新疆昌吉回族自治州中医医院-经方陈雁黎

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新疆昌吉回族自治州中医医院

出诊时间:周一、周三、周四、周六的上午

医院地址:新疆昌吉回族自治州昌吉市建国西路110号

电话: 0994-2217068

简介: 昌吉回族自治州中医医院成立于1988年4月14日,它是在自治党委及政府的关怀和支持下,全部用地方财力建设起来的

陈雁黎

陈雁黎

他心系中医发展,注重培养后辈弟子,每遇典型病案,施于经方原方不增亦不减,多年来桃李天下。陈老耄耋之年,不辞辛劳,笔耕不辍,谨仲景之法,承胡希恕先生的思想,编写了《胡希恕伤寒论方证辨证》专著,著作内容提纲挈领,精辟凝练而不失简洁,为中医的传承和教学做出巨大的贡献。

作者简介:陈雁黎,主任医师,南京中医药大学国际经方学院客座教授。1960年考入北京中医学院中医系(本科六年制),1961年见习,1963年期中实习期间,走进了胡希恕先生诊室,认真聆教,潜心笔记。并到胡老家中听课,有闻必录,还利用寒暑假去胡老诊室抄医案,记录了230个胡老临证医案。1966年毕业,参加北京医疗队一年。1967年底,响应国家号召,到新疆昌吉回族自治州玛纳斯县、昌吉州中医医院做临床工作,至今五十余年。著作有《胡希恕伤寒论方证辨证》(已出版),《胡希恕伤寒论证候辨析》(在付梓)。为纪念胡希恕先生诞辰120周年填词《满江红》二首,并制作成视频,嗣后又撰文《胡老的故事》万余言,深受中医界同仁高度赞扬。

在上篇《陈雁黎先生倾情讲授:虚人解表建其中 ——小柴胡汤的临床应用》,大家高度认可,现将续文发布,供大家讨论学习。

1.《珍珠囊》:“去往来寒热,胆痹,非柴胡梢子不能除”。《伤寒论》中,仲景出方证不谈药性,只讲“有柴胡证”(101)、“柴胡证仍在者”(103)、“此本柴胡证”(104),均指少阳病:口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,嘿嘿不欲饮食。说明柴胡专为少阳病而设。柴胡在《伤寒》入7方次,《金匮》入7方次。最大用量为半斤(小柴胡汤),最小用量为二两十六铢(柴胡加芒硝汤)。

今日,阳、实、热的少阳病,为广大胸腹腔的常见病、多发病。只要辨证正确,大、小柴胡汤,柴胡姜桂汤,四逆散,四大方证为临床行之有效的常用方剂。仲景在太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病、劳复病皆出示了小柴胡汤方证。小柴胡汤方用药总量为342.7克,柴胡占125克。以上足以说明,柴胡的应用范围很广。

2.柴胡注射液的肌注或静点,在临床已广泛应用多年,退烧作用迅速可靠。鱼腥草注射液出现问题之后,柴胡注射液勇挑重担,退烧时首选,全国用量颇大。证明柴胡药性安全,副作用极小。

3.清▪吴鞠通出于门户之见,在《温病条例》卷四“本论起银翘散论”一文中说:“本论不载(柴胡)者,世俗多忘以柴胡通治四时杂感,故不欲相混,恐致伤寒温病界限不清耳”。只谈病名,不论证候,就将柴胡开除。

明•李挺《医学入门》讲柴胡:“元气下绝及阴火多汗者,误服必死”。清•吴仪洛《本草从新》:“柴胡味药气升,主阳气下陷,……阴虚火炎气升者禁用。”

此二说均源于“李东垣升举阳气说”,强调柴胡气辛有升举阳气的一面,但柴胡毕竟不是辛热,只是微辛。《本经》《高校教材》《全国中药炮制规范》均没有提及柴胡气“辛”,而是“苦,微寒”。突出“李东垣升举阳气说”就限制了柴胡的功效,进而影响到仲景“方证辨证”的临床应用。使医者不敢放手使用柴胡,更不用说加大柴胡用量了。

[现代研究]临床实践证明,柴胡或柴胡汤并非只适用于少阳病。二版《中药大辞典》(南京中医药大学编著•上海科技出版社•2006年)所载:中西医结合研究表明,柴胡的药理作用有:①解热;②镇静镇痛;③抗炎;④抗病原体—特别是流感病毒;⑤保肝利胆;⑥降血压,减心率;⑦升血糖、促肠动;⑧毒性极小。

小结:《本经》谓石膏,味辛在前,微寒列后。石膏本无毒,教材硬要突出其性大寒,令今之医者误信为其大寒,就束手不敢用之。但,如此质优价廉,处处皆有,用广效速之上品,无法发挥应有之作用,实在可惜。本文据名家所言,可以看到,石膏不仅可清热泻火,除烦止渴(教材),还有善治瘟疫,透表解肌,退烧止汗,清热除湿之良效,可放手用之。

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