倪医师病案纪录 初诊日期:2008/3/21
姓名
性别
年龄及体型
来诊日期
003-1 B,YR
女
72岁 身材中等
2008/3/21
来诊原因:饭后气逆,嗳气才觉舒适已十年。喝完水也会嗝气上来。无呕酸。小便频尿时血尿(痛),倪师问:「当你尿痛时你觉得是前面膀胱痛或是后面肾区骨盆区痛?」答:「前面膀胱少腹痛」(倪师曰:「血尿会痛比不痛好,血尿又不痛的很多是癌症。」)
右膝关节有时会痛,左膝不痛。后腰脊椎因蹲下而骨折。脸部左侧撞伤后,右脸无汗,右半身汗亦少。病人自诉服多种维他命许多年,服用骨质疏松药三年。
54岁停经。
问诊:
1、睡眠:不深。只能睡2~4个小时,然后就半梦半醒
2、胃口:好。
3、大便:每日行,不易出,出则硬块(若吃抗生素治尿血则便秘加重)。
4、小便:频尿且尿血会痛。
5、口渴:有,温饮。晚上口干。
6、手足温度:双足温。
12、其他:短期记忆力差(肾!)。
脉诊:肾脉重按则无,表示没有实证。如果重按仍有乃是实证
望诊:
1、舌诊:外围一圈色红无苔,中央淡黄湿。
耳诊:右耳肾区压痛。
诊断:右肾变形、肾家寒湿、骨伤、尺脉无力。
针灸处方:
中药处方:
1、 旋覆花三钱 代赭石三钱 厚朴二钱 干姜二钱 吴茱萸二钱
细辛二钱 乌药四钱
猪苓三钱 滑石五钱 茯苓五钱 泽泻五钱 阿胶三钱à猪苓汤
2、眼诊:
脾区过小,右眼肾区变形,心包有痰湿。瞳孔对光反应尚可。
补骨脂三钱 牡蛎一两à补肾补钙补骨质 五付 九碗水煮三碗 早晚饭前 2、HT-89健筋骨丸 六两 30X2 午饭与睡觉前