慢性肝病
肝病医案一则（网诊）：
l 2008-02-25 初诊
基本资料：男，59岁，75KG，身高178CM。
来诊原因：胁下疼，右脚跟疼，易感冒。
发病经过：约在2002年查出乙肝小三阳，伴口苦，困倦，消化不好，吃过一些多酶片等促进消化的药。近来身体开始比较不适。
问诊:
1、睡眠不好，晚10时入睡，半夜3点左右要醒一次，长期如此。早上有时要睡到8、9点才起床。
2、食欲尚可，喜甜食。
3、大便一日2次，早晚各一次。（以前一天数次大便）
4、小便一天3-4次，中黄。
5、不渴，但主动喝水多。
6、手脚热，尤其到晚上手脚会非常热。
7、少汗，以前几乎不出汗，现在情况稍好转，干点活还能出点汗。
8、体力差，中午12点后会比较困。
9、左右胁下疼，大概是从下往上数第2、3根肋骨的地方，很疼。胃的部位难受，胸腔感觉很憋闷，右脚跟疼痛，走路都跛着走，膝盖也疼。晨起口苦。平时易感冒，后背一受凉就快感冒了。
脉诊: 92/分钟，浮。（患者的儿子所摸的脉，供参考）。
处方: 少阳少阴合病，舒肝利胆，补肾。
柴胡15 xx15(叶猜测应该是玉金) 黄芩9 龙胆草6 法半夏9 党参15 生姜3片 枳实6 厚朴6 天花粉6 丹皮9 补骨脂15 山药15 川芎6 xx9
6碗水煮成2碗，去渣，早晚各温服一碗，5付。
l 2008-3-7 二诊
两胁疼痛、口苦现象大大减轻，但右脚跟还疼
1、睡眠好多了，偶尔还会半夜醒。
2、食欲比较强烈。
3、手脚热甚的情况有改善，未服药前大约10天有8天会手脚热，服药后10天只有1、2天手脚热。
4、精神较之前好多了。
5、大小便等情况没变化。
处方:
柴胡10 xx10 黄芩10 龙胆草10 法半夏12 党参15 生姜3片 枳实6 厚朴6 天花粉6 丹皮9 补骨脂15 山药15 川芎6
xx9 牛膝10 xx15 肉桂粉9(冲服)
7碗水(1400ml)煮成3碗(600ml)，去渣，早中晚各温服一碗，每碗冲入肉桂粉3克,3付。
l 2008-03-14 三诊
两胁疼痛的现象已无。
1、睡眠好多了，一觉到天亮（早上7点）
2、食欲略减
3、大便不变，小便一天5-6次，顔色比之前稍浅。
4、手脚发热的情况很少出现，偶尔有一次。
5、春天来了，在地里干活，汗会出得较多。
6、精神更好些。原来脸上就像蒙了一层泥垢，黄中带黑，现象脸上亮多了。（患者儿子回家观察的感觉）
处方:
柴胡10 xx10 黄芩10 龙胆草10 法半夏12 党参15 生姜3片 天花粉6 丹皮9 补骨脂15 川芎6 xx9 牛膝10 xx15 茯苓15
车前子10 肉桂粉6（冲服）
7碗水煮成3碗，分温三服。3付。
另加服六味地黄丸（治其足跟痛）
l 2008-3-20 四诊
1、睡眠好。
2、食欲好转，饭量增加。
3、大便一日2次，稀溏。
4、小便顔色较黄。
5、觉得渴，喝水很多。
6、出汗较多。
以前一变天就要感冒，困倦，最近几天下小雨，温度降了，也没有感冒。两胁在干活较多时还会觉得疼，位置相对靠上一点。
处方:
前方去掉牛膝和肉桂，服五付。
经询问，患者怕六味地黄丸跟汤药有冲突，所以没有吃。经解释后才开始服用。
l 2008-3-28 五诊
1、精神更好，足跟痛的情况稍有改善，但不太明显。
2、饭量更大了。
3、大便一日2至3次，稀溏。
4、小便顔色仍然较黄，一天4-5次。
5、感觉很渴，喝水很多。
处方:
柴胡10 黄芩10 xx15 龙胆草10 法半夏12 党参15 生姜3片 天花粉30 丹皮9 补骨脂10 川芎9 xx9 xx15 茯苓15 车前子10
7碗煮成3碗，分温三服，5 付。
l 2008-4-9 六诊
从下往上数第5、6肋骨处有一点点痛，足根疼有缓解，走路多、干活多时还会疼。偶尔还会觉得口苦。
处方: 痛的位置在肝经“期门穴”。
柴胡10 xx15 黄芩10 龙胆草6 法半夏12 党参10 生姜3片川芎6 xx9 xx10 xxx10 丹参15 当归10 生地15
7碗煮成3碗，3付。
l 2008-04-26 七诊
基本情况都很好，就是足跟痛没有改善，仍然痛。
外浸方：加味麻杏薏甘汤
麻黄6 炙甘草12 薏仁6 杏仁20 川芎10 当归6 勾藤6 丹皮6
浸泡足跟，每日一至两次。
l 2008-5-9
足跟痛改善很多，还有一点痛。
叫他可以继续泡脚，自行根据情况停止。
老师评语:这位同学目前仍就读于广州中医药大学，所以我不公布他的名字，以免遭受校方的刁难，读者光是看这案例就可以知道，未来又将有一位优秀的经方家出现，其正确的思考模式，出方的准确性，用药的剂量，都让老师有惊艷之感，好好加油吧，将来必也是一方之名医。
汉唐中医 倪海厦谨记于台北07/21/2008
