内蒙古包头市-徐氏儿科经方

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 流派渊源及发展


    徐氏儿科至今已有100多年历史,第一代创始人是徐杏圃老先生。第二代的徐小圃是徐氏儿科的奠基者,少年随父徐杏圃学医,广读经典,取诸家之长,钻研仲景《伤寒杂病论》,辨证严谨,用药果敢,特色鲜明,善治小儿重危疑难病例;治病注重温阳扶正,临诊擅用麻黄,形成了颇具特色的儿科诊治方法,故有“儿科圣手”、“徐麻黄”之称。


    第三代有徐仲才、徐伯远、江育仁等为徐氏儿科的发展者。徐仲才是传承家学,后又拜温热派大家祝味菊为师,兼通大小方脉,是上海龙华医院的八位建院元老之一,临证注重小儿阳气为主的特点,思维灵变、方用灵活、知常达变、并擅长运用麻黄、附子等温热药,运用现代科技手段对诊疗经验进行整理,积极开展临床科研。


    徐伯远擅用经方,常以麻黄汤、三拗汤、小青龙汤、麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎、哮喘。麻黄之用法根据病情之轻中重不同,选择生麻黄、水炙麻黄、蜜炙麻黄等不同的炮制药物,其效卓著。


    第四代为朱大年、徐蓉娟、肖臻等实践者。进一步整理、继承与发展了徐氏儿科流派学术思想、扶阳理论及用药特色,兼收并蓄,创新发展,不断拓展徐氏儿科的学术内涵,并将徐氏儿科临诊经验在临床中应用实践。


    第五代为徐氏儿科的拓展者,是由上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、市中医院、岳阳中西医结合医院及上海交通大学医学院附属新华医院的儿科医生组成的儿科团队。


    学术特点


    一是小儿阳为本,治疗重固本。徐小圃先生提出“小儿以阳气为本,阳气在生理状态下是全身动力,病理状态下是抗病主力,而在儿科尤为重要。”小儿若起居不慎,则易感邪气,发病之后,易出现“气阳不足”之证,又因小儿发病容易、传变迅速,加之气阳不足,故注重扶阳温肾,温阳化湿的方法,善用麻黄、附子。


    二是扶正不碍邪,祛邪不伤正。小儿有鲜明的生理病理特点,“脏腑娇嫩、形气未充”,“稚阴稚阳之体”,“脏气清灵、易趋康复”等,疾病不同阶段,在祛邪和扶正之间找到一个平衡点,使温阳而不伤阴、养阴而不碍阳。


    三是审证准确,中病即止。小儿用温热药用量宜适度,过犹不及。


    四是注重温脾肾,提出“运脾”说。徐氏儿科历来注重温培脾肾,后由徐小圃先生弟子进一步发扬,提出“运脾”学说,将温、运二法有机地结合应用,使补、泻相得益彰,使脾旺而不受邪。


    五是潜阳亦重要,不忘兼育阴。治疗上注重治小儿必须处处顾及阳气,并强调阴阳互跟,注重配伍。


    此外,徐氏儿科临床注重四诊合参、辨证严谨。徐小圃先生认为儿科古称哑科,临诊时要靠医者细心详察,且小儿在大人怀抱中相对安静,故徐小圃提倡儿科医生需根据小儿的实际情况配合站立就诊;虽说现今中医儿科认为小儿切脉难、或小儿脉象与症状证型不符等,亦可舍脉从证,但他极注重小儿的脉诊,反对“小儿气血未充、脉无可诊”之说。故在徐氏儿科传承工作中恢复了小儿的脉诊、通过收集小儿脉诊的病例进行整理和总结。

