新流感(H1N1)
l 王小妹 13岁 初诊日期:98/11/02 星期一
来诊原因:后头痛、觉疲劳、身体热热的。
(看王小妹神情疲惫,其母告知之前发烧快筛确诊为新流感,已服克流感五日,
这两天没有服用西药,今日王小妹仍觉身体不适,因明日要恢复上课故前来就诊)
望诊:舌红剥苔‧唇色稍红
问诊:后头痛.咳嗽有痰.痰黄.大便2-3日一行.大便不畅.LMP(最近一次月经)10/15口干.不流汗
触诊:摸额头稍热.背部热.量体温37.3
脉诊:右寸关浮细弦.按时脉体宽大但无力
诊断:外感风寒.内有郁热
以下处方大青龙汤服用仙丰牌科学中药粉
处方一: 大青龙汤12克.麻子仁丸0.6克 3X2
处方二: 葛根汤3克麻杏甘石汤4克 麻子仁丸0.6克金银花1克连翘 1克 4X3
(告诉母亲王小妹体温稍高,三小时服用大青龙汤一次,若汗出热退即转服第二方,服药后需避风寒;晚上十点多突然接到其母电话,告知服药后现烧到38度问我要怎么办?回答:才服用一包不用着急,至少服用三包后再说,星期二晚上电访时王小妹母亲告诉我,凌晨一点多要小妹起来服用一次,此时体温稍退,五点多又再叫醒服用一次,此次服后完全退烧、早晨上学去了,今晚回来时又回复活泼个性,告诉其母要去读书了!因为服用西药期间昏昏沈沈,根本读不下书,现怕功课躭误太多要加紧用功。)
附录
伤寒论第38条
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。
l 严XX即王小妹之母亲 42岁 初诊日期:98/11/02星期一
来诊原因:自觉这二三天身体不适,有紧绷的感觉、头重重的。
望诊:舌苔白
问诊:胸痛、咽不舒、咽痒、胃胀不舒、有流汗、身体紧绷的感觉、头重。
触诊:量体温37.0
脉诊:右寸关浮细弦.按时脉体宽大
诊断:水湿之邪留滞体表
处方:大青龙汤12克、平胃散1.5克 3X3
(星期二晚上电访时王小妹母亲告诉我,服用3包药后觉好了,要把药留下来、万一家中又有人发烧可用,因我告诉她那是治疗新流感的处方,唉!我真是多嘴,
只好再告知她、若另有家人发烧,最好带来就诊、免得吃错药。)
附录
伤寒论第39条
伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。
l 赖小姐 31岁 初诊日期:98/11/16 星期一
来诊原因:发烧
望诊:舌红苔白
问诊:全身痠痛、欲呕、咳嗽痰少、流白涕、嗳气、半夜咽痒、大便溏、腹痛、食欲不振。
触诊:量体温37.8
脉诊:右寸关浮细弦.按时脉体宽大无力
诊断:外感风寒.内有郁热
处方一:大青龙汤15克、天花粉1克 鱼腥草1克 3X2
处方二:葛根汤5克、葛根芩连汤1.5克、小柴胡汤3克、厚朴1.5克、杏仁 1.5克 4X3
(赖小姐问我、她是否患了新流感?回答:很像,因她人不舒服想请假,我告知她可至西医处快筛确诊后,就可依此跟公司请假,问她确诊若是新流感,是否要服用克流感?她回说不要、问她为何不服用西药?她说之前有介绍感冒的三位同事,至我诊所看诊,其中两位来看诊后、现没事在上班,另一位跑到西医处看诊如今在住院,吓死她了!此人真是记取教训,不二过啊!
