倪医师病案纪录 初诊日期：2008/4/8
姓名
性别：
年龄及体型
来诊日期：
252-2 Y, J
女
65, 中等
2008/04/15
来诊原因：目干口干.咽喉干燥, 吞咽困难. 皮肤紧干, 右手肘骨大片积钙. 杵状趾. 仍有胃酸反流及静脉瘤．
问诊：服前方后
1、 睡眠: 睡眠好转
2、 大便: 大便好许多, 一天二次. 颜色深褐 (有内出血)
3、 小便: 正常, 颜色淡黄.
4、 手足温度: 双手足仍冷. (阳虚)
5、 流汗: 偶而流汗
6、 口渴: 有改善, 喜嚼冰块, 但冰品又令胃不适. (上热下寒)
7、 胃口: 常感飢饿, 因为更改饮食习惯, 一时找不到适当的食物.
8、 精神体力: 还是容易疲倦 (有内出血也容易疲倦, 肾阳虚)
9、 其他体症: 本周有二三次恶心反胃. 胃酸仍有。眼睛四周有压力, 眼睛容易倦怠.
脉诊：脉小无力
其他：
1、 舌诊：干皱如橘皮, 舌体小. (心脏功能差)
2、 眼诊 : 瞳孔无肾脏反应. 无白内障. 肝区尚好.
诊断： 心阳受损, 肝家积毒, 肾阳不足, 脾湿不足, 胃内仍有出血
针灸 : 消除眼框四周的压力
合谷, 养老, 睛明, 太阳, 头临泣
中药处方：同4/8方 加 阿胶3钱 灶心土5钱 吴茱萸2钱 亁姜2钱
今日方如下 ：
旋覆花三钱 代赭石三钱 吴茱萸二钱 干姜二钱 (降胃酸反逆)
生姜二钱 大枣十枚 炙甘草三钱
炮附子五钱 半夏三钱 栀子三钱 (利膈汤)
石膏三两 知母五钱 (灭胃火, 去瘾)
桂枝五钱 细辛二钱 (手足冷, 当归四逆汤)
白芍一两 (静脉瘤)
木通三钱 (通便) 当归三钱 (补血)
阿胶三钱 (烊化, 分三包) 灶心土五钱(棉布包) (黄土汤止血)
十付, 9碗à 3碗, 早晚饭前喝, 热药冷服
HT- 48 30 x 2 午餐与临睡前
备注：
1、 睡前饮50%蔗糖水后, 小腿已无抽筋.
2、 血无止法. 此患者为虚症, 里面没有阴实. 故可使用黄土汤止血.
3、 水生木; 患者肾不足, 水不涵木, 造成眼部的不适. 察其眼睛, 并无结构性问题, 眼框四周略肿. 此乃水不生木, 肾的冷水积聚所致.
