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上海市中医文献馆中医门诊部

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电话:021-64371481(总机)


卞嵩京

副主任医师 / 研究员 点赞 上海市中医文献馆中医门诊部 - 中医内科 上海静衍中医门诊部 - 中医内科 展开 擅长: 擅治疑难杂症,诸如晚期肿瘤、脾胃病、脑梗塞等。 简介: 近代名医刘民叔先生嫡传弟子,汤液学派代表人物,从事中医临床、教学50余年,原上海市中医脾胃病协作中心委员,上海市黄浦区消化道疾病小组顾问。

【医案】

卞嵩京治萎缩性胃炎案

朱某,女,33岁。

病史:

患慢性萎缩性胃炎已有5年。胃镜示:体、窦部萎缩性胃炎。饥而不能食,纳入饱胀,食物难下,每餐只食半两,亦必缓慢咀嚼1小时始得入胃,嗳气连连,呕恶反胃,形寒,四肢清冷,消瘦骨立,大便闭结,每周仅一行,视其舌中红润,苔薄净,诊其六脉皆沉细,病属胃阳久败,耗及胃阴,而成阴阳并伤之候。治当先复其阳,俾饮食增则津液自复,宜主剂温运。倭硫黄,黄附块,桂心,降香,潞党参,生半夏,吴萸,生白术,生谷芽,鸡内金,粉草,玉米须,干姜,黄连,大枣,自加米糠1把,白蜜1匙。服3剂。

药后反胃已平,胃脘胀滞减,已能知饥,但伙食仍缓慢不快,大便间日一行渐畅。舌薄润,脉沉细。再从原意:于上方去降香、谷芽,加补骨脂,米糠1把,白1匙。服3剂。

药后饮食渐快,知饥思纳,午饭能食10只小笼包,精神体力日趋好转,形肉渐丰,大便亦顺,舌转淡,苔薄白,脉仍沉细。原方增麦冬、茯苓、柴胡、谷芽以巩固疗效。

之后续与温药调理,先后共服附子达5千克,硫黄达0.5千克之多,半年始得康复。后经胃镜复查,窦部菱缩性炎症好转。饮食增加,形肉已丰,恢复工作。

本案引自(《上海中医药杂志》1996年第7期)。

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【评析】

萎缩性胃炎属中医“胃痛”、“胃痞”之范畴。中医辨证常分为湿热、瘀血、气虚、阴虚、阳虚等型进行辨证论治。该患者胃病日久,经胃镜诊断为“胃体、胃窦萎缩性胃炎”。中医辨为中阳衰败,累及肾火。命火不能温煦,脾阳不能生化,病属中焦、下焦火衰无疑。一般萎缩性胃炎初起多由饮食无节,或嗜烟酒辛辣冷饮久而脾胃受戕而为之病,轻者胃阳被遏,久则中阳衰败。卞氏对于脾胃阳虚之证,采用温命火、壮肾阳,健脾复阳,饮食增而胃阴充,在下阑门滋润则大便通矣,故本案用大剂桂附干姜温中,复其脾阳;再伍硫黄,以壮命火;再加生半夏以降冲脉之逆,加党参、白蜜润阳明而复其既亡之津液。观其方出自仲景附子理中汤、大半夏汤、泻心汤合半硫丸合法而取得良效,值得借鉴。

【作者寄语】

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