交代她三小时服用大青龙汤一次,大概三包后即退烧,若汗出热退即转服第二方,服药后需避风寒;星期二早上九点多接到赖小姐先生电话,告知服三包药后现仍发烧,问我要怎么办?回答:再服用一包若烧仍未退,下午来就诊。)
赖小姐 31岁 二诊日期 98/11/17 星期二
来诊原因:发烧
望诊:舌红苔白
问诊:腰痛、欲呕、咳嗽痰少、头痛、食欲不振、嗳气、全身痠痛已无。
触诊:量体温38.0
脉诊:右脉细软无力、左关尺浮细弦(唉!犯了虚虚之戒,之前应该详查脉诊才对)
伤寒论第38条
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞬,此为逆也。大青龙汤主之。
诊断:太阳、少阴两感
处方:小柴胡汤5克、旋覆代赭石汤3克、麻黄2克、炮附子2克、细辛1克、炙甘草1克、干姜1克、厚朴1克、杏仁1克 4X2
(赖小姐11/19星期四第三次就诊时,问其上次服药多久退烧,她回答:第二包烧就完全退了,她问我若给西医治疗会如何?我告知像妳如此虚、铁定住院;后她的同事来就诊时,告知她已康复上班。)
附录
伤寒论第315条
少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之
结语
1.以下从至行政院卫生署疾病管制局摘录
基于H1N1新型流感自本年4月起发生疫情至今,扩散至全球各大洲,世界卫生组织(WHO)于6月11日确定为大流行,已无法以围堵策略将之侷限于部分区域;且截至目前为止,H1N1新型流感之流行病学显示,其病程严重度仍属「温和」,与季节性流感相当,故整体防疫作为由「防堵」改为「减害」,并将利用全民健保资料结合社区病毒监测,更全面地、实时地掌握H1N1新型流感之病毒发展情况。一旦发现病毒有变异情形或严重度有改变,将适时再调整传染病分类。
H1N1新型流感自6月19日自第一类法定传染病删除,医院如发现疑似因H1N1新型流感并发重症之病患,请依第四类传染病之报告时限、通报及相关防治措施规定办理。若为流感轻症病患,可采一般流感处置方式,经医师诊断并提供治疗。
2.最近流行的新流感是传染力超强的病毒,本来刚发现时以为是猪流感,后来经过病毒基因分析发现大事不妙,因为此种病毒之基因带着具有攻击人、猪、禽的能力,如你可传染你家宠物如猫、狗,它们也可传染飞禽、之后又可传染人,所以命名为新流感,当基因分析出来就晓得将引发全世界大流行,所幸致死率不高,也就降低它传染病的等级,所以充其量它只不过是一般的流感,只不过大家会发觉,周边感冒的人增多,如此而已!
3.有病人问我需要打新流感疫苗吗?我回答:要是我绝对不打、因为我怕死!
病人觉得很困惑?我解释说因疫苗的防腐剂是汞,若不幸对汞或疫苗过敏,可引发多发性神经炎,下场就是瘫痪或如美国一女子打了以后,四肢乱动不听使唤,那我下半辈子就毁了!而感冒就服中药有何难治疗?何必要冒险打疫苗;但有的家长说我女儿从小打到现在,仍没有过敏再打应没有关系!但我请为人父母者不要忘了,汞是会在人体蓄积、若增加到一定量亦是有可能发作的。
以下文章从新闻摘录
(3合1疫苗含硫柳汞恐引自闭症?卫署:无医学证据...勿忧)
更新日期: 2007/06/06 17:51 记者:记者蒋文宜/台北报导
美国自闭症协会日前指称疫苗内所含「硫柳汞(thimerosal)」,过去6年来,已累积4800多件控告美国政府的索赔官司,并指出麻疹、腮腺炎与德国麻疹疫苗等3合一疫苗里含有防腐用的硫柳汞,引发自闭症,卫生署药政处今(6)日表示,目前并无任何医学研究或证明自闭症发生与汞吸收量有关,希望家长不需过度担心。
药政处处长廖继洲指出,通常多剂型疫苗比较常用于硫柳汞保存,单剂疫苗已不含,疫苗使用的硫柳汞国家标准每C.C.为万分之1.2,但目前现有的疫苗所含硫柳汞含量只有万分之0.5,也远在国家标准之下
廖继洲并表示,「硫柳汞」主要用于疫苗保藏、防腐之用,目前新型的减量白喉百日咳破伤风疫苗(DTP)、麻疹腮腺炎德国麻疹疫苗(MMR)都已经不含硫柳汞,常规接种疫苗中只有在日本脑炎、流感疫苗、白喉类毒素、破伤风毒素,每C.C.含有万分之一的硫柳汞,至于抗毒血清疫苗中的硫柳汞含量减半。
医学界虽已有证实,水银进入人体导致神经中毒,对于脑部正处于发育阶段的幼童,会有种程度的伤害,但引发自闭症也可能是基因缺陷导致,不过药政处则指出,由于目前并无任何明确的证据显示,汞吸收量多寡与自闭症的发生有一定关联,仍请民众不需担忧。
4.有病人问我服用西药与中药的不同?我比喻身体就如一栋房子,服用克流感就好像把身体内部当成战场和病毒厮杀,如此房子内部的装潢摆设一定会被破坏,倘若完全将病毒消灭则身体内部必元气大伤,若不幸有些战败的病毒躲起来,下次再反扑时,必定是变种的更厉害病毒而具有抗药性,如此又增加了病毒的攻击力,因为它是包装过全新的病毒,身体的免疫系统不认识。
而中药就好像一名设计师,会把身体内部装潢及摆设改变,让病毒不喜欢这个环境而自动离去,如此病毒也不会改变、身体亦不会受害。
5.大众的迷思-在看过许多新流感病人之后,发觉有些观念需要帮家长建立,发烧不会烧坏脑子,除非发展至脑炎及脑膜炎阶段。
西药退烧较快吗?
西医在治疗发烧时皆用解热镇痛剂、讲白点就是止痛剂,现在很多的父母在小孩发烧,就觉得先往西医送(觉得西药比较快退烧),若是烧退了再给中医做调养,其实这种观念绝对是错的!因为目前大多数开业西医诊所若小孩发烧在给予感冒药的同时、每包皆有添加解热镇痛剂!为何会这样呢?因为因应市场的需要,举例说明:如果小孩发烧吃了一包药后就不再发烧,连另外退烧的红包都没用就退烧了(其实是摆摆样子),家长就觉得此医师医术高明,一传十、十传百,自然就门庭若市,反观其他有良心的西医就门可罗雀,久而久之为了生计就群起傚尤,如此不对的、就变成似乎是对的,其实西医教科书上绝对没有如此教,而在教学医院也决不敢如此用(因为是教学岂可教旁门左道),像这样止痛剂天天吃、不伤害身体才怪!大人都晓得止痛剂少吃为妙!独独不知自己就是让小孩吃止痛剂的帮凶。
再来论中药退烧真的比较慢吗?有一小女孩发烧,因为我当天没诊给西医看,第二天早上找我看诊,问其母知道西医在每包药中皆加有解热镇痛剂吗?回说:知道!因为曾问过开药医师,所以不敢多服;我告知现在没发烧症状,脉也把不出来,依经验解热镇痛剂退烧药力至少维持八小时,若下午发烧再带来就诊(其女在凌晨四时服药、估计药效至少要到中午十二点),下午果然发烧带来就诊,开立处方用科中嘱三小时服用一次,并要避风寒若觉效力不好可盖棉被促进发汗,后其母告知服用四包药后完全退烧。
另外说明一点--服用中药后烧退就是退了、不会反覆发烧,除非饮食出问题或小孩半夜踢被子、外出玩耍流汗后再感风寒,因为病毒已被汗、吐、下法请其外出,不在体内作怪!不像西药是作用在体温调节中枢,硬发汗使体温下降,病毒仍在体内,而退烧是靠身体自然战胜病毒后恢复,若不连续服解热镇痛剂,中间过程就会反覆发烧,像这样计算一下,有人还会认为中药退烧比较慢吗?
6.尚有一点需注意小孩若发烧,千万不要睡冰枕或用酒精擦拭身体来降温,因为外感风寒时需发汗,若皮肤毛细孔因此收缩更厉害,对中医师用药来说反而是一种阻碍;另外须提供医师大、小二便之精确讯息,因为光一个便秘,就有可能高烧不退!
学生 如实 谨记于2009年11月27日
汉唐中医 倪海厦谨记于2009年11月27日