泻八钱 灯心草一钱 半夏五钱 薏苡仁五钱 麦冬四钱 厚朴三钱 黄芩三钱 党参三钱 麻黄三钱 杏仁五钱
五付 九碗煮三碗 早晚饭前服
解说:
1. 倪师嘱: 若腹水仍持续增加很不舒服,可到医院接受腹水引流,以便争取时间找到症结解决。
2. 病人阳气仍在,但就是推不动!
备注: