倪医师病案纪录 初诊日期：
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
175-1 E, R
F
微胖，波多黎各人
2008/05/16
来诊原因：呼吸困难Dyspnea。
1. 病人呼吸困难，怀疑肺有问题？
2. 作过肺切片Lung Biopsy！
3. 静脉曲张
4. 肥胖想减肥
5. Mennopause停经后没吃西药，有心悸palpitation，心跳过数Tachycardia
，脸上发热 hot flashes。
6. 吃过Steroid ，产生发胖，背颈部水牛肩，失神，loss of mind。
问诊：
1、 睡眠: 无法通霄睡，于午夜1:30醒来。超过一小时后才可再入睡。凌晨3:00~5:00 能睡【不是肺有问题。】
2、 胃口:过好。à阳明经热，白虎汤证。
3、 口渴:尚好。有时忘了喝水-à里寒
4、 大便:便祕 3-4日一次à大黄 或承气汤证
5、 小便: 时黄时白（非纯承气汤证）
6、 呼吸困难。吸入困难à吸入困难为肾有问题。
7、 无法快走
8、 双足热
脉诊：细小无力à少阴证
望诊：
1、舌诊：黄厚湿，齿痕，舌尖棕黄色点【瘀血】，中央沟状下陷（心脏不好）
诊断：上焦湿热，胃火大。肾阳不足【下焦寒实】
中药处方：炮附子四钱 细辛两钱 大黄五钱 麻黄三钱
黄连二钱 黄芩三钱 白芍一两 炙甘草 三钱 石膏四两 知母五钱
柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱 丹皮三钱 桃仁三钱
6帖 9碗水煮成3碗 早晚饭前各喝一碗 热药冷服
1炮附子四钱 细辛两钱 大黄五钱à大黄附子细辛汤（便秘，脉细小无力，吸入困难，为肾有问题。肾阳不足，下焦寒实）
加麻黄三钱à为麻附细辛汤（少阴证）
2.白芍一两 炙甘草 三钱à芍药甘草汤，重用勺药一两à静脉曲张
3. 石膏四两 知母五钱à白虎汤证à（胃口过好 ，阳明经热，减肥）
4. 柴胡三钱 玉金五钱 龙胆草三钱 黄芩三钱à（疏肝解郁）
5. 丹皮三钱 桃仁三钱à（活血化瘀，有齿痕，棕黄色点表有瘀血）
6. 黄连二钱à（入心）
解说：
1. 此病人要担心的不是肺问题，而是肾问题。因为其呼吸困难，是吸气困难为肾脏所主。而3:00~5:00睡眠很好，是肺经子午流住时间，肺没问题。
2. 肾阳不足【下焦寒实】少阴证用麻附细辛汤
3. 上焦湿热，胃火大用白虎汤证及疏肝解郁。
4. 静脉曲张，用芍药甘草汤，足冷再加炮附子
5. 齿痕瘀血，用丹皮桃仁活血化瘀。
