倪医师病案纪录 初诊日期:
姓名
性别:
年龄及体型
来诊日期:
099-2 P, B
女
82岁,中等胖
2008/05/06
来诊原因:
复诊。在服高血压药及甲状腺药、胃酸药,希望停下高血压药。并且吃降胆固醇药(菸酸)。
问诊:
1、 睡眠:好转
2、 胃口:好; 仍有一点胃酸反逆
3、 口渴:尚好
4、 大便:每日三行
5、 小便:
6、 手足温度:双足时温时冷
7、 体力: 好转
8、 双膝为人工关节
9、 今晨血压116/71
脉诊:脉缓无力中空
望诊:
1、舌诊:淡黄, 较前淡
2、眼诊:肝区较松、颜色佳
诊断: 进步改善中
中药处方:同 4/28 方,用 400 粒胶囊
每日三餐饭前服,每次8粒
解说:前次来诊之后倪师考虑病人也许会因全面停西药而太紧张,故另嘱先以减量为原则。今日病人报告减为半量。倪师嘱若血压高于150/90时始服1粒降压药否则勿服。