病人 男性 37岁 左手臂多处散在干癣2月余, 不时剧痒脱皮, 最近一周突然从胸部到耳部有痒刺感, 搔抓后出现红疹, 继而皮肤大片隆起变粗, 遇热加剧, 遇冷缓解.
问诊: 平日易出汗, 但因办公室冷气强, 故近来少出汗, 胃口, 二便均好, 唯睡眠因夜间出汗, 颈部搔痒感重而不成眠.
病人本是易出汗之人, 但因居处冷气间, 造成风寒闭住毛孔, 汗不透发, 故而成瘾疹. 本应易治, 遂用麻黄加朮汤加五苓散 银花 连翘 荆芥 防风 蝉蜕治之, 因病人嫌煮药不便, 遂予粉剂, 并嘱汗出避风. 孰料一周后, 病人不但原病未除, 反而加剧, 手臂干癣未变, 颈部以上皮肤开始硬化痒甚, 耳缘硬化脱皮, 症状比前加剧. 详问缘由, 自述每服药后, 必出微汗而痒止, 但药效过后皮痒更甚于前, 且开始觉得皮肤粗硬, 同时往来寒热, 发热时汗出痒甚, 得凉而适, 发冷时痒止但畏风怕冷, 一日数次. 问有无恶心, 答无. 闻毕思之, 定是粉剂力量不够, 汗虽发但不畅, 因而失治, 造成病未除而表更虚, 此証已变, 遂改用桂麻各半汤三剂, 来调和营卫, 同时发表出汗.
三天后, 病人自述, 服药后汗出较多 手臂干癣未变, 但胸部以上皮痒好转, 皮肤仍粗硬, 往来寒热仍有, 但发热少, 恶寒重, 常常起鸡皮疙瘩. 我见前方起效, 甚喜, 但由于过度发汗, 病人表虚证明显, 不能再发汗, 思之, 遂用桂二麻一汤代之, 既和营卫, 又不过汗, 再予三剂. 谁知三天后病人大喜而来, 不但胸部以上皮疹全好, 连手臂上的干癣都不复存在. 此乃我始料未及.
事后思之, 皮肤病本就是营卫不和, 加上风寒暑湿燥火等六淫为害, 及个人体质差异, 继而变化出多种样貌. 而恩师在教导我们时, 不断强调”有是証用是药”, 正是体现了辩证论治的特点, 固然疾病的样貌千奇百怪, 但当医师能抓住主要病因病机时, 往往几剂就能起大效.
学生 北辰 敬上
老师评语
任何皮肤病都与排汗有关，由于现代的科技文明带给世人很好的生活质量，所以到处都有冷气，导致皮肤毛孔的不正常出汗，于是出现各种不同病名的皮肤病，世上也只有经方家敢于使用麻桂，读者可能不知道，现在的温病派中医们，视麻黄桂枝为蛇蝎一般，所以都不敢使用，从上面这个案例中，大家可以看出北辰对于麻桂的使用是非常之精准，药量的增减也非常了然于胸，所以可以做出如此正确的剂量加减，从而让病情迅速的恢复过来，经方的一剂知，二剂已的效果从这种案例上就可以证明，其疗效绝非虚构，只要麻黄桂枝的剂量运用得当，何愁病会不治呢，真棒啊。
不信中医的人士请注意，一但你们得到这种皮肤病时，你找西医治疗，只有一种处方就是类固醇，如果你相信这种药可以将你顽固的皮肤病治好，请继续使用它不要停，让我们看看结果如何，如果它真的能将你的皮肤病治好，我恭喜你，因为你的运气实在太好了，我临床至今，尚未看过一个病人的皮肤病，因为使用类固醇而好的，真是要好好的恭喜你，请不要用中药了，因为你不信中药，又何必来找麻烦呢？
汉唐中医 倪海厦谨记于2009年05月18日
