倪医师病案纪录 初诊日期:2008/04/17
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
059-2 L,A
F
30,瘦
05/19/2008
来诊原因:月经不规则回诊
问诊:
前方为四物汤+ 四逆汤 仍在服用中
1、大便:每日行
2、小便:并没有增加
3、手足温度:不太冷
4、汗: 没有明显的改善 心功能并未完全回头
5、睡眠:没有明显的改善, 每到下午就很想睡à 但欲寐
6、身体寒热:睡时身体不觉得冷
7、体力:比以前好
诊断:少阴证
望诊:
1、 舌诊:淡红有牙痕
2、 脉诊:细小无力à少阴证脉
中药处方:
1. 麻黄2,炮附子2,细辛1 脉细小无力,但欲寐,典型少阴证的麻黄附子细辛汤
400caps 8x3 三餐饭前服用
2. 当归2钱 川芎2钱 熟地2钱 白芍三钱 槴子2钱
加清酒炖鸡汤 每日喝3à5碗
解说:
(1) 服前方后心生血仍不够à故还有贫血现象,魂魄无法归心,睡眠虽有改善仍不理想
(2) 四物汤炖鸡继续补她心不生血的问题,方中加槴子 因此患者有虚热现象,以防止服药后太燥的现象
(3) 舌头有牙痕,表示此患者少腹有瘀的现象-à方中炮附子,当归,白芍及川芎 皆有助于化瘀