倪海厦医案-方剂-症状-对照⑨

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医师病案纪录     初诊日期:2008/08/06

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Wa ng Mary

F

58 ,身材中等

2008/08/06 

来诊原因:1. 因前一阵子检查子宫有发现异常细胞,西医欲切片进一步确定。

2. 睡眠一直不好,曾以中药治疗后有改善。

3. 易呕吐,且晕眩严重。(几个月发生一次严重晕眩,呕吐后改善)

4. 大便时见清谷(里寒)。

5. 右肋时痛。

6. 记忆力差。

问诊:1. 频尿,且小便无力。

2. 口苦。

3. 口渴,喜温饮,饮多。

4. 头面恶风、发麻,左脸也麻、恶风。

5. 右眼易流泪。

6. 正常出汗。

7. 双足易冷。

8. 已停经2 年。

脉诊:脉沉无力。

望诊:

1 、舌诊:淡红,两侧齿痕。(病患自述晨起白苔)

2 、眼诊: 右瞳孔见光后略缩小随即又扩大,肝区无正常纹路、较平整。

特殊诊断:小腿胆点有压痛胆结石。

耳诊:耳穴胆点有压痛胆结石。

诊断:右肾功能仍差(病患过去有此病史)、双肩足少阳经循行疼痛、胆结石。

针灸处方:双合谷、百会、左地仓透颊车、双太阳、双太冲、双曲池(合谷太冲开四关导引气机,其余穴位处理头面问题)、双足三里、右胆石点(胆结石)、双睛明(流泪)。

中药处方:

1 黄连二钱黄芩三钱白芍五钱阿胶三钱(分三包)   

炮附五钱干姜二钱吴茱萸三钱白术三钱

乌药五钱细辛二钱黄耆五钱桂枝五钱

炙甘草三钱大枣十枚生姜三片柴胡三钱

枳实三钱五倍子三钱海金砂三钱× 10

9 碗煮成3 碗,早晚餐前各服一碗

2 HT-14 治胆结石方2 六两早晚餐后各服40    

3 大黄三片,每日一片,泡热水喝。   


解说:1. 本病患为华人妇女,身形中等略瘦,自述经常因自我要求高但做不到而很不开心、焦虑。

2. 故处方中以黄连阿胶汤处理睡眠问题(无失神故不加蛋黄),炮附干姜温中固表,吴茱萸止呕,乌药细辛治疗频尿,另合桂枝汤调和营卫治疗恶风,四逆散加五倍子、海金砂治疗胆结石。去胆结石从大便出,用白术去湿不用茯苓以免造成湿自小便出,处方的方义是希望湿自大便出

3. 右眼易流泪乃湿热所致,以大黄泡热水取其气,治疗目部湿热。

4. 胆结石平时可多吃酸味食物,如醋。


医师病案纪录     初诊日期:2007/10/01

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Wong Yau Wei-Wah

F

43 岁,略矮胖

2008/08/18 

来诊原因:

  1. 病史:脑瘤。2005 年手术切除,但2007 1 月复发,又切除90 ﹪肿瘤,但又反覆变大。左半身肢体会麻,时抽筋,有昏倒现象。后背第五椎压痛,腰部带脉痛。经期七天,时停时拖几天,来很准时。
  2. 服药后近期左半身肢体麻较过去改善,经前及紧张时麻较明显。左肩痛时亦有发麻感。

问诊:

  1. 睡眠尚好。
  2. 大便每日一次。
  3. 有一点口渴,喜热饮。
  4. 胃口好。
  5. 经期准时。(病患有服HT-2 退奶丸)
  6. 双足温,手温额凉。

脉诊:

望诊

舌诊:淡白红。

特殊诊断:第五椎压痛减少。

诊断:

中药处方:

2008/05/28 处方继续再服。


解说:

  1. 本病患居住于香港,自初诊至今共就诊四次,分别为2007/10/01 2007/10/03 2008/05/28 2008/08/18 倪师指出,女性之脑瘤成因,乃由于心火不足造成奶水逆流入脑而成,故若能使奶水正常转化为月经而排出,肿瘤细胞在无法持续得到养分的情况下就会慢慢缩小因此本病患治疗的重点在于通便、强心、治月经。
  2. 初诊、二诊处方:

(1) 喷鼻粉(麝香矾石散)一日喷一次 

(2) 茯苓五钱桂枝三钱炙甘草三钱大枣十枚小麦五钱

艾叶二钱当归二钱川芎三钱熟地二钱白芍三钱

龙骨三钱牡蛎一两生附子二钱(另包)

12帖,9 碗水煮成3 碗,早晚餐前各服1

(3)多服蔗糖水以缓和抽筋。

方义:麝香矾石散能使脑部因肿瘤而产生的水肿消退,使积水从鼻窍流出,以阻断肿瘤之水源。苓桂甘枣汤治带脉痛。甘麦大枣汤可治疗抽筋芎归胶艾汤去阿胶以调理月经龙骨牡蛎潜阳牡蛎亦能软坚生附子强心阳,去里寒(以上说明及当时相关问诊内容尚可参FTP站中「倪师临床医案4」讲义夹中W君BRAIN TUMOR.doc)

  1. 2008/05/28 回诊病情有较和缓,第五椎压痛比上次轻很多,左侧脸麻在经前加重、经后减轻。倪师以初诊原方加入黄耆五钱补气行气、勾陈四钱治疗头痛,瓦楞子五钱治疗头部肿瘤。同时让病患在经前一周及经期间服用HT-2(退奶丸),30×2,早晚饭后各服1次。续用喷鼻粉。

★补充说明:瓦楞子外型既似乳房侧面,也像头部,可用于两种时机。一是乳房肿瘤硬块合并有伤口流浓时,要加入处方中与牡蛎配合重用,剂量在五钱以上。另一种情况则用于治疗头部脑部之肿瘤。

  1. 2008/08/18 效不更方,持续服用;但喷鼻粉先停用(病患使用后鼻干、鼻塞)。

★补充说明:当病患使用麝香矾石散后,会有鼻水或大量分泌物,要将之擤出咳出不要吞入。一旦开始出现使用后鼻干、鼻塞时,表示鼻腔、脑部及相关孔窍已经没有多余的水分了,药物仅让鼻腔产生充血状态而已,此时就可停止使用。

备注:


医师病案纪录     初诊日期:2008/08/05

姓名

性别:

年龄及体型

来诊日期:

Xu Jonathan

10 岁瘦

2008/08/05 

来诊原因:

扁桃腺肿大。胃口不好,挑食。皮肤干燥。睡时出汗( 正常) 大便每日行。

问诊:

 

脉诊:

望诊:

1 、舌诊:淡白红

2 、眼诊:

特殊诊断:

耳诊:

诊断:上焦一点湿热

针灸处方:

 

中药处方:

  1. 喉蛾方一罐6   三餐后二茶匙
  2. 麻杏苡甘汤一罐6   三餐前二茶匙
  3. 夏枯草五钱  一包备用煮蛋两碗煮成一碗在扁桃腺没肿大时喝同时把蛋吃掉,可以终生预防扁桃腺肿大