倪医师病案纪录 初诊日期：2007/5/4
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
100 P, MC
男
57岁 胖
2008/4/2
来诊原因：
1. 食道癌复发
2. 胃酸反逆,晚上盗汗
问诊：服药后;
1、 睡眠: 好许多
2、 胃酸: 偶尔仍有胃酸反逆,多因太晚吃晚餐使然
3、 大便: 每日行, 一天2 至3 次
4、 胃口: 好
5、 口渴: 无
6、 足温: 双足时温
7、 吞咽: 正常
8、 体力: 很好
脉诊：脉寸上寸, 细小无力
望诊：
1、舌诊：淡红湿, 中有裂痕, 有齿痕
2、眼诊：N/A
3. 触诊: 手凉额热
诊断： 脉寸上寸, 细小无力
中药处方：同2008/1/23 方,
改: 桂枝五钱à手凉，故加重 余同前
800 粉量, 三餐前二茶匙
PS: 2008/1/23 方
旋覆花四钱 代赭石四钱 半下三钱 炮附子四钱 干姜三钱 细心二钱 栀子三钱 防己四钱 柴胡三钱 瓦楞子五钱 牡蛎五钱 玉金五钱 青皮三钱 炙鳖甲三钱 阳起石三钱 黄连二钱 黄芩三钱 吴茱萸三钱 炙甘草五钱 生姜二片 桂枝三钱 当归三钱 川芎三钱 熟地三钱 白芍三钱
解说： 手凉额热, 表尚未痊愈
备注：建议停止喝咖啡及糖
