≡ 倪海厦医案-方剂-症状-对照⑨

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/06

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Wa ng Mary

F

58 ，身材中等

2008/08/06 

来诊原因：1. 因前一阵子检查子宫有发现异常细胞，西医欲切片进一步确定。

2. 睡眠一直不好，曾以中药治疗后有改善。

3. 易呕吐，且晕眩严重。（几个月发生一次严重晕眩，呕吐后改善）

4. 大便时见清谷（里寒）。

5. 右肋时痛。

6. 记忆力差。

问诊：1. 频尿，且小便无力。

2. 口苦。

3. 口渴，喜温饮，饮多。

4. 头面恶风、发麻，左脸也麻、恶风。

5. 右眼易流泪。

6. 正常出汗。

7. 双足易冷。

8. 已停经2 年。

脉诊：脉沉无力。

望诊：

1 、舌诊：淡红，两侧齿痕。（病患自述晨起白苔）

2 、眼诊: 右瞳孔见光后略缩小随即又扩大，肝区无正常纹路、较平整。

特殊诊断：小腿胆点有压痛 胆结石。

耳诊：耳穴胆点有压痛 胆结石。

诊断：右肾功能仍差（病患过去有此病史）、双肩足少阳经循行处疼痛、胆结石。

针灸处方：双合谷、百会、左地仓透颊车、双太阳、双太冲、双曲池（合谷太冲开四关导引气机，其余穴位处理头面问题）、双足三里、右胆石点（胆结石）、双睛明（流泪）。

中药处方：

（1 ）黄连二钱黄芩三钱白芍五钱阿胶三钱（分三包）   

炮附五钱干姜二钱吴茱萸三钱白术三钱

乌药五钱细辛二钱黄耆五钱桂枝五钱

炙甘草三钱大枣十枚生姜三片柴胡三钱

枳实三钱五倍子三钱海金砂三钱× 10 帖

9 碗煮成3 碗，早晚餐前各服一碗

（2 ）HT-14 治胆结石方，2 罐六两。早晚餐后各服40 粒   

（3 ）大黄三片，每日一片，泡热水喝。   

解说：1. 本病患为华人妇女，身形中等略瘦，自述经常因自我要求高但做不到而很不开心、焦虑。

2. 故处方中以黄连阿胶汤处理睡眠问题（无失神故不加蛋黄），炮附干姜温中固表，吴茱萸止呕，乌药细辛治疗频尿，另合桂枝汤调和营卫治疗恶风，四逆散加五倍子、海金砂治疗胆结石。去胆结石从大便出，用白术去湿不用茯苓以免造成湿自小便出，处方的方义是希望湿自大便出

3. 右眼易流泪乃湿热所致，以大黄泡热水取其气，治疗目部湿热。

4. 胆结石平时可多吃酸味食物，如醋。

倪医师病案纪录     初诊日期：2007/10/01

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Wong Yau Wei-Wah

F

43 岁，略矮胖

2008/08/18 

来诊原因：

1. 病史：脑瘤。2005 年手术切除，但2007 年1 月复发，又切除90 ﹪肿瘤，但又反覆变大。左半身肢体会麻，时抽筋，有昏倒现象。后背第五椎压痛，腰部带脉痛。经期七天，时停时拖几天，来很准时。
2. 服药后近期左半身肢体麻较过去改善，经前及紧张时麻较明显。左肩痛时亦有发麻感。

问诊：

1. 睡眠尚好。
2. 大便每日一次。
3. 有一点口渴，喜热饮。
4. 胃口好。
5. 经期准时。（病患有服HT-2 退奶丸）
6. 双足温，手温额凉。

脉诊：

望诊

舌诊：淡白红。

特殊诊断：第五椎压痛减少。

诊断：

中药处方：

2008/05/28 处方继续再服。

解说：

1. 本病患居住于香港，自初诊至今共就诊四次，分别为2007/10/01 、2007/10/03 、2008/05/28 及2008/08/18 。倪师指出，女性之脑瘤成因，乃由于心火不足造成奶水逆流入脑而成，故若能使奶水正常转化为月经而排出，肿瘤细胞在无法持续得到养分的情况下就会慢慢缩小。因此本病患治疗的重点在于通便、强心、治月经。
2. 初诊、二诊处方：

(1) 喷鼻粉（麝香矾石散）一日喷一次 

(2) 茯苓五钱桂枝三钱炙甘草三钱大枣十枚小麦五钱

艾叶二钱当归二钱川芎三钱熟地二钱白芍三钱

龙骨三钱牡蛎一两生附子二钱（另包）

12帖，9 碗水煮成3 碗，早晚餐前各服1 碗

(3)多服蔗糖水以缓和抽筋。

方义：麝香矾石散能使脑部因肿瘤而产生的水肿消退，使积水从鼻窍流出，以阻断肿瘤之水源。苓桂甘枣汤治带脉痛。甘麦大枣汤可治疗抽筋，芎归胶艾汤去阿胶以调理月经。龙骨牡蛎潜阳，牡蛎亦能软坚。生附子强心阳，去里寒。（以上说明及当时相关问诊内容尚可参FTP站中「倪师临床医案4」讲义夹中W君BRAIN TUMOR.doc）

3. 2008/05/28 回诊病情有较和缓，第五椎压痛比上次轻很多，左侧脸麻在经前加重、经后减轻。倪师以初诊原方加入黄耆五钱补气行气、勾陈四钱治疗头痛，瓦楞子五钱治疗头部肿瘤。同时让病患在经前一周及经期间服用HT-2（退奶丸），30×2，早晚饭后各服1次。续用喷鼻粉。

★补充说明：瓦楞子外型既似乳房侧面，也像头部，可用于两种时机。一是乳房肿瘤硬块合并有伤口流浓时，要加入处方中与牡蛎配合重用，剂量在五钱以上。另一种情况则用于治疗头部脑部之肿瘤。

4. 2008/08/18 效不更方，持续服用；但喷鼻粉先停用（病患使用后鼻干、鼻塞）。

★补充说明：当病患使用麝香矾石散后，会有鼻水或大量分泌物，要将之擤出咳出不要吞入。一旦开始出现使用后鼻干、鼻塞时，表示鼻腔、脑部及相关孔窍已经没有多余的水分了，药物仅让鼻腔产生充血状态而已，此时就可停止使用。

备注：

倪医师病案纪录     初诊日期：2008/08/05

姓名

性别：

年龄及体型

来诊日期：

Xu Jonathan

男

10 岁瘦

2008/08/05 

来诊原因：

扁桃腺肿大。胃口不好，挑食。皮肤干燥。睡时出汗( 正常) 。大便每日行。

问诊：

脉诊：

望诊：

1 、舌诊：淡白红

2 、眼诊:

特殊诊断：

耳诊：

诊断：上焦一点湿热

针灸处方：

中药处方：

1. 喉蛾方一罐6 两  三餐后二茶匙
2. 麻杏苡甘汤一罐6 两  三餐前二茶匙
3. 夏枯草五钱  一包备用煮蛋两碗煮成一碗在扁桃腺没肿大时喝同时把蛋吃掉，可以终生预防扁桃腺肿大