徐氏儿科肇始于徐小圃(1887-1961年),临床因善用麻黄,享有“徐麻黄”美名。小圃先生提出小儿机体“肉脆,血少,气弱”的特点,特别强调阳气对小儿的重要性,临床以擅长使用温阳药而名著于世,奠定徐氏儿科流派的基础。 徐氏儿科第二代传人王玉润、朱瑞群、蔡瑞桐、徐仲才等人,善与同道辈交流,吸收现代医学经验与专长,且涉猎广泛,系统整理徐氏临证特点,徐氏发展成为较完整的学术流派。 随着西学东进影响的不断扩大,徐氏第三代传人目前在曙光医院的有程家正、唐为勇、叶伟成、朱盛国等人,均成为沪上有影响的儿科医家;临证同时带徒授业,诊务之余撰写儿科经验文章,考察儿科发展的历史与编选医案。值得一提的是,他们的学术成就并不局限在儿科临证方面,同时将徐氏临证经验推广运用于中医诊断、中医肝病等其他临床各科,完善和丰富了徐氏儿科的学术内涵。 第四、五代传人如赵鋆、沈健等人是曙光医院儿科医教研的主要负责人,其他多数设立儿科的综合医院其负责人也多是徐氏传人,徐氏方药在三分之二医疗机构中被采用,这一代传人继承徐氏儿科的理论和临床诊疗能力,在当代社会-疾病演变过程中沿袭老传统,又创新成就,对呼吸系统、消化系统、内分泌系统等疾病的诊治理论和治则方药有所探索,优化诊治方案和研制药物方面都有发展。 徐氏及其历代传人在继承祖国传统医学的基础上,结合现代科学进展,逐渐形成适合儿科疾病诊治特点的代表性观点: 1、小儿生理上具“形气未充”和“易寒易热,亦虚易实”的特点,病理上多血少气弱,因此治疗上提倡“温阳扶正祛邪为本”。临床用药以多用温阳药为特点,包括解表善用辛温;温培脾肾;潜阳兼顾育阴等。 2、结合小儿“脾常不足”,“肾主虚”,“肺常不足”,重视调补脾肾、益肺固表。3、诊断上四诊合参,望闻为要4、注重喂养,倡导食疗。利用食物性味之偏,以矫正脏腑功能之偏,达到治疗的目的。5、独创清上温下方、六味小青龙汤、崇土化浊汤、加减黄连阿胶汤、培原益气散等系列方剂。6、顾护“纯阳”,滋补“稚阴”。 徐氏儿科在曙光医院传承的优势病种有哮喘、肾炎、性早熟、多发性抽动症、小儿遗尿等。其中伏天中药穴位敷贴经皮透析治疗哮喘已成为科室的特色疗法。该疗法可提高免疫功能、改善患者体质,减少冬春季呼吸道疾病发病次数、减轻发病严重程度,改善肺功能,并有较显著的尘螨脱敏效果,对粉尘螨和屋尘抗原有较显著的脱敏效果(P<0.01)。经过长期临床观察敷贴治疗近期有效率为88.7%,远期随访有效率为8O%。所用方剂敷贴2号方已于2011年8月申请专利。此外,四季小敷贴、微波治疗、火罐疗法也是目前临床常用中医适宜技术。 为做好徐氏儿科的传承工作,曙光医院海派中医流派基地下阶段的主要工作内容是:深入挖掘整理流派学术思想,研究推广徐氏儿科流派特色技术。总结、整理流派传承脉络,培养流派传人,形成拥有代表性传承人、主要传承人和后备传承人,老、中、青结合的学术团队;培养符合本流派学术特色的中青年学术带头人1-2名。进一步整理流派临床经验、适宜技术:挖掘整理流派理论及治疗经验;整理医案、医话,建立电子数据库,发表专著;创立新的治疗方法或药物:发扬中医特色,开发新的临床药物或治疗方法。对外宣传中医特色,弘扬中医文化。基地将根据前期临床积累的研究成果,拟对儿童哮喘、性早熟和多发性抽动症等优势病种的诊疗方案进行优化研究;对儿童肾炎和小儿遗尿的诊疗方案进行整理和规范化研究。以此工作进一步提升临床研究能力和技术推广应用能力

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