倪海厦08年医案358篇132:前次来诊之后倪师考虑病人也许会因全面停西药而太紧张,故另嘱先以减量为原则

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倪医师病案纪录     初诊日期:

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

099-2 P, B

82岁,中等胖

2008/05/06

来诊原因:

复诊。在服高血压药及甲状腺药、胃酸药,希望停下高血压药。并且吃降胆固醇药(菸酸)。

问诊:

1、 睡眠:好转

2、 胃口:好; 仍有一点胃酸反逆

3、 口渴:尚好

4、 大便:每日三行

5、 小便:

6、 手足温度:双足时温时冷

7、 体力: 好转

8、 双膝为人工关节

9、 今晨血压116/71

脉诊:脉缓无力中空

望诊:

1、舌诊:淡黄, 较前淡

2、眼诊:肝区较松颜色佳

诊断: 进步改善中

中药处方:同 4/28 方,用 400 粒胶囊

每日三餐饭前服,每次8粒

                                                       

解说:前次来诊之后倪师考虑病人也许会因全面停西药而太紧张,故另嘱先以减量为原则。今日病人报告减为半量。倪师嘱若血压高于150/90时始服1粒降压药否则勿服。

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